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电子病历与电子病历系统 被引量:72
1
作者 陈金雄 《医疗卫生装备》 CAS 2010年第10期1-4,7,共5页
重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出"无纸化存储、一体化展现、智能化应用"是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发... 重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出"无纸化存储、一体化展现、智能化应用"是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。 展开更多
关键词 电子病历 电子病历系统 数字化医院 智能化
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电子病历的核心价值与临床决策支持 被引量:61
2
作者 雷健波 《中国数字医学》 2008年第3期26-30,共5页
目前电子病历研发过程主要侧重于医学记录在计算机平台的编辑和保存上,而真正电子病历的重要核心价值是满足临床诊疗现场的信息需求及能够有效地改善医生的临床决策。了解电子病历在临床决策支持的种类和应用实例及对医疗活动的影响,为... 目前电子病历研发过程主要侧重于医学记录在计算机平台的编辑和保存上,而真正电子病历的重要核心价值是满足临床诊疗现场的信息需求及能够有效地改善医生的临床决策。了解电子病历在临床决策支持的种类和应用实例及对医疗活动的影响,为我国电子病历向智能化和知识化方向发展提供参考。 展开更多
关键词 电子病历 临床信息系统 临床决策支持 医疗质量 医疗差错
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临床路径系统的研究与设计 被引量:31
3
作者 胡彬 郑西川 《中国数字医学》 2010年第4期12-15,共4页
临床路径是针对某一病种的监测、治疗和护理所制定的一个有着严格工作顺序、准确时间要求的诊疗计划,能够与医院信息系统充分整合、实现信息交互的电子化临床路径,对提高医疗质量、降低医疗费用等有着十分重要的作用。在对临床路径的研... 临床路径是针对某一病种的监测、治疗和护理所制定的一个有着严格工作顺序、准确时间要求的诊疗计划,能够与医院信息系统充分整合、实现信息交互的电子化临床路径,对提高医疗质量、降低医疗费用等有着十分重要的作用。在对临床路径的研究基础上,提出了面向电子病历集成的临床路径系统的设计思路,对临床路径系统的工作流程及系统架构进行了讨论。 展开更多
关键词 临床路径系统 电子病历 临床信息系统
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基于临床决策支持的智能化电子病历集成平台建设与实践 被引量:28
4
作者 刘永斌 魏明月 +1 位作者 于广军 崔文彬 《中国医院》 2017年第8期8-11,共4页
上海市儿童医院通过建设基于临床辅助决策支持系统的电子病历平台,完善临床知识库,建立知识规则引擎和规则流,以医嘱闭环管理为驱动,实现智能知识助手、儿童智能用药、智能辅助诊疗等特色临床决策支持服务,为医务人员提供方案指引、安... 上海市儿童医院通过建设基于临床辅助决策支持系统的电子病历平台,完善临床知识库,建立知识规则引擎和规则流,以医嘱闭环管理为驱动,实现智能知识助手、儿童智能用药、智能辅助诊疗等特色临床决策支持服务,为医务人员提供方案指引、安全提醒、差错控制等临床决策,达到了防止医疗差错、保障医疗安全、提升医疗质量的管理目的。 展开更多
关键词 电子病历系统 临床决策支持 智能化 知识库
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电子病历概述 被引量:25
5
作者 孙沂振 沈云学 唐鹤云 《医学信息学杂志》 CAS 2009年第3期1-5,共5页
医院信息系统(HIS)是数字化医院的象征,电子病历(EMR)则是医院信息系统的重要组成部分之一。现介绍电子病历的基本概念和特征,以及与医院现有的信息系统的关系,同时总结电子病历的优点和目前面临的主要问题并对其发展提出几点思考。
关键词 电子病历 医院信息系统 标准化
