呼气末阻断期间肱动脉峰流速变异度对老年患者术中容量反应性的预测作用 被引量：1

1

作者 瞿敏 孙文波 +5 位作者 姚忠岩 刘天琳 李婧 王娟 刘明远 闫宁 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第4期380-385,共6页

目的探讨呼气末阻断(end expiratory obstruction,EEO)期间肱动脉峰流速变异度(brachial artery peak velocity variation,ΔVp)对老年患者术中容量反应性的预测作用。方法选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的老年患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级... 目的探讨呼气末阻断(end expiratory obstruction,EEO)期间肱动脉峰流速变异度(brachial artery peak velocity variation,ΔVp)对老年患者术中容量反应性的预测作用。方法选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的老年患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,心功能Ⅰ、Ⅱ级,麻醉诱导后所有患者先后进行EEO试验和容量负荷(volume expansion,VE)试验,记录EEO前、EEO期间、VE前、VE后的MAP、心率、CVP等血流动力学指标,计算各指标实验前后差值(Δ),记录EEO开始前每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)。在EEO开始时、扩容前超声测量肱动脉峰流速并计算ΔVp。将扩容后每搏量增加值(increment rate of stroke volume,ΔSV)≥15%的患者纳入有反应组,<15%的患者纳入无反应组;共纳入84例患者,有反应组43例,无反应组41例。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评价各指标对容量反应性的预测作用。结果EEO试验前后和VE试验前后有反应组ΔMAP、ΔSV高于无反应组(P<0.05),心率差值(ΔHR)、ΔCVP两组差异无统计学意义(P>0.05),EEO试验前有反应组SVV高于无反应组(P<0.05)。有反应组EEO期间ΔVp和VE前ΔVp高于无反应组(P<0.05)。EEO试验前后ΔMAP、ΔHR、ΔCVP,EEO试验期间ΔVp及EEO前SVV预测容量反应性的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.862、0.615、0.514、0.524、0.797;VE试验前后ΔMAP、ΔHR、ΔCVP及VE前ΔVp预测容量反应性的AUC分别为0.667、0.521、0.542、0.779。EEO期间ΔVp≥30.2%为截断值,敏感度91.1%,特异性81.8%,EEO前SVV≥8.7%为截断值,敏感度84.5%,特异性73.4%,VE前ΔVp≥27.6%为截断值,敏感度81.5%,特异性72.8%。结论本研究中,EEO期间ΔVp≥30.2%可对老年患者术中患者容量反应性进行有效预测。 展开更多

关键词 老年人 呼气末阻断 超声测量 肱动脉峰流速变异度 容量反应性

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机械通气联合超声评估脓毒性休克患者容量反应性价值的研究 被引量：7

2

作者 李转运 柴亚歌 +3 位作者 李吉明 李丹丹 袁新 杨建中 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期946-953,共8页

目的探讨机械通气联合超声评估脓毒性休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性研究,根据制定的纳入及排除标准,纳入2016年10月至2018年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室的脓毒性休克患者共59例。首先进行呼气末阻断试... 目的探讨机械通气联合超声评估脓毒性休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性研究,根据制定的纳入及排除标准,纳入2016年10月至2018年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室的脓毒性休克患者共59例。首先进行呼气末阻断试验(end-expiratory block test,EEO)和吸气末阻断试验(end-inhalation block test,EIO),然后进行容量负荷试验(volume expansion test,VE)(10 min内静滴生理盐水250 mL),VE后心脏指数(cardiac index,CI)变化值(ΔCI)≥15%为容量有反应组(37例),ΔCI<15%为容量无反应组(22例)。采用Vigileo-FloTrac系统持续监测EEO前后、EIO前后及VE前后中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、CI、每搏变异度(stroke volume variation,SVV)等血流动力学指标的变化。超声检测下腔静脉直径(improved inferior vena cava diameter,IVCD),计算呼吸变异指数(respiratory variability index,RVI)。评价EEO、EIO前后CVP、MAP、SVV、CI、RVI的变化在预测容量反应性中的价值,以ROC曲线分析EEO、EIO中各项血流动力学指标与容量反应性的关系。结果MAP、CI在EEO、EIO及VE干预后的容量有反应组与无反应组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EEO-ΔSVV、EEO-ΔRVI、EEO-ΔCVP、EIO-ΔSVV及EIO-ΔRVI在容量有反应组与无反应组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析中EEO-ΔRVI、EIO-ΔRVI均和VE-ΔRVI有相关性(r=0.695,P<0.01;r=-0.489,P<0.01);EEO-ΔCVP和VE-ΔCVP有相关性(r=0.566,P<0.01);EEO-ΔSVV、EIO-ΔSVV均和VE-ΔSVV有相关性(r=0.842,P<0.01;r=-0.727,P<0.01);ROC曲线显示,AUCEEO-ΔSVV=0.890,95%CI:0.792~0.988,且AUCEEO-ΔSVV>AUCEEO-ΔRVI>AUCEIO-ΔSVV>AUCEIO-ΔRVI>AUCEEO-ΔCVP。结论EEO及EIO联合超声在脓毒性休克患者容量反应性的评估中有一定的临床应用价值,且SVV、RVI的评估价值优于CVP、MAP、CI。 展开更多

