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超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞技术对食管癌术后镇痛效果影响 被引量：12
1
作者 戴世界 夏道林 申文 《中国医学装备》 2020年第1期101-105,共5页
目的:比较超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对食管癌术后镇痛效果的影响。方法:选择在医院择期实施食管癌根治术的96例患者,根据罗哌卡因用药浓度的不同,采用数表法将其随机分为浓度0.25%组、0.375%组和0.5%组,以及无用... 目的:比较超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对食管癌术后镇痛效果的影响。方法:选择在医院择期实施食管癌根治术的96例患者,根据罗哌卡因用药浓度的不同,采用数表法将其随机分为浓度0.25%组、0.375%组和0.5%组,以及无用药的空白对照组,每组24例。手术结束后,0.25%组、0.375%组和0.5%组患者在超声引导下于左侧T5水平实施ESPB,确定位置后注药,每组给予罗哌卡因注射液20 ml;空白对照组不作任何处理。记录各组患者手术结束ESPB0.5 h、术后2 h、4 h、8 h、16 h和24 h时疼痛视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS)。记录术后24 h内患者不良反应发生情况,于患者出院时对术后镇痛满意情况进行评价。结果:四组手术结束行ESPB后0.5 h、2 h、4 h、8 h、16 h和24 h时各时间点的VAS评分及BCS评分差异均有统计学意义(FVAS评分=15.002,F=13.221,F=14.298,F=11.375,F=16.124,F=10.993;FBCS评分=16.113,F=14.332,F=15.309,F=12.486,F=17.235,F=11.004;P<0.05),各时间点VAS评分由高到低依次为空白对照组、0.25%组、0.375%组和0.5%组,BCS评分由高到低依次为0.5%组、0.375%组、0.25%组和空白对照组,三组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(FVAS评分=6.281,F=5.337,F=7.369;FBCS评分=7.392,F=6.448,F=8.470;P<0.05)。术后24 h四组内按压镇痛泵次数及舒芬太尼输注药量比较,差异均有统计学意义(F=18.009,F=6.235;P<0.05)。术后24 h内空白对照组不良反应发生率高于其余三组(x2=5.333,P<0.05),0.25%组、0.375%组和0.5%组比较差异无统计学意义。出院时0.5%组患者术后镇痛满意度优于其余三组,差异有统计学意义(Z=17.221,P<0.05)。结论:对于食管癌术后患者,采用0.5%罗哌卡因进行ESPB具有良好的镇痛效果,可降低不良反应发生率,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 食管癌 竖脊肌平面阻滞 罗哌卡因 浓度 镇痛 超声引导
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超声引导下竖脊肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的影响 被引量：11
2
作者 章晓丹 王宏宇 +1 位作者 张勇 韩流 《国际医药卫生导报》 2021年第6期813-817,共5页
目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)后羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)有效性与安全性的影响。方法选择2019年3—5月择期在全麻下行LC患者58例,男22例,女36例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分成两组:单次ESPB联合PCIA组(EP... 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)后羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)有效性与安全性的影响。方法选择2019年3—5月择期在全麻下行LC患者58例,男22例,女36例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分成两组:单次ESPB联合PCIA组(EP组)和单纯PCIA组(P组)。EP组麻醉诱导前行ESPB,术毕两组均根据疼痛数字评分法(NRS)评测疼痛程度,当NRS评分≥4分,静脉给予羟考酮滴定直至NRS评分<4分后采用PCIA。记录术后两组患者羟考酮滴定量;滴定前、滴定完成时、1 h、4 h、8 h、12 h、16 h、24 h的静息和咳嗽时NRS评分;术后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~16 h、16~24 h羟考酮用量;术后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~16 h、16~24 h镇痛泵的有效按压次数;术后补救镇痛次数及术后不良反应发生情况。