膀胱肿瘤整块切除术的应用现状与进展 被引量：22

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作者 杨诚 梁朝朝 《临床泌尿外科杂志》 2018年第3期245-248,共4页

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤的经典术式,因其具有创伤小、出血少、术后恢复快的特点,是目前治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的首选方式。但TURBT常破坏肿瘤组织的完整性,不符合无瘤原则,并影响病理医师对诊断的精确评估。同时,... 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤的经典术式,因其具有创伤小、出血少、术后恢复快的特点,是目前治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的首选方式。但TURBT常破坏肿瘤组织的完整性,不符合无瘤原则,并影响病理医师对诊断的精确评估。同时,TURBT可能引起闭孔神经反射,造成并发症。近年来,膀胱肿瘤整块切除术逐渐得到了推广和应用,使病理医师能对肿瘤的浸润深度、基底及切缘进行更加准确的诊断并显著减少并发症。本文就膀胱肿瘤整块切除术的历史、技术要点、应用现状与进展,结合现有文献做一综述。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 非肌层浸润性膀胱癌 整块切除

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经尿道膀胱肿瘤海博刀整块切除与经尿道膀胱肿瘤电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性对比分析 被引量：20

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作者 李亚伟 程浪 黄后宝 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第4期209-215,共7页

目的比较应用海博刀(Hybridknife)进行尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(cTURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月在我科由同一术者行cTURBT和Hybridknife... 目的比较应用海博刀(Hybridknife)进行尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(cTURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月在我科由同一术者行cTURBT和HybridknifeERBT手术的NMIBC患者的临床资料,所有患者术前均行泌尿系彩超、CT及膀胱镜检查,并行静脉肾盂造影或CTU排除上尿路肿瘤。排除术后病理为肌层浸润性膀胱肿瘤以及非尿路上皮肿瘤的患者。收集手术时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间,膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症发生情况,以及术后随访肿瘤复发状况。结果共纳入116例NMIBC患者,其中Hybridknife ERBT组47例,cTURBT组69例。两组患者的性别、平均年龄,肿瘤大小、数目、位置、分期,以及肿瘤危险度分组差异均无统计学意义。与cTURBT组相比,Hybridknife ERBT组在手术时间[(57.872±2.787)minvs(66.877±2.799)min,P=0.030]、术后住院天数[(4.234±0.211)dvs(5.783±0.228)d,P<0.001]、术后膀胱冲洗时间[(3.447±0.179)dvs(4.507±0.151)d,P<0.001]、术后导尿管留置时间[(4.277±0.241)dvs(5.696±0.223)d,P<0.001]方面具有明显优势。cTURBT组有8例发生闭孔神经反射,3例发生膀胱穿孔,术后有1例患者因手术创面严重出血,需要输血,而Hybridknife ERBT组无一例发生严重并发症。Hybridknife ERBT组和cTURBT组的平均随访时间分别为(20.94±13.69)个月(3~44个月)和(21.96±15.51)个月(3~48个月)。Hybridknife ERBT组和cTURBT组的总体复发率分别为4.3%(2/47)和17.4%(12/69),两者相比差异有统计学意义(P=0.033)。Kaplan-Meier生存曲线分析发现,两组患者无肿瘤复发生存时间(RFS)(48.84个月vs35.74个月,P=0.001)差异有统计学意义,中危组RFS有差异(P=0.002),而低危(P=0.114)和高危(P=0.106)组RFS差异无统计学意义。结论经尿道Hybridknife整块切除治疗NMIBC,与cTURBT相比,在安全性和有效性方面具有一定的优势,有� 展开更多

关键词 膀胱肿瘤整块切除 膀胱肿瘤电切 海博刀 非肌层浸润性膀胱癌

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经尿道海博刀黏膜下剥离整块切除非肌层浸润性膀胱癌的初步研究 被引量：9

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作者 李亚伟 黄后宝 +4 位作者 卓栋 程庆水 徐玉节 李生辉 程浪 《临床泌尿外科杂志》 2018年第11期870-873,共4页

