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不同医保患者住院费用比较研究 被引量:31
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作者 王庆宏 毛瑛 +3 位作者 田玉兔 杨昌国 汪浩 李哲 《中国卫生质量管理》 2010年第4期24-27,共4页
目的比较不同医保患者(包括自费患者)住院费用的差别以及住院费用的影响因素,为医疗保险管理部门控制住院费用不合理增长提供政策建议。方法从某三甲综合性医院医保管理系统获取住院费用数据,运用方差分析比较不同医保患者住院费用及各... 目的比较不同医保患者(包括自费患者)住院费用的差别以及住院费用的影响因素,为医疗保险管理部门控制住院费用不合理增长提供政策建议。方法从某三甲综合性医院医保管理系统获取住院费用数据,运用方差分析比较不同医保患者住院费用及各部分费用间的差异,运用卡方分析比较不同医保类型患者特殊检查、特殊治疗的利用率等。运用线性回归方法,分析住院费用的影响因素。结果不同医保患者住院费用、住院费用构成、特殊检查和特殊治疗利用率存在显著差异,住院费用受患者本身和医院两方面因素的共同影响。结论 "新农合"管理部门应加强省级定点医疗机构的监管以控制住院费用的不合理增长。各类医保部门均应从控制病人住院天数、药品费用、重点人群监控等方面控制住院费用的增长。 展开更多
关键词 职工医保 居民医保 新农合
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职工医保门诊共济保障机制改革的现状分析和对策建议 被引量:11
2
作者 李娟 王宗凡 《兰州学刊》 2023年第1期75-87,共13页
建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制是党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的重要内容之一。2021年4月,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。时隔一年多,各地推进职工医保门诊... 建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制是党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的重要内容之一。2021年4月,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。时隔一年多,各地推进职工医保门诊共济保障机制改革的现状如何,在政策设计上有哪些共同趋势和差异性?文章在搜集并梳理大量地方文件的基础上,对31个省(自治区、直辖市)以及32个统筹地区的职工医保门诊共济保障政策进行了比较分析,并进一步提出推进职工医保门诊共济保障机制改革的对策建议。 展开更多
关键词 职工医保 门诊共济保障 现状分析 对策建议
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职工医保门诊共济保障机制改革的思考 被引量:10
3
作者 胡芳芳 秦文哲 +5 位作者 赵燕 李梦华 张萧红 李蕾 杨海峰 徐凌忠 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第3期14-16,34,共4页
建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署。文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解... 建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署。文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解决,促进职工医保的可持续发展,推动医疗保障事业高质量发展。 展开更多
关键词 职工医疗保险 个人账户 门诊共济 保障机制
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医疗保险总额预付实施效果的实证分析 被引量:10
4
作者 于雪梅 江芹 +1 位作者 郎婧婧 张振忠 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第4期40-42,共3页
