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ERCP并发症及防治对策 被引量：96
1
作者 李国熊 张啸 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期824-827,共4页
ERCP是目前诊治肝胆胰疾病不可缺少的重要手段,但有一定的创伤性。该文就ERCP的并发症的相关因素、诊断和预防治疗措施进行了详尽的综述。
关键词 ercp 并发症 诊治 预防 肝胆胰疾病
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胰腺疾病患者ERCP术后并发高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床对比研究 被引量：89
2
作者 李兆申 许国铭 +1 位作者 钱煦岱 孙振兴 《中华消化内镜杂志》 1999年第2期75-77,共3页
目的为了探讨胰腺疾病患者ＥＲＣＰ安全性。方法观察了１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶变化及急性胰腺炎发生情况，并与１１４例非胰腺疾病ＥＲＣＰ术后患者作了对比研究。结果１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣ... 目的为了探讨胰腺疾病患者ＥＲＣＰ安全性。方法观察了１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶变化及急性胰腺炎发生情况，并与１１４例非胰腺疾病ＥＲＣＰ术后患者作了对比研究。结果１１７例胰腺疾病患者ＥＲＣＰ术后４小时、２４小时血清淀粉酶水平分别为２９２．４±３１９．６Ｕ／Ｌ及２２６．５±２６２．９Ｕ／Ｌ，明显高于术前水平（１８０．７±１０６．４Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），亦明显高于对照组相同时间水平（２５２．１±２３５．２及１８７．８±２１８．３Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０５），其中１０例患者发生急性胰腺炎（８．５％），亦明显高于对照组（３．５％，Ｐ＜０．０５）。结论有胰腺疾病基础患者ＥＲＣＰ术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎机率较非胰腺疾病患者明显增高，应采取必要的预防措施。 展开更多
关键词 胰腺疾病 ercp 并发症 高淀粉酶血症 胰腺炎
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内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)诊治指南(2010版) 被引量：73
3
作者 中华医学会消化内镜分会ERCP学组 胡冰 +1 位作者 麻树人 李兆申 《中国继续医学教育》 2010年第6期1-20,共20页
自从1968年内镜下逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreato-graphy,ERCP)问世以来,尤其是1974年内镜下括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)的临床应用,ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。我国E... 自从1968年内镜下逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreato-graphy,ERCP)问世以来,尤其是1974年内镜下括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)的临床应用,ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。我国ERCP技术起步于二十世纪七十年代,经过几代内镜工作者的不懈努力,目前已日益成熟和普及。为规范ERCP操作,促进我国消化内镜技术的健康发展,中华医学会消化内镜分会ERCP学组制定了ERCP诊治指南,本指南是遵照循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)的原则,参考了大量国内外文献及专家经验,结合国内各地的实际情况而制定,并将随着ERCP技术的发展不断更新完善。 展开更多
关键词 ercp MRCP 胆管炎 ABP 结石 胰腺炎 胰腺疾病 胆管梗阻 胆管疾病 内镜下逆行胆胰管造影 诊治指南
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奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究 被引量：60
4
作者 李兆申 张文俊 +11 位作者 潘雪 龚彪 智发朝 郭学刚 李培明 范志宁 孙文生 沈云志 麻树人 谢渭芬 陈旻湖 李延青 《中华消化内镜杂志》 2004年第5期301-305,共5页
目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并... 目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。 展开更多
关键词 奥曲肽 ercp 高淀粉酶血症 对照组 患者 胰腺炎 术后 方法研究 国内
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1215例次恶性胆管梗阻内镜治疗的体会 被引量：62
5
作者 胡冰 周岱云 +3 位作者 龚彪 王书智 杨广顺 吴孟超 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期195-198,共4页
目的　探讨采用治疗性内窥镜逆行胰胆管插管技术 (ERCP技术 ) ,姑息性解除恶性肿瘤所致胆管梗阻的可行性。　方法　采用ERCP治疗 92 9例 12 15例次胆管恶性梗阻 ,包括胆管癌 5 6 7例次、肝癌 2 5 5例次、胆囊癌 83例次、胰腺癌 172例次... 目的　探讨采用治疗性内窥镜逆行胰胆管插管技术 (ERCP技术 ) ,姑息性解除恶性肿瘤所致胆管梗阻的可行性。　方法　采用ERCP治疗 92 9例 12 15例次胆管恶性梗阻 ,包括胆管癌 5 6 7例次、肝癌 2 5 5例次、胆囊癌 83例次、胰腺癌 172例次、乳头壶腹癌 97例次、其它转移性肿瘤 41例次 ;导致胆管低位梗阻 2 6 3例次、中段梗阻 43例次、高位梗阻 90 9例次 ;血清胆红素 (2 84 3± 174 5 ) μmol/L。共行胆道内置管引流 5 99例次、鼻胆管引流 385例次 ,放置可膨式金属胆道支架 16 7例次 ,联合引流 39例次 ,乳头括约肌切开 19例次 ,乳头开窗造口术 6例次。　结果　操作成功率 94 3% ,消除黄疸总有效率 81 8% ,治疗后患者平均生存 14个月 ,1、2、3年的预计存活率分别为 75 9%、44 0 %和2 5 2 %。全组发生与操作有关并发症 2 3例 (2 6 % ) ,死亡 3例 (0 2 % )。　结论　内镜介入治疗技术是安全有效解除胆道恶性梗阻的方法 ,对中晚期胆道肿瘤患者基本可替代姑息性胆道手术。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 黄疸 胰胆管造影术 逆行内窥镜 ercp 胆管梗阻
