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“疾病终末期医疗决策相关法律问题专家共识”释义 被引量:6
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作者 郑秋实 刘宇 睢素利 《中国医学伦理学》 2022年第9期933-937,共5页
近些年疾病终末期医疗决策问题被广泛关注,越来越多的人呼吁在疾病终末期医疗决策中尊重患者本人的意愿,也有很多学者提出通过设立预先医疗决定保障疾病终末期患者自主权的实现。鉴于在中国预先医疗决定尚未具法律效力,北京卫生法学会于... 近些年疾病终末期医疗决策问题被广泛关注,越来越多的人呼吁在疾病终末期医疗决策中尊重患者本人的意愿,也有很多学者提出通过设立预先医疗决定保障疾病终末期患者自主权的实现。鉴于在中国预先医疗决定尚未具法律效力,北京卫生法学会于2022年7月形成“疾病终末期医疗决策相关法律问题专家共识”。在现行法律法规的背景下,以尊重患者本人意愿为原则,对于终末期患者如何进行医疗决策给予指南,意在指导医患双方在遇到疾病终末期医疗决策问题时,如何在现行法律背景下尊重患者本人意愿,保障患者自主决策权;同时,也希望可以为未来相关问题的立法及政策制定提供参考。 展开更多
关键词 预先医疗决定 预先医疗决定书 疾病终末期 疾病终末期医疗决策 患者自主权 专家共识
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晚期癌症患者及其家属终末意愿的一致性研究 被引量:1
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作者 赵梦园 杜思思 +2 位作者 王琪 陈紫珊 倪平 《中国临床护理》 2024年第1期1-5,共5页
目的调查并分析晚期癌症患者和家属终末意愿的一致性。方法采用便利抽样法,于2020年6月-2021年2月选取武汉市某三级甲等医院肿瘤科的晚期癌症患者及其家属85对,采用一般资料调查表及终末意愿调查表对其进行调查,并分析晚期癌症患者及其... 目的调查并分析晚期癌症患者和家属终末意愿的一致性。方法采用便利抽样法,于2020年6月-2021年2月选取武汉市某三级甲等医院肿瘤科的晚期癌症患者及其家属85对,采用一般资料调查表及终末意愿调查表对其进行调查,并分析晚期癌症患者及其家属终末意愿的一致性。结果该组晚期癌症患者及家属对6项终末生命支持治疗意愿:均为愿意占18.82%~41.18%,均为不愿意占3.53%~7.06%,均为没考虑过占14.12%~25.88%,Kappa值为0.169~0.346(P<0.05),一致性较弱或一般。死亡地点意愿:均为家里占48.24%,均为医疗机构占11.76%,均为其它占1.18%,Kappa值为0.248(P<0.05),一致性一般。疾病信息告知意愿:均为希望占61.18%,均为不希望占4.71%,Kappa值为0.127(P<0.05),一致性较弱。结论家属对患者终末生命支持治疗、死亡地点的选择及疾病信息告知的意愿并不能完全代表晚期癌症患者的意愿,医护人员应帮助癌症患者与家属进行有效沟通,促进家属对患者终末意愿的了解,提高患者及家属终末意愿的一致性。 展开更多
关键词 晚期癌症 家属 终末意愿 临终决策 一致性 生命支持治疗
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护士参与终末期患者临终决策体验的质性研究
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作者 马瑞瑞 范晓莉 +3 位作者 徐姝娟 张伟 陈婷 谈飞飞 《护理学报》 2024年第7期6-11,共6页
目的了解护士在参与终末期患者临终决策工作的感受及看法,为促进临床护士参与临终决策工作的实施提供参考依据。方法采用目的及滚雪球抽样方法,纳入14名护士,进行半结构深度访谈,运用解释现象学分析法分析访谈资料,提炼主题。结果护士... 目的了解护士在参与终末期患者临终决策工作的感受及看法,为促进临床护士参与临终决策工作的实施提供参考依据。方法采用目的及滚雪球抽样方法,纳入14名护士,进行半结构深度访谈,运用解释现象学分析法分析访谈资料,提炼主题。结果护士参与终末期患者临终决策体验,可归纳为4个主题15个子主题,包括满足患者需求(信息传递、情感支持),自身的多重情感体验(职业价值、职业责任、成长与收获、悲伤、矛盾、共情疲劳),受到复杂的临床环境限制(繁忙的护理工作、承认医生权威、紧张的医护患环境、法律、伦理),实践能力和素养有待提高(经验与方法薄弱、参加教育和培训的需求强烈)。结论护士在参与终末期患者临终决策实践中承担着信息传递和情感支持的角色和责任分工;其次,护士在参与过程中存在复杂的多重情感体验同时也受到复杂的临床环境限制,也表达出想要通过参加教育培训以及丰富实践经验来提高自己的能力和素养的需求和渴望,希望为完善我国高质量的临终关怀服务体系提供支持。 展开更多
关键词 患者 终末期 临终决策 护士 安宁疗护 质性研究
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多产品再生模块组合与寿命终期方案的同步优选 被引量:1
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作者 孟凯 楼佩煌 +2 位作者 钱晓明 武星 杨雷 《计算机集成制造系统》 EI CSCD 北大核心 2015年第2期556-570,共15页
