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Ebstein畸形解剖纠治术 被引量：22
1
作者 吴清玉 黄志雄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期288-290,共3页
目的　总结 2 0例Ebstein畸形解剖纠治术的近期效果。　方法　 1997年 12月至 2 0 0 0年 9月 ,对 2 0例Ebstein畸形患者行解剖纠治术。其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 3～ 32岁 ,平均 11岁。Carpentier分型 :A型 2例 ,B型 4例 ,C型 14例。... 目的　总结 2 0例Ebstein畸形解剖纠治术的近期效果。　方法　 1997年 12月至 2 0 0 0年 9月 ,对 2 0例Ebstein畸形患者行解剖纠治术。其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 3～ 32岁 ,平均 11岁。Carpentier分型 :A型 2例 ,B型 4例 ,C型 14例。手术方法 :梯形或三角形切除绝大部分房化右心室 ,沿瓣环切下下移的后瓣及其相连的乳头肌 ,必要时切下部分或全部隔叶 ,折叠缝合瓣环 ,使其恢复正常大小。将瓣叶根部移植于正常瓣环水平 ,并对瓣叶组织进行修复 ,重新移植或固定乳头肌 ,处理合并病变。合并手术包括 :Rastalli手术 1例、房间隔缺损修补术 5例、缝闭卵圆孔 4例、室间隔缺损修补术 2例、动脉导管未闭直视缝闭术 1例。　结果　患者术后均恢复顺利 ,心功能均恢复Ⅰ级。术前 12例重度三尖瓣关闭不全患者 ,术后 8例三尖瓣返流消失 ,4例三尖瓣轻度返流 ;8例中度关闭不全患者 ,术后 7例三尖瓣返流消失 ,1例轻度三尖瓣返流 ;三尖瓣叶均在正常水平 ,房化心室基本消失。术后随访时间 1～ 17个月 ,平均 6个月。患者活动量恢复正常。超声心动图检查 :17例三尖瓣返流消失 ,2例中度三尖瓣返流 ,1例轻度三尖瓣返流。　结论　Ebstein畸形解剖纠治术的近期效果良好 ,可能使绝大多数患者免于三尖瓣替换术 。 展开更多
关键词 爱波斯坦异常 心血管外科手术 ebstein畸形
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中药补益膏方对重症心衰“虚劳”的二级预防 被引量：19
2
作者 熊兴江 尤虎 苏克雷 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期3903-3907,共5页
膏方多为"虚证""虚劳"而设,现今临床多将膏方用于"治未病",滋补调养,养生寿老,防衰延年,以及预防和治疗慢性疾病。在管理急危重症患者过程中,逐渐认识到,在现代医学中,只有针对疾病的治疗理念与方法,而... 膏方多为"虚证""虚劳"而设,现今临床多将膏方用于"治未病",滋补调养,养生寿老,防衰延年,以及预防和治疗慢性疾病。在管理急危重症患者过程中,逐渐认识到,在现代医学中,只有针对疾病的治疗理念与方法,而缺乏针对"虚证"的补虚概念,虚证与"补虚"是中医药针对部分现代医学疾病诊疗方案的有效补充与完善;顽固性心力衰竭、扩张型心肌病、缺血性心肌病、心脏瓣膜病等心血管疾病属于传统的"虚劳"范畴;在治疗重症心力衰竭、扩张型心肌病、缺血性心肌病、心脏瓣膜病等方面,长期服食补益膏方,不仅能够有效减轻症状,提高生活质量,还能改善心脏结构与功能,减少利尿剂用量,减少住院次数,达到二级预防目的;治疗慢性心力衰竭膏方包括温补心肾阳气类方(肾气丸、真武汤、右归丸),利水消肿类方(五苓散、苓桂术甘汤、当归芍药散),健脾益气类方(理中汤、补中益气汤、归脾汤),以及益气固表类方(玉屏风散、桂枝汤);长期服食膏方以补益不仅能够抗老防衰,更能在急危重症及重大疾病的二级预防上发挥不可替代的作用。 展开更多
关键词 膏方 虚劳 心力衰竭 风湿性心脏病 ebstein畸形 缺血性心肌病
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产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的应用价值 被引量：10
3
作者 刘清华 接连利 +3 位作者 李洪波 徐延峰 许燕 李晶晶 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2006年第5期368-370,共3页
