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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 被引量:47
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作者 王志刚 蔡海清 +1 位作者 陈博昌 杨根兴 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期55-57,共3页
目的 讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法  2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单... 目的 讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法  2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单侧 2 2例 ,双侧 16例 ,共 5 4足 ,年龄 7d~ 6个月。结果 所有病例平均随访期 12 .7个月 ,最长 2 6个月。 35例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正 ,皮下跟腱可及 ,踝关节背屈 >0° ,内收 0°,高弓消失 ,跟骨无内翻。已行走的患儿跟腱有力 ,足发育良好 ,关节功能良好 ,步态正常 ,X Ray表现正常。 3例多关节挛缩马蹄足畸形纠正 ,残留少量内收畸形。结论 Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效 ,结合国外随访报道远期疗效佳 ,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。 展开更多
关键词 先天性马蹄内翻足 PONSETI方法 保守治疗 关节挛缩畸形 小儿
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微创牵拉技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗重度踝足畸形 被引量:26
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作者 秦泗河 孙磊 郑学建 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期547-550,共4页
目的探讨用Ilizarov微创牵拉技术,治疗小腿缺血性肌挛缩后遗重度踝足畸形的疗效。方法根据Ilizarov张力应力法则,自行研制了可调式具有三维矫形功能的踝足关节牵拉外固定器。2002年4月至2004年3月,应用微创牵拉技术治疗因下肢创伤、骨... 目的探讨用Ilizarov微创牵拉技术,治疗小腿缺血性肌挛缩后遗重度踝足畸形的疗效。方法根据Ilizarov张力应力法则,自行研制了可调式具有三维矫形功能的踝足关节牵拉外固定器。2002年4月至2004年3月,应用微创牵拉技术治疗因下肢创伤、骨折等原因并发的小腿缺血性肌挛缩后遗固定性踝足畸形患者8例。其中男4例,女4例;年龄13~31岁,平均23岁。左下肢5例,右下肢3例。术前畸形类型:马蹄内翻足6例,马蹄足2例,伴有小腿广泛性瘢痕挛缩,其中5例既往行软组织松解手术矫正足畸形失败。术后牵拉时间29~60d,平均46d。结果8例患者均获得随访,随访时间10~29个月,平均13个月。畸形足皆获得满意矫正,能全足持重行走,功能良好,未发生针道感染、皮瓣坏死、血管、神经损伤等并发症。结论微创牵拉技术矫正缺血性肌挛缩后遗踝足畸形,具有安全、微创、效果满意的优点,为缺血性肌挛缩后遗僵硬性踝足畸形的外科治疗开辟了一条有效途径。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 外固定器 小腿缺血性肌挛缩 伊利扎罗夫技术
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先天性马蹄内翻足早期康复治疗的近期疗效 被引量:21
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作者 马瑞雪 王伟 +3 位作者 赵群 吉士俊 李俊英 漆衡 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期253-255,共3页
目的探讨对先天性马蹄内翻足行早期康复治疗的方法和疗效。方法运用手法矫正、外固定、矫正支具等方法,对18例32足先天性马蹄内翻足进行早期康复治疗。结果9例17足在新生儿期开始治疗者有效率达100%,9例15足婴幼儿期开始治疗者有效率为... 目的探讨对先天性马蹄内翻足行早期康复治疗的方法和疗效。方法运用手法矫正、外固定、矫正支具等方法,对18例32足先天性马蹄内翻足进行早期康复治疗。结果9例17足在新生儿期开始治疗者有效率达100%,9例15足婴幼儿期开始治疗者有效率为60%。结论对不同程度的先天性马蹄内翻足畸形早期康复可以获得满意的疗效。 展开更多
关键词 早期康复治疗 近期疗效 先天性马蹄内翻足畸形 手法矫正 新生儿期 婴幼儿期 不同程度 有效率 治疗者 外固定
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Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形 被引量:21
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作者 王爽 舒衡生 +1 位作者 石博文 沈义东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期305-312,共8页
