借助信息技术 规范护理病历 被引量：21

1

作者 石兰萍 《中国护理管理》 CSCD 2016年第3期292-294,共3页

护理评估与记录系统作为医院电子病历系统的一部分,对于规范临床护理服务流程、提升临床护理质量与安全具有重要意义。完善的护理评估与记录系统可以有效减少护理人员记录的时间,提高护理记录的及时性和准确性,进而提升护理质量。因此,... 护理评估与记录系统作为医院电子病历系统的一部分,对于规范临床护理服务流程、提升临床护理质量与安全具有重要意义。完善的护理评估与记录系统可以有效减少护理人员记录的时间,提高护理记录的及时性和准确性,进而提升护理质量。因此,在建立护理评估与记录系统时应充分考虑其理论基础、设计理念、框架结构、界面呈现、细节设置、知识决策库建立等方面,以确实达到智能化应用的水平。 展开更多

关键词 信息技术 护理电子病历 护理评估 决策支持库

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床边导入式电子护理记录系统在优质护理工作中的设计与应用 被引量：8

2

作者 章敏 田小玲 +1 位作者 卢友传 傅兰兰 《中国医院》 2012年第7期58-59,共2页

目的:设计并验证简捷、高效的床边导入式电子护理记录系统,提升优质护理服务。方法:设计模块化、导入式的电子护理记录系统,以移动护士工作站为载体,将其应用于优质护理服务示范病房,验证本系统在优质护理工作中的积极作用。结果:本电... 目的:设计并验证简捷、高效的床边导入式电子护理记录系统,提升优质护理服务。方法:设计模块化、导入式的电子护理记录系统,以移动护士工作站为载体,将其应用于优质护理服务示范病房,验证本系统在优质护理工作中的积极作用。结果:本电子护理记录系统能够缩短护士护理书写时间,提高护理文书质量和患者健康教育知晓率。结论:本研究设计的电子护理记录系统高效、准确,适合临床推广使用。 展开更多

关键词 电子护理记录 优质护理 移动护理工作站

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PDCA循环在心内科电子护理病历质量控制中的应用 被引量：8

3

作者 沈美玲 谢小朋 +2 位作者 李建云 陈子杰 赵振华 《国际医药卫生导报》 2020年第7期1031-1033,共3页

目的:探讨PDCA循环在心内科电子护理病历质量控制中的应用。方法:2019年5月1日开始将PDCA循环应用于本院电子护理病历的质量控制当中,选取2019年3—4月已被病案室归档的158例且未实施PDCA循环前的病历为对照组,2019年5—6月已被本院病... 目的:探讨PDCA循环在心内科电子护理病历质量控制中的应用。方法:2019年5月1日开始将PDCA循环应用于本院电子护理病历的质量控制当中,选取2019年3—4月已被病案室归档的158例且未实施PDCA循环前的病历为对照组,2019年5—6月已被本院病案室归档的172例、实施PDCA循环后的病历为观察组,比较两组病历的质量控制效果,对比护理质量。结果:实施PDCA循环质量控制护理病历后,观察组的电子护理病历总缺陷率为6.40%,而实施前的对照组总缺陷率为22.15%,观察组的病历缺陷率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论:在心血管内科的电子护理病历管理中实施PDCA循环,可以提高护士书写电子病历的能力,提高病历书写合格率,减少医疗纠纷隐患,可在临床上进一步推广。 展开更多

