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不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用 被引量：129
1
作者 李冰 陈绪军 +4 位作者 郭艳 赵占强 朱芸 李佳芹 王熙乔 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期361-365,共5页
目的观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果。方法选择2015年2~4月单胎头位初产妇210例,随机分为七组,每组30例。1组：0.125%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼;2组：0.075%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒... 目的观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果。方法选择2015年2~4月单胎头位初产妇210例,随机分为七组,每组30例。1组：0.125%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼;2组：0.075%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开〈3cm）,0.125%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开≥3cm）;3组：0.1%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开〈3cm）,0.125%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开≥3cm）;4组：0.15%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼;5组：0.075%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开〈3cm）,0.15%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开≥3cm）;6组：0.1%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开〈3cm）,0.15%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开≥3cm）;7组：0.125%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开〈3cm）,0.15%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼（宫口开≥3cm）。观察各组VAS评分、产程时间、产后出血量、Bromage评分以及产后不良反应,同时观察新生儿Apgar评分。结果七组产妇镇痛后各时间点的VAS评分差异无统计学意义。2、3组潜伏期时程较1组明显缩短（P〈0.05）,5、6组较4组明显缩短（P〈0.05）。4组活跃期时程较1组明显延长（P〈0.05）。2、3组出血量较1组明显减少（P〈0.05）,5、6、7组出血量较2组明显增多（P〈0.05）,同样也明显多于3组（P〈0.05）。2、3组产妇运动神经阻滞较1组轻微,且5、6、7组产妇运动神经阻滞较4组也明显减弱（P〈0.05）。各组产妇产后不良反应及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论产程潜伏期应用0.075%或0.1%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼,镇痛效果确切,对产程干扰小,产后出血量少,不影响产妇下肢活动,并且对母婴安全无明显影响。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 硬膜外镇痛 阶梯式分娩镇痛
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罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察 被引量：128
2
作者 徐仲煌 黄宇光 +4 位作者 潘华 陈绍辉 任洪智 叶铁虎 罗爱伦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第5期235-238,共4页
目的　比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛 坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法　 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛 坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和... 目的　比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛 坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法　 34例临床拟行单侧下肢手术的病人 ,随机分为腰丛 坐骨神经联合阻滞 (NER ,n =17)和硬膜外麻醉 (EPI,n =17)两组 ,分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉。NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术 ,刺激器电流频率 2Hz,起始强度 1～ 2mA ,正确定位后两点分别给予 0 5 %罗比卡因 2 0～ 30ml;EPI组则选择L2～ 3 或L3～ 4间隙行硬膜外麻醉 ,予 0 75 %罗比卡因 15～ 2 0ml。记录麻醉前 ,手术开始 ,手术开始后 15、30、45、6 0分钟 ,术后 1小时的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和心率 (HR) ,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果 (术后 1、4小时VAS评分 )、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标。结果　手术开始后 15分钟 ,EPI组病人DBP降低明显 (P <0 0 5 ) ,随后 30、45、6 0分钟及术后 1小时EPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组 ;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组 (P <0 0 5 ) ,EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快 (P <0 0 5 ) ;NER组罗比卡因平均用量大于EPI组 (P <0 0 5 )。NER? 展开更多