目的探讨采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2018年1月采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗21例... 目的探讨采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2018年1月采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗21例足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形患者资料,男17例,女4例;年龄26~65岁,平均43.9岁;软组织缺损面积6 cm×5 cm^10 cm×9 cm;软组织缺损距手术时间2.5~240.0个月;马蹄足畸形平均-38.9°(范围,-25°^-66°),平均活动度7.1°(范围,0°~18°)。21例患者均行Ilizarov外固定结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术,术后2周开始调整外固定架,逐渐缓慢矫正马蹄足畸形。术后随访皮瓣成活情况,并根据国际马蹄足畸形研究学组(International Club Foot Study Group, ICFSG)评分标准评价马蹄足畸形矫正情况。结果 21例患者中,应用腓肠神经皮瓣15例,隐神经皮瓣6例;皮瓣大小7 cm×6 cm^11 cm×10 cm。其中17例一期行皮瓣转移,4例于初次皮瓣切取回植术后2周行皮瓣延迟转移(3例采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣,1例采用逆行隐神经营养血管皮瓣)。21例患者术后获得8~96个月,平均20.3个月随访,其中19例皮瓣术后完全成活,2例腓肠神经皮瓣远端边缘浅层坏死,经切痂、清创、换药后顺利愈合。4例患者外固定期间出现针道浅表感染,经换药及口服抗生素后治愈。所有患者马蹄足畸形均得到矫正,末次随访时踝关节活动度明显增加,平均22°(范围,8°~38°),ICFSG评分(5.67±3.09)分,较术前(30.81±3.63)分明显减小,两者比较差异有统计学意义(t=32.815,P=0.035);其中优13例、良7例、可1例,优良率95.24%(20/21)。末次随访时,无一例感染复发,患足畸形矫正,均能正常足跟着地行走。结论应用Ilizarov外固定结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足� 展开更多
关键词 外固定器 外科皮瓣 马蹄足畸形
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Ilizarov技术结合有限手术治疗伴有皮肤溃疡的马蹄内翻足 被引量:16
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作者 焦绍锋 秦泗河 +3 位作者 郭保逢 王振军 吴鸿飞 潘奇 《中国骨伤》 CAS 2015年第2期145-149,共5页
目的 :探讨采用Ilizarov技术结合有限手术治疗伴有负重区溃疡的神经营养不良性马蹄内翻足畸形的手术方法及临床疗效。方法:2004年7月至2011年12月收治21例伴有负重区溃疡的神经障碍性马蹄内翻足畸形患者,其中男14例,女7例;年龄8-32岁... 目的 :探讨采用Ilizarov技术结合有限手术治疗伴有负重区溃疡的神经营养不良性马蹄内翻足畸形的手术方法及临床疗效。方法:2004年7月至2011年12月收治21例伴有负重区溃疡的神经障碍性马蹄内翻足畸形患者,其中男14例,女7例;年龄8-32岁,平均21.3岁;脊柱裂致马蹄内翻足畸形19例,腰骶段脊髓损伤致马蹄内翻足畸形2例;左侧9例,右侧12例;第5跖骨头外下区溃疡6例,第5跖骨基底部溃疡5例,跟骰关节外侧溃疡2例,距下关节外侧溃疡8例。采用跖内侧松解,跟腱延长,三关节有限截骨,其中皮肤溃疡位于距下关节外侧者,术中同时切除溃疡皮肤及软组织,Ⅰ期缝合皮肤切口,术中部分矫正马蹄内翻足畸形后穿针安装Ilizarov足踝部外固定牵伸器。术后负重区仍遗留皮肤溃疡者,溃疡局部使用中成药生肌膏进行换药,每日1次,直至创面愈合。术后7 d开始调节Ilizarov牵伸器矫正残余马蹄内翻足畸形,直至马蹄内翻畸形矫正满意为止,在牵伸矫形过程中患足部分负重行走。结果:21例均获随访,时间6-52个月,平均28个月。所有溃疡愈合,溃疡愈合时间术后14-36 d,平均26 d,随访时溃疡均无复发;18足畸形矫正满意,完全恢复跖行足,3足于术后1年复查出现畸形轻度复发;15例踝关节活动度不同程度受限,6例踝关节完全僵直。AOFAS综合评分由术前34.0±7.2提高到术后86.0±8.5;优8足,良10足,中3足。结论:采用Ilizarov技术结合有限矫形手术治疗伴有负重区神经营养障碍性溃疡的马蹄内翻足畸形,辅助外用中药生肌膏治疗,可以达到Ⅰ期畸形矫形及治愈溃疡的满意效果,手术方法简单,医疗过程安全,能规避严重并发症的发生。 展开更多
关键词 伊利扎罗夫技术 脊柱裂 脊髓损伤 马蹄足畸形 溃疡
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Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用 被引量:13
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作者 郑学建 秦泗河 +5 位作者 郭保逢 任龙喜 赵巍 吴鸿飞 石磊 梁喜斌 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1035-1041,共7页