目的:探讨应用海博刀黏膜下剥离整块切除非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及安全性。方法:收集2015年3月～2018年8月我院明确诊断为NMIBC的患者,术中先于肿瘤基底黏膜注射亚甲蓝甘油果糖混合液,使肿瘤基底隆起,再用海博刀沿肿瘤边缘,... 目的:探讨应用海博刀黏膜下剥离整块切除非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及安全性。方法:收集2015年3月～2018年8月我院明确诊断为NMIBC的患者,术中先于肿瘤基底黏膜注射亚甲蓝甘油果糖混合液,使肿瘤基底隆起,再用海博刀沿肿瘤边缘,将肿瘤于黏膜下完整剥除。结果:共40例患者入组,其中男32例,女8例;年龄41～89岁,平均(61±12)岁;肿瘤直径0.5～3.5cm,平均(2.0±0.8)cm。所有40例手术均顺利完成,手术时间30～90min,平均60min。术中无一例发生严重出血需要输血、无膀胱穿孔、闭孔神经反射及电切综合征。术后住院时间2～8d,平均(4.4±1.4)d。术后病理:1例为腺性膀胱炎;1例为轻度异型增生;38例为非肌层浸润性尿路上皮癌(Ta期14例,T1期24例),其中高级别6例,低级别32例。术后随访1～40个月,平均(17.5±11.7)个月,仅1例肿瘤复发。结论:膀胱肿瘤整块切除(ERBT)是NMIBC手术发展趋势,经尿道海博刀黏膜下剥离整块切除NMIBC安全、有效,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤整块切除 海博刀 非肌层浸润性膀胱癌 黏膜下剥离

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经尿道双极等离子整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察 被引量：7

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作者 鲍磊 《中国现代药物应用》 2020年第21期10-12,共3页

目的探讨对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行经尿道双极等离子整块剜除术(ERBT)治疗的临床疗效。方法30例非肌层浸润性膀胱癌患者,采用随机数字表分组法分成对照组和观察组,每组15例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。观察组行经尿道... 目的探讨对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行经尿道双极等离子整块剜除术(ERBT)治疗的临床疗效。方法30例非肌层浸润性膀胱癌患者,采用随机数字表分组法分成对照组和观察组,每组15例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。观察组行经尿道双极等离子整块剜除术。比较两组患者手术临床指标、术后不良事件发生率。结果观察组手术时间(55.28±8.48)min、留置导尿管时间(5.84±1.54)d、住院时间(7.54±1.54)d均短于对照组的(85.54±10.48)min、(10.54±2.40)d、(13.54±2.51)d,手术出血量(45.28±8.54)ml少于对照组的(85.54±12.54)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良事件发生率为20.00%,低于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对非肌层浸润性膀胱癌行经尿道双极等离子整块剜除术治疗,能明显缩短手术治疗时间、导尿管留置时间及住院时间,减少出血量,降低术后不良事件发生率,此术式肌层取样率更高,且有完整的组织标本,有利于精确病理诊断,对肿瘤临床分期、预后评估以及后续治疗提供了有力的支持。此术式值得广泛开展,具有较高临床推广价值。 展开更多

关键词 经尿道等离子整块剜除术 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术

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经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果

5

作者 唐晓龙 甄洪涛 王继征 《临床医学工程》 2024年第1期17-18,共2页

目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将60例非浸润性膀胱癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,研究组给予ERBT治疗,比较两组的围手... 目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将60例非浸润性膀胱癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,研究组给予ERBT治疗,比较两组的围手术期指标、并发症及复发情况。结果研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率分别为6.67%、3.33%,低于对照组的30.00%、26.67%(P<0.05)。结论与TURBT治疗相比,ERBT治疗非浸润性膀胱癌能够明显缩短膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率及复发率。 展开更多

关键词 非浸润性膀胱癌 经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术 经尿道膀胱肿瘤切除术 并发症 复发

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非肌层浸润性膀胱癌不同手术方式的疗效及并发症比较

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作者 袁文强 徐小涵 +1 位作者 兰东 应巧 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2023年第6期759-763,共5页

目的:分析并比较经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及其并发症。方法:回顾性分析2018年2月—2021年2月四川大学华西广安医院收治的145例NMIBC患者临床资料,按手术方法... 目的:分析并比较经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及其并发症。方法:回顾性分析2018年2月—2021年2月四川大学华西广安医院收治的145例NMIBC患者临床资料,按手术方法不同将其分为剜除术组(n=74)和电切术组(n=71),两组均常规进行术前准备,剜除术组行ERBT,电切术组行TUR-Bt,术后均给予膀胱肿瘤灌注化疗处理,比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及复发情况。结果:剜除术组术中出血量明显少于电切术组(P<0.05),膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间明显短于电切术组(P<0.05),两组手术时间无显著差异(P>0.05);术后观察期内,剜除术组临床并发症总发生率(5.40%)明显低于电切术组(18.31%)(P<0.05);剜除术组术后累计复发率为6.76%,电切术组术后累计复发率为19.72%,两组累计复发率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=5.346,P=0.021);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,剜除术组患者无进展生存期显著高于电切术组(log rankχ^(2)=5.442,P=0.020)。结论:ERBT与TUR-Bt治疗NMIBC均可取得显著疗效,但ERBT在改善患者手术相关指标、降低术后并发症发生率及延长肿瘤复发时间方面效果更佳。 展开更多