关键词 脓毒性休克 呼气末阻断试验 吸气末阻断试验 呼吸变异指数

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呼气末阻断试验对感染性休克机械通气患者容量反应性预测价值的临床研究 被引量：6

3

作者 梁锋鸣 金钧 +1 位作者 严洁 董亮 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期486-494,共9页

目的：探讨呼气末阻断试验（ EEO）预测感染性休克机械通气患者容量反应性并指导其容量复苏的临床价值及可行性。方法将南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科2013－06－01～2014－05－31收治的41例感染性休克患者纳入本研究。首先... 目的：探讨呼气末阻断试验（ EEO）预测感染性休克机械通气患者容量反应性并指导其容量复苏的临床价值及可行性。方法将南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科2013－06－01～2014－05－31收治的41例感染性休克患者纳入本研究。首先进行EEO以及被动抬腿试验（ PLR），然后进行容量负荷试验（ VE）（生理盐水250 mL于10 min内静脉滴注），采用脉搏指示连续心排血量（ PiCCO）持续监测EEO、PLR以及VE前后中心静脉压（ CVP）、平均动脉压（MAP）、脉压（PP）、心脏指数（CI）等血流动力学指标的变化。以VE后CI增加值（ΔCI）≥15％定义为对VE有反应性。评价EEO前后CI的变化（ EEO－ΔCI）、PP的变化（ EEO－ΔPP）预测容量反应性的价值。结果对VE有反应性共25例，无反应性共16例，对VE有反应性的患者EEO后CI较EEO前显著增加（P＜0．05），EEO后PP较EEO前显著增加（P＜0．05），而对VE无反应性患者EEO前后CI和PP无显著变化。 EEO－ΔCI与VE导致的CI变化（ VE－ΔCI）呈正相关（r2＝0．914，P＜0．001）；EEO－ΔPP与VE导致的CI变化（VE－ΔCI）呈正相关（r2＝0．75，P＜0．001）；以EEO－ΔCI≥4％预测VE－ΔCI≥15％的曲线下面积（AUC）为0．916（95％CI 0．786～0．979），具有92％敏感度和88％特异度。以EEO－ΔPP≥4％预测VE－ΔCI≥15％的AUC为0．816（95％CI 0．664～0．919），具有88％敏感度和81％特异度。 PLR导致的CI变化（PLR－ΔCI）≥10％预测VE－ΔCI≥15％的AUC为0．964（95％CI 0．780～1．000），具有100％敏感度和86％特异度。结论 EEO后CI和PP的变化可用于评估感染性休克机械通气患者的容量反应性，EEO可作为评估容量反应性的可靠方法。 展开更多

关键词 呼气末阻断试验(EEO) 容量反应性 被动抬腿试验(PLR) 心肺交互作用

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机械通气患者容量反应性评估策略 被引量：5

4

作者 刘新秀 张鲁涛 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2014年第A01期50-55,共6页