目的探讨Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用价值。方法将2012年7月至2014年4月应用Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器矫治的60例重度马蹄足畸形患者作为观察组,另选取2007年2月至2012年5月应用传统Ilizarov矫形器... 目的探讨Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器在矫治重度马蹄足畸形中的应用价值。方法将2012年7月至2014年4月应用Ilizarov踝关节弹性斜拉牵伸器矫治的60例重度马蹄足畸形患者作为观察组,另选取2007年2月至2012年5月应用传统Ilizarov矫形器矫治的62例重度马蹄足畸形患者作为对照组,并进行回顾性研究。统计比较两组患者马蹄足矫形过程中距骨前脱位发生率、末次随访时Kofoed踝关节疼痛评分及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝.后足评分。结果122例患者术后随访8.5-50.0个月,平均30.2个月。观察组矫形过程中距骨前脱位发生率(9.7%)低于对照组(0),末次随访时Kofoed踝关节疼痛评分(43.1±11.7)分和AOFAS的踝.后足评分(85.0±10.7)分均高于对照组(35.6±7.9)分和(70.3±14.2)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论安装踝关节弹性斜拉牵伸器的Ilizarov矫形器在矫治重度马蹄足畸形可以有效预防矫形过程中距骨脱位并发症的发生,对于足踝关节功能的重建具有更可靠的疗效。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 矫形外科固定装置 功能恢复 ILIZAROV技术
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Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足疗效分析 被引量:13
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作者 李育泉 钟彰宁 +3 位作者 廖世杰 陆荣斌 赵劲民 丁晓飞 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第6期459-463,共5页
目的评价Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法收集2008年10月至2013年1月门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿(3周至12个月)130例(共192足)。108例(158足)完成随访,患儿按月龄分成小婴儿组(≤6个月)和大婴儿组(>6个月,... 目的评价Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法收集2008年10月至2013年1月门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿(3周至12个月)130例(共192足)。108例(158足)完成随访,患儿按月龄分成小婴儿组(≤6个月)和大婴儿组(>6个月,且≤12个月),均采用Ponseti方法治疗。使用Diméglio分类和评分方法评估治疗前后的效果。结果平均随访(5.37±1.06)(4~8)年后,患儿总体优良率为92.41%,小婴儿组和大婴儿组优良率分别为92.59%和92.31%,差异无统计学意义(P>0.05)。小婴儿组4足、大婴儿组8足,共12足,因未能坚持穿戴矫形支具,出现不同程度畸形复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与大婴儿组比较,小婴儿组平均打石膏次数少,跟腱切断百分比小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ponseti方法是治疗3周至12个月幼儿先天性马蹄内翻足的有效方法,尤其是在出生6个月内开始治疗,畸形更易矫正;依从性差、未能坚持穿戴矫形鞋是畸形复发的主要原因。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 手法 骨科 石膏 外科 外科手术
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Ilizarov技术联合跗骨V形截骨在创伤性马蹄内翻足中的应用价值分析 被引量:10
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作者 罗颖琪 石磊 +2 位作者 邹利军 鲍琼林 李炳辉 《中国现代手术学杂志》 2017年第1期48-51,共4页
目的探讨Ilizarov技术联合跗骨V形截骨在创伤性马蹄内翻足中的应用价值。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的70例创伤性马蹄内翻足患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例,对照组进行传统手术治疗,研... 目的探讨Ilizarov技术联合跗骨V形截骨在创伤性马蹄内翻足中的应用价值。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的70例创伤性马蹄内翻足患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例,对照组进行传统手术治疗,研究组使用Ilizarov技术联合跗骨V形截骨治疗。比较两组末次随访时国际马蹄足研究组(international clubfoot study group,ICFSG)评分、Kofoed踝关节评分、并发症发生情况和复发情况的差异。