经内镜乳头括约肌切开术治疗总胆管结石的临床应用 被引量：71

1

作者 冯秋实 张宝善 魏九久 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第2期12-13,16,共3页

目的 :探讨内镜乳头括约肌切开术 (EST)对总胆管结石的治疗价值。方法 :对近 2 0年来该科应用EST治疗总胆管结石病例进行分析研究。结果 :46 6例EST病例中治疗成功 45 7例 ,成功率 98%。结石未能排出4例 ,乳头切开后因合并症急诊开腹手... 目的 :探讨内镜乳头括约肌切开术 (EST)对总胆管结石的治疗价值。方法 :对近 2 0年来该科应用EST治疗总胆管结石病例进行分析研究。结果 :46 6例EST病例中治疗成功 45 7例 ,成功率 98%。结石未能排出4例 ,乳头切开后因合并症急诊开腹手术 5例。出血、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等合并症 14例 ,合并症发生率 3%。结论 :EST治疗总胆管结石 ,不麻醉 ,不开腹 ,安全 ,有效 ,是目前治疗总胆管结石的理想方法 ,如有条件 ,当应首选。 展开更多

关键词 十二指肠镜 经内镜乳头括约肌切开术 总胆管结石 治疗

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LC+LCBDE和ERCP/EST+LC在胆囊合并胆总管结石中应用的随机对照研究 被引量：73

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作者 马大喜 李可为 +4 位作者 王坚 程明荣 戴德坚 韩江 张晞文 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第6期448-453,共6页

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻... 目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年7月至2016年3月间114例胆囊合并胆总管结石患者临床资料,按随机数字表法分为LC+LCBDE组以及ERCP/EST+LC组。对比两组手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间和费用、术后胃肠道生活质量指数(GIQLI)和患者手术耐受性,以及术后早期及中远期并发症发生率。结果 LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组比较,手术成功率差异无统计学意义(96.5%vs 92.9%,P>0.05);并发症方面,LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎、腹胀发生率均低于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,LC+LCBDE组在住院费用、耗材费用、术后GIQLI生存质量和患者手术耐受性方面均优于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05);但在住院时间、胆漏发生率方面,ERCP/EST+LC组优于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE术式在胆囊合并胆总管结石的治疗中与ERCP/EST+LC术式手术成功率相近,但LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、费用少、患者耐受性好、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。 展开更多

关键词 胆囊合并胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE) 内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(est) 临床疗效

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经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效评价 被引量：47

3

作者 谷化剑 郭宇廷 +4 位作者 韩民 喻超 陈自力 潘耀振 孙诚谊 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第8期32-37,共6页

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效。方法对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效。方法对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)联合激光碎石术,术中胆管一期缝合或放置T管,比较两种术式的围手术期并发症及术后恢复情况。结果 110例肝内胆管结石患者结石残余率为31.82%,其中ERCP组(51.06%)残余结石率高于LBDEL组(17.46%)(P<0.05),术后恢复LBDEL组优于ERCP组。378例单纯胆总管结石患者结石残余率为8.20%,其中ERCP组(3.68%)残余结石率低于LBDEL组(11.63%)(P<0.05);术后恢复情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症中LBDEL组胆漏与肺部感染发生率高于ERCP组;腹腔感染、急性胰腺炎、消化道出血及消化道穿孔方面ERCP组发生率高于LBDEL组。单纯胆总管结石患者ERCP治疗时出现2例消化道穿孔导致死亡。结论 LBDEL和ERCP治疗胆总管结石具有相同的临床疗效,但在肝内胆管结石治疗中ERCP优势不明显,术后并发症发生率高。LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,可保持Oddi括约肌的完整性,该项技术易于普及到基层医院,令广大患者受益。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 十二指肠乳头括约肌切开术(est) 腹腔镜胆道探查取石术

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老年人胆囊结石合并胆总管结石术式选择探讨(附60例报告) 被引量：24

