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程控硬膜外脉冲式注射或连续硬膜外输注复合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较 被引量：67
1
作者 王朝辉 冯善武 +3 位作者 徐世琴 张盼盼 王楠 沈晓凤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期755-759,共5页
目的评价不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)或连续硬膜外输注(continuous infusion epiduaral,CEI)复合PCEA用于分娩镇痛的效果。方法选择有分娩镇痛要求的足月初产妇186例,ASAⅠ或Ⅱ级... 目的评价不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)或连续硬膜外输注(continuous infusion epiduaral,CEI)复合PCEA用于分娩镇痛的效果。方法选择有分娩镇痛要求的足月初产妇186例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用数字表法随机分为三组,每组62例。三组均使用首次剂量(0.125%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10 ml,镇痛泵均使用(0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)100ml。PIEB1组(P1组):5ml/30min,首次剂量注入30min后开始脉冲给药;PIEB2组(P2组):10 ml/60 min,首次剂量注入60 min后开始脉冲给药;CEI组(C组):10ml/h,首次剂量注入后立即开始持续给予背景剂量。三组均设置PCA量5ml,锁定时间30min。记录镇痛期间宫缩疼痛VAS评分、运动阻滞程度Bromage评分、VAS评分>3分的例数和(MBS)评分>1分的例数;记录最高感觉阻滞平面、镇痛药物用药总量、催产素使用量、PCEA按压次数,第一次追加药物时间、产程时间、分娩方式和产间发热的例数;记录不良反应的发生情况。结果三组在分娩镇痛开始后VAS评分均明显低于镇痛前,P2组VAS>3分的比率明显低于P1组和C组(P<0.05)。镇痛期间,P1组最高感觉阻滞平面明显高于P2组和C组,P2组单侧阻滞发生率明显低于C组(P<0.05)。P2组镇痛药物用药总量、PCEA按压次数明显少于,第一次追加药物时间明显长于P1组和C组(P<0.05)。P1组与P2组器械助产与产间发热的例数明显少于C组(P<0.05)。结论在分娩镇痛中给予首次剂量后,间隔60min行PIEB模式注射技术,是一种更有效的给药方法。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外注射 持续输注 患者自控硬膜外镇痛
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术后不同方式应用舒芬太尼自控镇痛效果及安全性分析 被引量：6
2
作者 张先华 陈俊君 +1 位作者 费梦 李青青 《湖南师范大学学报（医学版）》 2015年第2期67-69,共3页
目的 :比较与分析舒芬太尼用于妇科术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及安全性。方法 :选取本院2012年10月~2014年3月期间所收治的136例经腹子宫切除术患者按照麻醉方式不同分组为对照组与观察组,各68例。对照组采用经硬膜外泵注舒芬太尼自... 目的 :比较与分析舒芬太尼用于妇科术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及安全性。方法 :选取本院2012年10月~2014年3月期间所收治的136例经腹子宫切除术患者按照麻醉方式不同分组为对照组与观察组,各68例。对照组采用经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛;观察组采用静脉泵注舒芬太尼自控镇痛。2组患者舒芬太尼负荷量为15μg。观察2组患者术后4、8、16、24、48h生命体征和舒芬太尼累积使用量及静止、活动状态下视觉模拟评分、镇静评分、不良反应。结果 :经研究发现,2组患者镇痛及镇静效果均较满意,且2组患者各个时间点生命体征和静止、活动状态下视觉模拟评分及镇静程度比较;2组患者皮肤瘙痒和呕吐等不良反应率比较。对照组各个时间点舒芬太尼累积使用量明显高于观察组;且术后48h,对照组舒芬太尼使用量明显高于观察组。结论 :相比经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛来说,采用静脉泵注具有相当镇痛效果,且无明显不良反应,均具有镇痛效果好和安全性。但采用静脉泵注舒芬太尼累积使用量少,因此更值得研究与推广应用。 展开更多
关键词 舒芬太尼 静脉泵注 经硬膜外泵注 自控镇痛 安全性
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静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效 被引量：5
3
作者 刘建华 沈金美 +1 位作者 李李 常业恬 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第18期1580-1583,共4页