结果拆除固定架后6个月,对两组进行ICFSG评分测评,研究组在形态学、功能、影像学、总分等各方面评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组各项Kofoed踝关节评分及总分均比对照组高(P<0.05)。两组并发症发生率分别为5.7%、31.4%,研究组并发症发生率低于对照组,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。研究组无复发者,对照组复发率为5.7%,组间复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 Ilizarov技术联合跗骨V形截骨治疗创伤性马蹄内翻足效果好,能够有效改善踝关节功能,减轻患者疼痛,且并发症少,无复发,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 伊利扎罗夫技术 跗骨V形截骨
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先天性马蹄内翻足与PAX5、PAX6和TBX3基因传递不平衡研究 被引量:9
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作者 任舒月 麻宏伟 +4 位作者 姜俊 吉士俊 马瑞雪 王大佳 陈秋 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第5期444-447,共4页
目的探讨先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)与PAX5、PAX6和TBX3基因是否存在相关性。方法在神经管发育调控相关基因PAX5、PAX6和胚胎肢体发育调控相关基因TBX3所在的染色体区域9p13、12q24内选择2个微卫星DNA标记D9S319和D12S3... 目的探讨先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)与PAX5、PAX6和TBX3基因是否存在相关性。方法在神经管发育调控相关基因PAX5、PAX6和胚胎肢体发育调控相关基因TBX3所在的染色体区域9p13、12q24内选择2个微卫星DNA标记D9S319和D12S378,应用聚合酶链反应及放射自显影技术,对41个先天性马蹄内翻足核心家系的123名成员(子女41位,父母总数82位)进行基因型分析,并进行传递不平衡检验(transmissiondisequilibriumtest,TDT)。结果共检父母总数82位。在D9S319多态性标记位点上共检测到7个等位基因,杂合度为59.6%,49位杂合子父母进入TDT检验,分析显示先天性马蹄内翻足与D9S319遗传标记位点不存在传递不平衡(χ2=6.2097,P>0.05);在D12S378多态性标记位点上共检测到5个等位基因,杂合度为73.3%,60位杂合子父母进入TDT检验,分析显示先天性马蹄内翻足与D12S378遗传标记位点的第3个等位基因存在传递不平衡(χ2=10.5116,P<0.01)。结论先天性马蹄内翻足可能与PAX5、PAX6基因无关联,TBX3基因可能是先天性马蹄内翻足的易感基因。 展开更多
关键词 先天性马蹄内翻足 等位基因 相关基因 杂合子 总数 传递不平衡检验 核心家系 显示
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Ponseti方法在不同年龄先天性马蹄内翻足中的应用 被引量:9
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作者 王延宙 王恒冰 +1 位作者 张敏刚 王继孟 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期557-560,共4页
目的观察Ponseti方法对不同年龄先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法应用Pon—seti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿378例544足,按年龄分为:①新生儿期(≤28d)36例55足;②小婴儿期(29~180d)185例262足;③大婴儿期(181d~12个月)81... 目的观察Ponseti方法对不同年龄先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法应用Pon—seti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿378例544足,按年龄分为:①新生儿期(≤28d)36例55足;②小婴儿期(29~180d)185例262足;③大婴儿期(181d~12个月)81例113足;④幼儿期(1~3岁)52例78足;⑤儿童期(〉3岁)24例36足。根据病史分为:初治型125例177足;经治型253例367足。对所有患足进行Pirani评分,将0~0.5分判为优良,比较各组的优良率、应用石膏次数及跟腱切断的病足数,并进行随访。结果拆除最后一次石膏时总优良率为97.98%,儿童期优良率较其他年龄组低(P〈0.01),其余各组间优良率差异无统计学意义,经治型与初治型间优良率差异也无统计学意义(P〉0.05)。各组间应用石膏次数差别有统计学意义(P〈0.01)。1岁内各组间行跟腱切断的百分比差异有统计学意义(P〈0.01),新生儿期最多,1岁后各组间差异无统计学意义(P〉0.05)。初治型应用的石膏次数及行跟腱切断的百分比较经治型明显增多,两组间差异有统计学意义(P〈0.01)。随访353例512足,随访时间:3个月~5年3个月,平均2年5个月。有67例96足复发,各组间复发率差别无统计学意义,(P〉0.05)。结论Ponseti方法不仅适合CTE的早期治疗,而且对较大年龄的CTE患儿以及经过其他方法治疗失败或复发的CTE患儿近期也能取得较好效果。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 年龄因素 临床分析 治疗方法