目的:分析某市一家二级甲等医院医疗保险总额预付的实施效果。方法:采用定性访谈、定量数据收集的方法,对资料进行描述和推断性统计分析。结果:医疗工作量增加,医疗工作效率提高;费用控制效果不理想,总费用明显上升,次均费用上升幅度较... 目的:分析某市一家二级甲等医院医疗保险总额预付的实施效果。方法:采用定性访谈、定量数据收集的方法,对资料进行描述和推断性统计分析。结果:医疗工作量增加,医疗工作效率提高;费用控制效果不理想,总费用明显上升,次均费用上升幅度较小;医疗质量下降。结论:医保部门需科学合理制定总额与指标;医院需进一步完善总额预付制的实施与考核方案;完善监管机制,提高医疗质量。 展开更多
关键词 职工医疗保险 总额预付 实施效果
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两险合并实施对生育保险覆盖面的影响——基于合肥市的合成控制研究 被引量:8
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作者 王超群 杨攀续 《华中科技大学学报(社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2021年第6期44-55,共12页
2017年,我国开始试点生育保险和职工医疗保险合并实施。本文利用合成控制法,以两险合并实施的6个试点城市(主要是合肥市)为实验组,以33个非试点城市为控制组,构建2008—2018年的城市面板数据,分析两险合并实施对扩大生育保险覆盖面的净... 2017年,我国开始试点生育保险和职工医疗保险合并实施。本文利用合成控制法,以两险合并实施的6个试点城市(主要是合肥市)为实验组,以33个非试点城市为控制组,构建2008—2018年的城市面板数据,分析两险合并实施对扩大生育保险覆盖面的净效应。结果显示,2017年,两险合并实施对合肥市生育保险覆盖面的净提升作用为10.30%,2018年为8.45%,试点效应明显。然而,2019年全国全面推开两险合并实施的效应明显较低。分析发现,灵活就业人员被明确纳入两险合并实施覆盖范围是合肥市两险合并实施试点成效显著的制度性原因。本文建议,可要求所有参加了职工医疗保险的人员(不论是否已经失业或是否灵活就业)均同步参加生育保险,推动职工养老保险在职职工参加生育保险,并逐步拓展到全体城镇就业人员。同时,应为生育保险所有参保人员提供生育津贴待遇,促进城镇(尤其是灵活)就业人员参加职工医疗保险,提升参保人的实际福利水平。 展开更多
关键词 生育保险 职工医疗保险 两险合并实施 效果评估 合成控制法
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新冠肺炎疫情对武汉市职工医保统筹基金的影响 被引量:8
6
作者 胡雅琦 薛惠元 《决策与信息》 2020年第7期52-59,共8页
通过构建GM(1,1)基金收入预测模型和医疗保险精算模型,可以分析新冠肺炎疫情对武汉市城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)统筹基金的影响。研究表明:新冠肺炎疫情可能会导致2020年武汉市职工医保统筹基金出现年度内收不抵支。在既定减... 通过构建GM(1,1)基金收入预测模型和医疗保险精算模型,可以分析新冠肺炎疫情对武汉市城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)统筹基金的影响。研究表明:新冠肺炎疫情可能会导致2020年武汉市职工医保统筹基金出现年度内收不抵支。在既定减征政策下,当2020年经济增长率低于3.58%时,武汉市职工医保统筹基金年度内将收不抵支,且2020年经济增长率越低,统筹基金赤字规模越大,最大可达到2.79亿元。建议武汉市政府加大在新业态领域的投资力度以促进经济增长,同时采取控制医疗费用、打击骗保等措施减少医保基金支出。 展开更多
关键词 新冠肺炎 职工医保 统筹基金 基金平衡
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基于共同富裕的职工医保制度优化 被引量:4
7
作者 何文炯 《长白学刊》 北大核心 2023年第2期119-127,F0002,共10页
扎实推动共同富裕是国家发展的基本目标,医疗保障则是实现共同富裕进程中不可或缺的重要项目。职工医保是我国医疗保障制度转型后实行的第一个基本医疗保险项目,实施20多年来,不仅为广大工薪劳动者提供了基本的医药费用保障,而且在整个... 扎实推动共同富裕是国家发展的基本目标,医疗保障则是实现共同富裕进程中不可或缺的重要项目。职工医保是我国医疗保障制度转型后实行的第一个基本医疗保险项目,实施20多年来,不仅为广大工薪劳动者提供了基本的医药费用保障,而且在整个医疗保障制度改革过程中起到了一定的示范作用。然而,从共同富裕的要求来审视,现行职工医保制度还存在一些缺陷,例如职工医保的参保率不高,地区之间的具体政策不统一,保障待遇和筹资水平都有较大差异,折射出地区间职工医保权益的差异。因此,需要通过深化改革、创新机制,不断优化职工医保制度,以适应共同富裕的进程:一是逐步统一职工医保待遇政策;二是逐步均衡职工医保缴费负担;三是恪守职工医保“保基本”的原则。 展开更多