目的:比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法:40例经腹子宫切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛(PCIA)组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛(PCEA)组,每组20例,两组舒芬太尼负荷量为15μg,PCA药... 目的:比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法:40例经腹子宫切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛(PCIA)组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛(PCEA)组,每组20例,两组舒芬太尼负荷量为15μg,PCA药物配方为舒芬太尼500μg+0．9％氯化钠溶液至100 mL。不设背景输注,单次PCA剂量1 mL,锁定时间为5 min。于术后4,8,16,24．48 h随访患者并记录患者生命体征、舒芬太尼累积用量、静止和活动状态下视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分,患者满意度和不良反应。结果:两组患者均取得满意的镇痛和镇静效果,各时间点两组患者生命体征、静止和活动状态下VAS评分、镇静程度(OAAS评分)相互比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组患者差异亦无显著性(P＞0．05),PCEA组舒芬太尼累积用量各时间点均高于PCIA组,术后48 h时PCEA组舒芬太尼用量显著高于PCIA组(P＜0．05)。结论:舒芬太尼用于术后患者自控镇痛安全有效,相同剂量舒芬太尼PCIA效果优于PCEA。 展开更多
关键词 舒芬太尼 患者自控镇痛 硬膜外给药 静脉内给药
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程控间断硬膜外给药复合自控镇痛联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用 被引量：5
4
作者 田春 曾馨莹 陈有万 《医疗装备》 2022年第1期5-10,共6页
目的评价程控间断硬膜外给药(PIEB)复合自控镇痛(PCA)联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年9月至2020年11月在医院行阴道自然分娩并要求分娩镇痛的280名初产妇,按照纳入项目顺序编号,采用自愿结合数字表法随机... 目的评价程控间断硬膜外给药(PIEB)复合自控镇痛(PCA)联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩中的应用效果。方法选取2018年9月至2020年11月在医院行阴道自然分娩并要求分娩镇痛的280名初产妇,按照纳入项目顺序编号,采用自愿结合数字表法随机将其分为PG1、PG2、P、G共4组,每组70名。PG1组(0.05%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)与PG2组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪分娩,P组(0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml枸橼酸舒芬太尼)实施PIEB复合PCA分娩,G组实施导乐分娩镇痛仪分娩,比较4组分娩镇痛前即刻(T_(0))及镇痛后1(T_(1))、2(T_(2))、3(T_(3))、4(T_(4))、5 h(T_(5))和宫口开全时(T_(6))、产后1 h(T_(7))时的视觉模拟评分法(VAS)评分和分娩过程情况及产妇满意度。结果PG1、PG2、P组T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时的VAS评分均低于G组,差异有统计学意义(P<0.05);PG1、PG2组T_(6)时的VAS评分均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、G组产间发热发生率均低于PG2、P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2、P组自然分娩率和产妇满意度均高于G组,且PG1组均高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。PG1、PG2组PCA按压次数均少于P组,且PG1组镇痛药物用药总量少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIEB复合PCA联合导乐分娩镇痛仪在初产妇分娩镇痛中的应用效果明显,可减轻分娩疼痛,减少镇痛药物用药总量和PCA按压次数,提升产妇自然分娩率和满意度,同时可通过降低硬膜外局部麻醉药物浓度,降低产间发热发生风险。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控间断硬膜外给药 硬膜外注射 导乐分娩镇痛 产间发热
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全麻复合硬膜外阻滞不同给药方式用于上腹部手术的临床观察 被引量：2
5
作者 吴秀玲 宋斌 刘爱萍 《新疆医科大学学报》 CAS 2008年第7期892-893,共2页
目的：比较全麻复合硬膜外阻滞麻醉中局麻药硬膜外分次推注与硬膜外负荷剂量加微量泵持续注入的麻醉效果与安全性。方法：选择上腹部手术患者40例，随机分A、B组，每组20例。2组硬膜外穿刺确定在硬膜外腔后全麻诱导，麻醉机控制呼吸，A... 目的：比较全麻复合硬膜外阻滞麻醉中局麻药硬膜外分次推注与硬膜外负荷剂量加微量泵持续注入的麻醉效果与安全性。方法：选择上腹部手术患者40例，随机分A、B组，每组20例。2组硬膜外穿刺确定在硬膜外腔后全麻诱导，麻醉机控制呼吸，A组硬膜外注入0．5％左旋布比卡因4～8ml，术中每2小时追加3～6ml；B组0.5％左旋布比卡因负荷剂量3～5ml后用微量泵以2～4ml／h持续注入至术毕。术中连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。结果：A组与B组比较，硬膜外用药5min时SBP、DBP、MAP差异有统计学意义（P〈0．05），A组硬膜外用药5min时与麻醉前比较SBP、DBP、MAP差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外阻滞麻醉中，采用硬膜外微量泵恒速注药对病人生理干扰小，麻醉效果好，血流动力学平稳。 展开更多
关键词 全麻 硬膜外注药 微量泵 上腹部手术
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硬膜外滴注结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 被引量：1
6