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胫神经缩窄术治疗下肢痉挛性瘫痪 被引量:6
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作者 王世杰 陈国强 +1 位作者 修波 左焕琮 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期605-607,共3页
目的探讨胫神经缩窄术治疗下肢痉挛性瘫痪、矫正内翻马蹄足的手术适应证、手术方法。方法25例患者,其中脑瘫患者15例,其他患者10例。术前明确诊断病因,详细分析挛缩肌肉及神经支配,在显微镜下行胫神经缩窄术。术中神经电刺激定位运动神... 目的探讨胫神经缩窄术治疗下肢痉挛性瘫痪、矫正内翻马蹄足的手术适应证、手术方法。方法25例患者,其中脑瘫患者15例,其他患者10例。术前明确诊断病因,详细分析挛缩肌肉及神经支配,在显微镜下行胫神经缩窄术。术中神经电刺激定位运动神经和诱发肌电图监测。结果行胫神经缩窄术37例次,术后功能改善36肢。踝关节增加10°~45°背屈,改善率97%。内翻足26例,22足改善,改善率85%。37足中术后足底位置正常(足底完全着地)9例(24%),尚不正常4例(11%)。25例患者中,术后随意运动功能改善21例(84%),其中显著改善5例(20%)。4例无效均为脑瘫患者。结论胫神经缩窄术是治疗下肢痉挛性瘫痪、矫正内翻马蹄足,改善下肢运动的有效方法。 展开更多
关键词 下肢痉挛性瘫痪 胫神经 缩窄 治疗 运动功能改善 手术适应证 诱发肌电图 神经电刺激 手术方法 神经支配 运动神经 术后功能 有效方法 下肢运动 马蹄足 改善率 患者 显微镜 踝关节 内翻足 矫正 脑瘫 足底
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Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中胫距关节前脱位的治疗及预防 被引量:8
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作者 臧建成 秦泗河 +8 位作者 焦绍锋 王振军 潘奇 王颖 郜蕾 向金霞 刘国强 姚书章 李森田 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期743-748,共6页
目的 总结Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中发生胫距关节前脱位的概率、治疗及预防方法.方法 回顾性分析2011年10月至2012年4月,应用Ilizarov技术矫治38例马蹄足畸形患者资料,其中5例于术后14~ 28 d发生胫距关节前脱位,男4例,女1例;年龄19... 目的 总结Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中发生胫距关节前脱位的概率、治疗及预防方法.方法 回顾性分析2011年10月至2012年4月,应用Ilizarov技术矫治38例马蹄足畸形患者资料,其中5例于术后14~ 28 d发生胫距关节前脱位,男4例,女1例;年龄19 ~ 30岁,平均23.8岁;均为马蹄内翻足畸形患者.5例患者初次手术采用Ilizarov技术矫治马蹄足畸形,同时行经皮跟腱延长术、经皮跖腱膜切断术、胫后肌松解、胫前肌移位,其中4例同期行距骨周围截骨术,1例同期行第一跖骨基底截骨术,1例同期行胫骨近端去旋转截骨术;发生胫距关节前脱位后,1例经手法复位,4例使用Ilizarov复位装置后继续按原计划牵伸调整外固定架矫形,直至满意.结果 5例马蹄内翻足畸形患者在行Ilizarov技术矫形过程中发生胫距关节前脱位的概率为13.2% (5/38).5例患者均获得随访,随访时间6~ 12个月,平均10个月,马蹄足畸形均完全矫正.末次随访时应用国际马蹄足畸形研究学组评分为3~10分,平均4.8分;其中优2例,良3例,优良率为100%.无一例发生钉道感染、神经血管损伤、血栓等并发症.结论 胫距关节脱位是Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中较常见的并发症,发生率约为13%.发生胫距关节前脱位后,及时安装距骨复位装置可获得良好效果.围手术期管理应注意外固定铰链关节与踝关节瞬时旋转中心的匹配. 展开更多
关键词 伊利扎罗夫技术 马蹄足畸形 外固定器
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小腿后群肌内静脉畸形致马蹄足畸形原因分析及手术治疗 被引量:6
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作者 王彦林 肖莉 +2 位作者 任腾飞 左松 刘大看 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期41-45,共5页