目的探讨产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法回顾性分析6例经胎儿超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的超声诊断资料与随诊结果,总结其异常声像图特点。结果6例胎儿均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,其中三尖瓣隔叶下移2例,... 目的探讨产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法回顾性分析6例经胎儿超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的超声诊断资料与随诊结果,总结其异常声像图特点。结果6例胎儿均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,其中三尖瓣隔叶下移2例,隔叶及后叶下移3例,隔叶、后叶及前叶下移1例。6例三尖瓣下移畸形中4例伴有功能右室缩小,合并房间隔缺损1例,肺动脉狭窄1例;4例伴有胸、腹腔及心包积液。胎儿三尖瓣下移畸形主要声像图表现为右心扩大,三尖瓣叶附着点下移,心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值≥1.8,形成典型房化右室特征;彩色血流显示三尖瓣重度反流,其反流起源点低,反流面积大,但反流速度低,平均反流速度217.0 cm/s。结论胎儿三尖瓣下移畸形具有特征性声像图表现,产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有重要临床价值。 展开更多
关键词 超声诊断 产前 爱泼斯坦异常 胎儿 三尖瓣下移畸形
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改良Carpentier法治疗三尖瓣下移畸形32例病例分析 被引量：7
4
作者 张泽伟 姜力骏 +6 位作者 齐建川 梁凯锋 高展 应力阳 金杰 李建华 俞建根 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第6期685-688,共4页
目的：总结32例Ebstein畸形经改良Carpentier法手术治疗的疗效与经验.方法：回顾性分析自2003年6月至2013年8月采取改良Carpentier法手术治疗的32例Ebstein畸形（儿童23例,成人9例）的临床资料,其中男性15例,女性17例；年龄1～60岁,体质... 目的：总结32例Ebstein畸形经改良Carpentier法手术治疗的疗效与经验.方法：回顾性分析自2003年6月至2013年8月采取改良Carpentier法手术治疗的32例Ebstein畸形（儿童23例,成人9例）的临床资料,其中男性15例,女性17例；年龄1～60岁,体质量8.5～ 68 kg.手术方式为改良Carp.ntier法,先将所有有用瓣叶切下,纵向折叠房化右心室,将瓣叶顺时针转位缝合至新瓣环根部,同期矫治合并畸形.其中6例因右心室发育差,三尖瓣瓣环小,加行双向格林术.结果：1例患儿因术后早期心律失常并发持续性低氧血症而死亡,余均存活,顺利出院.其中1例术后出现Ⅲ.房室传导阻滞,3个月后回转窦性心律.存活31例均获随访,随访时间1～72个月,其中术后复查超声心动三尖瓣反流情况轻度21例,轻中度5例,中度5例,重度1例.结论：运用改良Carpentier法手术治疗Ebstein畸形,较好保留了右心室形态,三尖瓣整形好,术后心功能恢复良好,效果满意. 展开更多
关键词 改良Carpentier法 ebstein畸形 心脏外科手术
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不同手术方法治疗74例Ebstein心脏畸形患者的临床分析
5
作者 刘淼 徐宏耀 +3 位作者 高廷朝 李友金 蒋磊 李顺启 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第1期46-50,共5页
目的评估不同手术方法对Ebstein心脏畸形患者的治疗效果。方法回顾性分析2003年3月1日至2021年9月30日于河南省胸科医院心血管外科经手术治疗的74例Ebstein心脏畸形患者的临床资料。总结治疗方法,观察手术指标、手术效果和术后并发症。... 目的评估不同手术方法对Ebstein心脏畸形患者的治疗效果。方法回顾性分析2003年3月1日至2021年9月30日于河南省胸科医院心血管外科经手术治疗的74例Ebstein心脏畸形患者的临床资料。总结治疗方法,观察手术指标、手术效果和术后并发症。结果74例Ebstein心脏畸形患者中,男性34例、女性40例,年龄2~57岁,平均(17.4±7.9)岁,治愈出院71例(95.9%)。根据Carpentier分型采用不同手术方法:横向折叠房化心室+环缩瓣环术29例(39.2%),其中横向折叠房化心室后加双向格林术6例;纵向折叠房化心室+瓣环成形术18例(24.3%),其中加双向格林术4例;三尖瓣锥形重建术20例(27.0%);三尖瓣置换术6例(8.1%);二次手术三尖瓣前叶补片加宽修复术1例(1.4%)。术后住院时间7~15 d,平均(10.6±2.1)d;住ICU时间1.5~6 d,平均(2.5±1.3)d;呼吸机使用时间5~72 h,平均(26.5±4.4)h。