作者 徐胜 彭世民 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第3期165-166,共2页
目的:观察硬膜外滴注药物结合牵引的方法治疗无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将72例无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组36例采用硬膜外滴注药物结合腰椎牵引的方法治疗,对照组36例仅采用腰椎... 目的:观察硬膜外滴注药物结合牵引的方法治疗无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将72例无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组36例采用硬膜外滴注药物结合腰椎牵引的方法治疗,对照组36例仅采用腰椎牵引的方法治疗。结果治疗组和对照组优良率分别为88.9%和61.1%,有显著性差别(P<0.05)。治疗后VAS值治疗组明显低于对照组(P<0.05)。疗效达优的患者所需治疗时间治疗组短于对照组(P<0.05)。结论硬膜外滴注药物结合牵引的方法治疗无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症具有疼痛少、患者易接受、疗程短、见效快等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 硬膜外滴注 腰椎间盘突出 疗效
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非全植入式硬膜外腔输注对癌痛治疗的有效性和安全性分析 被引量：1
7
作者 杜景升 《航空航天医学杂志》 2015年第2期137-139,共3页
目的对全植入式硬膜外腔输注对于癌症疼痛患者治疗的有效性以及安全性进行观察分析。方法从2012年6月~2014年6月,选择84例癌症疼痛患者作为研究对象,以数字法随机将其分为观察组（42例）以及对照组（42例）。对观察组患者行非全植入式... 目的对全植入式硬膜外腔输注对于癌症疼痛患者治疗的有效性以及安全性进行观察分析。方法从2012年6月~2014年6月,选择84例癌症疼痛患者作为研究对象,以数字法随机将其分为观察组（42例）以及对照组（42例）。对观察组患者行非全植入式硬膜外腔输注方式,对照组行全植入式硬膜外腔输注方式,对比两组的治疗效果及安全性。结果观察组在治疗当天、两周后以及治疗末期的VAS评分,明显低于对照组,差异具有统计学意义,P〈0.05;而QOL评分在治疗当天、两周后以及治疗末期明显高于对照组,P〈0.05。两组患者在行不同方式治疗后,观察组为优者占66.67%（28/42）,优良率为97.62%（41/42）,明显高于对照组,P〈0.05。观察组不良反应明显少于对照组,P〈0.05。结论使用非全植入式硬膜外腔输注对于癌痛的效果较好,安全性较高,值得推广。 展开更多
关键词 非全植入式 硬膜外腔输注 癌症疼痛 有效性 安全性
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硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察
8
作者 陈绍洋 朱萧玲 +4 位作者 魏晓玲 贺大银 可焱 胡胜 熊利泽 《第四军医大学学报》 北大核心 2004年第21期1969-1972,共4页
目的 :比较观察三种不同术后镇痛方法 ,旨在筛选更佳镇痛方案 .方法 :选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者 6 8例 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分为三组 ,EM组 :硬膜外腔单次注射吗啡 2mg ;PCIFA组 :静脉芬太尼患者自控镇痛 ;MF组 :硬... 目的 :比较观察三种不同术后镇痛方法 ,旨在筛选更佳镇痛方案 .方法 :选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者 6 8例 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分为三组 ,EM组 :硬膜外腔单次注射吗啡 2mg ;PCIFA组 :静脉芬太尼患者自控镇痛 ;MF组 :硬膜外腔单次注射吗啡 1mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛 .采用视觉模拟评分法 (VAS)评估镇痛效果 ,观察术后 4 8h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间 .结果 :MF组术后 2 4h ,4 8h的VAS评分明显低于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ,尽管其 6h ,2 4h的VAS评分与EM组无明显差异 ,但 4 8h的VAS评分明显低于EM组 .术后 4 8h镇痛总体满意度 ,MF与EM相似 ,都明显好于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) .恶心的发生率三组无明显差异 ,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组 (P <0 .0 1) ;皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ;三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异 .结论 :硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果 ,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率 ,是一种较好的术后镇痛方案 . 展开更多
关键词 术后镇痛效果 患者自控镇痛 硬膜外注射 吗啡 芬太尼
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硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全的影响 被引量：38
9