4

作者 王中魁 赵海鹰 +2 位作者 刘金钢 张春菊 吴金龙 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期448-450,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石术(LCBDE)与LC联合内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2012年1月到2013年5月中国医科大学附属盛京医院普通外科收治的60例老年胆囊... 目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石术(LCBDE)与LC联合内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2012年1月到2013年5月中国医科大学附属盛京医院普通外科收治的60例老年胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。LCBDE组31例,EST组29例。结果 LCBDE组和EST组的住院时间、手术中转率及轻型并发症发生率差异均无统计学意义。LCBDE组重型并发症发生率(0 vs.6.9%,P<0.05)和住院费用(30 063.9±9127.9)元vs.(43 858.3±10 142.6)元,P=0.001)显著低于EST组。结论在老年人胆囊结石合并胆总管结石病人治疗中,LC联合LCBDE较联合EST同样安全有效,且有重型并发症发生率和住院费用低的优势,条件允许时,推荐首选LC联合LCBDE术式。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 内镜下乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆总管切开取石术 老年人

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EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石(附73例病例报告) 被引量：23

5

作者 黄江生 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期144-145,148,共3页

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法38例患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)发现胆总管结石后,即行EST+网篮取石。根据EST术后并发症治愈的情况再行LC。结果全... 目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法38例患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)发现胆总管结石后,即行EST+网篮取石。根据EST术后并发症治愈的情况再行LC。结果全部病例EST均获成功,结石全部取出,术后出现胰腺炎1例,胆管炎2例,治疗1周痊愈后行LC术。结论EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,该微创治疗方法扩大了LC的指征,可在临床推广应用。 展开更多

关键词 十二指肠镜乳头括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 治疗 胆石症

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内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石 被引量：21

6

作者 张男男 李可为 +3 位作者 张晞文 丁俊 姜皓 李甫 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2017年第1期14-17,共4页

目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic ball... 目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic balloon dilatation,LEST+EPBD)三种方法治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属仁济医院2011年7月至2014年7月398例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式分为单纯乳头括约肌切开术组(EST组,n=228例)、乳头气囊扩张术组(EPBD组,n=36例)和乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术组(LEST+EPBD组,n=134例),比较分析三组的取石成功率、平均住院天数、平均住院费用、单枚结石平均最大直径、术后短期(24 h内)血淀粉酶的改变,以及近期(术后1周内)并发症如胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染和远期(术后2年内)并发症如反流性胆管炎、结石复发等情况。结果三组性别组成、年龄、住院天数,取石成功率和一次取石成功率,差异均无统计学意义(P>0.05)。与EST组比,EPBD组和LEST+EPBD组住院费用较高,且LEST+EPBD组费用最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与EST组及EPBD组比,LEST+EPBD组的结石直径最大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期并发症比较,EPBD组胰腺炎发生率高于其他两组(P<0.05),而LEST+EPBD组与EST组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其他近期并发症如高淀粉酶血症、出血、穿孔、胆道感染发生率,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后远期并发症中,反流性胆管炎三组间无统计学差异(P>0.05),但LEST+EPBD组结石复发率较EST组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEST+EPBD治疗胆总管结石是安全有效的,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胆总管结石 乳头括约肌切开术 乳头气囊扩张术 乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术 术后并发症

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全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的对比研究 被引量：20

