后腹腔镜下肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术治疗早期肾癌的近期疗效及远期预后分析 被引量：14

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作者 李保安 《实用医院临床杂志》 2018年第1期17-19,共3页

目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术治疗早期肾癌的近期疗效及远期预后。方法我院2011年4月至2014年2月收治的68例早期肾癌患者,按入院时间顺序分成观察组与对照组各34例。观察组采用后腹腔镜肾肿瘤剜除术,对照组采... 目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术治疗早期肾癌的近期疗效及远期预后。方法我院2011年4月至2014年2月收治的68例早期肾癌患者,按入院时间顺序分成观察组与对照组各34例。观察组采用后腹腔镜肾肿瘤剜除术,对照组采用传统肾肿瘤部分切除术。比较两种治疗方式近期治疗疗效、术后并发症及3年生存率。结果观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后引流管引流量、术中出血量及术后VAS评分均少于对照组(P<0.05);术后两组并发症情况、治疗1年后临床疗效、随访3年后患者生存率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下肾肿瘤剜除术与传统肾肿瘤部分切除术两种治疗方式临床疗效相近,但腹腔镜手术用时少、术后出血少,且未发生严重并发症情况。 展开更多

关键词 后腹腔镜下肾肿瘤剜除术 传统肾肿瘤部分切除术 早期肾癌 近期疗效

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腹腔镜达芬奇机器人手术治疗早期肾癌患者不同入路方式的效果比较 被引量：4

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作者 马磊 韩春光 +1 位作者 熊坤 朱国栋 《中国医学装备》 2022年第7期94-98,共5页

目的:研究腹腔镜达芬奇机器人手术治疗早期肾癌患者不同入路方式的效果。方法:选取在医院接受手术治疗的80例早期肾癌患者,按照随机数表法将其分为腹膜后入路组和腹腔入路组,每组40例。腹膜后入路组采用经腹膜后入路方式进行腹腔镜达芬... 目的:研究腹腔镜达芬奇机器人手术治疗早期肾癌患者不同入路方式的效果。方法:选取在医院接受手术治疗的80例早期肾癌患者,按照随机数表法将其分为腹膜后入路组和腹腔入路组,每组40例。腹膜后入路组采用经腹膜后入路方式进行腹腔镜达芬奇机器人手术,腹腔入路组采用经腹腔入路进行腹腔镜达芬奇机器人手术,比较两组围术期手术时间、出血总量、切口长度、术后排气时间、住院时间、中转开放手术率及切缘阳性率指标,比较两组治疗前后应激指标中丙二醛(MAD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、肾上腺素(E)以及肿瘤标志物中糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平,观察两组术后并发症发生率。结果:腹膜后入路组手术出血总量、切口长度、术后排气时间及住院时间显著低于腹腔入路组,差异有统计学意义(t=3.355,t=6.849,t=5.455,t=2.965;P<0.05);腹膜后入路组手术后MAD、AOPP及E水平显著高于手术前,差异有统计学意义(t=5.818,t=4.654,t=5.063;P<0.05);腹膜后入路组手术后MAD、AOPP及E水平显著低于腹腔入路组,差异有统计学意义(t=3.550,t=2.972,t=2.124;P<0.05)。两组术后CA50、CEA及CA125均显著低于术前,差异有统计学意义(t_(腹膜后入路组)=26.050,t=17.457,t=23.016;t_(腹腔入路组)=27.576,t=18.642,t=25.904;P<0.01)。腹膜后入路组术后并发症总发生率为22.50%,与腹腔入路组的30.00%比较,差异无统计学意义。结论:经腹膜后入路方式进行腹腔镜达芬奇机器人手术可明显减少早期肾癌患者手术创伤,且不影响其安全性和手术效果,值得临床推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 达芬奇机器人 早期肾癌 经腹膜后入路

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不同入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌患者的临床效果对比分析 被引量：4

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作者 郭亚萍 石小玉 《实用癌症杂志》 2022年第1期105-107,110,共4页