不同手术方法术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积均小于术前(术后3 d与术前比较,t=6.766、6.113、9.144;术后1年与术前比较,t=6.803、6.243、9.129,均为P<0.01);手术前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分布比较差异有统计学意义(Z=17.915、32.083,均为P<0.01),且术后1个月、术后1年的NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级患者比例高于术前(χ2=45.106、45.106,均为P<0.01);71例治愈出院患者术后3 d、术后1年的三尖瓣反流面积、右心室功能指标均小于术前(术后3 d与术前比较,t=14.769、8.594、8.698、8.400、13.888;术后1年与术前比较,t=14.836、9.007、9.231、9.149、13.893,均为P<0.01)。术后并发症发生率为9.9%(7/71);术后死亡3例,死亡率为4.1%(3/74)。结论根据Carpentier分型采用不同手术方法治疗Ebstein心脏畸形均可得到较好治疗效果,建议D型病变采用纵向折叠房化心室+三尖瓣置换术,C型病变采用三尖瓣修复术+双向格林术,A、B型病变采用三尖瓣锥形重建术。 展开更多
关键词 ebstein心脏畸形 三尖瓣下移畸形 外科修复术 三尖瓣锥形重建术
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射频消融治疗小儿Ebstein畸形合并房室折返性心动过速8例分析 被引量：6
6
作者 李小梅 张宴 包敏 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期106-108,共3页
目的探讨射频消融治疗小儿Ebstein畸形合并房室折返性心动过速的疗效、安全性及其影响因素。方法分析2009年1月至2011年6月在清华大学第一附属医院接受射频消融治疗的8例Ebstein畸形合并房室折返性心动过速患儿临床资料,总结体表心电图... 目的探讨射频消融治疗小儿Ebstein畸形合并房室折返性心动过速的疗效、安全性及其影响因素。方法分析2009年1月至2011年6月在清华大学第一附属医院接受射频消融治疗的8例Ebstein畸形合并房室折返性心动过速患儿临床资料,总结体表心电图表现、旁路数量及部位、射频消融标测方法及疗效。结果 8例患儿射频消融前体表心电图表现为显性预激者5例,间歇性预激者1例,未见典型预激波2例。心内电生理学检查共发现9条房室旁路,其中右后壁旁路5条、右中间隔旁路2条、右后间隔旁路2条。9条房室旁路中共8条被成功消融(88.9%),1例右后间隔旁路因消融电极难以稳定贴靠三尖瓣环消融未能成功。4例患儿因消融电极贴靠不稳定而选用Swartz鞘辅助。5例患儿于射频消融术后接受了Ebstein畸形矫治手术。结论 Ebstein畸形合并的房室旁路主要位于右后壁及右后间隔;对于小儿Ebstein畸形合并房室折返性心动过速患儿,矫治术前选择射频消融是安全而有效的治疗手段。对比显性预激窦性心律下标测AV融合点作为消融靶点,消融术中采用心室起搏或心动过速下标测VA融合点更为可靠和有效。 展开更多
关键词 ebstein畸形 房室折返性心动过速 儿童 射频消融
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三尖瓣下移畸形的外科治疗(附24例报告) 被引量：7
7
作者 于建华 李守先 +3 位作者 李朝晖 宋惠民 苏润毅 鲍继森 《心肺血管病杂志》 CAS 1998年第2期117-118,共2页
手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。... 手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折叠和三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Fontan手术或全腔静脉与肺动脉连接术为宜。行三尖瓣替换的人工瓣膜以选择生物辩为宜。 展开更多
关键词 心脏 三尖瓣下移 三尖瓣置换 生物瓣膜 治疗
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三尖瓣下移畸形诊断与治疗进展
8
作者 凌靖 温树生 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第5期405-409,共5页