关键词 腰丛-坐骨神经联合阻滞 罗比卡因 硬膜外麻醉 术后镇痛 血流动力学
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新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响 被引量：78
3
作者 包菊 赫英东 +1 位作者 包艾荣 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-112,共7页
目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标... 目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的982例单胎足月产妇为对照组。收集产妇的一般资料、镇痛资料、产科和新生儿资料,比较2组产妇分娩结局及新生儿结局。采用独立样本t检验、秩和检验或χ^2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行统计学分析。结果(1)研究组产妇的年龄以及高龄产妇的比例均高于对照组[(30.2±3.0)与(29.6±2.9)岁,t=3.823;8.2%(74/907)与4.2%(41/982),χ^2=13.087;P值均<0.001],2组其他一般资料差异无统计学意义。(2)研究组接受镇痛时宫口扩张程度[M(P25~P75)]小于对照组[2(1~2)与2(1~3)cm,Z=-3.752],镇痛前和第二产程数字等级疼痛评分低于对照组[8(8~9)与8(8~10)分,Z=-14.441;5(4~5)与6(5~7)分,Z=-16.495]。研究组中位镇痛时间较对照组延长[520(340~750)与300(200~453)min,Z=-17.801],镇痛泵用药总量明显多于对照组[68(35~84)与30(18~48)ml,Z=-18.004](P值均<0.001)。2组产妇分娩镇痛相关并发症(低血压、穿破硬脊膜、下肢麻木、皮肤瘙痒和尿潴留)的发生率差异无统计学意义。(3)研究组自然阴道分娩的比例高于对照组[71.8%(651/907)与63.2%(621/982),χ^2=15.623],中转剖宫产的比例低于对照组[13.6%(123/907)与20.5%(201/982),χ^2=18.831](P值均<0.001)。研究组产钳助产的比例显现出低于对照组的趋势,但差异尚未见统计学意义[14.8%(133/907)与15.3%(150/982),χ^2=0.093,P=0.797]。研究组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续时间较对照组明显延长[680(470~900)与480(360~660)min,Z=-12.490;56(31~89)与37(24~58)min,Z=-9.964;7(5~10)与6(5~8)min,Z=-6.673;P值均<0.001]。研究组人工破膜率低于对照组[55.2%(501/907)与63.2%(621/982),χ^2=12.516,P<0 展开更多
关键词 分娩 产道 镇痛 硬膜外 产程 第二 镇痛 产科 剖宫产术
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罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响 被引量：75
4
作者 王鑫 夏涵 +2 位作者 李斌 池叶楠 王秋育 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第7期1293-1296,共4页
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响。方法:选择我院产科2014年2月至2015年5月足月妊娠初产妇180例,按照随机数字表法分为治疗组(n=90)和对照组(n=90),治疗组采用4μg舒芬太尼复合3 mg罗... 目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响。方法:选择我院产科2014年2月至2015年5月足月妊娠初产妇180例,按照随机数字表法分为治疗组(n=90)和对照组(n=90),治疗组采用4μg舒芬太尼复合3 mg罗哌卡因持续硬膜外麻醉进行分娩镇痛,对照组按阴道分娩常规处理,未用任何止痛措施。观察镇痛5 min、10 min、30min、60 min时VAS评分,比较两组产妇的阴道出血量、产程、顺产率、剖宫产率,观察两组镇痛显效时间、镇痛时间、新生儿Apgar评分。结果:镇痛5 min,两组患者VAS评分无统计学差异(P>0.05),随着时间的推移,两组VAS评分逐渐降低,与对照组相比,治疗组在镇痛后10 min、30 min及60 min时VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组产妇镇痛显效时间、阴道出血量明显低于对照组(P<0.05),两组产程、镇痛时间、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的顺产率和剖宫产率与对照组比较,治疗组产妇的顺产率提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉镇痛对于无痛分娩镇痛效果较好,减轻疼痛,减少出血量,安全性高,值得临床推广。 展开更多
关键词 分娩镇痛 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外麻醉 镇痛效果
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腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察 被引量：74
5
作者 蔡嘉兴 宋玲 王强 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第9期524-526,共3页