目的比较早期肾癌患者应用不同入路腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗的临床效果。方法选择60例早期肾癌患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组经腹入路,观察组经后腹腔入路,对比2组近期疗效、围术期相关指标、应激反应指标及并... 目的比较早期肾癌患者应用不同入路腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗的临床效果。方法选择60例早期肾癌患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组经腹入路,观察组经后腹腔入路,对比2组近期疗效、围术期相关指标、应激反应指标及并发症发生情况。结果2组临床疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间为(115.42±25.27)min、恢复进食时间为(2.18±0.77)d,短于对照组的(132.63±32.49)min、(4.05±1.34)d;观察组术后C反应蛋白(CRP)为(10.36±1.87)mg/L、白细胞计数(WBC)为(6.31±1.32)10^(9)/L、皮质醇水平为(0.61±0.10)μmol/L,低于对照组的(12.62±2.02)mg/L、(7.12±1.48)10^(9)/L、(0.87±0.12)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹入路和经后腹腔入路LPN术治疗早期肾癌患者疗效相当,但经后腹腔入路能减轻机体应激反应,利于加快患者康复进程。 展开更多

关键词 早期肾癌 肾部分切除术 经腹入路 后腹腔入路 应激反应指标 并发症

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经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期小肾癌患者的效果

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作者 关豪 熊建荣 +1 位作者 朱要辉 郭灿琮 《中国民康医学》 2023年第14期42-44,48,共4页

目的:观察经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期小肾癌患者的效果。方法:选取2018年4月至2022年2月该院收治的85例早期小肾癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=44)。对照组采用经腹入路腹腔镜下肾... 目的:观察经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期小肾癌患者的效果。方法:选取2018年4月至2022年2月该院收治的85例早期小肾癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=44)。对照组采用经腹入路腹腔镜下肾部分切除术治疗,观察组采用经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗,比较两组术后病理组织特征、手术相关指标水平、术后并发症发生率、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇、白细胞计数(WBC)]水平。结果:两组手术切缘均无阳性,两组术后病理组织学G分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肾动脉阻断时间、术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后进食恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.09%(4/44),与对照组的7.32%(3/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组皮质醇、CRP、WBC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期小肾癌患者可改善手术相关指标水平,提高T细胞亚群指标水平,降低血清学指标水平,优于经腹入路腹腔镜下肾部分切除术治疗效果。 展开更多

关键词 早期肾癌 肾部分切除术 腹腔镜 后腹腔入路 T细胞亚群 血清学 并发症

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中西医结合疗法对早期肾癌保肾术后远期疗效的影响 被引量：4

5

作者 汪益民 屈维龙 +1 位作者 尤志新 张肖翔 《中华中医药学刊》 CAS 2013年第12期2810-2811,共2页

目的：探究早期肾癌保肾术后应用中药对患者远期疗效的影响。方法：以2009年12月—2012年12月期间就诊的早期肾癌患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组均30例。对照组患者合理应用干扰素等常规药物进行后期治疗;实验组患者在对照... 目的：探究早期肾癌保肾术后应用中药对患者远期疗效的影响。方法：以2009年12月—2012年12月期间就诊的早期肾癌患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组均30例。对照组患者合理应用干扰素等常规药物进行后期治疗;实验组患者在对照组基础上加用中药,6周1个疗程,共治疗1～3个疗程;1年后再次随访,判定远期疗效。结果：经治疗两组患者均取得较好效果,1年后随访,实验组患者病情仍较稳定,未发生恶化的患者达93.3%,远高于对照组66.7%;并发症主要表现为胃肠道不适症状、肝功能异常及贫血等,实验组患者并发症发生率较对照组均低,预后更加良好;1年后随访,实验组病情转归情况仍优于对照组;KPS评分,实验组患者得分增加值较对照组高,患者体力恢复情况更好（P〉0.05）。结论：早期肾癌保肾术后应用中药不仅利于患者康复,减少并发症的发生,且远期疗效好,明显提高患者生存质量,有临床应用价值。 展开更多

关键词 早期肾癌 保肾手术 中药 远期疗效

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早期肾癌34例临床治疗分析 被引量：4

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作者 王力群 付聪 +2 位作者 魏民 丁德武 张正福 《中华全科医学》 2008年第9期924-925,共2页