7

作者 胥丹 胡晋太 蒲羽 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第5期378-382,共5页

目的对比分析全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病的临床疗效,探讨最佳微创治疗方案。方法回顾性分析四川绵阳四〇四医院2014年5月至2017年5月收治的122例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,根据手术方案... 目的对比分析全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病的临床疗效,探讨最佳微创治疗方案。方法回顾性分析四川绵阳四〇四医院2014年5月至2017年5月收治的122例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,根据手术方案分为腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石组(LC+LCBDE,n=75),和十二指肠镜下乳头切开术(EST)+LC组(EST+LC,n=47)。其中LC+LCBDE组又分为经胆囊管胆总管探查组(LTCBDE,n=30)、胆道一期缝合组(n=21)、T管引流组(n=24)。对比分析各组围手术期结果。结果 LC+LCBDE组与EST+LC组比较,手术时间、术后禁食时间及术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);LC+LCBDE组术中失血量更多[(22.36±5.89)m L vs(18.74±6.58)m L]、术后住院时间更长[(7.90±2.91)d vs(5.40±2.51)d]、但总费用更少[(19 467.72±1 916.39)元vs(24 882.89±2 477.21)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。LC+LCBDE组内比较,LTCBDE组、胆道一期缝合组手术时间和术中失血量与T管引流组比较无统计学差异(P>0.05);LTCBDE组、胆道一期缝合组术后禁食时间[(28.44±10.69)h、(32.67±12.61)h vs(33.94±11.75)h]、腹腔引流时间[(2.02±0.64)d、(2.19±0.71)d vs(3.68±0.94)d]、术后住院时间[(5.10±1.04)d、(6.61±1.16)d vs(9.81±1.26)d]短于T管引流组(P<0.05),住院费用[(18 743.57±1 952.64)元、(21 035.94±2 268.68)元vs(19 242.90±1 549.71)元]少于T管引流组(P<0.05);术后并发症发生率(0、19%vs 25.0%)也均低于T管引流组,且LTCBDE组与T管引流组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 (1)相对于内镜联合腹腔镜,全腹腔镜避免了分次手术,适应证更宽,术后并发症更轻且住院费用更少,值得推荐;(2)全腹腔镜中,LTCBDE及胆道一期缝合均能达到一次性封闭胆管的目的,能让患者获得更大的治疗收益,临床上应根据胆囊管或胆总管的具体情况优先选择。 展开更多

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜胆总管探查术 内镜下乳头括约肌切开术 胆总管结石 胆囊良性疾病

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内镜下乳头大球囊扩张术治疗胆总管结石的临床分析 被引量：14

8

作者 杨培培 杨枋 +2 位作者 滕浩鹏 许国宝 张健 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期96-99,共4页

目的探讨内镜下乳头大球囊扩张术（EPLBD）治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月在淮南市第一人民院行ERCP及相关治疗的116例胆总管结石患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为EPLBD组（A组，n=5... 目的探讨内镜下乳头大球囊扩张术（EPLBD）治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月在淮南市第一人民院行ERCP及相关治疗的116例胆总管结石患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为EPLBD组（A组，n=54）和EST＋内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）组（B组，n=62），比较两组患者治疗效果。结果A组与B组患者总结石取尽率、一次性结石取尽率差异无统计学意义（分别为96．2％比93．5％，92．6％比92％，均P〉0．05）。A组使用机械碎石的可能性较B组小（16．6％比27．4％，P〈0．05），差异有统计学意义。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（22．2％比25．8％，P〉0．05）。两组患者出血（7．4％比11．3％，P〉0．05）、急性胰腺炎（9．3％比6．6％，P〉0．05）、胆管炎（5．6％比8．1％，P〉0．05）等并发症发生率差异亦无统计学意义。结论EPLBD是治疗胆总管结石的一种有效和安全的方式。尤其在患者不适合行EST治疗时，EPLBD可以作为治疗胆总管结石替代方式。EPLBD在减少机械碎石的应用上可能优于EST联合EPBD。 展开更多

关键词 内镜下乳头大球囊扩张术 内镜下乳头球囊扩张术 胆总管结石 内镜逆行胆 胰管造影术 内镜下十二指肠乳头肌切开术

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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识 被引量：13

9

作者 黄平 张啸 +4 位作者 张筱凤 郭英辉 林秀英 吕文 范震 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期860-863,共4页

目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率... 目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率及住院日数。结果与保守组相比,内镜组轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)白细胞恢复正常时间,重症急性胆源性胰腺炎(SABP)白细胞、肝功能恢复正常时间,腹痛、腹膜刺激缓解时间及住院天数明显缩短,并发症率低(P<0.05)。与手术组相比,内镜组MABP并发症率低(P<0.05);SABP白细胞、肝功能恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05),并发症率低(P<0.01),死亡率有所下降(4.3%∶14.3%∶25.0%),但无统计学意义。血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间三组间无统计学意义。结论早期(入院后24～48h内)内镜治疗SABP安全有效,并优于常规保守治疗及外科手术治疗;但对MABP优势不明显,故应主要针对合并胆道梗阻或胆管炎患者。 展开更多