目的探讨联合应用腰麻及硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择８０例无产科、麻醉禁忌证的初产妇（观察组），在宫口开大２～３ｃｍ时，给予联合腰麻及硬膜外麻醉，并与同期条件相似、未给... 目的探讨联合应用腰麻及硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择８０例无产科、麻醉禁忌证的初产妇（观察组），在宫口开大２～３ｃｍ时，给予联合腰麻及硬膜外麻醉，并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的８０例初产妇进行对照（对照组）。比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。观察组活跃期较对照组缩短，宫颈扩张速度加快、剖宫产率下降，经阴道助产分娩率增高（Ｐ＜０．０５）。胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＳＥＡ应用于产科，可达到分娩镇痛、加速产程、降低剖宫产率的作用，且对胎儿无不良影响。 展开更多
关键词 镇痛 产科 分娩 腰麻 硬膜外麻醉
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不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果评价 被引量：71
6
作者 唐慧 陈佳 何虹 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1035-1038,共4页
目的观察不同质量浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果及其对产程的影响,探讨舒芬太尼用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的合适浓度配方。方法选择足月妊娠初产妇120例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级,年龄22～36岁... 目的观察不同质量浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果及其对产程的影响,探讨舒芬太尼用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的合适浓度配方。方法选择足月妊娠初产妇120例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级,年龄22～36岁。根据舒芬太尼的质量浓度随机分为4组:0.1%罗哌卡因组、舒芬太尼0.2μg/mL+0.1%罗哌卡因组、舒芬太尼0.4μg/mL+0.1%罗哌卡因组、舒芬太尼0.6μg/mL+0.1%罗哌卡因组。每组各30例,均采用持续硬脊膜外腔阻滞。分别记录硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛前及镇痛后10、20、30min及宫口开全时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),观察产程进展、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果 4组间产妇在镇痛前疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);镇痛后10min,0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组的疼痛VAS评分均显著低于0.1%罗哌卡因组(P值均<0.05);镇痛后20min,0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组的疼痛VAS评分均显著低于0.1%罗哌卡因组,0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组疼痛VAS评分显著低于0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.2μg/mL、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组(P值均<0.05)。0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组尿潴留、瘙痒的发生率显著高于0.1%罗哌卡因组、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.2μg/mL组及0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组(P值均<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果优于单纯使用罗哌卡因,舒芬太尼0.4μg/mL+0.1%罗哌卡因的镇痛效果最好,且不良反应少,对第一、二产程、产后出血以及胎儿娩出后Apgar评分等均无影响。 展开更多
关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 自然分娩 硬脊膜外腔 分娩镇痛
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程控硬膜外间歇脉冲注入与持续背景输注用于分娩镇痛的比较 被引量：68
7
作者 方向东 谢雷 陈先侠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期757-760,共4页
目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入（programmed intermittent epidural bolus,PIEB）和持续背景输注（CEI）两种模式联合PCEA用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇200例,随机分为两组,每组100例。在宫口... 目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入（programmed intermittent epidural bolus,PIEB）和持续背景输注（CEI）两种模式联合PCEA用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇200例,随机分为两组,每组100例。在宫口扩张2~3 cm时采用硬膜外阻滞行分娩镇痛。PIEB组背景输注剂量为8 ml/h,给药速度为6 ml/min,每小时给药一次;CEI组以8ml/h的速度持续给药。