针对寿命终期产品再生决策中较少考虑模块组合效应、模块选择与寿命终期方案分配不同步等不足,提出一种多属性分析与多目标进化算法相结合的模块与方案同步优选方法。兼顾模块寿终质量的影响,建立了以再生收益、模块属性与组合效应最大... 针对寿命终期产品再生决策中较少考虑模块组合效应、模块选择与寿命终期方案分配不同步等不足,提出一种多属性分析与多目标进化算法相结合的模块与方案同步优选方法。兼顾模块寿终质量的影响,建立了以再生收益、模块属性与组合效应最大化为目标的多目标二次优化模型。构建再生属性多准则评价体系,并采用准则交互的模糊层次逼近理想解法将语义评价数据集结为规范化因子融入优化模型中。针对模型的求解,设计一种基于非支配排序的动态灾变进化算法,采用决策空间种群浓度与目标空间进化停滞双重监测下的两级灾变策略保持种群多样性,并实施有限规模跨代竞争。通过对多种报废汽车再生决策的案例分析,验证了所提方法和算法的有效性。 展开更多
关键词 寿命终期决策 产品再生 多属性分析 多目标优化
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护士参与终末期患者临终决策的研究进展
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作者 乔梦圆 闫欣雪 王海燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期117-120,共4页
临终决策是终末期患者不可避免的话题,护士在患者住院期间扮演着重要角色,其决策参与度对临终患者影响较大。对护士参与终末期患者临终决策的概念、现状、评估工具、影响因素、干预措施进行综述,旨在为完善国内相关研究及提高护士临终... 临终决策是终末期患者不可避免的话题,护士在患者住院期间扮演着重要角色,其决策参与度对临终患者影响较大。对护士参与终末期患者临终决策的概念、现状、评估工具、影响因素、干预措施进行综述,旨在为完善国内相关研究及提高护士临终决策参与率提供参考。 展开更多
关键词 临终患者 临终决策 预先指示 护士 以人为本的护理 临终关怀 综述文献
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病人临终决策中的自主问题辨析
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作者 焦剑 王天秀 《医学与哲学》 北大核心 2022年第5期13-17,共5页
自主在医学伦理学中是一个重要的概念。在临终决策中,必须对病人自主从主体自主和行为自主两个维度加以区分,并强调缺乏内外部约束的重要性,尽管内部约束对病人自主影响巨大,但它并不会破坏临终决策的行为自主。在回顾两种反对将行为自... 自主在医学伦理学中是一个重要的概念。在临终决策中,必须对病人自主从主体自主和行为自主两个维度加以区分,并强调缺乏内外部约束的重要性,尽管内部约束对病人自主影响巨大,但它并不会破坏临终决策的行为自主。在回顾两种反对将行为自主作为理解临终决策手段的意见基础上,应当实现行为自主的标准从完全自主向充分自主的转变,充分自主的优势在于它对各种医疗环境和背景条件所表现出的适应性。根据这一标准,诸如临终病人的死亡选择并不需要完全自主,充分自主即可。 展开更多
关键词 自主 临终决策 行为自主 充分自主
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渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策的意义
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作者 周微微 刘梦婕 +2 位作者 刘兰 韦皓 张黄鑫 《护理研究》 北大核心 2024年第12期2155-2160,共6页
渥太华决策支持框架作为共同决策的理论框架在国外已被广泛使用,通过针对性的决策支持方式可以提高决策质量,减少决策冲突。渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策可以为解决ICU临终决策问题提供新的方法与思路。
关键词 渥太华决策支持框架 临终决策 共同决策 综述
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城市社区居民对生前预嘱认知与态度的质性研究 被引量:2
8
作者 车琳星 邓蕊 《护理研究》 北大核心 2022年第13期2390-2394,共5页
目的:探讨城市社区居民对生前预嘱的认知与态度,为今后生前预嘱在我国城市社区的推广与发展提供参考。方法:通过对21名社区居民进行生前预嘱认知与态度半结构式访谈,运用Nvivo 12软件对访谈资料进行整理、分析。结果:对4名访谈过半时终... 目的:探讨城市社区居民对生前预嘱的认知与态度,为今后生前预嘱在我国城市社区的推广与发展提供参考。方法:通过对21名社区居民进行生前预嘱认知与态度半结构式访谈,运用Nvivo 12软件对访谈资料进行整理、分析。结果:对4名访谈过半时终止的居民提取的访谈主题为死亡忌讳和不感兴趣;对17名访谈完整的居民提取的访谈主题为生前预嘱话题回避、医疗决策权被动、自主权意识薄弱等。结论:城市社区居民生前预嘱认知与态度有待提高,应通过多种方式拓宽宣传渠道,提高生前预嘱认知度;正视传统孝亲文化,促进家庭沟通;限制医生和家庭的“家长制”模式,尊重病人医疗自主权;完善临终关怀医疗保险,以促进城市社区生前预嘱推广实施。 展开更多