关键词 经尿道膀胱肿瘤 剜除术 电切术 非肌层浸润性膀胱癌 并发症

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电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术联合辅助治疗对T_(2)期膀胱癌保膀胱综合治疗的可行性

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作者 王琦 于洪亮 +8 位作者 王毅 王进有 杨超 陈新 刘志奇 孙伟 方露 于德新 闵捷 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期901-905,共5页

目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T,期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT_(2)N_(0)M_(0)期膀胱癌患者的临床资料。患者均... 目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T,期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT_(2)N_(0)M_(0)期膀胱癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄63(56,73)岁。既往有吸烟史9例,合并高血压病5例、糖尿病3例、心脏病2例。美国麻醉医师协会分级≤Ⅰ级12例,Ⅱ级4例。术前组织活检结果均为尿路上皮癌。全麻,患者取截石位,均接受NBI电子膀胱软镜下ERBT。术中电子膀胱软镜在NBI模式下可见肿瘤呈棕色,周围正常黏膜呈青色。以激光距肿瘤基底边缘约1.0cm处开始刻除,刻除深度达肌层外浆膜(蜂窝脂肪组织),整块切除肿瘤,使用一次性内镜网篮取出标本后标记基底部送病理检查。术后1周,病理检查证实肿瘤分期为T,期。开始替雷利珠单抗联合吉西他滨+顺铂(GC)方案治疗4个周期,然后所有患者均行二次ERBT,电切部位包括首次手术瘢痕处和其他可疑占位。记录两次手术的时间、出血量、并发症等。记录病理完全缓解(pCR)率和病理降期率,随访肿瘤复发情况。结果本研究16例的两次手术均顺利完成。两次术中均无明显闭孔反射和出血,发生1级穿孔4例,无≥2级膀胱穿孔。术后30d内2例发生并发症,分别为血尿1例,膀胱刺激征1例。治疗结束后总pCR率和总病理降期率均为100%。中位随访13(6,36)个月,复发1例。结论NBI电子膀胱软镜下ERBT的操作视野清晰,膀胱穿孔和出血等并发症少。术后联合免疫+化疗方案对T_(2)期膀胱癌行保膀胱综合治疗的效果肯定,临床可行性较高。 展开更多

关键词 窄光谱成像电子膀胱软镜 经尿道膀胱肿瘤整块切除术 辅助治疗 保膀胱综合治疗

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逆行黏膜下整块剜切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析 被引量：2

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作者 万颂 周宇林 +2 位作者 江文聪 李腾成 狄金明 《新医学》 2019年第10期735-738,共4页

目的评估经尿道等离子电切镜逆行黏膜下膀胱肿瘤整块剜切术(ERBT)治疗原发性非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法?分别收集采用ERBT治疗的35例NMIBC患者(ERBT组)和采用常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的40例NMIBC患者... 目的评估经尿道等离子电切镜逆行黏膜下膀胱肿瘤整块剜切术(ERBT)治疗原发性非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法?分别收集采用ERBT治疗的35例NMIBC患者(ERBT组)和采用常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的40例NMIBC患者(TURBT组)的临床和手术资料,比较2组患者围手术期指标和并发症。结果?与TURBT组相比,ERBT组术中没有膀胱穿孔病例发生,6例出现闭孔神经反射;TURBT组19例患者出现闭孔神经反射,其中2例发生膀胱穿孔(Ⅰ级)。ERBT组术中闭孔神经反射发生率低于TURBT组,膀胱持续冲洗时间短于TURBT组(P均<0.05)。2组患者手术时间、术后血红蛋白下降程度和导尿管留置时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间2组患者的肿瘤复发率及无进展生存率相近(P均>0.05)。结论?与TURBT相比,ERBT治疗NMIBC可减少术中闭孔神经反射发生率和缩短术后持续膀胱冲洗时间,且不增加近期肿瘤复发率。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤整块剜切术