目的探讨早期肾癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析98例肾癌患者资料。结果其中34例患者术后均送病理检查,透明细胞癌26例,颗粒细胞癌6例,混合细胞癌2例。22例患者随访10～60个月,平均42个月。2例肾楔形切除术后患者分别于术后半年... 目的探讨早期肾癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析98例肾癌患者资料。结果其中34例患者术后均送病理检查,透明细胞癌26例,颗粒细胞癌6例,混合细胞癌2例。22例患者随访10～60个月,平均42个月。2例肾楔形切除术后患者分别于术后半年及11个月肿瘤复发,行肾癌根治切除术,术后3年未见复发及转移,1例肾癌根治术后患者术后2年死于心脏病。结论早期肾癌患者,由于发现较早,行保留肾单位的肾部分切除术,术后配合生物免疫治疗,效果是可靠的。 展开更多

关键词 早期肾肿瘤 偶发癌 肾部分切除术

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血清外泌体中长链RNA作为早期肾癌诊断标志物的研究 被引量：2

7

作者 陈继胜 吴巧 +2 位作者 杨安桥 谢伟建 卢大儒 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第12期2201-2206,共6页

目的:肾癌早期无明显症状,且无血清诊断标志物,晚期缺乏有效治疗手段。外泌体的生物学功能及现有研究报道为早期肾癌的诊断提供了新的理论基础和新思路,本文旨在尝试在肾癌血清外泌体中寻找肾癌诊断标志物以有助于提高肾癌的诊断水平,... 目的:肾癌早期无明显症状,且无血清诊断标志物,晚期缺乏有效治疗手段。外泌体的生物学功能及现有研究报道为早期肾癌的诊断提供了新的理论基础和新思路,本文旨在尝试在肾癌血清外泌体中寻找肾癌诊断标志物以有助于提高肾癌的诊断水平,减少肾癌死亡率。方法:取肾癌肿瘤组和对照组各10个样本,用试剂盒(PEG法)分离外泌体,提取RNA后建库测序,数据处理后以|log2(fold change)|>1和显著水平q_value<0.001为标准筛选得一组显著差异基因,设计引物探针后大样本qPCR验证,对数据进行统计并作t检验分析,通过LASSO回归建立诊断模型,ROC-AUC判断诊断价值。结果:RNA-seq并深度分析筛出PFN2RAB4B PHEX DACH1 Linc01765五个基因,运用LASSO回归建立了早期肾癌诊断模型,计算ROC-AUC值是0.818。结论:在肾癌血清外泌体中筛到一组基因,通过LASSO回归建立早期肾癌诊断模型,ROC-AUC值达0.818,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 外泌体 肿瘤标志物 早期诊断 LASSO回归 肾癌

原文传递

小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性 被引量：1

8

作者 吴小芬 陈挺 练鑫 《中国医药导报》 CAS 2015年第13期80-82,86,共4页

目的 比较不同切缘大小对保肾手术患者的远期临床效果,分析并探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年7月～2014年7月于丽水市中心医院进行诊断为局限性肾癌（T1期）并接受开放性保留肾单位术患者100例... 目的 比较不同切缘大小对保肾手术患者的远期临床效果,分析并探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年7月～2014年7月于丽水市中心医院进行诊断为局限性肾癌（T1期）并接受开放性保留肾单位术患者100例的临床资料.按照测得的手术切缘厚度将100例患者分为两组,切缘≤4 cm组54例和切缘＞4 cm组46例,观察和比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流时间、术后血肌酐、复发率和生存率等.结果 切缘≤4 cm组手术时间、术中出血量明显少于切缘＞4 cm组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组3、5年生存率（96.30％、92.60％比93.48％、86.96％）及复发率（1.85％、3.70％比4.34％、6.52％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 不同切缘大小的保肾手术的效果相当,但小切缘保肾手术的安全性高,手术难度低,并发症少,远期效果显著,为患者保留更多的功能性肾单位,是有效治疗早期肾癌的手术手段,值得在临床上推广使用. 展开更多