目的分析小腿后群肌内静脉畸形致马蹄足畸形原因,探索相应治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月就诊于河南省人民医院的小腿后群肌内静脉畸形合并马蹄足畸形病例,共69例,男33例,女36例;年龄2~47岁,平均7.7岁。结合患者主诉、... 目的分析小腿后群肌内静脉畸形致马蹄足畸形原因,探索相应治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月就诊于河南省人民医院的小腿后群肌内静脉畸形合并马蹄足畸形病例,共69例,男33例,女36例;年龄2~47岁,平均7.7岁。结合患者主诉、体格检查及MRI检查明确诊断并将致畸原因分为2类。(1)疼痛性障碍:病史、主诉及体格检查提示,患肢镇痛或被动情况下,踝关节背伸可大于75度;(2)挛缩性障碍:病史及体格检查提示患肢镇痛或被动情况下,踝关节背伸小于15度,呈挛缩马蹄足畸形。对于疼痛性障碍患者首选药物保守治疗,效果不佳者行手术治疗。挛缩性障碍患者首选手术治疗。手术方式分为单纯静脉畸形切除术和静脉畸形切除术+跟腱Z形吻合延长术。所有行手术患者术后进行系统功能康复锻炼。随访期间对手术效果进行评价,计算满意率。结果本组69例,疼痛性障碍13例,均首选药物保守治疗,其中4例因效果不佳转行手术治疗,满意率为69.2%(9/13)。挛缩性障碍56例,均采用手术治疗,其中行单纯静脉畸形切除术11例,行静脉畸形切除+跟腱Z形吻合延长术45例。术后随访6个月至2年,除3例有轻度跛行外,其余53例恢复正常功能,满意率为94.6%(53/56),患者自我满意率100%。结论挛缩性障碍是小腿后群肌静脉畸形合并马蹄足畸形的主要病因,首选手术治疗。对于少数疼痛性障碍导致的功能性马蹄足畸形,首选药物保守治疗,如效果不理想,选择手术治疗可以实现较好的治疗效果。 展开更多
关键词 肌内静脉畸形 挛缩 疼痛 马蹄足畸形
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策 被引量:5
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作者 王志刚 蔡海清 +1 位作者 张宇琛 陈博昌 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期543-546,共4页
目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因,并探讨相应的治疗对策。方法收集自2000年1月至2008年4月采用Ponseti方法正规治疗的先天性马蹄内翻足病例478例(不包括多关节挛缩马蹄足及未行皮下跟腱切断术的轻型病例),男386... 目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因,并探讨相应的治疗对策。方法收集自2000年1月至2008年4月采用Ponseti方法正规治疗的先天性马蹄内翻足病例478例(不包括多关节挛缩马蹄足及未行皮下跟腱切断术的轻型病例),男386例,女92例;双侧236例,单侧242例,共714足。按照Dimglio评分标准分型:Ⅰ型21例29足,Ⅱ型186例275足,Ⅲ型215例308足,Ⅳ型56例102足。所有病例经Ponseti方法给予连续矫形石膏,经皮跟腱切断术后佩戴矫形支具,进行定期随访,关注畸形有无复发,复发与分型及支具佩戴关系,复发的年龄和类型,并做出相应治疗。通常再次给予4~5次连续矫形石膏后根据畸形复发的类型行经皮跟腱切断术,胫前肌转移术或二者的联合。结果所有病例获不同程度随访。共复发89足:Ⅰ型0足,Ⅱ型26足,Ⅲ型30足,Ⅳ型33足。支具佩戴顺从632足,复发38足,复发率6.01%;不顺从82足,复发51足,复发率62.20%。复发年龄集中在2~3岁。复发畸形的类型主要为马蹄和足内翻旋后。复发足再给于4~5次矫形石膏后,18足再行经皮跟腱切断术,61足行胫前肌转移术,10足行两者联合。术后平均随访3年2个月,复发畸形纠正良好。结论先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗后复发的两大原因为:原发畸形严重以及家长和患儿对支具佩戴的不顺从。畸形复发通常在自行放弃支具治疗后2~4个月开始。复发类型主要为马蹄和足内翻旋后,根据畸形复发的不同类型再给于4~5次连续矫形石膏后,再行经皮跟腱切断术,胫前肌转移术或两者联合,可以矫正复发畸形,取得良好治疗效果。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 复发
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截骨融合治疗严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效观察 被引量:6
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作者 邓玲珑 余黎 +3 位作者 赵星 魏驰 汪冰 祝少博 《中国骨伤》 CAS 2018年第3期222-227,共6页
目的 :探讨截骨融合术矫正严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效。方法 :自2010年4月至2015年10月,采用空心钉行截骨关节融合术矫正13例(16足)严重僵硬性马蹄足畸形患者,其中男6例,女7例;年龄39~62(49.6±5.3)岁;病程5~27(9.0±4.8)... 目的 :探讨截骨融合术矫正严重僵硬性马蹄足畸形的临床疗效。方法 :自2010年4月至2015年10月,采用空心钉行截骨关节融合术矫正13例(16足)严重僵硬性马蹄足畸形患者,其中男6例,女7例;年龄39~62(49.6±5.3)岁;病程5~27(9.0±4.8)年。采用三关节截骨融合术6例(9足),四关节截骨融合术4例(4足),胫距跟关节截骨融合术3例(3足)。所有患者术前表现为患足疼痛、足跟不能接触地面、无法行走。观察患者术后并发症情况,并采用AOFAS评分进行临床疗效评定。结果:13例患者获得随访,时间18~24个月,平均20个月。术后仅有1例出现伤口部分皮肤坏死,予伤口换药、抗感染治疗后痊愈。末次随访时所有患足达到骨性愈合,时间12~16周,平均13.2周。AOFAS评分由术前的11.85±10.66提高至术后的81.38±3.69,差异有统计学意义(t=-25.67,P<0.05);其中良15足,可1足。结论 :根据患者情况,可采用胫距跟关节融合、三关节或者四关节融合术矫正部分严重僵硬性马蹄足畸形,并可取得较满意的临床疗效。 展开更多