关键词 共同富裕 职工医保 制度优化
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城镇职工基本医疗保险统筹基金收支预测——基于E市证据的多方案模拟分析 被引量:1
8
作者 毛宗福 侯宜坦 《河南师范大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2024年第2期46-51,共6页
基本医疗保险是检视城镇职工福利政策执行的重要民生福祉,统筹基本医疗保险基金稳健发展是制度可持续运行的保证。本文以结余较高的基金统筹区E市为例,基于现行筹资、待遇政策,构建职工医保统筹基金收支预测模型,结合职工门诊共济保障... 基本医疗保险是检视城镇职工福利政策执行的重要民生福祉,统筹基本医疗保险基金稳健发展是制度可持续运行的保证。本文以结余较高的基金统筹区E市为例,基于现行筹资、待遇政策,构建职工医保统筹基金收支预测模型,结合职工门诊共济保障改革方向设置无政策干预、实施门诊共济保障改革、2035年取消个人账户并提高待遇水平三种模拟情形,分别预测其2022年至2050年统筹基金收支情况。结果显示,无政策干预下E市职工医保统筹基金将于2022年、2034年分别出现当期、累计结余赤字;门诊共济保障改革实施后当期、累计结余赤字发生时间分别延后20年、8年;若2035年取消个人账户则于2049年出现基金缺口,同步提高普通门诊、门诊慢特病及住院保障水平在2050年以前不会导致累计结余归零。据此,应通过渐进式取消个人账户,实现医保战略性购买,强化多层次医疗保障的效能,增强医保统筹基金可持续性。 展开更多
关键词 职工医保 统筹基金 收支预测 门诊共济保障改革
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我国职工医保门诊共济保障改革的进展与思考 被引量:3
9
作者 张磊 武若瑜 +1 位作者 陈非非 张璐莹 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第10期10-13,共4页
目的:系统梳理和归纳我国各省职工医保门诊共济保障改革政策进展,为推进和完善改革提供参考。方法:采用内容分析法,在各省级政府网站收集职工医保门诊共济保障改革政策文件,从个人账户计入与使用范围、普通门诊统筹待遇、慢特病统筹待... 目的:系统梳理和归纳我国各省职工医保门诊共济保障改革政策进展,为推进和完善改革提供参考。方法:采用内容分析法,在各省级政府网站收集职工医保门诊共济保障改革政策文件,从个人账户计入与使用范围、普通门诊统筹待遇、慢特病统筹待遇和零售药店统筹待遇4个方面,分析各地的主要做法和差异。结果:我国各省个人账户计入办法分为按定额计入和按比例计入,少数省份个人账户支付范围拓宽至商业医疗保险缴费;普通门诊起付线在0元至1800元,支付比例在50%至90%,封顶线在1200元至不设封顶线,待遇政策向退休人员和基层医疗机构倾斜;4省正逐步探索全省统一的门诊慢特病病种和保障待遇;8省已明确零售药店门诊统筹待遇。结论:各省职工医保普通门诊统筹待遇差异较大,少数省份已探索省级门诊慢特病待遇统一和零售药店门诊统筹,改革需注意普通门诊保障与住院保障衔接,并加强与家庭医生签约、医共体等改革的联动。 展开更多
关键词 职工医保 门诊共济保障 慢特病 零售药店
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完善职工医保门诊保障制度的思考与借鉴 被引量:6
10
作者 李欣芳 薛清元 张立强 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第12期41-44,共4页
我国职工医保个人账户是特定时期的改革产物,随着医保制度改革深化,职工医保门诊保障由个人积累模式转向社会互助共济模式。运用SWOT分析法,对个人账户和门诊统筹的优势、劣势、机会和威胁进行对比分析,并借鉴国际经验,预判改革带来的影... 我国职工医保个人账户是特定时期的改革产物,随着医保制度改革深化,职工医保门诊保障由个人积累模式转向社会互助共济模式。运用SWOT分析法,对个人账户和门诊统筹的优势、劣势、机会和威胁进行对比分析,并借鉴国际经验,预判改革带来的影响,从待遇政策衔接、支付方式改革、服务监管监控、门诊服务供给等关键环节提出对策建议。 展开更多