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中国ERCP指南（2018版） 被引量：64
6
作者 中华医学会消化内镜学分会ERCP学组 中国医师协会消化医师分会胆胰学组 +4 位作者 国家消化系统疾病临床医学研究中心 张澍田 李鹏 王拥军 王文海 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期772-801,共30页
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholagniopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，ERCP已不再局限于“造影术”，括约肌切开、扩张、... 自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholagniopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，ERCP已不再局限于“造影术”，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关治疗技术也逐渐开始涌现。 展开更多
关键词 ercp 内镜逆行胰胆管造影术 指南 中国 括约肌切开 胆胰疾病 材料科学 临床经验
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预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的探讨 被引量：56
7
作者 孙富强 邹多武 +2 位作者 李兆申 许国铭 孙振兴 《中华消化内镜杂志》 2000年第2期81-83,共3页
目的　评价西咪替丁对经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法　将 414例患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (15 8例 )分别于术前一日、当日及术后一日给予西咪替丁 (80 0mg/d ,静脉滴注 ) ,B组 (147例 ... 目的　评价西咪替丁对经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法　将 414例患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (15 8例 )分别于术前一日、当日及术后一日给予西咪替丁 (80 0mg/d ,静脉滴注 ) ,B组 (147例 )分别于术前 30min及术后 4h内给予生长抑素类似物奥曲肽 0 1mg皮下注射 ,C组 (10 9例 )给予安慰剂。术前、术后 3h及 2 4h检测血清淀粉酶 (正常参考值 10～ 12 0U/L)及肝、肾功能。结果　A组有 5例 (3 16 % )、B组 4例 (2 72 % )和C组 9例 (8 30 % )发生急性胰腺炎 (A组与C组比较 ,P <0 0 5 ;B组与C组比较 ,P <0 0 5 ;A组与B组比较 ,P >0 0 5 )。A组有 39例 (2 4 70 % )、B组 37例 (2 5 17% )和C组 5 8例 (5 3 2 1% )发生高淀粉酶血症 (A组与C组比较 ,P <0 0 1;B组与C组比较 ,P <0 0 1;A组与B组比较 ,P >0 0 5 )。 展开更多
关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 淀粉酶 手术后
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中国ERCP指南(2018版) 被引量：53
8
作者 无 张澍田 +2 位作者 李鹏 王拥军 王文海 《中国医刊》 CAS 2018年第11期1185-1215,1180,共31页
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）问世以来,开创了胆胰疾病新的治疗领域;随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于＂造影术＂,括约肌切开、扩张、引流等... 自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）问世以来,开创了胆胰疾病新的治疗领域;随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于＂造影术＂,括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现。 展开更多
关键词 ercp 内镜逆行胰胆管造影术 指南 中国 括约肌切开 胆胰疾病 材料科学 临床经验
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提高我国治疗性ERCP的水平 被引量：40
9
作者 周岱云 《中华消化内镜杂志》 1999年第2期69-71,共3页
经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）技术对胆胰疾病的诊断和治疗作用已越来越受到重视。虽然近年来新型的磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）和螺旋ＣＴ也能提供直观的胆胰影像信息，而且具有无创伤、无痛苦及无并发症的优点，但就目前的影... 经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）技术对胆胰疾病的诊断和治疗作用已越来越受到重视。虽然近年来新型的磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）和螺旋ＣＴ也能提供直观的胆胰影像信息，而且具有无创伤、无痛苦及无并发症的优点，但就目前的影像清晰程度及诊断水平尚不及ＥＲＣＰ... 展开更多
关键词 胆管结石 胆道梗阻 胰腺疾病 内窥镜 ercp