关键词 截骨术 马蹄足畸形 关节融合术
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Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足 被引量:5
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作者 黄坚汉 蒙诗景 +3 位作者 夏丽伟 黄菲菲 蒋慧韬 韦广源 《临床骨科杂志》 2018年第5期619-621,共3页
目的探讨Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足的有效性与安全性。方法采用Ilizarov技术治疗35例成人僵硬马蹄内翻足患者。将Ilizarov架安装至患足,以转动螺母的方式逐渐缩短足踝前方螺纹杆、延长后方螺纹杆,术后第1周每天共拧转螺母2~4... 目的探讨Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足的有效性与安全性。方法采用Ilizarov技术治疗35例成人僵硬马蹄内翻足患者。将Ilizarov架安装至患足,以转动螺母的方式逐渐缩短足踝前方螺纹杆、延长后方螺纹杆,术后第1周每天共拧转螺母2~4圈(分4次进行),1周后每天共拧转螺母1~2圈(分4次进行),直至患足恢复至中立位并维持至少3个月。拆除外固定架后继续以支具固定3个月。结果 35例均获得随访,时间13~25个月。患者佩戴Ilizarov架14~21周。31例达到患足中立位全负重; 1例于14周足背伸达到15°时因剧烈疼痛停止矫形; 3例因胫前后肌群广泛缺损挛缩,患足到达中立位后6周,继续行踝关节融合术,3个月后拆除外固定架。患者均未出现血管、神经损伤; 2例患者各出现1处针道感染,经对症治疗后症状消失。结论 Ilizarov技术是治疗成人僵硬马蹄内翻足安全有效的微创方法。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 马蹄内翻足 骨外固定器
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超声下婴幼儿马蹄内翻足距舟角、跟骰角和胫跟角与Pirani评分的相关性分析 被引量:1
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作者 王文静 夏冰 +10 位作者 董英梅 贺盼盼 程志伟 马凤群 王超华 刘福云 胡伟明 王飞鹏 赵裕丰 栗河舟 付家乐 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期210-215,共6页
目的探讨超声检查与Pirani评分对婴幼儿先天性马蹄内翻足各跗骨畸形、治疗效果及假性矫正情况的评估效果的相关性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年1月至2023年1月在郑州大学第三附属医院经超声检查评估的26例(40足)... 目的探讨超声检查与Pirani评分对婴幼儿先天性马蹄内翻足各跗骨畸形、治疗效果及假性矫正情况的评估效果的相关性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年1月至2023年1月在郑州大学第三附属医院经超声检查评估的26例(40足)先天性马蹄内翻足患儿的临床资料。男16例,女10例,首次超声检查时年龄为[M(IQR)]9.0(18.0)d(范围:1~46 d)。患儿均由同一名医师行Ponseti方法治疗。收集患儿治疗前后及末次检查时的Pirani评分及超声测得的距舟角、跟骰角和胫跟角,记录治疗情况及随访情况。数据比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman相关分析法。采用受试者工作特征曲线计算超声评估不同Pirani评分的效能。结果26例患儿石膏固定次数4.0(1.0)次(范围:2~8次),内侧距舟角、后侧胫跟角治疗后及末次随访时较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P值均<0.01);外侧跟骰角治疗后及末次随访时较治疗前无差异(F=1.971,P>0.05)。治疗过程中2例(2足)出现假性矫正,发生率为5%。相关性分析结果显示,距舟角与Pirani中足评分呈中度正相关(r=0.480,P<0.01);跟骰角与Pirani中足评分不相关(r=0.114,P=0.105);胫跟角与Pirani后足评分呈中度负相关(r=-0.566,P<0.01)。以距舟角评估Pirani中足评分为1.5分的截点值为38.78°,灵敏度为0.90,特异度为0.56,曲线下面积为0.75;跟骰角的截点值为27.51°,灵敏度为0.16,特异度为0.92,曲线下面积为0.44。以距舟角和跟骰角评估Pirani中足评分为3.0分的截点值分别为45.08°和9.96°,灵敏度分别为0.94和0.91,特异度分别为0.37和0.42,曲线下面积分别为0.59和0.62。以胫跟角评估Pirani后足评分为2.0分和3.0分的截点值分别为167.46°和160.15°,灵敏度分别为0.75和0.67,特异度分别为0.81和0.83,曲线下面积分别为0.78和0.71。结论超声可与Pirani评分相互补� 展开更多
关键词 马蹄足畸形 足畸形 先天性 超声 PONSETI方法 Pirani评分
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Ilizarov技术矫治成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形 被引量:5