三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形(EA),是一种罕见先天性心脏病,由右心室心肌病和三尖瓣病变组成,常导致患者出现右心室功能障碍和心律失常。目前对EA的理解和认知有所提高。但疾病的异质性和治疗方案仍然是一个挑战。本文参阅了近年来国... 三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形(EA),是一种罕见先天性心脏病,由右心室心肌病和三尖瓣病变组成,常导致患者出现右心室功能障碍和心律失常。目前对EA的理解和认知有所提高。但疾病的异质性和治疗方案仍然是一个挑战。本文参阅了近年来国内外发表的对EA的认识与治疗进展的最新文献,在诊疗新进展等方面进行综述。 展开更多
关键词 三尖瓣下移畸形 右心室功能 三尖瓣
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以三尖瓣下移畸形为主的复杂先心病合并脑梗死1例
9
作者 赵美美 翟红燕 周贵明 《临床医学研究与实践》 2024年第15期17-20,共4页
三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔... 三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔缺损并膜部瘤)。临床上引起脑梗死的原因很多,筛查病因尤为重要。本文通过回顾患者的诊疗经过和相关文献,旨在提高临床医师对三尖瓣下移畸形的认识,有助于医师制定防治策略,改善患者预后。 展开更多
关键词 三尖瓣下移畸形 复杂先心病 脑梗死
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Ebstein心脏畸形42例外科治疗 被引量：6
10
作者 梁志强 高夏 +1 位作者 王平凡 何发明 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第11期813-815,共3页
目的总结Ebstein心脏畸形外科治疗的经验。方法1996年1月至2006年4月,42例Ebstein心脏畸形行外科手术治疗。其中轻型3例,仅行三尖瓣Devega成形;中间型34例行房化心室折叠及三尖瓣成形术,3例同时作双向腔-肺分流术;重型5例行三尖瓣置换术... 目的总结Ebstein心脏畸形外科治疗的经验。方法1996年1月至2006年4月,42例Ebstein心脏畸形行外科手术治疗。其中轻型3例,仅行三尖瓣Devega成形;中间型34例行房化心室折叠及三尖瓣成形术,3例同时作双向腔-肺分流术;重型5例行三尖瓣置换术;合并房间隔缺损或卵圆孔未闭均同期修补。结果手术死亡1例(2.4%),41例顺利恢复(97.6%)。39例得到随访,其中成形术后35例,瓣膜置换术后4例,随访时间2个月至10年,无高度房室传导阻滞及晚期死亡。成形组中,32例(91.4%)心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,超声检查示三尖瓣无反流6例(18.8%),轻度反流19例(59.4%),中度反流7例(21.9%);3例(8.6%)心功能Ⅲ级,超声检查示三尖瓣重度反流。4例瓣膜置换术后心功能Ⅱ级。结论Ebstein心脏畸形应首选房化心室折叠及三尖瓣成形术,部分右心室功能极差者同时行双向腔-肺分流,即11/2心室修复,对预防术后低心排,降低死亡率有重要意义。重症病例瓣膜畸形严重,应做三尖瓣置换术。 展开更多
关键词 爱泼斯坦异常 心脏外科手术
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超声检测胎儿房室瓣附着点位置差异的临床应用 被引量：6
11
作者 田蕾琪 周启昌 +5 位作者 曹丹鸣 彭清海 肖永志 谭宜 曾施 张静 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2007年第9期786-789,共4页
目的建立胎儿房室瓣附着点位置差异（mitril valve-tricuspid valve distance，MTD）的正常参考值范围，评价MTD产前诊断胎儿心脏病的临床价值。方法应用彩色多普勒超声测量412例正常胎儿和20例房室瓣异常胎儿MTD，并与尸体解剖或产后... 目的建立胎儿房室瓣附着点位置差异（mitril valve-tricuspid valve distance，MTD）的正常参考值范围，评价MTD产前诊断胎儿心脏病的临床价值。方法应用彩色多普勒超声测量412例正常胎儿和20例房室瓣异常胎儿MTD，并与尸体解剖或产后追踪结果对照，评价其产前诊断胎儿心脏病的临床价值。结果正常胎儿心脏MTD随孕龄增加而增加，存在显性线形关系（R=0．828，P〈0.001），MTD95％正常参考值范围为1．22～6．82mm。5例三尖瓣下移畸形，MTD均大于同孕龄组正常值上限；9例完全性或部分性房室间隔缺损，MTD消失或小于同孕龄组正常值下限；6例房室瓣发育不良，MTD测值正常。结论胎儿心脏四腔观测量MTD简单、方便、可靠，为产前诊断三尖瓣下移畸形提供了客观的参考标准，为产前诊断房室间隔缺损提供了新线索，有助于鉴别三尖瓣下移畸形和其他房室瓣发育不良。 展开更多
关键词 超声检查 产前 心间隔缺损 爱波斯坦异常 房室瓣附着点位置差异