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结构化电子病历系统应用与体会 被引量:25
6
作者 夏洪斌 蔡剑飞 +1 位作者 陈金雄 陈薇薇 《医疗卫生装备》 CAS 2009年第5期46-47,共2页
目的:在医院建立基于XML的结构化电子病历系统。方法:开发适合于医院实际应用环境的电子病历软件系统,建立各类专科模板,对临床医生进行深入的操作培训。结果:建立了覆盖全院的电子病历系统,达到了预期目的。结论:在目前技术条件下,医... 目的:在医院建立基于XML的结构化电子病历系统。方法:开发适合于医院实际应用环境的电子病历软件系统,建立各类专科模板,对临床医生进行深入的操作培训。结果:建立了覆盖全院的电子病历系统,达到了预期目的。结论:在目前技术条件下,医院通过流程再造和软件开发,完全可以建立合适的电子病历系统,以提高病历质量和临床医生工作效率。 展开更多
关键词 电子病历 医院信息系统 应用
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2020年我国医院电子病历系统应用水平分析 被引量:20
7
作者 舒婷 赵韡 刘海一 《中国卫生质量管理》 2022年第1期8-10,20,共4页
目的了解2020年我国医院电子病历系统建设情况,为后续建设提供参考。方法依托《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》,对2020年参与电子病历分级评价的9554家二级及以上医院电子病历系统建设情况进行统计分析。结果9554家医院分布... 目的了解2020年我国医院电子病历系统建设情况,为后续建设提供参考。方法依托《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》,对2020年参与电子病历分级评价的9554家二级及以上医院电子病历系统建设情况进行统计分析。结果9554家医院分布于全国31个省(自治区、直辖市),整体参评率为26.90%。2020年全国医院电子病历系统应用水平平均评级达2.43级,二、三级医院之间差距较大。结论我国医院电子病历系统建设存在系统集成度不够、数据质量不高、信息安全隐患多等问题。医院需明确建设目标,加强内部协调与配合,并重视基础安全,以规范化的电子病历系统建设助推高质量发展。 展开更多
关键词 电子病历 电子病历系统 分级评价 应用水平
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电子病历书写时限存在问题及改进 被引量:21
8
作者 吴文健 孙晖 季国忠 《中国病案》 2020年第1期9-11,共3页
目的对病历书写时限质量控制,提高病历质量。方法利用电子病历质量控制系统,对2019年3月份入院病历3483份、5月份入院病历3586份以及6月份入院病历3150份的入院记录、首次病程记录和主治医师首次查房记录的书写时限进行监控和检查。结... 目的对病历书写时限质量控制,提高病历质量。方法利用电子病历质量控制系统,对2019年3月份入院病历3483份、5月份入院病历3586份以及6月份入院病历3150份的入院记录、首次病程记录和主治医师首次查房记录的书写时限进行监控和检查。结果经过3个月监控检查、反馈、培训、落实奖惩措施,病历书写及时率持续改进。3月份、5月份、6月份入院记录的按时完成率分别是94.52%、97.49%、98.06%;首次病程记录的按时完成率分别是93.28%、96.6%、98.38%;主治医师首次查房记录的按时完成率分别是94.29%、97.3%、98.7%。结论利用电子病历质控系统,实时监控病历书写及时性,及时反馈,结合相关管理规定,能有效提高病历书写的及时性。 展开更多
关键词 电子病历 质量控制系统 病历书写 时限
原文传递
电子病历系统改造对病案首页质量的影响 被引量:20
9
作者 谢友勉 袁方 +6 位作者 许学军 符典娃 刘世平 曹萍 伍坤林 陈其君 许大国 《中国病案》 2020年第1期40-42,112,共4页