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作者 赵晶晶 谢鸣 +2 位作者 黄若昆 雷波 黎清波 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第21期65-68,共4页
目的探讨应用Ilizarov技术结合软组织松解,有限截骨,关节融合矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形的临床问题。方法 2009年6月-2012年2月,遵循Ilizarov张力-应力法则及组织牵伸技术,治疗18例成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形患者。其中... 目的探讨应用Ilizarov技术结合软组织松解,有限截骨,关节融合矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形的临床问题。方法 2009年6月-2012年2月,遵循Ilizarov张力-应力法则及组织牵伸技术,治疗18例成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形患者。其中马蹄内翻足13例,高弓马蹄足5例。术前周密分析致畸伤情、足踝部畸形状态,选择适度的软组织松解,肌腱延长,有限截骨或关节融合术,部分矫正足踝部畸形,再组装个体化足踝部Ilizarov牵伸矫形器,残留的畸形通过缓慢牵伸逐渐矫正。结果 18例患者随访8个月~3年,平均16个月,足踝部马蹄畸形,负重力线,足部应力分布获得完全或大部矫正,行走步态及负重功能恢复满意。踝关节活动度部分有一定改善。1例针道感染,1例轻度复发,马蹄畸形15°。根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优3足,良11足,可4足,差0足。结论应用Ilizarov技术矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形,根据个体畸形情况,有针对性选择软组织松解,有限截骨或关节融合术,有助于外固定器的准确安装,减少牵伸张力及时间,最大程度矫正畸形,有效地预防畸形复发。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 有限截骨 ILIZAROV技术
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同伴支持护理模式用于踝关节马蹄畸形外支架固定术后的效果
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作者 彭琪 曾蕾 吴仕舟 《西藏医药》 2024年第5期95-97,共3页
目的分析同伴支持护理模式在踝关节外支架固定术后的应用价值。方法选择2017年1月~2018年12月在我院骨科接受踝关节外支架固定术的马蹄足患者92例,其中2017年1月~2017年12月(同伴支持模式实施前)收治的50例纳入对照组,为常规术后处理;2... 目的分析同伴支持护理模式在踝关节外支架固定术后的应用价值。方法选择2017年1月~2018年12月在我院骨科接受踝关节外支架固定术的马蹄足患者92例,其中2017年1月~2017年12月(同伴支持模式实施前)收治的50例纳入对照组,为常规术后处理;2018年1月~2018年12月(实施后)收治的42例纳入观察组,为同伴支持护理模式。比较两组应用效果。结果观察组患侧踝关节恢复中立位时间、弃拐正常行走时间较对照组短(P<0.05);干预后视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、住院满意度评分高于对照组(P<0.05);并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论常规护理结合同伴支持护理模式更利于踝关节外支架固定术患者术后恢复,患者住院满意度更高。 展开更多
关键词 同伴支持 马蹄足畸形 踝关节 外支架
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Ilizarov外固定架与截骨融合治疗创伤后马蹄足畸形的比较 被引量:4
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作者 杨胜松 黄雷 +1 位作者 滕星 王满宜 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第44期25-27,共3页
目的比较Ilizarov外固定架(伊氏架)和截骨融合两种治疗创伤性马蹄足的手术方法。方法选择创伤性马蹄足患者86例,采用截骨融合方法治疗25例,采用伊氏架治疗61例。比较2组术前畸形状态、手术时间、出血量、术后的功能状况及并发症和再手... 目的比较Ilizarov外固定架(伊氏架)和截骨融合两种治疗创伤性马蹄足的手术方法。方法选择创伤性马蹄足患者86例,采用截骨融合方法治疗25例,采用伊氏架治疗61例。比较2组术前畸形状态、手术时间、出血量、术后的功能状况及并发症和再手术情况。采用AOFAS评分和VASFA评分评估患者功能恢复情况。结果伊氏架组的跖屈畸形平均52.5°,截骨融合组的跖屈畸形平均47.6°,两组之间没有统计学差异(P=0.739)。术中出血截骨组为(136.2±110.7)ml,伊氏架组为(26.0±35.6)ml,截骨组出血量多于伊氏架组(P<0.01)。两组手术时间、AOFAS评分、VASFA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ilizarov外架和截骨融合两种方法疗效相似,术后功能恢复程度相近,且手术创伤较小。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 伊利扎罗夫技术 外固定器 截骨术
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