对于急性循环衰竭患者，特别是感染性休克患者，液体治疗对于血流动力学的稳定、组织器官的血流灌注、纠正细胞缺氧、对抗感染十分重要，但过多增加液体量对危重症患者，特别是脓毒血症和／或肺损伤患者是有害的，如何选取合适的指标指... 对于急性循环衰竭患者，特别是感染性休克患者，液体治疗对于血流动力学的稳定、组织器官的血流灌注、纠正细胞缺氧、对抗感染十分重要，但过多增加液体量对危重症患者，特别是脓毒血症和／或肺损伤患者是有害的，如何选取合适的指标指导临床合理输液仍面临许多挑战。评估容量反应性可避免盲目补液，降低补液风险。回顾关于评估容量反应性的指标及临床报道，静态血流动力学参数，如中心静脉压、肺毛细血管楔压，虽常用但受干扰因素多，无法及时准确地评估循环血容量的变化。基于心肺相互作用的功能性血流动力学监测指标，如脉压变异和每搏量变异，虽广泛应用，但因自主呼吸、心律失常、低潮气量或低肺顺应性等局限性，不能用于所有患者。呼气末屏气试验、微量静脉输液、被动抬腿试验成为有自主呼吸运动和／或心律失常情况下评估容量反应性的备选方法，其可靠性及局限性值得进一步研究。 展开更多

关键词 机械通气 容量反应性 呼气末屏气试验 微量静脉输液 被动抬腿试验

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容量反应性监测方法的研究进展 被引量：5

5

作者 王翻丽 耿智隆 +1 位作者 马红英 杨婉君 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第4期355-360,共6页

如何对机体容量反应性进行精确地评估,一直是临床研究的热点。由于静态指标的不准确性和有创性,动态指标受到广泛关注,但各动态指标具有其各自的适用范围且大多数动态指标适用于机械通气下容量反应性的评估。随着医学领域的发展,无创、... 如何对机体容量反应性进行精确地评估,一直是临床研究的热点。由于静态指标的不准确性和有创性,动态指标受到广泛关注,但各动态指标具有其各自的适用范围且大多数动态指标适用于机械通气下容量反应性的评估。随着医学领域的发展,无创、便于使用的超声测量指标及自体容量负荷试验引起的动态指标的研究最热。现将各动态指标的相关研究结果进行综述,以期为临床液体治疗提供参考。 展开更多

关键词 容量反应性 评估 监测 动态指标 被动抬腿试验 呼气阻断试验

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基于心肺交互机制的监测技术对感染性休克患者容量反应性预测价值 被引量：4

6

作者 祁峰 曹亮 +3 位作者 张玲玲 王颖 郭伟伟 李峰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期869-874,共6页

目的探讨PEEP抬高试验、呼气末屏气试验等基于心肺交互机制的监测技术对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2017年6月江苏省南通市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克机械通气患者45例,监测患者... 目的探讨PEEP抬高试验、呼气末屏气试验等基于心肺交互机制的监测技术对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2017年6月江苏省南通市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克机械通气患者45例,监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏变异度(SVV)和脉压变异度(PPV)等血流动力学指标。序贯进行PEEP抬高试验、呼气末屏气试验及容量负荷试验,以容量负荷试验后CI增加≥15%将全组病例分为容量反应阳性组和容量反应阴性组,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评价上述指标预测容量反应性的价值,采用Youden指数法取最佳截断值,计算灵敏度和特异度。结果45例患者中,容量反应阳性组24例,阴性组21例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义。两组患者PEEP抬高试验后CVP均升高(P<0.05),SBP、CI均降低(P<0.05),其中容量反应阳性组患者ΔSBP和ΔCI幅度显著大于阴性组(P<0.05)。两组患者呼气末屏气试验后CVP均降低(P<0.05),SBP、MAP及CI均升高(P<0.05),其中容量反应阳性组患者ΔMAP和ΔCI显著高于阴性组(P<0.05)。容量反应阳性组患者SVV、PPV显著高于阴性组(P<0.05)。PEEP抬高试验ΔSBP、ΔCI预测容量反应性ROC曲线下面积(AUC)分别为0.737(95%CI:0.581~0.893)和0.803(95%CI:0.660~0.946)。呼气末屏气试验ΔMAP、ΔCI预测容量反应性的AUC分别为0.763(95%CI:0.617~0.908)和0.808(95%CI:0.673~0.942),均高于或与SVV、PPV相当。PEEP抬高试验取ΔCI=12%、ΔSBP=9.5%为截断值,敏感度及特异度分别为70.8%和95.2%、75%和71.4%;呼气末屏气试验取ΔCI=8.5%、ΔMAP=5.5%为截断值,敏感度及特异度分别为79.2%和76.2%、75%和76.2%。结论PEEP抬高试验ΔSBP、ΔCI,呼气末屏气试验ΔMAP、ΔCI可用于预测感染性休克患者容量反应性。 展开更多