关键词 PDCA循环 电子护理病历 质量控制

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电子护理病历与手工护理病历优势比较的研究 被引量：6

4

作者 李惠卿 赵德生 +2 位作者 汤舜銮 林瑄 洪蝶玫 《国际医药卫生导报》 2012年第23期3394-3396,共3页

目的比较电子护理病历与手工护理病历的不同书写方式，从中找出两者的差异。方法采用临床调查的方式。2010年8月1-30日手工护理病历2031份，平均住院67．7人／天，为A组；2012年8月1—30日电子护理病历2132份，平均住院71人／天，为B组... 目的比较电子护理病历与手工护理病历的不同书写方式，从中找出两者的差异。方法采用临床调查的方式。2010年8月1-30日手工护理病历2031份，平均住院67．7人／天，为A组；2012年8月1—30日电子护理病历2132份，平均住院71人／天，为B组。调查体温表绘制、医嘱处理、护理记录书写速度、质量。手工护理病历与电子护理病历书写格式相同。结果A组、B组体温表绘制耗时比较，A组：（82．93±1．92）批量，天（vain），（1．23±0．02）min／份；B组：（14．97±0．46）批量／天（min），（0．21±0．00）mird份；，值分别为70．23与120．82，P均〈0．05。A组、B组医嘱处理耗时比较，A组：（187．93±5．89）批量／天（rain），（2．78±0．05）min／份；B组：（80．67±3．05）批量／天（min），（1．13±0．04）min／份；f值分别为33．08与54．72，JD均〈0．05。A组、B组书写耗时比较，首次护理记录单：A组（10．10±0．47）min，B组（2．85±0．21）min，f值为28．24，P〈0．05；护理记录单：A组（4．99±0．54）min／次，B组（1．72±0．23）min／次，值为11．13，P〈0．05。结论电子病历改变工作流程和方式，不仅提高工作效率和质量，还便于检索、查阅和管理护理病历。 展开更多

关键词 手工护理病历 电子护理病历 工作效率

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表格式护理电子病历在护理服务中的应用 被引量：4

5

作者 杨巧燕 汪丽春 屈小勤 《医院管理论坛》 2013年第5期46-48,共3页

目的进一步规范护理病历的书写格式,提高书写的质量和效率,使护理病历更加规范化、科学化、简捷化。方法根据卫生部《病历书写基本规范》、《2010年"优质护理服务示范工程"活动方案》简化护理文书的要求,按照护理工作流程,利... 目的进一步规范护理病历的书写格式,提高书写的质量和效率,使护理病历更加规范化、科学化、简捷化。方法根据卫生部《病历书写基本规范》、《2010年"优质护理服务示范工程"活动方案》简化护理文书的要求,按照护理工作流程,利用嘉和电子病历系统,开发研制了表格式护理电子病历。结果在优质护理服务病房使用表格式护理电子病历,明显缩短了护士的书写时间,增加了护士直接服务患者的时间。结论表格式护理电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,在优质护理服务中充分体现了它的优势,明显提高了护理病历书写的质量和效率,有效实现了护理文件书写网络化管理。 展开更多

关键词 表格式 护理电子病历 优质护理服务

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支持临床决策的电子护理记录架构设计 被引量：4

6

作者 胡彬 郑西川 +2 位作者 孙宇 马俊 许燕玲 《中国数字医学》 2013年第5期31-33,共3页

由于病人日常护理产生的数据量大,手工纸质护理记录共享利用困难。电子护理记录对临床护理质量提升及减少护士重复性繁琐劳动具有重要作用,且能够支持病人医疗过程的临床决策。介绍了正在开发的临床电子护理记录系统架构设计,该系统支... 由于病人日常护理产生的数据量大,手工纸质护理记录共享利用困难。电子护理记录对临床护理质量提升及减少护士重复性繁琐劳动具有重要作用,且能够支持病人医疗过程的临床决策。介绍了正在开发的临床电子护理记录系统架构设计,该系统支持病人医护过程中实时联机数据采集和护理决策,实现了不同临床信息系统数据源的整合集成,对医院电子病历应用发展有重要作用。 展开更多