关键词 职工医保 个人账户 门诊保障
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新就业形态劳动者纳入职工医疗保险的现实困境与质量提升路径 被引量:3
11
作者 崔开昌 毋璠 汪鸿柱 《宏观质量研究》 2023年第5期73-87,共15页
平台和共享经济等新就业形态逐渐成为社会不可分割的一部分,这使得劳动力市场出现大变革,并催生出大量的新就业形态劳动者,这部分人群工作强度高、流动性强,面临严峻的医疗风险和职业伤害风险。将新就业形态劳动者纳入职工医疗保险是消... 平台和共享经济等新就业形态逐渐成为社会不可分割的一部分,这使得劳动力市场出现大变革,并催生出大量的新就业形态劳动者,这部分人群工作强度高、流动性强,面临严峻的医疗风险和职业伤害风险。将新就业形态劳动者纳入职工医疗保险是消解其医疗风险、保障其健康权益的有效途径。党的二十大报告指出要加强灵活就业和新就业形态劳动者权益保障,尤其需要保障新就业形态劳动者的健康权益,医疗保险是保障其健康权益的基础性制度安排。基于社会质量理论,对新就业形态劳动者医疗保险的政策发展历程进行了梳理,对存在的现实困境进行了深入分析,建立了新就业形态劳动者纳入职工医保的机制框架,最后从厘清用工关系、完善筹资和待遇给付标准、优化激励机制、健全监管体系和完善配套措施五个方面着手,探究新就业形态劳动者纳入职工医疗保险的质量提升路径。 展开更多
关键词 新就业形态劳动者 职工医疗保险 健康权益 高质量发展
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职工门诊保障水平提升对医疗服务利用、医保基金支出的影响——基于福建省三明市的案例分析 被引量:6
12
作者 杨帆 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第9期8-13,共6页
本研究基于福建省三明市政府所公布的公立医院运行、医保基金使用月度数据,使用中断时间序列研究方法,分析了三明市职工医保门诊保障水平提升后,区域内医疗服务利用以及医保基金支出状况的变化。研究发现,政策干预后:三明市职工医保参... 本研究基于福建省三明市政府所公布的公立医院运行、医保基金使用月度数据,使用中断时间序列研究方法,分析了三明市职工医保门诊保障水平提升后,区域内医疗服务利用以及医保基金支出状况的变化。研究发现,政策干预后:三明市职工医保参保群体门诊就诊需求得到释放;参保群体对住院服务与门诊服务的利用之间发生了一定程度的置换;区域内分级诊疗秩序构建态势良好;职工医保统筹基金支出趋势未发生明显变化。基于上述结论,本研究建议采取多样化措施促进分级诊疗、完善门诊医师薪酬待遇及药品供应等配套政策、将公共卫生与门诊保障政策相衔接等。 展开更多
关键词 职工医保 门诊保障 报销比 医疗服务 医保基金
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职工医保缓解相对贫困脆弱性的效应与路径 被引量:2
13
作者 张广科 郑子媛 《中南财经政法大学学报》 北大核心 2023年第4期53-69,共17页
我国居民医保需求持续扩大但医保待遇不均问题日益突出,这一现象持续发展可能加剧收入不平等和因病致贫产生新的不平等。本文使用CFPS2018数据实证检验职工医保相比于居民医保在缓解因病致贫风险中的作用,研究发现户主参加职工医保能有... 我国居民医保需求持续扩大但医保待遇不均问题日益突出,这一现象持续发展可能加剧收入不平等和因病致贫产生新的不平等。本文使用CFPS2018数据实证检验职工医保相比于居民医保在缓解因病致贫风险中的作用,研究发现户主参加职工医保能有效减缓由健康风险冲击引致的相对贫困脆弱性,且该减缓效应对于慢性病风险的效果最大,住院风险次之,健康恶化风险最弱。异质性分析表明,职工医保对因病致贫的影响存在居住地异质性、户主年龄异质性和家庭受教育程度异质性。机制分析表明,职工医保可以降低家庭就业率、平均劳动时间和增加患者外出工作概率的分工调整;增加家庭公共转移支付、替代私人转移支付和增加人均纯收入的收入保障,以及增加家庭生存型消费、发展型消费和享受型消费的消费平滑,这些效应发挥了降低相对贫困脆弱性的作用。因此,建议逐步缩小职工医保与居民医保待遇差距,改善医保受益不均的结构性矛盾,将医疗保险对家庭低效风险应对策略的替代作用纳入医疗保险最优保障水平的考量之中。 展开更多
关键词 健康风险冲击 职工基本医疗保险 居民基本医疗保险 相对贫困脆弱性 因病致贫
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职工医保门诊共济改革背景下的利益相关者分析
14
作者 赵恒伯 黄锡金 吴海波 《企业经济》 北大核心 2024年第2期90-100,共11页