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三尖瓣下移畸形的外科治疗策略 被引量：6
12
作者 苏俊武 冷昭廷 +6 位作者 李晓锋 范祥明 李志强 贺彦 刘爱军 张晶 刘迎龙 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第6期689-691,共3页
目的：分析39例三尖瓣下移畸形（Ebslein畸形）的外科治疗,探讨不同分型的三尖瓣下移畸形的外科治疗策略.方法：回顾性分析2010年7月至2013年2月,我院小儿心脏外科收治的39例Ebstein畸形患者,其中男性23例,女性16例,年龄0.8～35岁.5例... 目的：分析39例三尖瓣下移畸形（Ebslein畸形）的外科治疗,探讨不同分型的三尖瓣下移畸形的外科治疗策略.方法：回顾性分析2010年7月至2013年2月,我院小儿心脏外科收治的39例Ebstein畸形患者,其中男性23例,女性16例,年龄0.8～35岁.5例（12％）术前经ECG诊断合并预激综合征.手术方式包括：双心室矫治26例,一个半心室矫治10例,双向Glenn术1例,肺动脉环缩术2例.结果：围手术期死亡1例,病死率2.5％.其余患者无严重并发症,均顺利康复出院.复查心脏超声心动图等,提示三尖瓣关闭不全程度明显减轻,心功能改善明显.结论：根据三尖瓣瓣叶发育情况、瓣环大小及房化右心室与功能右心室的比例,选择适当的术式,矫治三尖瓣下移畸形能够获得较为满意的临床治疗效果. 展开更多
关键词 三尖瓣下移畸形 房化心室 功能心室 心脏外科手术
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胎儿期重症三尖瓣下移畸形超声心动图特征8例病例系列报告
13
作者 王燕 夏运凯 +3 位作者 王兆富 李文秀 耿斌 王春霞 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期116-120,共5页
背景重症三尖瓣下移畸形(EA)在产前及新生儿期超声心动图诊断有一定难度,一般预后较差,尽管外科治疗方式在逐步发展,但重症EA病例短期及长期病死率仍较高。目的 探讨胎儿期EA误诊病例的特异性超声征象,提高产前重症EA病例的超声诊断准... 背景重症三尖瓣下移畸形(EA)在产前及新生儿期超声心动图诊断有一定难度,一般预后较差,尽管外科治疗方式在逐步发展,但重症EA病例短期及长期病死率仍较高。目的 探讨胎儿期EA误诊病例的特异性超声征象,提高产前重症EA病例的超声诊断准确率。设计病例系列报告。方法 回顾性收集2017年5月至2024年4月在2个中心经胎儿或生后超声心动图诊断为重度EA的连续病例;采集孕妇资料(年龄、产前超声检查时的孕周、受孕方式、单胎或多胎、孕期服药史及家族史)和胎儿资料(心脏位置,各房室腔比例,三尖瓣各瓣叶附着点是否正常,三尖瓣各瓣叶、乳头肌及腱索是否存在,右室流出道发育情况,肺动脉发育情况,三尖瓣反流程度,动脉导管血流方向,是否合并其他的心脏畸形,是否终止妊娠,是否行手术治疗)。主要结局指标超声心动图特征。结果 8例胎儿重症EA进入本文分析,7例引产,1例分娩出生;合并室间隔缺损(VSD)1例,合并部分型房室间隔缺损1例;三尖瓣隔瓣完全缺失及重度发育不良7例,其中2例同时合并后瓣完全缺失及重度发育不良,仅后瓣完全缺失及重度发育不良1例。胎儿期特异性超声心动图特征:(1)室间隔随心动周期可见“抖动征”;(2)室间隔右室面三尖瓣瓣下腱索、乳头肌缺失,右室面光滑、无软组织覆盖,即“裸露征”;(3)隔瓣缺失时,三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失;(4)肺动脉可出现发育不良,当存在VSD时,肺动脉可发育正常;(5)彩色多普勒显示右室血流往复折返,无明确的三尖瓣反流。结论 胎儿期室间隔“抖动征”、右室面“裸露征”、三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失对诊断重症EA有较高的特异性,重症EA病例需与先天性三尖瓣口无功能进行鉴别诊断。 展开更多
关键词 三尖瓣下移畸形 先天性三尖瓣口无功能 超声心动描记术 产前 误诊
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Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗 被引量：4
14
作者 张供 李守先 +3 位作者 于建华 巩性军 黎莉 张薇 《山东大学学报（医学版）》 CAS 2004年第1期44-45,49,共3页