关键词 急性胆源性胰腺炎 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下鼻胆引流术

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十二指肠镜2种方法治疗胆管结石的比较 被引量：13

10

作者 姚朝光 尹毅霞 +1 位作者 欧琴 韦婷 《现代消化及介入诊疗》 2012年第2期86-88,共3页

目的比较分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取河池市人民医院及右江民族医学院附属医院2010年3月2011年10月住院治疗的60例胆管结石患者,其中38例进行EST治疗,2... 目的比较分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取河池市人民医院及右江民族医学院附属医院2010年3月2011年10月住院治疗的60例胆管结石患者,其中38例进行EST治疗,22例进行EPBD治疗,比较两组的疗效及并发症的发生率。结果 EST组术后结石取净率为94.74%,EPBD组为95.45%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.015,P>0.05);EST组近期并发症的发生率为5.56%明显低于EPBD组的23.80%(χ2=4.102,P<0.05);EPBD组胰腺炎的发生率为19.04%明显高于EST组的2.78%(χ2=4.387,P<0.05)。EST组远期并发症的发生率为19.4%,而EPBD组未出现远期并发症,二者有显著性差异(χ2=4.655,P<0.05)。结论 EST术和EPBD术治疗胆总管结石的结石清除率接近,但EST的并发症特别是术后胰腺炎的发生率较低,而EPBD的远期并发症较低,说明两种方法各有利弊,但均安全有效,临床应根据患者结石数目和结石大小选择适合的手术方式。 展开更多

关键词 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 乳头括约肌球囊扩张术 胆管结石

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经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析 被引量：10

11

作者 胡兆元 孙天燕 +5 位作者 吴作艳 刘杰 高小毛 李迎光 张越溪 张克宁 《医学研究杂志》 2017年第6期167-171,共5页

目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比... 目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 s EST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高(91.93%vs 78.04%,P=0.044),碎石器使用率更低(8.060%vs 21.95%,P=0.044)。结论对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多

关键词 胆总管结石 十二指肠乳头旁憩室(PAD) 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(est) 内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)

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LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效分析 被引量：11

12

作者 郑志海 暨玲 +4 位作者 阮小蛟 胡如英 王小坤 郑晓风 蒋飞照 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第6期463-465,共3页

目的对比分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年6月行LCBDE治疗的64例胆总管结石患者临床资料,以同期行EST治疗的71例胆总管结石患者临床资料作为对... 目的对比分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年6月行LCBDE治疗的64例胆总管结石患者临床资料,以同期行EST治疗的71例胆总管结石患者临床资料作为对照。结果两组手术成功率均大于90%,均无手术相关死亡发生。与EST组相比,LCBDE组术后急性胰腺炎发生率0%对9.86%,结石残留率3.13%对15.49%,结石复发率1.56%对12.6%,均低于EST组,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE与EST相比在治疗胆总管结石上具有术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率低的优势,是胆总管结石患者的首选微创疗法。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石术 内镜下括约肌切开术

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胆囊结石合并胆总管结石两种微创治疗方式效果比较 被引量：10

13

作者 姚志勲 彭启全 姚少霖 《中国临床新医学》 2020年第10期1040-1043,共4页

目的对比腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜十二指肠乳头... 目的对比腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将100例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组(n=52)和对照组(n=48)。观察组行LC+LCBDE;对照组行ERCP+EST,1~3 d后再行ERCP+EST+LC。比较两组患者的临床指标。结果观察组住院费用、手术时间、住院天数比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胆结石清除成功率、并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC+LCBDE与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石同样安全有效,但是LC+LCBDE住院时间较短,住院费用较少,可作为EST失败后的有效补救手术方式。 展开更多

关键词 内镜十二指肠乳头括约肌切开术 胆囊结石 腹腔镜 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影