关键词 早期肾癌 保肾手术 切缘

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基于SEER数据库和仁济医院数据库分析亚裔人群早发性肾癌的病理特征 被引量：4

9

作者 印小毛 王建丰 +5 位作者 黄吉炜 陈勇辉 刘东明 张进 薛蔚 黄翼然 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期380-384,共5页

目的探讨早发性肾癌在亚裔人群中的发病特点和病理特征。方法回顾性分析2010—2015年录入SEER数据库的亚裔肾癌患者(研究队列)及2014年1月至2018年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的肾癌患者(验证队列)的临床资料。将两队列患者... 目的探讨早发性肾癌在亚裔人群中的发病特点和病理特征。方法回顾性分析2010—2015年录入SEER数据库的亚裔肾癌患者(研究队列)及2014年1月至2018年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的肾癌患者(验证队列)的临床资料。将两队列患者按年龄分为早发组(≤46岁)和对照组(>46岁)。研究队列3 023例,年龄10~93岁,平均61岁;早发组占13.4%(406/3 023)。验证队列2 702例,年龄15~89岁,平均57岁;早发组占20.2%(546/2 702)。分别比较两队列中早发组与对照组的临床、病理特征。结果早发组中透明细胞癌比例低于对照组[研究队列76.8%(312/406)与84.8%(2 219/2 617);验证队列84.3%(415/492)与88.5%(1 848/2 088)],而嫌色细胞癌比例显著高于对照组[研究队列12.1%(49/406)与6.2%(163/2 617);验证队列11.2%(56/492)与4.8%(101/2 088)],差异均有统计学意义(P<0.01)。验证队列早发组中Xp11易位性肾细胞癌的比例为3.8%(21/546),高于对照组[0.3%(7/2 156)];Von Hippel-Lindau(VHL)综合征的比例为2.0%(11/546),高于对照组[0.3%,(7/2 156)]。早发组早期(T1~T2期)肾癌比例显著多于对照组[研究队列85.5%(347/406)与78.1%(2 045/2 617),P=0.037;验证队列96.1%(473/492)与91.2%(1 905/2 088),P<0.01)],低级别(Ⅰ~Ⅱ级)肾癌比例也明显多于对照组[研究队列58.1%(236/406)与53.4%(1 397/2 617),P=0.043;验证队列85.2%(419/492)与79.4%(1 658/2 088),P<0.01]。研究队列的中位随访时间为26个月(1~71个月),随访率为96.0%(2 901/3 023),早发组1、3、5年生存率分别为94.0%、92.1%、92.1%,对照组分别为89.7%、81.1%、74.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论相比于晚发性肾癌,亚裔人群中早发性肾癌具有嫌色细胞癌比例高、Xp11易位性肾细胞癌和VHL综合征发病率高、病理T分期早且肿瘤分级低的特点,预后好于晚发性肾癌。 展开更多

关键词 癌 肾细胞 组织学 亚裔人群 早发性肾癌

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肿瘤内侵程度对早期原发性肾癌患者围术期影响的研究

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作者 马德爽 何花 +1 位作者 于生龙 苗春兴 《中国医药科学》 2017年第8期213-215,共3页

目的探讨肿瘤内侵程度在对早期原发性肾癌患者影响。方法将本院收治的144例早期原发性肾癌患者为实验对象,以肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离为分组依据,<1cm的为实验组,并将≥1cm的为对照组;其中实验组有60例,对照组有8... 目的探讨肿瘤内侵程度在对早期原发性肾癌患者影响。方法将本院收治的144例早期原发性肾癌患者为实验对象,以肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离为分组依据,<1cm的为实验组,并将≥1cm的为对照组;其中实验组有60例,对照组有84例,统计实验组与对照组的围手术期结果,并记录术后并发症并进行随访,对测定结果进行统计学处理和分析。结果 144例患者的性别、年龄、肿瘤大小、出血量、术后住院时间及并发症例数差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中平均热缺血时间为22.4min,平均手术时间为123.7min。实验组患者术中的热缺血时间(P=0.000)、手术时间(P=0.000)均较对照组长,两组之间患者的热缺血时间和手术时间差异有统计学差异。所有患者随访12个月,均未见肿瘤复发或转移。结论肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离反映肾部分切除术的复杂程度,并主要影响手术热缺血时间、手术时间。 展开更多