目的:探讨Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗。方法:Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速患者10例,于三尖瓣成形或换瓣术同时,进行房室旁道的心外膜标测定位和外科切割术,其中3例左室收缩功能减低患者采用低温体外循环... 目的:探讨Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗。方法:Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速患者10例,于三尖瓣成形或换瓣术同时,进行房室旁道的心外膜标测定位和外科切割术,其中3例左室收缩功能减低患者采用低温体外循环心脏不停跳手术方法。结果:10例患者心外膜检测检出13条旁道,术后1例心动过速复发,外科手术成功率为92.31%;3例采用不停跳手术方法患者术后恢复顺利。结论:Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速,外科手术可同时治愈2种疾病,不停跳手术方法有较好的心肌保护作用,有助于术后心功能恢复。 展开更多
关键词 ebstein畸形 预激综合征 心脏外科手术
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成人Ebstein畸形患者矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素 被引量：4
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作者 柏利婷 张燕搏 +1 位作者 杨克明 蒙延海 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第7期668-671,共4页
目的探讨成人Ebstein畸形矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。方法成人Ebstein畸形患者75例,矫治术后均行呼吸机辅助机械通气,其中正常拔管组50例(机械通气时间≤24 h),延迟拔管组25例(机械通气时间>24 h)。比较2组临床资料,多因素... 目的探讨成人Ebstein畸形矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。方法成人Ebstein畸形患者75例,矫治术后均行呼吸机辅助机械通气,其中正常拔管组50例(机械通气时间≤24 h),延迟拔管组25例(机械通气时间>24 h)。比较2组临床资料,多因素logistic回归分析成人Ebstein畸形矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。结果延迟拔管组术前合并心律失常比率(56.00%)、术后白细胞计数[(22.51±7.61)×10^9/L]、术后血肌酐[(120.83±64.61)μmol/L]较正常拔管组[32.00%、(16.42±5.20)×10^9/L、(81.42±18.04)μmol/L]高(P<0.05),术前白蛋白[(43.78±4.72)g/L]、术后血小板计数[(96.16±25.50)×10^9/L]较正常拔管组[(46.75±5.40)g/L、(130.36±34.62)×10^9/L]低(P<0.05),体外循环时间[(158.64±50.04)min]、主动脉阻断时间[(105.68±35.68)min]较正常拔管组[(118.58±33.43)、(88.98±27.62)min]延长(P<0.05),2组年龄、性别比例、体质量指数等比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,术前合并心律失常(OR=8.016, 95%CI:1.353~17.480,P=0.022)、术后白细胞计数≥18.4×10^9/L(OR=5.164, 95%CI:1.325~20.125,P=0.018)、术后血小板计数≤94×10^9/L (OR=4.889, 95%CI:1.046~22.853,P=0.044)、术后血肌酐≥110μmol/L(OR=6.46,95%CI:1.527~27.332,P=0.011)是成人Ebstein畸形患者矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。结论术前合并心律失常、术后炎症感染、术后有出血倾向及术后肾损伤是成人Ebstein畸形矫治术后机械通气拔管延迟的危险因素。 展开更多
关键词 ebstein畸形 心律失常 机械通气 拔管延迟 血肌酐
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三尖瓣下移畸形的外科治疗及预后 被引量：5
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作者 吴逊 郑宝石 +5 位作者 冯旭 雷宾峰 谢晓勇 彭俊 黄柳柳 罗程 《广西医学》 CAS 2017年第2期144-146,共3页