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经尿道内镜下注射针黏膜下剥离后整块切除非肌层浸润性膀胱肿瘤63例报告 被引量：2

9

作者 祝秀文 万里军 童炎岳 《临床泌尿外科杂志》 2020年第3期224-226,共3页

目的:探讨利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后再行经尿道膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:收集2017年1月~2018年12月我院收治的63例影像学或膀胱镜检查考虑为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,... 目的:探讨利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后再行经尿道膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:收集2017年1月~2018年12月我院收治的63例影像学或膀胱镜检查考虑为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,先在膀胱镜下利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后,再改电切镜行经尿道膀胱肿瘤整块切除治疗膀胱肿瘤病灶。记录患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术后病理分级和6个月及12个月肿瘤复发率。结果:其中61例顺利完成,2例因黏膜下剥离后出血,视野不清行常规电切。肿瘤直径1.0~4.0 cm,完整取出肿瘤58例,切开取出5例。手术时间(46.0±18.2)min,膀胱冲洗时间(23±8)h,尿管留置时间(4.8±1.8)d,术后住院时间(6.1±1.8)d。无一例需要输血,1例发生闭孔神经反射,无穿孔及术后出血等并发症。术后病理:Ta期47例,T1期14例,T2期2例。48例随访6个月,均未见复发;其中29例随访至12个月,2例复发。结论:利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后整块电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是一种安全有效的方式。肿瘤的完整切除有利于病理学的评估,对肿瘤的后续治疗具有更精确的指导意义。完整切除膀胱肿瘤的方法更符合肿瘤外科治疗原则。虽然我们的手术方式需分步进行,但本手术的设备常规,易于开展,尤其在基层医院,这是本手术的一大优点。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道内镜下注射针 内镜下黏膜剥离 肿瘤整块切除

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经尿道膀胱肿瘤整块切除术的研究进展 被引量：15

10

作者 杨玉帛 刘振华 韩平 《临床泌尿外科杂志》 2017年第10期775-778,共4页

传统的经尿道膀胱肿瘤切除术是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊疗手段,然而该术式在精确诊断及彻底切除肿瘤等方面存在一定局限性。已有研究证实,经尿道膀胱肿瘤整块切除术或能克服上述缺陷,故本文将对近年来经尿道膀胱肿瘤整块切除术的研... 传统的经尿道膀胱肿瘤切除术是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊疗手段,然而该术式在精确诊断及彻底切除肿瘤等方面存在一定局限性。已有研究证实,经尿道膀胱肿瘤整块切除术或能克服上述缺陷,故本文将对近年来经尿道膀胱肿瘤整块切除术的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤整块切除术 经尿道膀胱肿瘤切除术 内镜下黏膜剥离术 激光

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经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术与传统电切术的对比研究 被引量：14

11

作者 王伟 周红庆 +1 位作者 刘明生 邵涛 《微创泌尿外科杂志》 2020年第2期115-119,共5页

目的:对比经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术(TeURBT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的疗效及安全性。方法:选取2017年1月-2018年10月诊断为非肌层浸润性膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者232例,其中行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(Te... 目的:对比经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术(TeURBT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的疗效及安全性。方法:选取2017年1月-2018年10月诊断为非肌层浸润性膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者232例,其中行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(TeURBT组)患者123例,行传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT组)患者109例,分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反射及膀胱穿孔的发生率,术后3个月、6个月、1年的肿瘤复发率。结果:TeURBT组平均手术时间长于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.01),TeURBT组术中出血明显少于TURBT组(P<0.01),两组患者术中闭孔反射发生率差异无统计学意义,TeURBT组膀胱穿孔率低于传统TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05),TeURBT组术后可以准确诊断分期,两组患者术后3个月复查均未发现肿瘤复发,两组患者术后6个月肿瘤复发率无显著差异,TeURBT组术后1年肿瘤复发率低于传统TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术可以准确获得肿瘤的病理分期,降低肿瘤复发率及进展风险,手术效果确切,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤整块剜除术 膀胱肿瘤电切术

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经尿道刀口变向钬激光与直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较 被引量：6

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作者 杨华伟 唐汇龙 +2 位作者 龙蠡 谢海平 李湘斌 《临床泌尿外科杂志》 2020年第11期878-881,886,共5页