观察产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）、分娩后1 h（T7）BP、VAS评分、改良Bromage评分;PCEA追加次数、罗哌卡因、舒芬太尼的用量、宫缩情况、胎心率、产程时间、镇痛时间、分娩方式、产妇使用催产素、不良反应、新生儿Apgar评分、产妇满意度评分。结果 T4~T6时PIEB组VAS评分明显低于CEI组（P〈0.01）。PIEB组PCEA追加次数、药物用量明显少于CEI组（P〈0.05）,PIEB组产妇满意度明显高于CEI组（P〈0.05）。两组产妇的血压、宫缩持续时间和间隔时间、胎心率、产程、镇痛时间、分娩方式、使用催产素比例、不良反应发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与采用CEI＋PCEA模式比较,PIEB＋PCEA模式的PCEA追加率更低、用药量更少、VAS评分更低、产妇的满意度更高,而不良反应并没有增加。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入 硬膜外阻滞 分娩镇痛
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程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响 被引量：62
8
作者 王朝辉 徐世琴 +2 位作者 冯善武 钱锐锋 沈晓凤 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1134-1137,共4页
目的评价程控硬膜外间歇脉冲注入技术（PIEB）用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响。 方法拟行分娩镇痛的单胎、头位初产妇200例，年龄21～36岁，妊娠37～40周，宫口扩张1～3 cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n＝... 目的评价程控硬膜外间歇脉冲注入技术（PIEB）用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响。 方法拟行分娩镇痛的单胎、头位初产妇200例，年龄21～36岁，妊娠37～40周，宫口扩张1～3 cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n＝100）：PIEB组参数设置：首次剂量注入1 h后，开始PIEB模式，每次自动程序性控制，1个脉冲/h，10 ml/脉冲，自控量5 ml，锁定时间30 min。连续硬膜外输注组（CEI组）参数设置：首次剂量注入后立即开始CEI模式，持续给予背景剂量10 ml/h，自控量5 ml，锁定时间30 min。镇痛泵中均使用0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/ml舒芬太尼。分别观察从分娩镇痛即刻至产后1 h每小时产妇宫缩痛（VAS评分），采用Bromage评分（MBS评分）评价运动阻滞程度，记录最高感觉阻滞平面、用药总量、PCA次数，产程、分娩方式、产后出血量，不良反应（胸闷、低血压、瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留）的发生情况，新生儿Apgar评分及产妇对分娩镇痛效果满意度评分。 结果与CEI组比较，PIEB组T2～5时VAS评分降低，用药总量降低，PCA次数减少，产妇对镇痛效果满意度评分升高（P〈0.05）；PIEB组胸段感觉阻滞平面较CEI组升高，腰骶段感觉阻滞平面较CEI组降低（P〈0.05）；2组产程、分娩方式、产后出血量、不良反应发生率及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论PIEB用于产妇分娩镇痛效果确切，产妇满意度高，不增加不良反应的发生，且对新生儿无影响。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 镇痛 病人控制
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两种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床比较 被引量：59
9
作者 张战红 张燕 +1 位作者 毕连峻 单祥英 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第7期400-402,共3页
目的探讨采用蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药及单纯硬膜外腔用药法的镇痛效果及其对母婴的影响。方法以蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药分娩镇痛者为研究组（１００例），单纯硬膜外麻醉分娩镇痛者为对照组（４０例），分... 目的探讨采用蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药及单纯硬膜外腔用药法的镇痛效果及其对母婴的影响。方法以蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药分娩镇痛者为研究组（１００例），单纯硬膜外麻醉分娩镇痛者为对照组（４０例），分别观察疼痛程度、副作用、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果两组镇痛效果比较，差异有极显著性（Ｐ＜００１），两组产程时间均值比较，差异无显著性（Ｐ＞００５）；两组产妇分娩方式、产后出血率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率比较，差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药法，用于分娩镇痛安全有效。对产程及母婴均无影响，较单纯硬膜外麻醉镇痛效果更为肯定、满意，可在有一定条件的医疗单位应用。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 硬膜外麻醉 蛛网膜下腔麻醉
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硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响 被引量：52
10
作者 张广兰 冯艳 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1218-1220,F0003,共4页