目的探讨三尖瓣下移畸形的手术方法及术后临床效果。方法三尖瓣下移畸形患者52例,行三尖瓣置换手术6例,行三尖瓣成形术46例,其中水平房化心室折叠三尖瓣成形术22例(加行De Vegar法成形术6例,Kay法成形术7例);行垂直房化心室折叠三尖瓣... 目的探讨三尖瓣下移畸形的手术方法及术后临床效果。方法三尖瓣下移畸形患者52例,行三尖瓣置换手术6例,行三尖瓣成形术46例,其中水平房化心室折叠三尖瓣成形术22例(加行De Vegar法成形术6例,Kay法成形术7例);行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术24例(加行De Vegar法成形术13和Kay法成形术5例);应用Carpentier环成形6例;有8例患者加行上腔静脉与右肺动脉双向分流术。对术后患者进行随访并观察其预后情况。结果本组52例患者术后早期死亡2例(3.8%)。46例行三尖瓣成形术患者术后3个月复查超声心动图显示三尖瓣轻度反流27例,中度反流3例,无反流16例。6例三尖瓣置换术患者术后3个月复查超声心动图显示生物瓣膜开闭均良好。随访时间12~81个月。患者1年、3年、5年生存率分别为96.0%、88.0%、82.0%。结论根据术中探查发现畸形的类型及其严重程度选择最合适的手术方式对三尖瓣下移畸形患者预后意义重大。 展开更多
关键词 三尖瓣下移畸形 三尖瓣置换术 三尖瓣成形术
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11例三尖瓣下移畸形患儿的术后护理 被引量：5
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作者 诸纪华 李忠丽 朱红梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期1105-1106,共2页
总结了11例三尖瓣下移畸形患儿术后的护理经验。在中低温体外循环下实施外科矫治术患儿的护理要点是:严密监测心律、心律,及早发现心律失常;正确及时应用抗心律失常药;认真做好起搏器的护理;密切监测心功能以防低心排综合征的发生;术后... 总结了11例三尖瓣下移畸形患儿术后的护理经验。在中低温体外循环下实施外科矫治术患儿的护理要点是:严密监测心律、心律,及早发现心律失常;正确及时应用抗心律失常药;认真做好起搏器的护理;密切监测心功能以防低心排综合征的发生;术后早期维持呼吸功能的稳定。1例于术后10h死于严重低心排综合征,10例患儿术后未发生严重并发症,顺利出院。术后随访1个月至4年,无预激综合征复发,复查心脏彩超提示心功能均达I级,其中3例有三尖瓣轻度关闭不全。三尖瓣下移畸形在儿童期进行手术整形效果良好,术后采取严密监测、及早发现、及时处理心律失常,积极防治低心排综合征的发生等措施是保证手术成功的关键。 展开更多
关键词 三尖瓣下移畸形 儿童 手术后护理
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三尖瓣置换术的临床分析 被引量：3
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作者 李杰 魏廷举 +5 位作者 刘东海 马宁 罗鸿 张伟华 乔晨晖 张新 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期78-82,共5页
目的：总结三尖瓣置换术的临床治疗经验。方法：回顾性分析2000年3月至2015年2月在郑州大学第一附属医院心外科行三尖瓣置换术的28例患者的临床资料，其中男15例，女13例，年龄5-63（39.84±16.27）岁。病因主要有三尖瓣下移畸形（E... 目的：总结三尖瓣置换术的临床治疗经验。方法：回顾性分析2000年3月至2015年2月在郑州大学第一附属医院心外科行三尖瓣置换术的28例患者的临床资料，其中男15例，女13例，年龄5-63（39.84±16.27）岁。病因主要有三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）16例，风湿性心脏瓣膜病7例，感染性心内膜炎3例，退行性三尖瓣病变2例。结果：1例术后因多器官功能衰竭死亡；4例术后出现三度房室传导阻滞，其中2例出现于术后第5天， 2例出现于术后第9天，均置入永久起搏器；27例患者顺利出院。术后随访1个月-15年，27例患者心脏超声示人工瓣膜功能良好，4例置入永久起搏器患者的起搏器功能良好。结论：三度房室传导阻滞是三尖瓣置换术最常见且严重的并发症，大多发生于术后早期，关键在于预防，术中要准确辨认三尖瓣与房室结、传导束的解剖关系，尽量避免损伤。 展开更多
关键词 三尖瓣置换 ebstein畸形 三度房室传导阻滞 感染性心内膜炎
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三尖瓣置换术治疗Ebstein心脏畸形的临床研究 被引量：3
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作者 甘辉立 张健群 +5 位作者 葛永强 周其文 孔晴宇 郑斯宏 穆军升 伯平 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2008年第5期336-340,共5页