作者 姚腊梅 李元海 +2 位作者 朱海娟 汪胜友 方向东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期889-892,共4页
目的探讨硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全和分娩结局的影响。方法 2017年10月至2018年9月单胎头位初产妇410例,年龄23~32岁,BMI 20~31 kg/m^2,ASAⅡ级。根据计算机产生随机数字的奇偶性分为程控间歇脉冲输注组(PIEB组)和持续输... 目的探讨硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全和分娩结局的影响。方法 2017年10月至2018年9月单胎头位初产妇410例,年龄23~32岁,BMI 20~31 kg/m^2,ASAⅡ级。根据计算机产生随机数字的奇偶性分为程控间歇脉冲输注组(PIEB组)和持续输注组(CEI组),每组205例。两组均采用硬膜外自控镇痛(PCEA),PIEB组以每次7 ml(6 ml/min)脉冲式输注,每小时1次;CEI组以7 ml/h的速度持续泵注给药。镇痛泵药物为0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml+生理盐水,总量120 ml,PCA 7 ml,锁定时间60 min。记录产妇镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h和宫口开全时VAS疼痛评分;记录按压次数、镇痛药用量、产妇镇痛满意度评分;记录第一产程和第二产程时间、催产素、器械助产、会阴侧切、产后出血>500 ml发生情况;记录中转剖宫产、新生儿窒息和脐带动脉血血气分析。结果镇痛后2~5 h和宫口开全时PIEB组VAS疼痛评分明显低于CEI组(P<0.05)。PIEB组按压次数和镇痛药用量明显少于CEI组(P<0.05),产妇镇痛满意度评分明显高于CEI组(P<0.05),第一产程时间明显长于CEI组(P<0.05),使用催产素明显高于CEI组(P<0.05),会阴侧切明显少于CEI组(P<0.05)。两组第二产程时间及器械助产、产后出血>500 ml发生率差异无统计学意义。两组中转剖宫产、新生儿窒息、脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛效果确切,对母婴无明显不良影响。 展开更多
关键词 分娩镇痛 程控间歇脉冲式输注 持续硬膜外输注 罗哌卡因
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硬膜外间歇脉冲输注与持续背景输注用于分娩镇痛的比较 被引量：36
10
作者 李雪 徐婧 曲元 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期2542-2545,共4页
目的比较硬膜外间歇脉冲输注与持续背景量输注两种模式用于分娩镇痛,对镇痛效果、分娩方式及新生儿结局的影响是否有所不同。方法本研究是一项回顾性队列研究。按照镇痛方案分成两组,即持续背景输注联合患者自控给药组(CEI+PCEA组,n=245... 目的比较硬膜外间歇脉冲输注与持续背景量输注两种模式用于分娩镇痛,对镇痛效果、分娩方式及新生儿结局的影响是否有所不同。方法本研究是一项回顾性队列研究。按照镇痛方案分成两组,即持续背景输注联合患者自控给药组(CEI+PCEA组,n=245)和硬膜外间歇脉冲输注联合患者自控给药组(IEB+PCEA组,n=258)。收集相关资料,分析不同镇痛方案对围产期事件的影响。结果IEB+PCEA组每小时罗哌卡因用药量及舒芬太尼用药量明显少于CEI+PCEA组,自控按压次数和有效给药次数明显少于CEI+PCEA组。两组在产妇的最终分娩方式和新生儿出生后低Apgar评分比例方面差异均无统计学意义。结论与持续背景输注模式相比,硬膜外间歇脉冲输注模式镇痛效果更好,且对最终分娩方式及新生儿结局无不良影响。 展开更多
关键词 硬膜外间歇脉冲式输注 持续背景输注 硬膜外阻滞 分娩镇痛
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剖胸术后持续输注布比卡因和芬太尼复合液硬膜外镇痛对肺功能的影响 被引量：27
11
作者 徐旭仲 应斌宇 +2 位作者 杨拔贤 苏尔占 余微萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1997年第2期73-77,共5页
以双盲法比较剖胸术后病人采用0．125％布比卡因和0．33×10－3％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，n＝10）和硬膜外推住吗啡镇痛（Ⅱ组，n＝10）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛4点VRS法和镇静程度5点法评估镇痛、镇静效果，... 以双盲法比较剖胸术后病人采用0．125％布比卡因和0．33×10－3％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，n＝10）和硬膜外推住吗啡镇痛（Ⅱ组，n＝10）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛4点VRS法和镇静程度5点法评估镇痛、镇静效果，观察镇痛前后肺功能、BP、HR、R、SpO2变化和副作用。结果表明：两组病人术后均出现为混合性通气功能障碍，Ⅰ组镇痛后1h和24hVC、FVC、FEV1．0、PEF较疼痛时显著升高（P＜0．05），R次数下降（P＜0．01）；Ⅱ组镇痛后24hVC比疼痛时升高（P＜0．01）。两组病人镇痛后V50、V25均无明显改变。Ⅰ组恶心发生率1／10例，Ⅱ组尿潴留发生率6／10例。24h时Sthe均低于术前（P＜0．05）。两组问比较。Ⅰ组起效快（P＜0．01），咳嗽VRS评分高（P＜0．01），镇痛后VC、FVC、FEV1．0、PEF均较Ⅱ组高（P＜0．05）。提示。硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼复合液术后镇痛止痛效果更好，对术后肺功能改善更显著。 展开更多
关键词 手术后 镇痛 开胸术 布比卡因 芬太尼 肺功能