目的:比较经尿道刀口变向钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(THOLRBT)与经尿道直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:回顾性分析60例NMIBC患者,分为THOLRBT组和HOLRBT组,对比分析两组患者的围手术期... 目的:比较经尿道刀口变向钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(THOLRBT)与经尿道直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:回顾性分析60例NMIBC患者,分为THOLRBT组和HOLRBT组,对比分析两组患者的围手术期指标(手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔发生率)和术后基底部肌层肿瘤病检阳性率、术后1年肿瘤复发率,比较两组指标并进行统计学分析。结果:两组术前一般指标无统计学意义(P>0.05);THOLRBT组手术时间(23.4±7.4) min、术后血红蛋白下降量(9.5±3.2) g/L少于HOLRBT组,THOLRBT组术后基底部肌层肿瘤病检阳性率(3.13%)及术后1年肿瘤复发率(6.25%)低于HOLRBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现膀胱穿孔并发症。结论:THOLRBT组和HOLRBT组治疗NMIBC床疗效相当,但THOLRBT组更安全,可降低基底部肿瘤漏诊率及术后复发率,临床当中值得推广。 展开更多

关键词 经尿道刀口变向钬激光膀胱肿瘤整块剜除术 经尿道直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术 非肌层浸润性膀胱癌 整块剜除

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经尿道膀胱肿瘤整块切除术创新及诊疗进展

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作者 汪月 曾蜀雄 +1 位作者 王子威 许传亮 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第12期924-928,共5页

近年来,因经尿道膀胱肿瘤整块切除术能完整切除肿瘤的优点而受到越来越多的关注,未来可能成为治疗非肌层浸润性膀胱癌的优选手术方式。该技术发展了许多新的术式以及新的成像技术。但目前经尿道膀胱肿瘤整块切除术仍存在对较大肿瘤及特... 近年来,因经尿道膀胱肿瘤整块切除术能完整切除肿瘤的优点而受到越来越多的关注,未来可能成为治疗非肌层浸润性膀胱癌的优选手术方式。该技术发展了许多新的术式以及新的成像技术。但目前经尿道膀胱肿瘤整块切除术仍存在对较大肿瘤及特殊位置肿瘤的切除、在肿瘤学结果和预后等方面是否存在优势、临床使用缺乏标准化等诸多临床问题和挑战。对此,本文就经尿道膀胱肿瘤整块切除术的技术进展、临床研究进展以及应用局限进行综述,以期获得治疗非肌层浸润性膀胱癌更优的临床策略。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤整块切除术 经尿道膀胱肿瘤切除术 二次电切

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经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析 被引量：25

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作者 李昱亮 庞建 魏琪波 《癌症进展》 2019年第11期1296-1298,共3页

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用随机数字表法将98例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT... 目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用随机数字表法将98例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者接受经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间),术前及术后3个月的血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、人类软骨糖蛋白-39(YKL40)水平及手术相关并发症的发生率。结果观察组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平均较本组术前降低(P﹤0.05);术后3个月,两组患者的血清VEGF、DKK1、YKL40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果与TURBT相当,但创伤更小、术后恢复更快、并发症更少。 展开更多

关键词 经尿道膀胱肿瘤整块切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 非肌层浸润性膀胱癌 并发症

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经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率的研究 被引量：12

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作者 贾毅 李守宾 +7 位作者 刘俊江 郭留雄 孙福振 魏东 谷守义 王刚 张盼英 李静坡 《微创泌尿外科杂志》 2020年第2期110-114,共5页

目的:比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与传统经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌复发率的影响。方法:回顾性分析2013―2017年接受手术治疗的155例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据手术方法分为经尿道针状电极膀胱肿... 目的:比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与传统经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌复发率的影响。方法:回顾性分析2013―2017年接受手术治疗的155例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据手术方法分为经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除组(ERBT组)和传统经尿道膀胱肿瘤电切组(TURBT组),比较两组患者的2年复发率,并通过多因素logistic分析探讨影响非肌层浸润性膀胱癌术后复发的因素。结果:ERBT组患者两年复发率12.5%,TURBT组患者两年复发率34.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析提示手术方式(OR=3.185)、肿瘤病理分级(OR=3.754)、病变大小(OR=1.766)及肿瘤数目(OR=2.721)为膀胱癌术后复发的危险因素。结论:与传统电切术比较,经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术可以降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤整块切除术 针状电极 非肌层浸润性膀胱癌 复发 经尿道膀胱肿瘤电切术