目的通过前瞻性的临床研究评价硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选取2011年12月1～31日在本院产检门诊正规产检并选择阴道试产的孕妇,临产后,无硬膜外镇痛禁忌证者,根据有无镇痛要求分别纳入镇痛组(166例),及对照组(162例)... 目的通过前瞻性的临床研究评价硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选取2011年12月1～31日在本院产检门诊正规产检并选择阴道试产的孕妇,临产后,无硬膜外镇痛禁忌证者,根据有无镇痛要求分别纳入镇痛组(166例),及对照组(162例)。对比两组第1、2产程及总产程时间、出血量、分娩方式及新生儿结局等指标,探讨硬膜外镇痛对于产程和分娩结局的影响。结果镇痛组第1产程(497.9±168.4)min、第2产程(54.3±43.8)min、总产程时间(522.1±178.9)min均显著高于对照组分别为(404.2±156.0)min,(31.5±19.8)min,(435.8±159.2)min(P值均<0.05);两组催产素使用率、中转剖宫产率、器械助产率、羊水胎粪污染率、新生儿窒息的发生率均无统计学差异(P值均>0.05)。结论硬膜外镇痛会使产程延长,尤其是延长第2产程,但不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,明显降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,用于分娩镇痛是安全的。 展开更多
关键词 硬膜外阵痛 产程 分娩结局
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针刺与硬膜外麻醉在分娩镇痛中疗效与安全性比较的随机对照试验 被引量：48
11
作者 赵艳 蔡云 朱翠萍 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期160-163,共4页
目的观察足月自然分娩过程中应用针刺穴位与硬膜外麻醉镇痛的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究方法，在获得受试者知情同意后，纳入满足自然分娩条件的研究对象120例，采用随机信封法，将受试者分为3组。针刺组：宫口开到3c... 目的观察足月自然分娩过程中应用针刺穴位与硬膜外麻醉镇痛的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究方法，在获得受试者知情同意后，纳入满足自然分娩条件的研究对象120例，采用随机信封法，将受试者分为3组。针刺组：宫口开到3cm时，电针刺激双侧内关、合谷、足三里、三阴交穴，持续至宫口开全。硬膜外组：宫121开到3cm时，实行硬膜外麻醉（0．075％罗哌卡因75mg＋芬太尼200μg＋0．9％生理盐水注射液100mL），首剂8mL推入，8mL／h持续泵入，直至宫口开全时停药。对照组：分娩过程中不采取任何镇痛干预。在宫口开到3cm（干预前）、干预后30和60min及宫口开全时观察下列指标：主要结局指标为疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分；次要结局指标为第一产程活跃期时间、宫口扩张速度、第二产程时间、剖宫产率、器械助产率、Apgar评分、2h产后出血量。结果针刺组和硬膜外组对分娩镇痛都有显著疗效，VAS评分较对照组降低，以硬膜外组最低[VAS（分）：30rain为5．17±1．21、2．40±0．60比7．43±1．67，60min为4．32±1．47、2．90±0．80比8．01±1．12，宫口开全为4．35±1．21、2．90±0．91比7．45±1．60，均P〈0．05]；硬膜外组和针刺组第一产程活跃期时间较对照组明显缩短（h：2．47±1．50、2．75±1．26比3．54±1．50，P〈0．05）。针刺组、硬膜外组不影响宫口扩张速度（cm／h：1．48±0．42、1．31±0．37比1．29±0．25，均P〉0．05）。针刺组不影响第二产程（rain：45．2±20．4比47．8±21．5，P〉0．05），而硬膜外组第二产程时间则明显延长（69．8±26．7比47．8±21．5，P〈0．05），硬膜外组有3例产妇进行了器械助产，针刺组和对照组均未使用器械助产。硬膜外组剖宫产率明显高于针刺组[5．3％（2／38）比2．6％（1／39），P〈0．05]。3组Apgar评分和产后2 展开更多
关键词 针刺 硬膜外麻醉 分娩阵痛 疗效 安全性 随机对照试验
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椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响 被引量：47
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作者 李秋红 徐铭军 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第5期655-659,共5页
目的 评价不同方式的椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响.方法 选择在首都医科大学附属北京妇产医院待产,要求分娩镇痛的初产妇60例,采用数字表法随机分为腰-硬联合阻滞组（C组）和硬膜外阻滞组（E组）,观察2组产妇镇痛... 目的 评价不同方式的椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响.方法 选择在首都医科大学附属北京妇产医院待产,要求分娩镇痛的初产妇60例,采用数字表法随机分为腰-硬联合阻滞组（C组）和硬膜外阻滞组（E组）,观察2组产妇镇痛前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、缩宫素使用率及子宫收缩持续时间和间隔时间,评价2种方式椎管内分娩镇痛对子宫收缩的影响.结果 1）2组产妇镇痛后VAS评分均较镇痛前明显降低（P〈0.05）,且C组的镇痛起效时间明显短于E组（P〈0.01）.2）2组产妇镇痛后缩宫素使用率均较镇痛前明显增高（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）.3）2组产妇在镇痛后均有一过性的子宫收缩持续时间缩短和间隔时间延长.C组在镇痛后5～30 min出现宫缩持续时间较镇痛前缩短,且镇痛后15～30 min出现宫缩间隔时间延长（P〈0.05）.E组在镇痛后10～30 min出现宫缩持续时间缩短（P〈0.05）,但镇痛前后宫缩间隔时间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,但对子宫收缩有一过性影响,即在镇痛后30 min内可引起一过性的子宫收缩持续时间缩短及间隔时间延长.正确认识分娩镇痛对宫缩影响并进行处理,有利于分娩镇痛的顺利实施. 展开更多