结果EP组术后滴定的羟考酮用量、术后0~4 h及4~8 h的PCIA羟考酮用量均明显少于P组,分别为0.0(1.0,2.0)mg比2.0(0.0,4.0)mg、0.4(0.4,1.4)mg比0.4(0.4,1.4)mg、0.4(0.4,0.4)mg比0.4(1.4,2.4)mg(均P<0.05)。EP组术后1 h静息和咳嗽时NRS评分显著低于P组,分别为(1.38±0.86)分比(1.92±0.83)分、(1.93±0.80)分比(2.50±0.59)分(均P<0.05);EP组术后4 h静息和咳嗽时NRS评分显著低于P组,分别为(1.21±0.68)分比(1.71±0.69)分、(1.90±0.62)分比(2.29±0.69)分(均P<0.05);EP组术后8 h静息和咳嗽时NRS评分显著低于P组,分别为(1.41±0.73)分比(2.00±0.59)分、(1.66±0.67)分比(2.21±0.83)分(均P<0.01)。EP组术后0~4 h及4~8 h内镇痛泵的有效按压次数显著少于P组,分别为0.4(0.4,1.4)次比1.4(0.4,3.1)次、0.4(0.4,0.4)次比1.4(0.4,2.4)次(均P<0.05)。结论超声引导下ESPB可以显著减少LC术后羟考酮PCIA用量,是一种安全有效的镇痛方式。 展开更多
关键词 超声引导 竖脊肌平面阻滞 腹腔镜胆囊切除手术 术后镇痛
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术前竖脊肌平面阻滞应用在机器人辅助肾部分切除术的镇痛效果评价 被引量：5
3
作者 赖洁兰 薛瑞峰 +2 位作者 康世暘 曾维安 徐湄 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期747-752,共6页
【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超... 【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超声引导辅助,由熟练的麻醉医生进行操作。神经阻滞局麻药物均采用0.5%罗哌卡因溶液,术后结合应用患者自控静脉镇痛。记录穿刺后成像时间,穿刺使用时间,总穿刺次数,穿刺难度评分,术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚的总量,术后24 h内静息和运动视觉模拟评分(VAS),患者自控静脉镇痛泵按压次数,以及穿刺并发症的发生率和满意度。【结果】与T组比较,E组患者神经阻滞成像时间、穿刺使用时间显著缩短,穿刺次数更少,穿刺难度评分也显著降低(P<0.001)。其余观察指标两组间均无统计学差异(P>0.05)。【结论】术前ESPB应用在RAPN围手术期镇痛效果和胸椎旁神经阻滞效果相当,但是ESPB所需操作时间较短,穿刺次数少,难度较低,可能易于初学者掌握。 展开更多
关键词 竖脊肌平面神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 机器人辅助肾部分切除术 镇痛 术后镇痛
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竖脊肌平面阻滞联合胸神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察
4
作者 霍岩松 孙海燕 +3 位作者 郭向飞 冉广原 刘亚静 王晟 《北京医学》 CAS 2024年第8期658-661,共4页
目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安... 目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的78例PHN患者,其中男18例、女60例,年龄45~83岁,平均(64±19)岁。38例采用胸椎旁神经阻滞联合皮损区局部神经阻滞(对照组),男11例、女27例,体质量(68.5±8.2)kg,病程5(3,11.8)个月,合并糖尿病8例(21.1%);40例采用ESPB+PECS(观察组),男7例、女33例,体质量(65.7±4.3)kg,病程4.5(3,10.5)个月,合并糖尿病7例(17.5%)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估治疗前和治疗后4周时患者的疼痛程度及情绪状态。结果观察组治疗4周后,VAS评分较治疗前显著降低[1(1,2)比7.5(7,8),P<0.001],SDS评分较治疗前显著降低[53(53,53)比55(53,57),P<0.001]。观察组治疗后VAS评分与扩散节段呈负相关(r=-0.3416,P=0.031)。对照组局部出血23例(60.5%),血气胸4例(10.5%);观察组局部出血3例(7.5%),无血气胸病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB联合PECS治疗PHN安全性较高、治疗效果显著、操作简便,值得临床推广。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 胸神经阻滞 带状疱疹后神经痛 胸椎旁神经阻滞
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超声引导下竖脊肌平面阻滞用于肾移植手术术后镇痛的临床疗效观察 被引量：4