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吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效 被引量：9

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作者 郭青良 闫圣男 +1 位作者 周树明 李宇航 《癌症进展》 2020年第22期2356-2360,共5页

目的探讨吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将90例NMIBC患者分为观察组(n=48)和对照组(n=42),两组患者均行经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术,观察组患者... 目的探讨吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将90例NMIBC患者分为观察组(n=48)和对照组(n=42),两组患者均行经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术,观察组患者术后给予吉西他滨膀胱灌注,对照组患者术后给予表柔比星膀胱灌注。比较两组患者术后2年的复发情况,并比较观察组中不同临床特征NMIBC患者的术后2年复发情况。比较术前及术后6个月两组患者的血清重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平。采用生存质量测量表简表(QOL-BREF)评价两组患者术前、术后1年、术后2年的生活质量。统计并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的术后2年复发率为10.42%,明显低于对照组的33.33%(P﹤0.01)。观察组中,肿瘤直径≥2 cm、临床分期为T1期患者的术后2年复发率分别高于肿瘤直径﹤2 cm、临床分期为Ta期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,观察组患者的血清DKK1、VEGF、sVCAM-1和sICAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年和术后2年,观察组患者的生活质量评分均高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为12.50%,明显低于对照组的35.71%(P﹤0.01)。结论吉西他滨膀胱灌注联合经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC疗效显著,可有效杀灭肿瘤细胞,降低肿瘤复发率,减少术后不良反应,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术 吉西他滨 膀胱灌注

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经尿道激光剜除与电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤围手术期的比较研究 被引量：7

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作者 谢汉平 王涛 潘铁军 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第2期92-95,共4页

目的比较1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(laser en-bloc transurethral resection of bladder tumor,EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasi... 目的比较1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(laser en-bloc transurethral resection of bladder tumor,EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)围手术期的临床安全性。方法回顾性分析2016-10/2018-06月作者医院100例诊断为膀胱占位患者,行EBRBT或TURBT治疗,有80例确诊为尿路上皮癌,分为EBRBT组和TURBT组。EBRBT组40例中T1G1期有35例,T1G3期有5例,无原位癌(carcinoma insitu,CIS);TURBT组40例中T1G1期有34例,T1G3期有4例,Ta期2例。分析两组患者年龄,性别,卡氏行为状态评分表(Karnofsky performance scale,KPS)评分,肿瘤大小、位置,手术时间,出血量,闭孔神经反射发生率,膀胱穿孔发生率,术后膀胱冲洗时间,住院时间等围手术期资料。结果两组患者均顺利完成手术。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。EBRBT组和TURBT组术中出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、术后膀胱冲洗时间、拔管时间、住院时间相比较,前者均优于后者,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 1470 nm激光EBRBT同TURBT相比,可以完整切除肿瘤,同时又具有出血少、住院时间短等优点,还能减少闭孔神经反射导致的膀胱穿孔的发生。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切术 1470 nm激光 激光经尿道膀胱肿瘤整块剜除术

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激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床研究 被引量：7

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作者 魏亮 王东文 +4 位作者 张旭辉 胡操阳 蔺学铭 尹楠 原小斌 《临床泌尿外科杂志》 2017年第10期760-763,共4页

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的技术特点及应用效果。方法:选取2013年6月~2017年4月152例确诊膀胱肿瘤患者,肿瘤临床分期为T_a、T_1(N_0M_0)期。采用经尿道激光整块切除膀胱肿瘤,术前进行膀胱镜检查,... 目的:探讨经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的技术特点及应用效果。方法:选取2013年6月~2017年4月152例确诊膀胱肿瘤患者,肿瘤临床分期为T_a、T_1(N_0M_0)期。采用经尿道激光整块切除膀胱肿瘤,术前进行膀胱镜检查,明确患者肿瘤部位、数量及大小等基本情况。术中采用激光在距离肿瘤基底1.0cm处对肿瘤进行整块切除,切至膀胱深肌层或者浆膜层。对术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症及肿瘤复发率进行评估。结果:手术时间5~30min,平均20min,术中基本无出血,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射,无膀胱内液体外渗。留置导尿管1~3d,膀胱冲洗时间0~1d,部分患者行膀胱冲洗。完成随访129例,随访率84.9%,随访时间2~36个月,平均17.5个月,复发率10.9%(14/129)。结论:激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术安全、精确、有效,能提供足够完整的病理标本,对肿瘤浸润深度、切缘是否阳性进行准确评估,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、肿瘤复发风险低等优点,是实现膀胱肿瘤腔内精准治疗的理想方法。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 激光 经尿道膀胱肿瘤整块切除 精准治疗