目的评价三尖瓣置换术(TVR)治疗重症Ebstein心脏畸形的效果,分析手术适应证及个体化手术方案的选择。方法回顾性收集安贞医院1993年5月至2007年6月32例Ebstein心脏畸形患者施行TVR的临床资料,采用Kaplan-Meier生存曲线计算中长期生存率... 目的评价三尖瓣置换术(TVR)治疗重症Ebstein心脏畸形的效果,分析手术适应证及个体化手术方案的选择。方法回顾性收集安贞医院1993年5月至2007年6月32例Ebstein心脏畸形患者施行TVR的临床资料,采用Kaplan-Meier生存曲线计算中长期生存率和免除血栓栓塞率;对比分析人工瓣膜高位或原位缝合、房化心室折叠与否、三尖瓣保留与否的临床效果;并对死亡原因进行单因素分析和logistic回归分析。结果住院死亡2例(6.25%)。30例患者随访4.2±3.5年,3例发生瓣膜毁损,其中生物瓣2例,机械瓣血管翳形成1例,均再次施行TVR治疗。晚期死亡2例(6.67%),全组患者术后5年、10年生存率分别为92.1%±4.6%和86.5%±5.8%。发生血栓栓塞事件2例次,均经溶栓治疗成功,5年、10年无血栓栓塞率分别为91.3%±4.5%和82.3%±4.2%。生存28例患者术后6个月跨人工瓣膜压差为12.7±3.2mmHg;心功能级24例,级4例。人工瓣膜原位缝合者发生结性心律的比率显著高于高位缝合者(5例vs.1例,P=0.022),房化心室不折叠者的心室矛盾运动比率显著高于折叠者(6例vs.1例,P=0.024),保留三尖瓣与否对心功能的影响差异无统计学意义。单因素和多因素logistic回归分析发现,术前固有右心室/房化心室比率<1、腹水为早期死亡的危险因素(P=0.023,0.025);术前腹水、下肢水肿为晚期死亡的危险因素(P=0.026,0.019)。结论TVR是治疗重症Ebstein心脏畸形的有效方法,应根椐患者病理解剖情况个体化决定房化心室折叠与否、保留与不保留自体三尖瓣,但原位缝合患者发生结性心律的比率高于高位缝合者。 展开更多
关键词 ebstein心脏畸形 三尖瓣置换术 人工瓣膜
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多排螺旋CT在Ebstein畸形诊断中的临床应用 被引量：4
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作者 陈鑫 马小静 +2 位作者 白静 彭志远 胡文娟 《影像诊断与介入放射学》 2014年第6期490-495,共6页
目的评价多排螺旋CT(MSCT)在Ebstein畸形及合并心内外畸形诊断中的临床价。方法回顾性分析本院经手术确诊的40例Ebstein畸形病例,在采用回顾性心电门控技术下行心脏增强扫描检查,并行多种CT后处理图像重组技术分析三尖瓣的形态表现、心... 目的评价多排螺旋CT(MSCT)在Ebstein畸形及合并心内外畸形诊断中的临床价。方法回顾性分析本院经手术确诊的40例Ebstein畸形病例,在采用回顾性心电门控技术下行心脏增强扫描检查,并行多种CT后处理图像重组技术分析三尖瓣的形态表现、心脏各房室的形态改变以及伴发的心内外结构畸形等,同时将MSCT及心脏超声(UCG)检查诊断结果与手术结果进行对照。结果 40例Ebstein畸形中,除7例患者无合并畸形外,其余33例均合并一种或多种其他心内外畸形。40例患者中手术确诊的包括三尖瓣下移畸形在内心内畸形共87处,MSCT及UCG确诊分别为82、85处,诊断符合率分别为94.3%、97.7%,对于心内畸形部分UCG诊断符合率略高于MSCT。经手术确诊的心外大血管畸形共25处,MSCT除1例细小的PDA未能正确诊断外,其余畸形均能清楚显示,诊断符合率达96.0%,而UCG对于大血管畸形的诊断敏感性明显降低,仅准确诊断出9处,检出率为36.0%。MSCT显示Ebstein畸形患者的三尖瓣的隔瓣、后瓣附着点均不同程度向心尖部下移且二尖瓣与三尖瓣隔瓣间距超过10 mm者共32例,单纯隔瓣下移者6例;三尖瓣前瓣呈"帆状"共34例。所有患者均有不同程度的右侧房室环和右心房的扩大,房化的右心室肌壁变薄,心腔扩大,功能性右心室小。心脏合并畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及其他复杂畸形等。结论多排螺旋CT可以清晰地显示三尖瓣形态及附着点异常,虽然对于合并的心内畸形的诊断准确率不及UCG,但两者无明显差异;而MSCT对于心外大血管畸形诊断相对于UCG具有极高的诊断准确性,是诊断Ebstein畸形且疑合并有心外大血管畸形者的有效影像学补充检查,能为外科手术治疗提供丰富的影像解剖信息。 展开更多
关键词 先天性心脏病 三尖瓣下移畸形 体层摄影术 X线计算机
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