目的C-DRGs应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷,对电子病历系统进行改进,提高病案首页质量。方法从C-DRGs系统提取某院2018年10月1日-2019年3月30日出院病案共48315份,针对首页缺陷进行数据分类和统计。结果48315份病案首页存在缺... 目的C-DRGs应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷,对电子病历系统进行改进,提高病案首页质量。方法从C-DRGs系统提取某院2018年10月1日-2019年3月30日出院病案共48315份,针对首页缺陷进行数据分类和统计。结果48315份病案首页存在缺陷共4795份,其中数据空值885份,缺陷占比为18.3%,编码错误1832份,缺陷占比为37.9%,以及逻辑错误2078份,缺陷占比为43%。结论通过对电子病历系统病案首页设置非空值控制、增加系统提醒功能和智能化辅导模块等改进措施,保证首页填写完整性和准确性,从而提高C-DRGs入组率和准确性。 展开更多
关键词 DRGS 病案首页 电子病历系统
原文传递
面向临床决策的电子病历系统概述 被引量:19
10
作者 李国垒 陈先来 夏冬 《中国数字医学》 2014年第12期30-32,36,共4页
电子病历系统作为医院信息化建设的核心,不仅要实现对临床信息的高效管理,还应该满足临床信息利用的需求,实现临床决策支持的功能。对国内外有关电子病历系统在临床决策支持方面的应用进行了文献综述,以求对面向临床决策的电子病历系统... 电子病历系统作为医院信息化建设的核心,不仅要实现对临床信息的高效管理,还应该满足临床信息利用的需求,实现临床决策支持的功能。对国内外有关电子病历系统在临床决策支持方面的应用进行了文献综述,以求对面向临床决策的电子病历系统相关问题有较全面的了解。 展开更多
关键词 电子病历系统 临床决策支持 自然语言处理 数据挖掘
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儿童早期预警评分电子病历系统的设计与应用效果评价 被引量:19
11
作者 周霞 李映兰 +6 位作者 胡红玲 陶子荣 彭伶丽 高红梅 宁静静 陈梦男 余金秀 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第3期432-436,共5页
目的:设计儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)电子病历系统信息化平台,形成PEWS评估-提醒-处置流程,并分析其应用效果。方法:依托医院信息化平台,设计PEWS电子病历系统内容与架构。选取符合纳入标准的住院患儿300例... 目的:设计儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)电子病历系统信息化平台,形成PEWS评估-提醒-处置流程,并分析其应用效果。方法:依托医院信息化平台,设计PEWS电子病历系统内容与架构。选取符合纳入标准的住院患儿300例,将患儿随机分配至人工评估组(n=150)和电子病历系统评估组(n=150),比较两组评估耗时和准确率以及护士对两种评估方法的满意度。结果:采用电子病历系统耗时短于人工评估方法[(31.18±3.76)s vs(55.64±5.01)s];电子病历系统评估正确率高于人工评估组(100.0%vs 82.7%);护士使用电子病历系统评估满意度高于使用人工评估(97.8%vs 80.0%)。结论:PEWS电子病历系统评估的应用可提高护士的工作效率、病情评估的准确率以及护士的满意度。 展开更多
关键词 儿童早期预警评分 电子病历系统 评估 提醒 处置
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病历质控系统在电子病历中的应用 被引量:19
12
作者 陈绮钿 刘琛玺 +2 位作者 李富强 贺美林 陈贤展 《中国数字医学》 2016年第6期108-109,23,共3页
阐述了病历质量控制系统对电子病历的质控方式。通过改善电子病历质控流程,即实行系统的时限质量监控和内容缺项质量监控,建立三级网络监控,强化环节质控过程,是全面提升病历医疗质量的重要举措。
关键词 电子病历 质控系统 环节质控 终末质控
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电子签名技术在医院信息管理中的应用 被引量:17
13
作者 彭滢 石磊 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第4期36-39,55,共5页