关键词 心肺交互作用 呼气末正压抬高 呼气末屏气 感染性休克 容量反应性

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呼气末屏气试验联合肱动脉峰流速预测机械通气-休克患者容量反应性的价值 被引量：2

7

作者 沈珏 刘文生 +2 位作者 唐江锋 单丽红 柳开忠 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2020年第5期345-350,共6页

目的评价呼气末屏气(EEO)试验联合肱动脉峰流速(Vpeak-BA)能否作为判断机械通气-休克患者容量反应性的指标。方法选择2018年4月至2019年11月中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)重症医学科收治的行机械通气的40例休克患者,对所... 目的评价呼气末屏气(EEO)试验联合肱动脉峰流速(Vpeak-BA)能否作为判断机械通气-休克患者容量反应性的指标。方法选择2018年4月至2019年11月中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)重症医学科收治的行机械通气的40例休克患者,对所有入组患者序贯进行EEO试验和补液试验。记录所有患者的一般资料以及EEO试验前后和补液试验前后的左室流出道速度-时间积分(VTI)、Vpeak-BA,计算EEO试验前后的Vpeak-BA变化(△VBA-EEO)和VTI变化(△VTI-EEO)。将补液试验后VTI增加值≥15%的患者纳入有反应组(23例),否则纳入无反应组(17例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价△VBA-EEO预测容量反应性的价值。结果EEO试验前,有反应组和无反应组患者Vpeak-BA[(48±4)cm/s vs.(55±5)cm/s]及VTI[(19.1±4.7)cm vs.(23.0±4.8)cm]比较,差异均有统计学意义(t=5.715、3.010,P均<0.05);有反应组患者EEO试验后Vpeak-BA[(56±6)cm/s vs.(48±4)cm/s]和VTI[(22.8±5.2)cm vs.(19.1±4.7)cm]均较EEO试验前显著升高(t=5.324、2.495,P均<0.05)。补液试验前,有反应组和无反应组患者Vpeak-BA[(48±4)cm/s vs.(54±5)cm/s]及VTI[(19.0±4.7)cm vs.(23.0±4.4)cm]比较,差异均有统计学意义(t=5.222、3.155,P均<0.05);有反应组患者补液试验后Vpeak-BA[(58±6)cm/s vs.(48±4)cm/s]、VTI[(23.5±5.0)cm vs.(19.0±4.7)cm]均较补液试验前显著升高(t=6.800、3.133,P均<0.05)。△VBA-EEO预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.830,95%置信区间(CI)(0.718,0.941),P<0.001;△VTI-EEO的AUC为0.887,95%CI(0.772,1.003),P<0.001。以△VBA-EEO≥12.5%为界值点,预测容量反应性的敏感度和特异度分别为82.6%和70.6%;以△VTI-EEO≥9.9%为界值点,预测容量反应性的敏感度和特异度分别为87.0%和88.2%。结论△VBA-EEO可以较准确地预测机械通气-休克患者的容量反应性,指导液体复苏治疗。 展开更多

关键词 休克 呼气末屏气试验 容量反应性 肱动脉峰流速

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呼气末闭塞试验预测容量反应性价值的系统回顾及Meta分析:基于国际数据库的结果 被引量：1

8

作者 高明 周华 +2 位作者 郭喆 吴圣 许媛 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期39-45,共7页