关键词 生前预嘱 临终决策 城市居民 影响因素 认知 态度 质性研究
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ePROMs in the End of Life and in Making Ethical Decisions. An Integrative Review with Narrative
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作者 Nuno Miguel Moreira Santos Abel García Abejas Àngels Salvador Vergès 《Journal of Biomedical Science and Engineering》 2022年第4期109-128,共20页
Background: Patient-reported outcome measures (PROMS) are essential tools in clinical practice and research to assess patients’ needs from their unique perspectives. They allow the healthcare team to monitor patient ... Background: Patient-reported outcome measures (PROMS) are essential tools in clinical practice and research to assess patients’ needs from their unique perspectives. They allow the healthcare team to monitor patient status and concerns outside the clinical setting. However, the real innovation in this field is its digitization: electronic patient-reported outcome measures (ePROMs). Aims: This review aimed to get an overview of whether these new technologies are being used to aid palliative care teams in their daily struggle to provide comfort to their patients. Methods: We conducted a systematic review of articles retrieved from PubMed and Web of Science, up to November 2021. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed. The search strategy yielded 242 records, of which 13 met the predefined inclusion and exclusion criteria. In addition, relevant information related to ePROMs was extracted from each study. Results: Outcomes were grouped into the quality of life assessment, symptom burden and simple assessments, and the decision to introduce Palliative Cures (PC). In 61.5% of cases, ePROMs positively impacted patients’ quality of life. Furthermore, in 46.15% of cases, ePROMs led Primary Care (PC) teams to make an ethical decision;the same relative value as in the circumstances did not define the direction in ethical terms. Conclusion: Remind professionals and patients that these tools exist and can be applied in many situations. If used correctly, they can provide patients with a better quality of life and more complete information for professionals. 展开更多
关键词 ePROMs Palliative Care Systematic Review Quality of life end of life decision making
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