关键词 腰-硬联合阻滞 硬膜外阻滞 分娩镇痛 子宫收缩持续时间 子宫收缩间隔时间
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围手术期全身麻醉复合硬膜外麻醉及镇痛在胃癌根治手术后早期康复中的应用 被引量：47
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作者 刘飞 张静 +2 位作者 曾小琪 赵神琪 左云霞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第14期1089-1092,共4页
目的评估全身麻醉联合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对胃癌根治手术后的早期康复的效果。方法选择2014年1月至2016年1月四川大学华西医院住院的96例胃癌患者，年龄18～75岁、美国麻醉师协会（ASA ）分级Ⅰ～Ⅱ级，患者使用数字随机法随机... 目的评估全身麻醉联合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对胃癌根治手术后的早期康复的效果。方法选择2014年1月至2016年1月四川大学华西医院住院的96例胃癌患者，年龄18～75岁、美国麻醉师协会（ASA ）分级Ⅰ～Ⅱ级，患者使用数字随机法随机分为全身麻醉＋静脉自控镇痛组（GI组）或全身麻醉复合硬膜外麻醉＋硬膜外镇痛组（GE组），观察两组患者术后2、24、48、72 h静息和活动视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、术后早期康复指标，术后住院时间以及术后相关并发症。结果（1）与GI组相比，GE组患者术后2 h（静息VAS 0.7±1.0与3.5±2.1，P＝0.000 1，咳嗽VAS 1.2±1.5与5.2±2.7，P＝0.000 1）、24 h（静息VAS 1.0±0.8与2.1±1.2，P＝0.000 1，咳嗽VAS 2.4±1.6与4.2±1.8，P＝0.000 1）、48 h（静息VAS 0.9±1.0与1.4±1.3，P＝0.037 3，咳嗽VAS 2.2±1.3与3.3±1.5，P＝0.000 2）、72 h（静息VAS 0.3±0.6与1.0±0.9，P＝0.000 1，咳嗽VAS 1.5±1.1与2.6±1.3，P＝0.000 1）的静息和咳嗽的疼痛评分均显著下降。（2）GE组患者术后首次进食时间（93.6±43.4）h与（116.4±40.4）h，P＝0.007 7，首次排气时间（93.2±34.3）h与（114.3±28.8）h，P＝0.001 5，尿管拔除时间[（78.3±29.4）h与（91.9±34.5）h，P＝0.040 4]和腹腔引流管拔除时间[（173.6±59.7）h与（205.1±79.2）h，P＝0.030 2]均明显早于GI组，术后住院时间缩短1.6 d[（8.4±2.5）d与（10.0±3.2）d，P＝0.012 8]。结论对于胃癌根治手术患者，全身麻醉复合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛可以促进患者术后早期快速康复，缩短住院时间。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外镇痛 胃癌根治术 早期康复
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腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对妊娠结局的影响 被引量：42
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作者 黄亚龙 《海军医学杂志》 2016年第6期544-547,共4页
目的观察比较腰硬联合在分娩镇痛中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取自2015年1-5月于我院住院分娩的产妇200例作为研究对象,按不同治疗方法将其分2组,对照组(100例),观察组(100例)。其中观察组行腰硬联合麻醉分娩镇痛,对照组行... 目的观察比较腰硬联合在分娩镇痛中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取自2015年1-5月于我院住院分娩的产妇200例作为研究对象,按不同治疗方法将其分2组,对照组(100例),观察组(100例)。其中观察组行腰硬联合麻醉分娩镇痛,对照组行硬膜外分娩镇痛措施。观察比较2组产妇不同时期的分娩疼痛程度、镇痛起效时间、缩宫素使用率、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度。结果对照组产妇不同时期的分娩疼痛评分明显高于观察组(P<0.05)。对照组产妇的镇痛起效时间明显慢于观察组(P<0.05);观察组与对照组产妇的缩宫素使用率和术后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇各产程无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组新生儿Apgar评分差异不显著(P>0.05)。此外,观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组(P>0.05)。对照组产妇的满意评分明显低于观察组(P<0.05);此外观察组产妇的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛起效快、效果佳,可以显著提高自然分娩率和产妇满意度,安全有效,因此可以在临床工作中推广应用。 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 分娩镇痛 妊娠结局
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硬膜外间歇脉冲注入技术用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果 被引量：41
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作者 苏仙 曲元 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1306-1308,共3页