关键词 电子护理记录 临床信息系统 智能决策支持 数据采集

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危重病电子护理记录单的应用与效果 被引量：2

7

作者 朱永健 宋振兰 +4 位作者 殷少华 王猛 闫赟 徐卫星 徐培国 《中华现代护理杂志》 2011年第30期3685-3687,共3页

目的探讨危重病电子护理记录单的应用及效果。方法分析比较危重病电子护理记录单应用前后书写时间、书写中存在的问题，评价其应用效果。结果手工书写24h危重护理记录所需时间平均为（63．65±4．50）min，使用电子护理记录单后所... 目的探讨危重病电子护理记录单的应用及效果。方法分析比较危重病电子护理记录单应用前后书写时间、书写中存在的问题，评价其应用效果。结果手工书写24h危重护理记录所需时间平均为（63．65±4．50）min，使用电子护理记录单后所需时间平均为（33．40±3．10）min，两组比较差异具有统计学意义（t=24．76，P〈0．01），危重病电子护理记录单的应用明显减少了护理人员用于书写文书的时间；在保证记录的整体效果、及时性、准确性、规范性等方面优于手工护理记录，差异均有统计学意义（P〈0．01）。程序中质控点的设定方便护理文书的检查、质控。结论危重病电子护理记录单的使用提高了护理人员的工作效率，提高了护理质量，保障了患者的安全。 展开更多

关键词 危重病 电子护理记录单 效果 质量控制

原文传递

行动研究法在提高护理文书质量中的应用效果评价 被引量：1

8

作者 聂伟琳 方弘 +4 位作者 蓝晓英 陈舒萍 陈佩兰 廖美兰 戴流芳 《中国当代医药》 CAS 2022年第12期140-143,共4页

目的采用行动研究法解决护理文书书写问题,优化护理文书质控流程,提高护理文书书写质量。方法选取2020年6月至2021年6月厦门大学附属心血管病医院心内一病区的27名护士作为研究对象,采用行动研究法,通过3轮计划、行动、观察和反思不断... 目的采用行动研究法解决护理文书书写问题,优化护理文书质控流程,提高护理文书书写质量。方法选取2020年6月至2021年6月厦门大学附属心血管病医院心内一病区的27名护士作为研究对象,采用行动研究法,通过3轮计划、行动、观察和反思不断与护士探索影响护理文书书写质量的原因,逐步改进并完善护理文书书写及质控流程中存在的问题。比较行动研究前(2020年6月)、第1轮行动研究后(2020年10月)及第3轮行动研究后(2021年6月)护理文书质控总分及体温单、评估单、护理记录单质控分数。结果第3轮行动研究后护理文书质控总分,体温单、评估单、护理记录单质控分数均高于行动研究前和第一轮行动研究后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论行动研究法具有解决问题、促进变革的优势,基于行动研究的文书质量整改和质控流程再造,提高了护理文书质量,值得推广。 展开更多

关键词 护理文书 质量控制 护理记录质量 行动研究 电子护理记录

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表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究 被引量：1

9

作者 汪素琴 叶彩眉 《中国现代医生》 2014年第1期63-65,共3页

目的探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。方法2012年3月～2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历，随机将其分为对照组（传统手工记录）和观察组（表格式电子记录）各100份，对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘... 目的探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。方法2012年3月～2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历，随机将其分为对照组（传统手工记录）和观察组（表格式电子记录）各100份，对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘制、医嘱处理耗时进行评估和比较。结果与对照组相比，观察组病历书写质量评分明显提高（94．0±2．0vs89．5±2．0），记录时间显著缩短（4．8±1．5vs10．0±3．5），体温表绘制耗时（15．0±0．5vs83．0±2．0；0．2±0．0vs1．2±0．1）及医嘱处理耗时（80．5±3．0vs188．0±6．0；1．1±0．1vs2．8±0．1）均明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论表格式电子护理病历有效提高产科护理病历的质量，明显提高护理满意度，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 表格式 产科 电子护理病历 应用

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24 h眼压电子描记图的应用价值

10

作者 许玮 杜娜 +2 位作者 熊姗姗 徐瓅 曾长娟 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第1期36-38,43,共4页

目的探讨24 h眼压电子描记图的临床应用价值。方法对18名护生统一培训后,每人分别运用手工和电子描记2种方式完成6份24 h眼压描记图。对2种方式的记录时间、修改次数、错误点数、一次成功率及护生的满意度进行调查和比较。结果2种描记... 目的探讨24 h眼压电子描记图的临床应用价值。方法对18名护生统一培训后,每人分别运用手工和电子描记2种方式完成6份24 h眼压描记图。对2种方式的记录时间、修改次数、错误点数、一次成功率及护生的满意度进行调查和比较。结果2种描记方式的记录时间、修改次数、错误点数、一次成功率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与手工描记相比,电子描记的记录时间缩短,一次成功率提高,差异有统计学意义(P<0.05);护生对电子描记方式的满意度高于手工描记,差异有统计学意义(P<0.05)。结论24 h眼压电子描记图具有操作简单、书写快捷和质量高等优点,且护士满意度高,可有效提高护理质量。 展开更多