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经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术与传统等离子电切术治疗NMIBC的术后复发率比较

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作者 刘利龙 刘征 +6 位作者 姚志鹏 宋晓东 宋文 胡嘏 李凡 胡恒龙 谌科 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期508-514,共7页

目的比较经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后复发率的差异。方法回顾性分析2010年1月至2024年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受激光ERBT或T... 目的比较经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后复发率的差异。方法回顾性分析2010年1月至2024年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受激光ERBT或TURBT治疗的1439例NMIBC患者的临床资料。其中采用激光ERBT治疗201例(激光ERBT组),采用TURBT治疗1238例(TURBT组)。采用1:1倾向评分匹配(PSM),消除由于非随机分配而产生的选择偏倚,保证两组患者间的临床基线数据,如性别、年龄、病理诊断、T分期、肿瘤分级、肿瘤大小及肿瘤数量具有可比性。采用Kaplan-Meier法生成匹配后两组患者的无复发生存曲线,并通过log-rank检验比较组间差异。采用单因素和多因素Cox回归分析影响患者术后复发的独立危险因素。结果经过PSM后,两组各纳人193例患者,两组性别(P=0.317)、年龄(P=0.207)、病理类型(P=0.756)、T分期(P=0.402)、肿瘤分级(P=0.965)、肿瘤大小(P=0.821)、肿瘤数量(P=0.421)差异均无统计学意义。随访中位时间为16.2(8.0,33.9)个月。去除非尿路上皮肿瘤患者后,激光ERBT组180例,TURBT组184例。生存分析结果显示,激光ERBT组尿路上皮肿瘤患者的术后复发率低于TURBT组[20.0%(36/180)与38.6%(71/184),P<0.001]。激光ERBT组较TURBT组尿路上皮肿瘤患者的复发率在肿瘤直径≤30mm[22.3%(29/130)与33.6%(45/134),P=0.017]和>30mm[14.0%(7/50)与52.0%(26/50),P=0.002]中均更低。在单发肿瘤患者中,激光ERBT组的复发率低于TURBT组[10.5%(11/105)与31.5%(35/111),P<0.001];在多发肿瘤患者中,激光ERBT组与TURBT组的复发率差异无统计学意义[35.7%(25/70)与47.9%(34/71),P=0.061]。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,激光ERBT治疗是NMIBC患者术后复发的独立保护因素(HR=0.44,95%CI0.30~0.66,P<0.001)。病理类型为腺癌(HR=5.85,95%CI2.07~16.51,P<0.001)、鳞癌(HR=2.98,95%CI1.04~8.55,P=0.042)或其他类型(HR=2.98,95% 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 癌 非肌层浸润 经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 倾向评分匹配 术后复发率

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光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用 被引量：2

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作者 尹楠 孙李斌 +4 位作者 魏亮 田强 焦丽媛 杨晓峰 曹晓明 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第5期347-349,354,共4页

目的:探讨光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用及技术特点。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月采用光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的344例患者的临床资料。术前通过膀胱镜检查明确肿瘤形态... 目的:探讨光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用及技术特点。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月采用光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的344例患者的临床资料。术前通过膀胱镜检查明确肿瘤形态、位置、大小、数量;均行多参数磁共振成像(mpMRI)和VI-RADS评分。术中采用监护下麻醉管理技术(MAC)的经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术,术后给予心电血氧饱和度监护2 h。对术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症及恢复情况进行评估。结果:手术时间2~16 min,平均9 min;术中基本无出血,无膀胱穿孔和闭孔神经反射;留置导尿管1~3 d;膀胱冲洗时间0.5~2.0 h。结论:在门诊通过泌尿专科及麻醉科评估筛选合适的患者,经充分术前准备以及严格的术后管理,行经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术的日间手术是安全可行的,能明显减少患者等待入院时间、住院时间、家属陪侍时间以及住院费用,提高了麻醉感受度,且疗效与住院手术相当。 展开更多

关键词 非肌层浸润膀胱肿瘤 日间手术 膀胱肿瘤整块切除术 光纤铥激光 监护下麻醉管理技术

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