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内镜下乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术在轻中度胆源性胰腺炎治疗中的价值 被引量：9

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作者 王庆华 韩玮 +3 位作者 王炳芳 张丽 包洁 陆永高 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第12期50-54,共5页

目的探讨应用内镜下乳头括约肌小切开术(s EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗轻中度胆源性胰腺炎患者的临床疗效。方法筛选出2013年1月-2015年12月因轻中度胆源性胰腺炎入住该院的60例患者,并随机分为对照组、单纯内镜下乳头括约肌切开术(E... 目的探讨应用内镜下乳头括约肌小切开术(s EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗轻中度胆源性胰腺炎患者的临床疗效。方法筛选出2013年1月-2015年12月因轻中度胆源性胰腺炎入住该院的60例患者,并随机分为对照组、单纯内镜下乳头括约肌切开术(EST)组和s EST+EPBD组,每组20例。比较分析3组患者分组当日血清学指标、术后炎症指标、手术并发症、住院情况指标以及随访情况指标。结果 3组患者分组当日血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)值比较差异无统计学意义(P>0.05)。EST组和s EST+EPBD组总住院时间明显短于对照组(P<0.05),且s EST+EPBD组总住院费用明显低于对照组(P<0.05);另外,EST组和s EST+EPBD组1年内均无胆源性胰腺炎发生,并均成功实现胆囊切除,而对照组12例复发,仅10例完成胆囊切除。s EST+EPBD组术后血清淀粉酶水平明显高于EST组,而总住院时间、费用以及手术并发症明显低于EST组(P<0.05);然而,随访1年时间内,两组患者均无胆源性胰腺炎复发,并均最终实现胆囊切除,两组之间无明显差异。结论 s EST+EPBD是治疗轻中度胆源性胰腺炎的一种有效的、安全的方法,能减少住院时间及费用,降低术后并发,有利于患者间期实施腹腔镜下胆囊切除术。 展开更多

关键词 胆源性胰腺炎 内镜下乳头括约肌切开术(est) 球囊扩张术(EPBD) 随机对照试验

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急诊治疗性逆行胆胰管造影对重症急性胆源性胰腺炎的疗效 被引量：6

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作者 杨勇 胡兵 +1 位作者 王勇强 王春晖 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第4期383-386,共4页

目的探讨应用急诊治疗性逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio pancerea-tography,ERCP）对重症急性胆源性胰腺炎的诊治与临床疗效。方法将2002年2月至2006年7月的264例胆源性SAP（severe acute pancreatitis;SAP）,随机分... 目的探讨应用急诊治疗性逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio pancerea-tography,ERCP）对重症急性胆源性胰腺炎的诊治与临床疗效。方法将2002年2月至2006年7月的264例胆源性SAP（severe acute pancreatitis;SAP）,随机分为急诊ERCP治疗组（140例）及药物治疗组（124例）;两组患者接受相同内科基础治疗,急诊ERCP治疗组在此基础上,急诊施行十二指肠乳头括约肌切开（EST）及鼻胆管引流（ENBD）或鼻胰管引流（ENPD）;对疑有胆总管结石梗阻者、在EST后经内镜取石。记录两组血淀粉酶恢复与腹痛缓解时间、中转手术率、并发症发生率和平均住院天数及费用,评定入院1d、3d、6d患者的APACHEⅡ评分。结果急诊治疗性ERCP成功137例、取石成功率约为74.5%,留置ENBD或ENPD的成功率为97.8%,急诊ERCP治疗组的血淀粉酶恢复正常与腹痛缓解时间较短、患者入院后APACHEⅡ评分亦较药物治疗组下降快;急诊ERCP治疗组的并发症率为5.7%、转手术率是3.6%、病死率1.4%,均低于药物治疗组（其并发症率29．8％，转手术率15．4％，病死率7．3％），P〈0．05，平均住院日和费用也低于药物治疗组。结论以胆源性为主因的SAP，施行急诊ERCP介入治疗是救治SAP有效的微创诊治措施，急诊ERCP介入治疗在临床疗效、住院时间及费用等均优于单纯内科药物治疗。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 逆行胆胰管造影 乳头括约肌切开术