目的通过系统回顾以及Meta分析评价呼气末闭塞试验(EEOT)判定容量反应性的临床价值。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,收集自建库至2017年10月所有应用EEOT评价容量反应性的临床研究,由2位研究员独立进行文... 目的通过系统回顾以及Meta分析评价呼气末闭塞试验(EEOT)判定容量反应性的临床价值。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,收集自建库至2017年10月所有应用EEOT评价容量反应性的临床研究,由2位研究员独立进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价。采用双变量混合效应模型对其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比进行合并分析,同时绘制受试者工作特征曲线图,并计算曲线下面积(AUC);绘制Fagan图,评价其临床应用价值。此外,进一步筛选同时采用EEOT与脉压变异性(PPV)分别判断容量反应性的研究,计算相对诊断比值比,评价两种方法对容量反应性的预测价值。结果共纳入7篇文献,共计270次容量评估,均以液体负荷试验作为评价容量反应性的金标准。EEOT判断容量反应性的合并敏感度和特异度分别为0.93(95%CI:0.86～0.96)、0.90(95%CI:0.81～0.95),ROC的AUC为0.97(95%CI:0.95～0.98)。7篇文献中共4篇同时比较EEOT、PPV的容量预测价值,EEOT与PPV的相对诊断比值比为3.13(P=0.24)。结论 EEOT预测容量反应性有较高的敏感度以及特异度,其预测价值可能不低于PPV,但仍需要前瞻性的大样本研究进一步证实。 展开更多

关键词 呼气末闭塞试验 脉压变异性 液体负荷试验 容量反应性 META分析

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MostCare/PRAM仪监测下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术患者的呼气末屏气试验容量反应性的应用研究 被引量：1

9

作者 邹以席 刘金松 +2 位作者 陈滵 黄方炯 杨秀滨 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第4期358-362,共5页

目的探讨MostCare/PRAM监测下补液试验(volume expansion,VE)验证的呼气末屏气试验(end-expiratory occlusion,EEO)的容量反应性在心脏不停跳冠状动脉旁路移植术患者中的诊断效能。方法40例行心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术患者,应用Mo... 目的探讨MostCare/PRAM监测下补液试验(volume expansion,VE)验证的呼气末屏气试验(end-expiratory occlusion,EEO)的容量反应性在心脏不停跳冠状动脉旁路移植术患者中的诊断效能。方法40例行心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术患者,应用MostCare/PRAM监测仪监测EEO和VE成组配对试验78组,将VE试验阳性50次和阴性28次对应的EEO试验分为有反应组50次和无反应组28次。记录VE及EEO试验开始后30 s(T1)和试验结束后30 s(T2)、1 min(T3)、1.5 min(T4)、2 min(T5)每博输出量(stroke volume,SV)等血流动力学指标变化率。以VE为金标准,绘制ROC曲线,评估EEO试验容量反应性在心脏不停跳冠状动脉旁路移植术患者中的诊断效能。结果EEO试验有反应组T1时SV变化率[6.59(3.85,9.56)%]明显低于VE阳性组[25.85(17.76,37.13)%](P<0.05);有反应组SVEEO-T1变化率、SVEEO-T2变化率、SVEEO-T3变化率高于无反应组(P<0.05),SVEEO-T4变化率和SVEEO-T5变化率与无反应组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中心静脉压VE-基础值、每博量变异率VE-基础值、脉压变异率VE-基础值及SVEEO-T1变化率、SVEEO-T2变化率、SVEEO-T3变化率、SVEEO-T4变化率和SVEEO-T5变化率在心脏不停跳冠状动脉旁路移植术患者中诊断效能的AUC依次为0.368、0.664、0.717、0.852、0.755、0.703、0.637、0.554;SVEEO-T1变化率的AUC最大,其容量反应性的最佳截断值为3.75%时,灵敏度为76.00%,特异度为82.14%。结论低容量状态下冠状动脉旁路移植手术患者围手术期的EEO试验引起的容量效应明显小于VE;MostCare/PRAM监测下EEO容量反应性效应局限在EEO试验开始30 s内,试验结束后30 s及1、1.5、2 min的效应明显低下。 展开更多

关键词 不停跳冠状动脉旁路移植手术 呼气末屏气试验 容量反应性 每博量变异率 脉压变异率

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呼气末阻断试验联合脉搏轮廓分析技术对机械通气-休克患者容量反应性的预测价值 被引量：10

10

作者 柳开忠 曹永卿 +1 位作者 沈珏 柳杰铭 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2015年第3期16-21,共6页