目的:将电子签名技术应用到医院信息系统管理中,增强系统安全性及合法性。方法:依据国家《电子签名法》,以电子签名技术为基础,引入第三方认证机构的电子认证服务,采用电子签名、可信时间戳等方式,将电子签名应用到电子病历系统等信息... 目的:将电子签名技术应用到医院信息系统管理中,增强系统安全性及合法性。方法:依据国家《电子签名法》,以电子签名技术为基础,引入第三方认证机构的电子认证服务,采用电子签名、可信时间戳等方式,将电子签名应用到电子病历系统等信息系统中。结果:实现了住院医生工作站、住院护士工作站、临床科室质控工作站等病历文书的合法化签名认证,使包括电子病历、病案管理在内的现有系统运行流程更加合法可信。结论:可靠的电子签名技术应用不仅能提高医院的工作效率,更能保证信息系统管理的安全性,优化医疗服务流程。 展开更多
关键词 电子签名 医院信息管理 电子病历 医院信息系统 电子认证服务
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基于电子病历系统的门诊医疗质量管理 被引量:17
14
作者 李冬梅 古丽艾塔尔·艾克拜尔 +1 位作者 潘宜敏 王蓓 《中国病案》 2020年第7期24-26,共3页
门诊电子病历系统(EMRS)是以电子病历(EMR)为核心的医院信息系统(HIS)、医学图像档案管理与通讯系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、合理用药等的集合。该系统为门诊医师提供高效便捷应用体验的同时,规范医师在患者身份识别、挂号、病历书... 门诊电子病历系统(EMRS)是以电子病历(EMR)为核心的医院信息系统(HIS)、医学图像档案管理与通讯系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、合理用药等的集合。该系统为门诊医师提供高效便捷应用体验的同时,规范医师在患者身份识别、挂号、病历书写、医嘱录入、检验检查申请与结果引用、开具病假证明、复诊随访及入院床位预约等诊疗行为。多系统高度融合的门诊电子病历系统实现了门诊就诊流程各环节医疗质量管控由传统人工终末抽查升级为信息系统全程管控,门诊不合格病历比率由7.79%降至1.90%,门诊处方合格率由91.75%升至98.56%,门诊医师准点开诊率由58.20%升至96.01%。基于电子病历系统的门诊医疗质量全程闭环管理有效促进了门诊医疗质量、服务品质及管理效率的持续提升。 展开更多
关键词 电子病历系统 门诊 医疗质量管理
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基于国家电子病历系统应用水平评级标准的儿童医院主数据管理平台建设实践 被引量:16
15
作者 陈冯薏 俞刚 《中国医疗设备》 2019年第9期110-112,117,共4页
根据国家卫健委提出的国家电子病历系统应用水平评级标准,本研究对医院进行信息化改造建设。首先,我们搭建了主数据管理平台,对主索引以及主数据进行了规范化管理维护。然后针对历史问题,对患者主索引、职工主索引以及主数据的维护流程... 根据国家卫健委提出的国家电子病历系统应用水平评级标准,本研究对医院进行信息化改造建设。首先,我们搭建了主数据管理平台,对主索引以及主数据进行了规范化管理维护。然后针对历史问题,对患者主索引、职工主索引以及主数据的维护流程进行了改造建设。本研究为后续的集成平台、数据中心建设提供基础数据保障,保证数据统一性。 展开更多
关键词 电子病历系统 评级 主数据管理 医院信息化
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电子病历系统在医院信息管理系统中应用初探 被引量:15
16
作者 黄立夏 俞华 +2 位作者 李伟 石耀罡 王成器 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第9期1798-1800,共3页
电子病历系统是通过计算机等电子设备为载体,对医院患者的诊疗活动进行数字化记录的软件。电子病历中详细记录了医嘱、病程、过敏史、影像检查结果、出院记录等多项医疗数据。电子病历完整、系统、科学地记录了患者身体健康情况以及历... 电子病历系统是通过计算机等电子设备为载体,对医院患者的诊疗活动进行数字化记录的软件。电子病历中详细记录了医嘱、病程、过敏史、影像检查结果、出院记录等多项医疗数据。电子病历完整、系统、科学地记录了患者身体健康情况以及历次就诊记录,通过一个维度将患者内部不同层次的信息有机的联系在一起。与传统的纸张病历相比,电子病历可以迅速实现不同时间、不同医院医疗信息的高效整合以及信息共享,为临床诊疗提供大量科学准确的信息,大大提高医院的服务效率。本文通过电子病历系统在医院信息管理系统中的应用情况进行简要分析,以期提高电子病历系统在临床中解决实际医疗问题的能力。 展开更多