职工医保门诊共济改革,是新时代完善我国医疗保障制度的战略性部署。本文基于利益相关者理论,对职工医保门诊共济改革的原因及内容进行梳理,分析改革的主要利益相关者--政府部门、参保人、医疗机构、定点药店和商业保险公司的内在关系... 职工医保门诊共济改革,是新时代完善我国医疗保障制度的战略性部署。本文基于利益相关者理论,对职工医保门诊共济改革的原因及内容进行梳理,分析改革的主要利益相关者--政府部门、参保人、医疗机构、定点药店和商业保险公司的内在关系、利益诉求、利益获取、面临风险及其利益矛盾。针对风险提出应对措施,即政府部门要筑牢职工医保门诊共济政策基础、参保人员要理性看待职工医保门诊共济改革的利弊、医疗机构要配合职工医保门诊共济改革落实落地、定点药店要适应职工医保门诊共济改革变化、商业保险公司要协助职工医保门诊共济改革向纵深发展。本文旨在为职工医保的可持续发展建言献策,从而推动我国医疗保障事业实现高质量发展。 展开更多
关键词 职工医保 门诊共济 利益相关者 改革
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实物类转移支付的道德风险:以中国城职保个人账户为例 被引量:2
15
作者 沓钰淇 黄炜 雷晓燕 《世界经济》 北大核心 2023年第5期201-230,共30页
实物类转移支付限定用途的特点使接受者倾向于低估其价值,造成消费扭曲和效率损失。政府使用实物类转移支付进行收入再分配时需重点考虑这种道德风险产生的成本。本文以中国城镇职工基本医疗保险个人账户为例,基于中国西部某地级市2012-... 实物类转移支付限定用途的特点使接受者倾向于低估其价值,造成消费扭曲和效率损失。政府使用实物类转移支付进行收入再分配时需重点考虑这种道德风险产生的成本。本文以中国城镇职工基本医疗保险个人账户为例,基于中国西部某地级市2012-2016年2000多万条医疗保险报销大数据,运用动态双重差分法分析医疗保险个人账户的道德风险问题。估计结果显示,参保者在耗尽个人账户余额后,普通门诊和药店购药的费用和次数显著下降。这说明参保者会低估个人账户内资金价值,在个人账户余额耗尽后主观感觉医疗保健价格上升而减少医疗保健消费。因此,针对医疗保险个人账户的道德风险问题,政府有必要采取有力的改革措施,减少资金浪费。 展开更多
关键词 实物类转移支付 职工医疗保险 医保个人账户 道德风险
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职工医保门诊共济保障政策分析与优化 被引量:2
16
作者 侯宜坦 毛宗福 《中州学刊》 北大核心 2023年第12期91-95,共5页
建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准... 建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准上的共性与差异,特以全国31个省级行政区和改革前已探索实施职工门诊统筹的33个市级行政区为研究对象,横向、纵向比较职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病保障政策。分析发现为进一步推动职工医保门诊共济保障改革,可以从强化费用保障、实现健康保障、促进协同保障三方面着手优化和推动改革政策落地。 展开更多
关键词 职工医保 门诊共济保障 普通门诊统筹 门诊慢特病
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新医改下职工医保住院费用运行规律分析 被引量:1
17
作者 王凤明 王宾 王敬 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第5期37-40,共4页
目的:为促进医保、医疗、医药协同发展,通过对新医改下山东省职工医保住院费用运行规律分析,提高职工医保综合治理和改革水平。方法:采用描述统计分析,运用Excel 2021工具分析费用支出规模、结构、分布等运行规律和发展趋势。结果:住院... 目的:为促进医保、医疗、医药协同发展,通过对新医改下山东省职工医保住院费用运行规律分析,提高职工医保综合治理和改革水平。方法:采用描述统计分析,运用Excel 2021工具分析费用支出规模、结构、分布等运行规律和发展趋势。结果:住院费用持续增长,主要集中在三级医疗机构。药品费用呈下降趋势,诊疗项目费用占比较大,并逐年增长。个人负担较重,老龄化加快,导致费用支出不断加大。结论:医保基金运行存在潜在风险,需要不断提高抗风险的能力。医疗费用持续上涨,需要建立更加合理的控费机制。住院费用呈现聚集性分布,需要进一步加强对重点医疗机构的管控。医疗费用结构呈现新特点,需要重点加强诊疗项目价格管理。个人负担仍然较重,需要进一步健全完善多层次的医疗保障体系。 展开更多