关键词 24 h眼压 护理文书 电子护理病历 传统病历

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电子护理病历在临床护理工作中的应用 被引量：15

11

作者 王晓玲 林少虹 +1 位作者 邵秀娇 吴艳湘 《当代护士（中旬刊）》 2008年第12期94-95,共2页

总结了电子护理病历在临床护理工作中的应用,根据临床护理工作的实际情况,研究开发了以体温单、入院评估单、护理记录(一般护理病情记录、危重护理病情记录)、特护单、护嘱单等模块为主的护理电子病历,认为电子护理病历的应用可规范护... 总结了电子护理病历在临床护理工作中的应用,根据临床护理工作的实际情况,研究开发了以体温单、入院评估单、护理记录(一般护理病情记录、危重护理病情记录)、特护单、护嘱单等模块为主的护理电子病历,认为电子护理病历的应用可规范护士的行为,减轻护士的作业强度,降低医疗成本,提高护士护理文书水平。 展开更多

关键词 医院信息系统 护理病历 护理管理

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基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用 被引量：11

12

作者 夏洪斌 陈薇薇 +3 位作者 于敏 蒯颢 王炯 葛卫青 《医疗卫生装备》 CAS 2011年第5期45-47,共3页

目的:在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法:利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果:建立了全院级护理电子病历系统,实现了护... 目的:在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法:利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果:建立了全院级护理电子病历系统,实现了护理记录文书的信息化。结论:通过信息技术与护理管理的结合,建立适合临床实际工作需要的护理电子病历系统,可显著提升临床护理工作质量与效率。 展开更多

关键词 护理电子病历系统 医院信息系统 临床护理

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电子病历在临床护理中的应用 被引量：8

13

作者 夏洪斌 卢根娣 杨亚娟 《中国卫生质量管理》 2011年第3期68-71,共4页

电子病历是医院临床信息系统的重要组成部分。从系统构架、系统功能、系统特点及应用效果4个方面介绍了护理电子病历系统,对比传统手写护理文书,电子病历系统带来临床护理质量与效率的提升。

关键词 护理电子病历系统 医院信息系统 临床护理

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围术期电子护理记录单对胃肠外科护士书写质量的影响 被引量：6

14

作者 徐明 郑怀芸 华丽霞 《中国病案》 2020年第8期28-30,共3页

目的设计应用围术期电子护理记录单,研究其对胃肠外科护士书写能力的影响。方法随机选取2017年6月1日-2017年12月31日在某院胃肠外科手术患者45份护理记录单为对照组,随机选取2018年1月1日-2018年12月31日在某院胃肠外科手术患者45份护... 目的设计应用围术期电子护理记录单,研究其对胃肠外科护士书写能力的影响。方法随机选取2017年6月1日-2017年12月31日在某院胃肠外科手术患者45份护理记录单为对照组,随机选取2018年1月1日-2018年12月31日在某院胃肠外科手术患者45份护理记录单为观察组。对照组按照常规护理记录单形式进行书写,观察组采用电子护理记录单进行记录,比较对照组与观察组护理记录单书写质量。结果观察组围术期护理记录单书写时效性(100%)、完整性(100%)及正确性(96%)均显著高于对照组(77.78%、80%、82.22%)(P<0.05)。观察组围术期护理记录单重复记录(17.78%)、出入量记录不规范(15.56%)、缺乏连续性及动态性(15.56%)、空白项目(15.56%)、记录表述不清及不客观(8.89%)、发生率均显著低于对照组(2.00%、0.00%、2.00%、2.00%、0.00%)(P<0.05)。结论围术期电子护理记录单系统能够减少书写缺陷,提高书写质量。 展开更多