5
作者 安奕 赵磊 +4 位作者 王天龙 李丽霞 李中嘉 梁传玉 王沛 《北京医学》 CAS 2022年第7期590-594,598,共6页
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)用于全身麻醉下同种异体肾移植手术的术后镇痛效果。方法 选取2021年8-12月首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的因慢性肾功能不全行同种异体肾移植手术的患者60例... 目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)用于全身麻醉下同种异体肾移植手术的术后镇痛效果。方法 选取2021年8-12月首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的因慢性肾功能不全行同种异体肾移植手术的患者60例,采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(ESPB组)和对照组(C组),每组30例。ESPB组在全身麻醉诱导前采用0.5%罗哌卡因30 ml进行超声引导下术侧ESPB;C组不进行神经阻滞操作,术毕使用0.5%罗哌卡因30 ml行切口局部浸润。术后进行随访,比较两组术后静息时和活动时的疼痛水平,并记录两组术后恶心呕吐、胸闷等并发症发生率。结果 静息状态,ESPB组术后2h、4h和8h的疼痛评分均低于C组[3.0(2.2,4.0)分比4.0(3.0,6.0)分,3.0(2.0,3.0)分比3.0(3.0,5.0)分,2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);活动状态,ESPB组术后2h和4h的疼痛评分均低于C组[3.5(3.0,4.0)分比5.0(3.0,6.0)分,3.0(2.0,4.0)分比4.0(3.0,5.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。ESPB组术中丙泊酚用量少于C组[(4.02±0.78)mg/(kg·h)比(4.73±1.10)mg/(kg·h)],术后补救镇痛比例低于C组(43.3%比69.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且ESPB组未见神经阻滞相关并发症。结论 术前行超声引导下ESPB可缓解肾移植手术患者的术后急性疼痛,且不增加术后并发症发生率。ESPB用于肾移植手术术后镇痛安全有效。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 肾移植 术后镇痛 术后并发症
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超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复的研究
6
作者 蔡广雄 《中国医药科学》 2020年第12期95-98,共4页
目的探究超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复效果。方法选取2018年1月~2019年12月本院收治的行开腹肝癌切除术治疗患者140例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组给予常规静脉镇痛,观察组给予超声... 目的探究超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复效果。方法选取2018年1月~2019年12月本院收治的行开腹肝癌切除术治疗患者140例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组给予常规静脉镇痛,观察组给予超声引导双侧竖脊肌平面阻滞术镇痛,比较分析两组患者的术后疼痛评分、术后恢复时间、额外镇痛药物补救及不良反应情况。结果观察组患者术后4h疼痛评分(5.99±0.75)分、12h疼痛评分(3.78±0.41)分、24h疼痛评分(2.98±0.39)分、48h疼痛评分(2.59±0.31)分明显低于对照组患者的术后4h疼痛评分(6.48±0.87)分、12h疼痛评分(5.89±0.79)分、24h疼痛评分(4.47±0.32)分、48h疼痛评分(3.66±0.45)分(P<0.05)。观察组患者的首次排气时间(31.62±4.20)h、术后下床时间(45.64±5.99)h、住院时间(8.78±0.84)d明显低于对照组患者的首次排气时间(38.56±5.01)h、术后下床时间(64.53±8.42)h、住院时间(10.97±1.01)d(P<0.05)。观察组患者的额外镇痛药物补救率(17.14%)、不良反应发生率(7.15%)明显低于对照组的额外镇痛药物补救率(31.43%)、不良反应发生率(18.57%)(P<0.05)。结论超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛效果显著,促进术后康复,降低镇痛药物补救率,减少不良反应。 展开更多
关键词 超声引导双侧竖脊肌平面阻滞术 开腹肝癌术 镇痛 早期康复
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