关键词 职工医疗保险 住院费用 运行规律 新医改
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探索个人账户改革与城镇职工基本医疗保险门诊费用统筹 被引量:5
18
作者 贾洪波 刘玮玮 《价格理论与实践》 北大核心 2021年第5期34-38,96,共6页
医保个人账户是城镇职工基本医疗保险的组成部分,其运行取得了一定成效,也有进一步探索改革之必要。当前个体医疗服务在需求、供给和费用支出方面具有明显的不确定性特征。个体医疗服务消费的不确定性使城镇职工基本医疗保险个人账户设... 医保个人账户是城镇职工基本医疗保险的组成部分,其运行取得了一定成效,也有进一步探索改革之必要。当前个体医疗服务在需求、供给和费用支出方面具有明显的不确定性特征。个体医疗服务消费的不确定性使城镇职工基本医疗保险个人账户设置的初衷难以实现、个人账户管理的过程困难、个人账户有效分散门诊医疗费用支出风险的目的达成受限。因此,本文展开深入研究,提出应该改革城镇职工基本医疗保险个人账户、实现城镇职工基本医疗保险门诊费用统筹等建议。 展开更多
关键词 个人账户 职工医保 门诊费用统筹 现收现付
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职工医保参保机制在平台就业领域的适用逻辑解构 被引量:1
19
作者 冉晓醒 陈功 《兰州学刊》 2023年第7期108-117,共10页
随着平台就业大规模兴起,我国职工医保制度迎来新挑战。参保机制适用既是扩大制度覆盖范围的关键,也是促进制度高质量发展的前提。本文基于制度演进历程提炼出职工医保参保机制在不同时期的适用逻辑,并构建职工医保参保机制在平台就业... 随着平台就业大规模兴起,我国职工医保制度迎来新挑战。参保机制适用既是扩大制度覆盖范围的关键,也是促进制度高质量发展的前提。本文基于制度演进历程提炼出职工医保参保机制在不同时期的适用逻辑,并构建职工医保参保机制在平台就业领域基于“宏观—中观—微观”层面的适用性分析框架。研究发现:宏观层面,平台就业出现是经济生产方式转变和社会个体化转型加速的结果,职工医保参保机制在平台就业领域的经济基础和社会基础被削弱。中观层面,政府作为参保机制的决策与实施主体,其在平台企业主导的数字空间中信息汲取能力略显不足,由此阻碍参保政策有效实施。微观层面,企业和劳动者角色的转型导致职工医保参保缴费主体退场。因此,宏观场域脱嵌、中观政府支撑不足与微观缴费载体缺位构成了职工医保参保机制在平台就业领域不适用的深层逻辑。职工医保参保机制亟待进一步调试,以期实现针对平台就业者的应保尽保。 展开更多
关键词 平台就业 职工医保 参保机制 适用逻辑
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参保困境还是逆向选择?——我国灵活就业人员参加基本医疗保险影响因素分析 被引量:4
20
作者 李雅诗 原彰 李建国 《深圳社会科学》 2022年第2期81-91,共11页
随着互联网经济的发展,新技术、新经济和新业态深刻改变了劳动用工形式,灵活就业人员在社会与经济发展过程中扮演越来越重要的角色,而较低的基本医疗保险参保率阻碍了这一群体以及新业态、新经济的健康发展,成为值得关注的社会问题。基... 随着互联网经济的发展,新技术、新经济和新业态深刻改变了劳动用工形式,灵活就业人员在社会与经济发展过程中扮演越来越重要的角色,而较低的基本医疗保险参保率阻碍了这一群体以及新业态、新经济的健康发展,成为值得关注的社会问题。基于中国家庭追踪调查数据实证研究灵活就业人员参加基本医疗保险的影响因素,结果表明:城镇户籍人员参保概率比农村户籍低约9.3%~9.59%;跨省的人员流动整体降低约12.3%~13%的参保概率,跨市流动降低4%左右的参保概率;16~30岁群体相较51~60岁群体参保概率低约13.2%~13.5%,31~40岁群体相比低5.8%;中低年龄灵活就业人员存在显著逆向选择,这种逆向选择导致医疗费用相比未参保群体增加115.7%~227.8%,高年龄群体(41~60岁)不存在显著的逆向选择,该群体未参保主要是由于人员流动、城镇户籍等带来的参保困难。鉴于城镇居民医保自愿参保的制度设计,建议加强城镇户籍灵活就业人员的参保管理,提升参保率。同时,通过顶层设计对新经济、新业态灵活就业人员实施强制性的参保政策,降低逆向选择对医保基金可持续性的影响。 展开更多
关键词 灵活就业人员 医疗保险 逆向选择 全民覆盖
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