目的探讨硬膜外间歇脉冲注入技术（IEB）用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇85例，单胎、头位、足月妊娠（37～42孕周），ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI〈35 kg/m2，采用随机数字表法分为2组：IEB组（n＝42）... 目的探讨硬膜外间歇脉冲注入技术（IEB）用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇85例，单胎、头位、足月妊娠（37～42孕周），ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI〈35 kg/m2，采用随机数字表法分为2组：IEB组（n＝42）和连续硬膜外输注组（CEI组，n＝43）。2组镇痛药均使用0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/ml舒芬太尼。IEB组参数设置：脉冲频率1次/h，剂量6 ml，注药速率400 ml/h，PCA剂量6 ml，锁定时间30 min。CEI组参数设置：背景输注速率6 ml/h，PCA剂量6 ml，锁定时间30 min。维持数字评定量表评分≤5分，若效果不满意，单次追加镇痛泵药液5～10 ml。记录镇痛药单位时间用量、首次PCA时间及下肢麻木、运动阻滞、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生情况。记录产妇对分娩镇痛的满意度评分、产程以及分娩方式。结果与CEI组比较，IEB组首次PCA时间延长，产妇满意度评分升高，下肢麻木发生率降低（P〈0.05），镇痛药单位时间用量、运动阻滞、恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率、分娩方式构成比和产程差异无统计学意义（P〉0.05）。结论IEB可安全有效地用于产妇自控硬膜外分娩镇痛，效果优于连续硬膜外输注法。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 镇痛 病人控制
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硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响:程控间歇脉冲注射与连续输注的比较 被引量：40
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作者 李莉 吕艳 +2 位作者 王娟 高珊珊 崔洪艳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期715-718,共4页
目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22~35岁,BMI 22.4~42.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连... 目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22~35岁,BMI 22.4~42.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连续硬膜外输注组(CEI组)和程控硬膜外间歇脉冲注射组(PIEB组)。于第一产程宫口开至1 cm时实施产妇自控硬膜外镇痛(PCEA),负荷量0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼的混合液10 ml,PCEA剂量5 ml,锁定时间30 min,镇痛泵药液配方为0.08%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液100 ml。CEI组给予负荷量后即刻给予背景量,输注速率8 ml/h;PIEB组负荷量后60 min,开始脉冲注入给药,80 s注入8 ml,1次/h。胎儿娩出后即刻停止给药。记录产程持续时间、镇痛泵药液用量和产后尿潴留发生的情况。结果:与CEI组比较,PIEB组第二产程持续时间缩短,镇痛泵药液用量减少,产后尿潴留发生率降低(P<0.05)。结论:与连续硬膜外输注比较,程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛用于初孕产妇产后尿潴留发生率降低。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 镇痛 病人控制 尿潴留
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舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察 被引量：41
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作者 王润 黄立锋 +1 位作者 刘文胜 蒋祖莲 《中国性科学》 2019年第7期61-65,共5页
目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为... 目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,<3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广� 展开更多
关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外阻滞 潜伏期 分娩镇痛
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硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇分娩结局及产时发热影响的回顾性分析 被引量：41
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作者 黄丽华 梁曼 《护士进修杂志》 2020年第16期1495-1498,共4页