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右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛对产妇产程和母婴情况影响 被引量：26
12
作者 邓世友 周驰 +1 位作者 陈前 杨枣 《临床误诊误治》 2020年第5期32-37,共6页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)分娩镇痛对产妇产程和母婴情况的影响。方法选取给予右美托咪定联合罗哌卡因分娩镇痛的产妇98例,根据硬膜外输注方式不同将其分为... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)分娩镇痛对产妇产程和母婴情况的影响。方法选取给予右美托咪定联合罗哌卡因分娩镇痛的产妇98例,根据硬膜外输注方式不同将其分为PIEB组(47例)和连续硬膜外输注(continuous epidural infusion, CEI)组(51例)两组。比较两组不同时间疼痛程度、产程时间、出血量、镇痛满意情况、不良反应发生情况、母亲角色适应情况,以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分情况。结果镇痛前、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,两组组内视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛前;镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛后1 h,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分均低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分随着时间延后逐渐升高,组内不同时间VAS评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。PIEB组第一产程时间及出血量短于或少于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。分娩结束24 h后镇痛满意度和分娩结束72 h后母亲角色适应率PIEB组高于CEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩镇痛后住院期间总不良反应发生率以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因PIEB较CEI对产妇具有良好分娩镇痛效果,能缩短产程、减少出血量、提升镇痛满意度、改善母亲角色适应能力,且安全性较好。 展开更多
关键词 镇痛 产科 右美托咪定 罗哌卡因 程控硬膜外间歇脉冲注入 连续硬膜外输注 视觉模拟评分法 母亲角色适应
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程控间歇硬膜外脉冲输注模式下硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用 被引量：16
13
作者 晏明 王巧 +5 位作者 张玉凤 崔恩惠 周静 张浩 丁松 孙剑 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第9期918-923,共6页
目的评价程控间歇硬膜外脉冲输注(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural, DPE)阻滞在分娩镇痛中的意义及对新生儿的影响。方法选择入产房后要求硬膜外镇痛时宫颈扩张<5 cm... 目的评价程控间歇硬膜外脉冲输注(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural, DPE)阻滞在分娩镇痛中的意义及对新生儿的影响。方法选择入产房后要求硬膜外镇痛时宫颈扩张<5 cm、孕37~42周、单胎头位、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的初产妇298例。采用在线随机数生成器将产妇分为3组:连续硬膜外输注(continuous epidural infusion, CEI)模式下硬膜外(epidural, EP)阻滞组(CEI+EP组,99例)、PIEB模式下EP阻滞组(PIEB+EP组,98例)和PIEB模式下DPE阻滞组(PIEB+DPE组,101例)。记录产妇达到疼痛数字评分(Numeric Rating Scale, NRS)≤1分的时间,罗哌卡因用量,两侧感觉阻滞平面上限,宫口开全时NRS评分,第一产程及第二产程时长,双侧感觉阻滞平面至S2例数,不对称阻滞、镇痛不全、更换导管、产间发热、改良Bromage评分≥1分、胎心过缓、低血压、低氧血症、恶心、瘙痒、头痛、剖宫产、器械助产的发生率,以及新生儿体重、出生后1 min Apgar评分≤7分和出生后5 min时Apgar评分≤7分的发生情况。结果 PIEB+DPE组NRS≤1分的时间短于CEI+EP组和PIEB+EP组(P<0.05)。PIEB+EP组和PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于CEI+EP组(P<0.05),PIEB+DPE组宫口开全时NRS评分、罗哌卡因用量及镇痛不全、不对称阻滞、产间发热发生率低于PIEB+EP组(P<0.05)。PIEB+EP组和PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于CEI+EP组(P<0.05),PIEB+DPE组双侧感觉阻滞平面至S2比例高于PIEB+EP组(P<0.05)。产妇其余指标及新生儿指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PIEB模式下DPE技术可缩短镇痛起效时间,减少罗哌卡因用量,降低产妇发热的比例。 展开更多
关键词 硬脊膜穿破硬膜外阻滞 硬膜外阻滞 程控间歇硬膜外脉冲输注 连续硬膜外输注
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程控硬膜外间歇脉冲注入模式在分娩镇痛中的应用及其对脐血流及脐动脉血气的影响 被引量：16