关键词 围术期 电子护理记录单 胃肠外科 书写能力

原文传递

中医整体护理电子病历系统的创建与应用 被引量：4

15

作者 张广清 刘玉珍 +5 位作者 王影 雷丽芳 丁美祝 黎少霞 叶凤梅 李小华 《护理学杂志》 2005年第4期12-14,共3页

目的简化、规范中医护理工作程序,提高护理水平。方法根据中医院患者的特点建立包含6个模块(体温 单、入院评估、住院评估、护理记录、健康教育及出院指导)的中医整体护理电子病历,将神经内科等8个病区96名 护士随机分为电子病历组... 目的简化、规范中医护理工作程序,提高护理水平。方法根据中医院患者的特点建立包含6个模块(体温 单、入院评估、住院评估、护理记录、健康教育及出院指导)的中医整体护理电子病历,将神经内科等8个病区96名 护士随机分为电子病历组和常规书写组。电子病历组采用中医整体护理电子病历系统进行护理文件书写;常规书 写组采用常规方法书写护理文件。结果电子病历组病历书写、体温单记录时间显著短于常规书写组(均P< 0.01);护理诊断符合率显著高于常规书写组(P<0.01)。结论中医整体护理电子病历系统简化、规范了护理工作 程序,提高了工作效率与管理水平。 展开更多

关键词 中医院 电子病历 整体护理 工作效率 护理管理

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六西格玛管理在呼吸科护理记录改进中的应用

16

作者 田雪 夏婕 +1 位作者 李秀军 李江岳 《中国病案》 2024年第3期10-12,共3页

目的采用六西格玛管理法改进某院呼吸科电子护理记录单,以提高护理记录单书写质量。方法某三甲医院呼吸科于2021年10月1日实施六西格玛法管理电子护理记录单,随机抽取某院呼吸科2021年1月1日-2021年9月30日患者护理记录单150份作为实施... 目的采用六西格玛管理法改进某院呼吸科电子护理记录单,以提高护理记录单书写质量。方法某三甲医院呼吸科于2021年10月1日实施六西格玛法管理电子护理记录单,随机抽取某院呼吸科2021年1月1日-2021年9月30日患者护理记录单150份作为实施前组,随机抽取2021年11月1日-2022年7月31日患者护理记录单150份作为实施后组。采用SPSS 21.0比较2组护理记录单书写质量及缺陷发生率,比较实施前后护理人员专科知识掌握和护理记录书写能力。结果实施后组护士专科知识掌握(95.06±8.41)分、护理记录书写能力考核成绩(96.13±8.56)分均高于实施前(89.69±8.76)分、(88.07±8.69)分,差异有统计学意义。六西格玛管理法实施后护理记录出现医护记录不一致、护理记录与病情不符、护理措施无效果评价、未体现专科特点、未使用医学术语和护理记录不完整等缺陷例数均明显少于实施前,差异有统计学意义。护理记录书写质量评分实施前组(92.12±3.98)分高于实施后组(85.02±4.82)分,差异具有统计学意义。结论六西格玛管理法可提高呼吸科电子护理记录单书写质量,减少护理记录缺陷发生率,提高护理人员专业知识,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 呼吸科 电子护理记录单 六西格玛 改进措施 效果

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持续质量改进在护理电子病历书写中的应用 被引量：3

17

作者 陈晶 沈蓉 周颖 《医院管理论坛》 2013年第4期32-33,共2页

实施持续质量改进管理模式后,护理人员对护理记录的重要性和法律意识明显增强,提高了护理记录质量。

关键词 持续质量改进 护理电子病历 病历质量

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重症监护病房特护记录单的改进 被引量：3

18

作者 姜超美 杨磊 《中国病案》 2010年第1期32-33,共2页

目的完善改进特护记录单,记录规范化、系统化,记录观察指标动态反应病情变化。减少护士书写护理记录工作量。方法根据临床护理工作的实际情况,研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护... 目的完善改进特护记录单,记录规范化、系统化,记录观察指标动态反应病情变化。减少护士书写护理记录工作量。方法根据临床护理工作的实际情况,研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护记录单。并与其他监护室手写特护记录单相对比。结果2种特护记录单在记录用时、记录观察指标信息量、整洁程度上均有统计学意义(p<0.05)。结论改进后特护记录单临床应用记录观察指标更详细、信息量更大、护士记录用时比手写特护记录单少,并且为重症监护治疗病房的进一步建立信息集成化管理奠定基础。 展开更多