目的分析硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法对2018年10-12月我院符合纳入标准的足月单胎头位妊娠1033例初产妇病例资料进行回顾性分析,根据临产后是否接受硬膜外麻醉分娩镇痛分为接受(EA)组338例及对照组695例。收集... 目的分析硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法对2018年10-12月我院符合纳入标准的足月单胎头位妊娠1033例初产妇病例资料进行回顾性分析,根据临产后是否接受硬膜外麻醉分娩镇痛分为接受(EA)组338例及对照组695例。收集两组产妇的一般资料、分娩结局(分娩方式、产程时间、会阴切开率、产后出血量、产后出血发生率、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率)及产时发热率并分析比较。结果在调整年龄、孕次、孕周、身高、体质量、体质量指数、新生儿体重、羊水性状、是否胎膜早破等潜在影响后:(1)EA组顺产概率降低,发生器械助产的风险增加(P<0.05),OR值(95%CI)为0.685(0.475~0.988)、2.966(1.555~5.660)。EA组第一产程、第二产程及总产程时间均增加(P<0.05),β值(95%CI)分别为5.284(4.654~5.923)、0.232(0.142~0.323)及5.525(4.864~6.186)。EA组产妇发生产时发热的概率也增加(P<0.05),OR值(95%CI)为2.355(1.373~4.039)。(2)两组间剖宫产率、会阴切开率、产后出血量、产后出血发生率、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率差异并无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛会降低顺产概率、增加产妇器械助产率、增加产妇第一、第二、总产程时间及产妇产时发热率,对剖宫产率、会阴切开率、产后出血、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率发生率无影响。 展开更多
关键词 初产妇 硬膜外麻醉 镇痛 分娩结局 产时发热
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经皮神经电刺激联合硬膜外分娩镇痛的临床研究 被引量：39
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作者 肖欢 汪建胜 +1 位作者 孔建强 李瑜琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期745-747,共3页
目的观察经皮神经电刺激(TENS)联合硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果。方法选择单胎足月产程进入活跃期的初产妇60例,随机分为三组,每组20例。对照组不实施分娩镇痛;硬膜外组行硬膜外分娩镇痛;联合组行TENS联合硬膜外镇痛,TENS选择合... 目的观察经皮神经电刺激(TENS)联合硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果。方法选择单胎足月产程进入活跃期的初产妇60例,随机分为三组,每组20例。对照组不实施分娩镇痛;硬膜外组行硬膜外分娩镇痛;联合组行TENS联合硬膜外镇痛,TENS选择合谷、三阴交两穴。记录产妇镇痛前即刻、镇痛后1、2h和宫口开全时的VAS疼痛评分、血清β-内啡肽浓度,以及产程、活跃期每小时局麻药用量等。结果与对照组比较,镇痛后硬膜外组和联合组VAS评分明显降低(P<0.01),而硬膜外组和联合组VAS评分差异无统计学意义。联合组活跃期与硬膜外组相比差异无统计学意义,但每小时局麻药用量较硬膜外组明显减少(P<0.05)。硬膜外组第二产程较联合组和对照组明显延长(P<0.01)。镇痛后1h和2h联合组β-内啡肽浓度明显升高(P<0.05),且明显高于硬膜外组和对照组(P<0.05)。结论 TENS联合硬膜外分娩镇痛能减少硬膜外局麻药用量,缩短第二产程,提高分娩镇痛的安全性和有效性。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外镇痛 经皮神经电刺激 穴位
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右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响 被引量：39
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作者 卢盛位 徐志远 郑小林 《河北医药》 CAS 2016年第16期2413-2415,共3页
目的观察右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响。方法择期行下肢骨科手术患者90例,随机分为D、S1、S2组,每组30例。D组右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1.0μg/kg+0.10%罗哌卡因共150 ml,硬... 目的观察右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响。方法择期行下肢骨科手术患者90例,随机分为D、S1、S2组,每组30例。D组右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1.0μg/kg+0.10%罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛;S1组舒芬太尼1.5μg/kg+0.10%罗哌卡因共150 ml,硬膜外镇痛,S2组舒芬太尼2.0μg/kg+曲马多5 mg/ml共150 ml,静脉镇痛;3组参数设计,负荷剂量2 ml,背景量2 ml/h,PCA 0.5 ml/次;分别于麻醉前(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时点采集静脉血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)值,并于术后T1、T2、T3各时间点对患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果 3组患者T1、T2、T3各时点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与D组比较,S1组和S2组T1、T2、T3各时点APTT、PT、TT值显著小于D组(P<0.05);E、NE、COR、FIB值显著高于D组(P<0.05);与T0比较,D组T1、T2、T3各时点E、NE、COR、FIB、APTT、PT、TT值比较,差异无统计学意义(P>0.05),与S1和S2组T1、T2、T3各时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外镇痛对下肢骨科手术镇痛效果确切,可能降低患者的应激反应及改善患者术后凝血功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 硬膜外镇痛 应激反应 凝血功能
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