目的探讨呼气末阻断试验(EEO)联合脉搏轮廓分析技术(Pi CCO)对机械通气-休克患者容量反应性的预测价值。方法取40例机械通气-休克患者,根据补液试验后心脏指数增加值(ΔCI)是否≥15%分为容量反应组(25例)及无反应组(8例),其中7例患者因... 目的探讨呼气末阻断试验(EEO)联合脉搏轮廓分析技术(Pi CCO)对机械通气-休克患者容量反应性的预测价值。方法取40例机械通气-休克患者,根据补液试验后心脏指数增加值(ΔCI)是否≥15%分为容量反应组(25例)及无反应组(8例),其中7例患者因EEO时自主呼吸太强而触发呼吸机被排除。观察被动抬腿试验(PLR)、EEO及补液试验前后心率、平均动脉压(MAP)及心脏指数的变化。对PLR、EEO前后与补液试验前后MAP增加值(ΔMAP)与ΔCI进行pearson相关分析并绘制ROC曲线分析PLR、EEO预测ΔMAP及ΔCI的敏感度及特异度。结果容量反应组患者中PLR、EEO及补液试验后MAP(t=5.021、4.365、4.332,P=0.030、0.042、0.044)、心脏指数水平(t=7.584、7.028、6.727,P=0.008、0.011、0.013)均明显高于试验前。且PLR、EEO前后与补液试验前后ΔMAP(r=0.383、0.506,P=0.028l、0.003)、ΔCI(r=0.622、0.629,P均<0.001)均呈正相关。ROC曲线显示,PLR后MAP和心脏指数变化预测容量反应性的ROC曲线下面积分别是0.777[95%CI(0.624,0.931)]和0.957[95%CI(0.894,0.999)],EEO后MAP和心脏指数变化预测容量反应性的ROC曲线下面积分别是0.865[95%CI(0.740,0.990)]和0.950[95%CI(0.875,0.998)]。PLR预测MAP、心脏指数的敏感度分别为66%、78%,特异度均为100%,EEO预测MAP、心脏指数的敏感度分别为76%、82%,特异度均为100%。结论应用EEO联合Pi CCO对行机械通气休克患者的容量反应性指标有较好的预测价值。 展开更多

关键词 休克 通气机 机械 容量反应性 呼气末阻断试验 脉搏轮廓分析技术

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呼气末屏气试验评估肿瘤重症患者容量反应性的临床研究 被引量：2

11

作者 柳开忠 沈珏 +1 位作者 曹永卿 黄剑 《浙江医学》 CAS 2015年第10期820-822,870,共4页

目的探讨呼气末屏气试验(EEO)预测肿瘤重症患者容量反应性的价值。方法采用外周动脉压心排量监测(APCO)技术监测32例肿瘤重症患者在基础状态、EEO前及EEO时的血流动力学变化,EEO稳定后行补液试验,监测补液试验前后血流动力学的变化。以... 目的探讨呼气末屏气试验(EEO)预测肿瘤重症患者容量反应性的价值。方法采用外周动脉压心排量监测(APCO)技术监测32例肿瘤重症患者在基础状态、EEO前及EEO时的血流动力学变化,EEO稳定后行补液试验,监测补液试验前后血流动力学的变化。以补液试验后心指数(CI)增加值(△CI)≥15%为容量反应组,否则为无反应组。评价EEO前和EEO时CI的变化(EEO-△CI)预测容量反应性的价值。结果有反应组共17例,EEO时CI为(3.2±0.8)L/(min·m^2),较EEO前明显增加[(3.0±0.7)L/(min·m^2),P<0.05];无反应组共15例,EEO时CI为(3 1±0.8)L/(min·m^2),EEO前CI为(3.0±0 7)L/(min·m^2),两者无明显变化(P>0.05)。EEO-△CI与补液试验后△CI呈正相关(r=0.640,P<0.05),心率、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)与补液试验后△CI无相关性(r=0.09、0.23、0.27,均P>0 05)。EEO-△CI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0 786,以EEO-△CI≥5%评价容量反应性,灵敏度为94.1%,特异度为86.7%。结论应用APCO测定由EEO所引起的CI变化能较准确预测肿瘤重症患者液体治疗时的容量反应性,可作为指导容量治疗的指标。 展开更多

关键词 呼气末屏气试验 容量反应性 外周动脉压心排量监测 心指数

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