关键词 电子病历系统 医院信息管理系统 信息共享 计算机
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连续PDCA循环模式提高医院电子病历质量 被引量:15
17
作者 刘盈 黄丹 赵越 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第9期659-662,共4页
目的:探讨连续PDCA循环模式在提高医院电子病历质量中的应用及可行性,建立医院电子病历管理长效机制,提高电子病历质量。方法:对医院电子病历存在的问题进行现状调查,运用连续的PDCA循环对不合理现象进行原因分析,制定计划、实施执行、... 目的:探讨连续PDCA循环模式在提高医院电子病历质量中的应用及可行性,建立医院电子病历管理长效机制,提高电子病历质量。方法:对医院电子病历存在的问题进行现状调查,运用连续的PDCA循环对不合理现象进行原因分析,制定计划、实施执行、反馈效果并总结。结果:运用连续PDCA循环后,医院电子病历缺陷率明显下降。结论:连续PDCA循环管理模式用于改善电子病历质量效果显著,可在医院质量管理中推广使用。 展开更多
关键词 PDCA循环 电子病历系统 质量控制
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以电子病历为核心的门诊信息化系统的设计与实现 被引量:14
18
作者 高兴 张成普 裴冬梅 《现代医院管理》 2016年第2期69-72,共4页
随着信息化技术的不断发展,中国医科大学附属盛京医院在信息化建设的过程中不断总结创新,率先以电子病历为核心,集成医院信息、医学影像归档和通信、检验信息等系统,建设数字化无纸化门诊信息系统,改善患者看病流程,提高医院服务质量与... 随着信息化技术的不断发展,中国医科大学附属盛京医院在信息化建设的过程中不断总结创新,率先以电子病历为核心,集成医院信息、医学影像归档和通信、检验信息等系统,建设数字化无纸化门诊信息系统,改善患者看病流程,提高医院服务质量与效率。笔者详细分析了门诊信息系统的看病流程,介绍了一种以C/S模式为主体结合B/S模式的框系统架构,描述了整体系统的功能结构,并利用.net技术实现了电子病历添加、检查在线申请、查看等功能,最后进行了系统的性能分析。结果表明:全面信息化门诊信息系统,优化了门诊患者的就诊流程,减少了就诊环节和非医疗等待时间,改善了患者就医感受,提升了医院服务能力。 展开更多
关键词 电子病历 门诊信息系统 信息化 系统架构
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中医电子病历的研究现状与展望 被引量:12
19
作者 于洋 凌昌全 《解放军医院管理杂志》 2006年第7期612-614,共3页
中医电子病历是伴随着国内医院信息化进程而发展起来的新生事物。中医电子病历是中医临床信息系统的采集系统,是中医现代化研究主要工具。当前国内中医电子病历的研究的重点主要集中在标准化、结构化、集成化、质量监控四个方面。随着... 中医电子病历是伴随着国内医院信息化进程而发展起来的新生事物。中医电子病历是中医临床信息系统的采集系统,是中医现代化研究主要工具。当前国内中医电子病历的研究的重点主要集中在标准化、结构化、集成化、质量监控四个方面。随着中医临床科研的广泛深入和现代信息技术的日新月异,临床科研一体化、专科专病化、智能化、网络化,将是未来中医电子病历发展的必由之路。 展开更多
关键词 中医 电子病历 临床信息系统
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医院电子病历系统的研究和应用 被引量:11
20
作者 夏开建 王建强 +1 位作者 吴玥 蔡健 《中国医疗设备》 2017年第2期114-116,共3页
本文从电子病历概念和基本内容出发,阐述了电子病历在临床医疗和医院运营中的应用价值,分析了电子病历系统的体系架构、数据特点和实现方法。电子病历系统的实施为医院的医疗业务提供了便捷、高效的服务平台,实现了远程医疗协同服务。
关键词 电子病历 电子病历系统 远程医疗 医院信息系统 远程医疗
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