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ERCP术后胰腺炎与EST关系及其危险因素评价 被引量：7

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作者 矫太伟 孙明军 《生物医学工程与临床》 CAS 2012年第3期264-266,共3页

目的探讨逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症与内镜下乳头括约肌切开术(EST)的关系及其危险因素。方法选择中国医科大学附属第一医院2003年6月至2008年12月442例胆总管结石患者,分试验组(A组)与对照组(B组)2组。A组... 目的探讨逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症与内镜下乳头括约肌切开术(EST)的关系及其危险因素。方法选择中国医科大学附属第一医院2003年6月至2008年12月442例胆总管结石患者,分试验组(A组)与对照组(B组)2组。A组205例,其中男性104例,女性101例;年龄25～90岁,平均年龄63.9岁;均行EST治疗;按操作方式分为3个亚组,即胆管显影组、胰管显影组、预切开组(困难插管组)。B组237例,其中男性124例,女性113例;年龄27～88岁,平均年龄64.5岁;行内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)取石治疗92例,行鼻胆管引流术(ENBD)35例,行胆道内支架引流术(ERBD)93例,行ERCP插管失败17例。比较A、B两组PEP及高淀粉酶血症发生率有无统计学意义,比较A组内3个亚组PEP及高淀粉酶血症发生率有无统计学意义。结果A组PEP发生率为1.29%,B组为1.04%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中3个亚组高淀粉酶血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),PEP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EST不增加PEP及高淀粉酶血症的发生率;胰管显影及困难插管为PEP及ERCP术后高淀粉酶血症发生的危险因素。 展开更多

关键词 胆总管结石 逆行性胰胆管造影术 内镜下乳头括约肌切开术 高淀粉酶血症 胰腺炎 危险因素

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乳头肌切开术在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的应用价值 被引量：5

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作者 陈超伍 陈莉丽 +2 位作者 邓登豪 陈娟 刘军 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期56-58,共3页

目的评价乳头肌切开术(EST)在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的诊治价值。方法对该院7年来收治的18例合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎进行回顾性研究。结果 18例患者成功17例,成功率94.44%,EST 17例,其中中切开9例,小切... 目的评价乳头肌切开术(EST)在合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎中的诊治价值。方法对该院7年来收治的18例合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎进行回顾性研究。结果 18例患者成功17例,成功率94.44%,EST 17例,其中中切开9例,小切开+柱状气囊扩张8例,胆管支架置入3例,鼻胆管引流14例,无严重的出血、穿孔等并发症。结论 EST对于合并十二指肠乳头旁憩室的特发性胰腺炎,安全有效,能够进一步明确病因、有效地控制并预防复发,值得临床推广。 展开更多

关键词 特发性胰腺炎(IP) 乳头肌切开术(est) 十二指肠憩室旁乳头(JPD) 逆行胰胆管造影术(ERCP)

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LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石效果Meta分析 被引量：1

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作者 张天献 吕云福 郑进方 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第1期45-50,共6页

目的系统评价LC联合胆总管探查术(LCBDE)和LC联合ERCP/内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性及有效性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方等中文数据库和PubMed、Embase、Medline、Cochrane Lib... 目的系统评价LC联合胆总管探查术(LCBDE)和LC联合ERCP/内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性及有效性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方等中文数据库和PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library等外文数据库。英文检索词:gallbladder stones、common bile duct stones、endoscopy、duodenal sphincterotomy、laparoscopic choledochotomy;中文检索词:胆囊结石合并胆总管结石、内窥镜、十二指肠括约肌切开术、腹腔镜胆总管切开探查术等。检索时间为2005年1月1日至2022年1月1日,按照预先设定的纳入和排除标准,两名研究者对检索所得文献进行筛选、数据提取,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共1701例患者,其中LC+LCBDE组883例,ERCP/EST+LC组818例。两组患者结石清除率(OR=0.85,95%CI:0.59~1.22)、手术中转率(OR=1.46,95%CI:0.81~2.62)差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间(WMD=11.26,95%CI:-13.38~35.89)、住院时间(WMD=-0.65,95%CI:-1.55~0.16)差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后胆漏(OR=4.89,95%CI:2.13~11.21)、胰腺炎发生率(OR=0.15,95%CI:0.06~0.37)差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同手术方式均是安全、有效的胆囊结石合并胆总管结石治疗手段,LC联合LCBDE术后胰腺炎发生率更低,而LC联合ERCP/EST的胆漏发生率更低。 展开更多