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作者 潘雪琳 刘庆 +1 位作者 张英 唐勇 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1258-1263,共6页
目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法... 目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法将研究对象产妇随机分为PIEB组和持续性硬膜外输注(CEI)组,每组45例。2组产妇均给予首次剂量(0.08 g·L^(-1)罗哌卡因+0.4 mg·L^(-1)右美托咪定)10 mL。PIEB组产妇注入首次剂量后1 h连接PIEB镇痛泵,脉冲剂量8 mL·h^(-1),速度7 mL·min^(-1)。CEI组产妇注入首次剂量后立即连接CEI镇痛泵,持续背景剂量8 mL·h^(-1)。比较2组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全时(T4)的视觉模拟评分(VAS)。比较2组T0~T3的胎儿脐动脉波动指数(PI)、脐动脉阻力指数(RI)和脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(S/D);比较2组胎儿娩出即刻的脐动脉血气pH值、剩余碱(BE)值和新生儿Apgar评分;比较2组产妇第一产程时间、第二产程时间、满意度和不良反应。结果:2组产妇在T0、T1、T2和T3的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);PIEB组T4时间点的VAS评分低于CEI组(P<0.05)。2组在不同时间点的胎儿PI、RI和S/D比值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇胎儿脐动脉血气pH值和BE值比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇第一产程时间、第二产程时间和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);PIEB组产妇镇痛满意度得分明显高于CEI组(P<0.05)。结论:PIEB模式用于分娩镇痛对脐血流及脐动脉血气无明显影响,安全性好。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入 持续硬膜外输注 分娩镇痛 脐血流 脐动脉血气分析
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程控硬膜外间歇脉冲注入与连续硬膜外输注对产妇分娩期内发热的影响 被引量：14
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作者 张雪寅 陈立建 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第7期752-756,共5页
目的探讨程控硬膜外脉冲式注入(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对产妇分娩期内发热的影响。方法选择足月、单胎及头位初产妇180例,按随机数字表法分为PIEB组和CEI组,每组90例。2组均使用负荷剂量(0.125%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼)10 m L,... 目的探讨程控硬膜外脉冲式注入(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对产妇分娩期内发热的影响。方法选择足月、单胎及头位初产妇180例,按随机数字表法分为PIEB组和CEI组,每组90例。2组均使用负荷剂量(0.125%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼)10 m L,镇痛泵均使用0.08%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼。PIEB组:负荷剂量注入30 min后开始脉冲给药,间隔时间30 min,脉冲剂量10 m L/h。CEI组负荷剂量注入后持续给予背景剂量。2组均设置硬膜外自控镇痛(PCEA)5 m L,锁定时间30 min。记录2组产妇镇痛前,镇痛后1、2、3、4、5 h及分娩时,分娩后1 h及2 h宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)和发热情况。同时收集镇痛期间产妇催产素使用情况、产程时间、镇痛时间、人工破膜比例、镇痛药物用量、PCEA按压比例、分娩镇痛效果满意度评分及不良反应发生情况。记录新生儿出生体质量,出生1 min、5 min Apgar评分,出生1 h后发热情况。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测镇痛前、分娩时及分娩后24 h血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。结果 PIEB组在镇痛后1~5 h及分娩时、分娩后1 h及2 h疼痛VAS评分均低于CEI组(P<0.05)。PIEB组镇痛后4、5 h,分娩时,分娩后1、2 h发热发生率均明显低于CEI组(P<0.05)。PIEB组产妇的PCEA按压需求比例、硬膜外镇痛药物用药总量明显低于CEI组,镇痛效果满意度评分明显高于CEI组(P<0.05)。2组产妇在实施分娩镇痛后血清IL-6及TNF-α表达水平较镇痛前均明显升高(P<0.05),PIEB组分娩时及分娩后24 h血清IL-6及TNF-α表达水平均低于CEI组(P<0.05)。结论PIEB可降低产妇分娩期内发热发生率,减轻炎症反应,镇痛效果良好。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 硬膜外 发热 程控硬膜外脉冲式注入 连续硬膜外输注
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硬膜外镇痛不同给药方式对分娩结局影响的网状Meta分析 被引量：13