关键词 肿瘤内侵 早期原发性肾癌 围术期 手术时间

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后腹腔镜下保留肾单位手术与开放保留肾单位手术治疗早期肾癌的比较

11

作者 孙振业 何朝宏 +3 位作者 闫克峰 冯超杰 任君凯 杨铁军 《医药论坛杂志》 2015年第7期27-29,共3页

目的 通过比较后腹腔镜下保留肾单位手术（Retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery,RLNSS）与开放保留肾单位手术（Open nephron-sparing surgery,ONSS）,探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的安全性与可行性。方... 目的 通过比较后腹腔镜下保留肾单位手术（Retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery,RLNSS）与开放保留肾单位手术（Open nephron-sparing surgery,ONSS）,探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的安全性与可行性。方法 回顾性分析2011年12月至2014年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的92例行保留肾单位手术肾癌患者的临床资料,其中40例行RLNSS,52例行ONSS,所有患者临床分期均为T1aN0M0。对两组患者的年龄、肿瘤直径、手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、术后并发症及术后随访等进行分析比较。结果两组患者年龄、肿瘤直径、术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后随访4-36个月,随访期间均无局部复发、远处转移或癌特异性死亡。结论 RLNSS与ONSS在治疗早期肾癌安全性与疗效相似,但RLNSS创伤小、术中出血少、术后恢复快,对于有经验的医生可作为治疗早期肾癌的首选。 展开更多

关键词 早期肾癌 后腹腔镜 保留肾单位手术

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早期肾透明细胞癌免疫基因相关预后模型的建立

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作者 王站 张铭鑫 +4 位作者 郑国洋 王文达 赵扬 王旭 张玉石 《泌尿外科杂志（电子版）》 2021年第3期16-24,共9页

目的明确免疫相关基因的表达与早期肾透明细胞癌预后之间的关系,建立早期肾透明细胞癌免疫相关基因的预后模型,并评估该模型与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.方法下载TCGA公共数据中早期肾透明细胞癌的RNAseq数据及相应的临床信息,收集201... 目的明确免疫相关基因的表达与早期肾透明细胞癌预后之间的关系,建立早期肾透明细胞癌免疫相关基因的预后模型,并评估该模型与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.方法下载TCGA公共数据中早期肾透明细胞癌的RNAseq数据及相应的临床信息,收集2018年1月至3月于北京协和医院泌尿外科经病理确诊为早期肾透明细胞癌的肿瘤组织及癌旁正常组织27对,采用液相色谱-质谱定量检测组织中的免疫相关蛋白的表达水平.根据相应的阈值,同时存在RNA和蛋白水平差异性表达的基因视为差异分子,构建基于差异免疫分子的预后模型,并计算每个样本的风险得分,使用TIMER在线网站计算肿瘤浸润免疫细胞的分布,利用Spearman相关性分析,评估肿瘤免疫基因的风险得分与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系.结果本研究共筛选出261例TCGA早期肾透明细胞癌患者的RNAseq数据及相应的临床预后信息,同时收集了27对组织样本.通过差异性分析,最终确定了ARG2、HRG等15个差异性表达分子.COX线性回归模型建立了由FCGR3A、ZAP70、C3、VAV1、ANGPTL4所构成的预后模型,且高风险组的预后显著差于低风险组,差异有统计学意义(P=0.0024).多因素分析提示,由该模型所确定的风险分层是患者的独立预后因素(HR=1.7,P=0.021).相关性分析提示,肿瘤的风险得分与树突状肿瘤浸润免疫细胞具有相关性,差异有统计学意义(P<0.01).结论由5个免疫基因所构成的早期肾透明细胞癌预后模型可以准确地预测患者的预后,且与肿瘤微环境中的树突状细胞具有相关性. 展开更多

关键词 早期肾透明细胞癌 预后模型 免疫相关基因 肿瘤微环境 树突状细胞

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