关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜胆总管探查术 胰胆管造影术 内窥镜逆行 内镜下乳头括约肌切开术 META分析

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内镜下Oddi括约肌切开取石术后对胆囊功能影响的研究进展

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作者 杨渝 吕云福 郑进方 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第2期235-238,共4页

胆总管结石是临床常见病和多发病,近年来经十二指肠内镜取石已成为热门话题,并逐渐取代外科手术,且可获得良好的治疗效果。因需要切开Oddi括约肌以扩大十二指肠乳头的开口,术后会造成永久性损伤,导致一系列相关并发症发生。相关并发症... 胆总管结石是临床常见病和多发病,近年来经十二指肠内镜取石已成为热门话题,并逐渐取代外科手术,且可获得良好的治疗效果。因需要切开Oddi括约肌以扩大十二指肠乳头的开口,术后会造成永久性损伤,导致一系列相关并发症发生。相关并发症研究多集中于胆管结石复发、胆管炎、胆管狭窄甚至胆管癌,但较少涉及胆囊功能。本文主要就Oddi括约肌切开术(EST)术后对胆囊功能影响的研究进展进行综述,发现EST术后胆囊的充盈和储存功能减弱,排空功能和收缩功能代偿性增强,浓缩能力发生异常,导致各种EST术后并发症发生率增加,因而应严格掌握EST术后胆囊切除的适应证。 展开更多

关键词 胆总管结石 ODDI括约肌 内镜下逆行性胆胰管造影术(ERCP) 内镜下Oddi括约肌切开术(est) 胆囊功能

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肝胰壶腹特征分类预测内镜逆行胰胆管造影术插管成功率和并发症发生率的价值

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作者 蔡小泥 邵金海 +1 位作者 杨玉龙 章鲁艇 《中国内镜杂志》 2024年第10期23-29,共7页

目的探讨肝胰壶腹特征预测内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功率和并发症发生率的价值。方法回顾性分析2023年6月-2023年10月华东地区两家医院行ERCP治疗的400例患者的临床资料,按肝胰壶腹特征,将患者分为不突出组(n=184)、突出组(n=76... 目的探讨肝胰壶腹特征预测内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功率和并发症发生率的价值。方法回顾性分析2023年6月-2023年10月华东地区两家医院行ERCP治疗的400例患者的临床资料,按肝胰壶腹特征,将患者分为不突出组(n=184)、突出组(n=76)、憩室、黏膜褶皱组(n=101)和扭曲、肿瘤累及组(n=39)。记录插管时乳头接触次数、插管成功时间和手术相关并发症等情况。结果扭曲、肿瘤累及组插管时乳头接触次数最多,为(8.95±6.30)次,不突出组接触次数最少,为(4.01±2.42)次,4组患者乳头接触次数比较,差异有统计学意义(F=31.06,P=0.000)。扭曲、肿瘤累及组插管成功时间最长,为(353.96±263.42)s,不突出组插管成功时间最短,为(161.03±118.06)s,4组患者插管成功时间比较,差异有统计学意义(F=17.73,P=0.000)。共31例患者(7.75%)发生并发症。其中,术后胰腺炎最多,无穿孔和死亡病例。结论肝胰壶腹特征是预测ERCP插管成功率和并发症发生率的一种简单、可行的方法。未来,其有望成为预测胆管插管难易程度的因素。 展开更多

关键词 肝胰壶腹特征 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 内镜十二指肠乳头括约肌切开术(est) 十二指肠乳头形态 胆管插管

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