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作者 莫国惠 林中原 +3 位作者 刘德成 林世清 张辉 王益敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第24期3378-3384,共7页
目的应用网状Meta分析评价持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)、自控硬膜外镇痛(patient⁃controlled epidural analgesia,PCEA)、硬膜外间歇脉冲式给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)、CEI+PCEA和PIEB+P... 目的应用网状Meta分析评价持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)、自控硬膜外镇痛(patient⁃controlled epidural analgesia,PCEA)、硬膜外间歇脉冲式给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)、CEI+PCEA和PIEB+PCEA等5种硬膜外分娩镇痛给药方法对分娩结局的影响。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science等数据库,检索时间截止2020年2月3日。统计分析数据用ADDIS 1.16.8软件。结果共纳入34篇RCTs,网状Meta分析结果显示:(1)对于器械助产率、VAS评分、低血压和寒颤发生率、新生儿1 min及5 min Apgar评分等,5种给药技术之间差异无统计学意义;(2)对于剖宫产率,CEI比CEI+PCEA、PIEB、PIEB+PCEA均高;(3)对于第二产程,CEI+PCEA比PCEA长;(4)对于运动阻滞发生率,CEI比PCEA、PIEB+PCEA高,PIEB+PCEA比CEI+PCEA、PCEA、PIEB低。结论本研究结果表明5种硬膜外镇痛给药技术都是安全有效的;CEI可能是最不推荐的,PIEB+PCEA可能是最佳。 展开更多
关键词 分娩镇痛 持续硬膜外镇痛 病人自控硬膜外镇痛 硬膜外间歇脉冲给药 网状Meta分析
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机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较 被引量：13
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作者 李飞 李兴源 +2 位作者 陈丽珍 张瑞青 冀萱 《临床和实验医学杂志》 2020年第17期1876-1879,共4页
目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1~9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇... 目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1~9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI;PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P> 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001);PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P>0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外麻醉 机械泵持续硬膜外注射 电子脉冲泵间歇性注射
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硬膜外间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的效果 被引量：13
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作者 左美娟 张博 +2 位作者 叶斌 翟海霞 戴阳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1182-1185,共4页
目的探讨硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的效果及对分娩结局的影响。方法选择行硬膜外分娩镇痛的单胎、头位、足月妊娠产妇100例,年龄18~38岁,BMI 20~32 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:PIEB组... 目的探讨硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的效果及对分娩结局的影响。方法选择行硬膜外分娩镇痛的单胎、头位、足月妊娠产妇100例,年龄18~38岁,BMI 20~32 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:PIEB组和连续硬膜外输注组(CEI组),每组50例。两组镇痛药配方均为0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼。PIEB组参数设置:脉冲频率每小时1次,剂量10 ml,注药速率400 ml/h,单次剂量10 ml,间隔20 min。CEI组参数设置:背景输注速率10 ml/h,单次剂量10 ml,间隔20 min。记录产妇分娩镇痛前、镇痛后1、2、3、5 h、宫口开全和分娩时的VAS疼痛评分;产妇首次按压时间、按压次数、镇痛泵用药总量、镇痛时间;总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产妇对分娩镇痛效果满意度评分;感觉阻滞平面达T 4的例数、改良Bromage评分;以及低血压、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与分娩镇痛前比较,分娩镇痛后两组产妇VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与CEI组比较,PIEB组镇痛后2、3、5 h、宫口开全、分娩时VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05),首次按压时间明显延迟(P<0.01),按压次数、镇痛泵用药总量明显减少(P<0.01)。与CEI组比较,PIEB组产妇满意度评分明显增高(P<0.01),感觉阻滞平面达T 4的产妇比例明显升高(P<0.05)。两组总产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。两组低血压和恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论PIEB可安全有效地用于产妇自控硬膜外分娩镇痛,其效果优于连续硬膜外输注,产妇满意度高,且不影响分娩结局。 展开更多