关键词 重症监护治疗病房 电子特护记录 临床应用

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电子病历系统改造对护理质量的影响研究 被引量：3

19

作者 罗静 李思蓥 +1 位作者 周静 刘宏见 《中外医学研究》 2020年第22期95-97,共3页

目的:探讨在现有"半结构化电子护理病历系统"的基础上进行改造后对护理质量的影响。方法:以重庆医科大学附属大学城医院2019年3-12月呼吸中心两个病区37例护士为研究对象,根据病历系统的不同将其分为对照组(19例)和试验组(18... 目的:探讨在现有"半结构化电子护理病历系统"的基础上进行改造后对护理质量的影响。方法:以重庆医科大学附属大学城医院2019年3-12月呼吸中心两个病区37例护士为研究对象,根据病历系统的不同将其分为对照组(19例)和试验组(18例),对照组使用"半结构化电子护理病历系统",试验组使用"结构化电子护理病历系统"。比较两组医生对系统的满意度、护士24 h平均直接护理时数、书写护理记录时长及患者满意度。结果:试验组医生对使用"电子护理病历系统"的医护协作时效性、护理记录同步性、同质化的总满意度分别为92.31%、100%、92.31%,均优于对照组的53.85%、46.15%、30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护士24 h书写护理记录时长显著短于对照组,直接护理时数明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对护理人员服务效率、响应速度、健康宣教、用药指导、生活指导的满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"结构化电子护理病历系统"有效增加了护士24 h直接护理时数、减少了护理文书书写时长,同时医患对该系统使用后的反馈较为理想。 展开更多

关键词 结构化电子护理病历系统 同质化 护理质量 满意度

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围术期电子护理记录单对护理记录书写质量的影响 被引量：1

20

作者 王海娟 刘丹 《中国病案》 2023年第5期21-23,共3页

目的分析神经外科围术期应用电子护理记录单的护理记录情况,以提高护理记录单书写质量。方法随机抽取某院2018年1月1日-2019年10月31日期间,神经外科纸质护理记录单90份作为纸质组,抽取2020年1月1日-2020年12月31日期间,神经外科使用围... 目的分析神经外科围术期应用电子护理记录单的护理记录情况,以提高护理记录单书写质量。方法随机抽取某院2018年1月1日-2019年10月31日期间,神经外科纸质护理记录单90份作为纸质组,抽取2020年1月1日-2020年12月31日期间,神经外科使用围术期电子护理记录单的护理记录90份作为电子组,比较两组护理记录单书写缺陷发生情况,比较两组护理记录单书写时效性、完整性和正确性及书写质量评分,并对围术期电子护理记录单实施前后护理人员满意度进行比较。结果电子组护理记录缺陷存在空项目占1.11%、缺乏连续性和动态性占1.11%、医学术语不规范占0%、出入量记录不一致占0%、与麻醉单内容不一致占0%、有涂改或刮痕占0%,缺陷例数明显少于纸质组(8.89%,11.11%,13.33%,10.00%,8.89%,10.00%),P<0.05,差异有统计学意义;电子组护理记录单完成时效性占100%、完整性占98.89%和正确性占96.67%,明显高于纸质组(74.44%,75.56%、72.22%)、电子组书写质量评分(96.74±10.23)分高于纸质组(89.66±9.42)分,P<0.05,差异有统计学意义。围术期电子护理记录单实施后护理人员总满意度100%高于实施前80.00%,P<0.05,差异有统计学意义。结论围术期电子护理记录单可提高神经外科护理人员书写质量评分,减少书写缺陷发生率,提高护理记录单完成时效性、完整性和正确性,且护理人员满意度较高,值得临床进一步推广应用。 展开更多

关键词 围术期 电子护理记录单 神经外科 书写质量1

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