关键词 分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼 硬膜外间歇脉冲注入技术 持续硬膜外输注
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间歇硬膜外输注和连续硬膜外输注联合患者自控硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及安全性比较 被引量：11
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作者 章洪志 叶春芳 黄文新 《中国医药导报》 CAS 2021年第19期118-121,133,共5页
目的研究间歇硬膜外输注(IEB)和连续硬膜外输注(CEI)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2020年3月至7月安徽省黄山市人民医院接诊的80例自愿接受硬膜外分娩镇痛的孕足月初产妇作为研究对象。按照随... 目的研究间歇硬膜外输注(IEB)和连续硬膜外输注(CEI)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取2020年3月至7月安徽省黄山市人民医院接诊的80例自愿接受硬膜外分娩镇痛的孕足月初产妇作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组采用CEI联合PCEA进行麻醉处理,研究组采用IEB联合PCEA进行麻醉处理。比较两组第一、二、三产程时间,出血量,剖宫产率;比较两组镇痛前,镇痛10、30、60 min,宫口全开时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组首次PCEA时间、PCEA使用率、镇痛药物使用量、首次爆发痛时间、首次爆发痛时宫口大小、爆发痛发生率和总满意度、并发症总发生率。结果两组第一、二、三产程时间、出血量、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组镇痛10、30、60 min,宫口全开时VAS评分低于镇痛前(均P <0.05);两组各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组首次PCEA时间、PCEA使用率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组镇痛药物使用量低于对照组(P <0.05)。研究组首次爆发痛时间长于对照组,首次爆发痛时宫口大小大于对照组,爆发痛发生率低于对照组(均P <0.05)。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在硬膜外分娩镇痛中,IEB效果更好,可有效降低爆发痛发生率,安全可靠,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜 麻醉方式 间歇硬膜外输注 连续硬膜外输注 患者自控硬膜外镇痛 疗效 并发症
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持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效 被引量：10
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作者 杨立强 解宗权 倪家骧 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期611-615,共5页
目的:观察CT引导下四肢带状疱疹后遗神经痛(PHN)持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。方法:32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组(A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17)和联合治疗组(B组,采用持续硬... 目的:观察CT引导下四肢带状疱疹后遗神经痛(PHN)持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。方法:32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组(A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17)和联合治疗组(B组,采用持续硬膜外置管镇痛3—4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15),比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率、生存质量评分(QOL)、麻木评分、肌力下降发生率。结果:治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组(P<0.05),同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组均无肌力下降发生。结论:四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率。 展开更多
关键词 带状疱疹后遗神经痛 持续硬膜外输注 交感神经 射频热凝
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