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ERCP临床应用进展 被引量：38
10
作者 李兆申 《中华消化内镜杂志》 2004年第4期223-224,共2页
关键词 ercp 经内镜逆行胰胆管造影术 内镜下乳头括约肌切开术 胆道疾病 ODDI括约肌测压
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不同影像检查方法诊断胆总管结石的比较研究 被引量：38
11
作者 吴非 王翠 +3 位作者 姜书山 朱晓明 李才林 李晓谨 《医学影像学杂志》 2012年第7期1140-1145,共6页
目的评价超声、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法回顾分析在我院疑诊为胆总管结石的患者,选取同时行B超、MSCT及MRCP的94例患者,以ERCP相关治疗或手术为诊断胆总管... 目的评价超声、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对胆总管结石的诊断价值。方法回顾分析在我院疑诊为胆总管结石的患者,选取同时行B超、MSCT及MRCP的94例患者,以ERCP相关治疗或手术为诊断胆总管结石的"金标准"进行统计分析。选取术前行MRCP检查,并经ERCP检查及治疗证实为胆总管结石的患者共65例,按结石大小分组统计比较MRCP、ERCP的诊断率。结果 B超、MSCT、MRCP诊断胆总管结石的敏感度分别为63.3%、74.7%、87.3%,特异度分别为53.3%、80.0%、86.7%,准确度分别为61.7%、75.5%、87.2%;2检验显示准确度由高到低分别为MRCP、MSCT、B超。分析不同大小的结石:MRCP独立诊断时三组结石准确度之间差异有统计学意义,对直径0.5cm及以下的微小结石显示不佳(P<0.05);ERCP独立诊断时三组准确度之间差异没有统计学意义;各组结石分别同时用MRCP与ERCP诊断,两种检查方法之间的准确度均没有统计学意义。结论 B超和MSCT诊断胆总管结石有一定的局限性,可作为胆总管结石首选的筛查方法,尤其是急诊患者;MRCP安全、无创伤,在一定程度上可以替代诊断性ERCP;ERCP对胆总管结石的诊疗方面具有较大临床优势。 展开更多
关键词 胆总管结石 体层摄影术 X线计算机 磁共振胰胆管成像 超声检查 内镜逆行性胰胆管造影
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胆总管结石ERCP取石术后结石复发的危险因素分析 被引量：38
12
作者 孔艳杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期899-902,共4页
目的：探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管手术（ERCP）取石术后结石复发的危险因素。方法：选取2013年3月—2014年3月在行ERCP手术取石的200例胆总管结石患者的临床资料,其中胆总管结石复发者73例（复发组）,未复发者127例（未复发组）。... 目的：探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管手术（ERCP）取石术后结石复发的危险因素。方法：选取2013年3月—2014年3月在行ERCP手术取石的200例胆总管结石患者的临床资料,其中胆总管结石复发者73例（复发组）,未复发者127例（未复发组）。采用χ2和t检验初步筛选出胆总管结石ERCP术后复发的危险因素,对筛选出的危险因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出胆总管结石ERCP术后复发的独立危险因素。结果：经χ2和t检验结果显示：复发组和未复发组在患者年龄、病程、胆道手术史、乳头旁憩室、胆总管直径、胆道狭窄、结石数量≥2枚,结石直径≥10 mm方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（OR=4.523,95%CI=1.945~7.868,P=0.021）,有胆道手术史（OR=3.565,95%CI=1.662~7.523,P=0.036）,乳头旁憩室（OR=3.873,95%CI=1.759~7.426,P=0.039）,结石数量≥2枚（OR=3.925,95%CI=1.905~7.063,P=0.035）,胆总管直径（OR=3.431,95%CI=1.656~7.534,P=0.029）,是胆总管结石ERCP术后复发的独立危险因素。结论：患者年龄、既往有胆道手术史、合并乳头旁憩室、结石数量≥2枚、胆总管直径是胆总管结石ERCP术后复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆总管结石 ercp 复发 危险因素
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诊断性ERCP临床应用进展 被引量：35
13
作者 刘博 徐海栋 李兆申 《中华消化内镜杂志》 2004年第2期143-144,共2页
关键词 诊断 ercp 内镜 逆行胰胆管造影术 胰腺疾病 胆道疾病
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小剂量生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究 被引量：33
14
作者 李兆申 许国铭 +3 位作者 孙振兴 邹晓平 金震东 谢苏庆 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期426-427,共2页
目的：探讨生长抑素对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后患者高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用。方法：１２８例行ＥＲＣＰ患者随机分为两组：预防组６６例患者，分别于ＥＲＣＰ术前及术后各静滴生长抑素２５０μｇ；对照组６２... 目的：探讨生长抑素对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后患者高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用。方法：１２８例行ＥＲＣＰ患者随机分为两组：预防组６６例患者，分别于ＥＲＣＰ术前及术后各静滴生长抑素２５０μｇ；对照组６２例，仅静脉滴注５％葡萄糖溶液。两组患者分别检查术前及术后４和２４ｈ血淀粉酶水平及观察化学性胰腺炎发生情况。结果：预防组ＥＲ－ＣＰ术后４，２４ｈ血清淀粉酶分别为（２９８±３３）和（１４０±１５６）Ｕ／Ｌ，明显低于对照组的（３８０±３３）和（２４０±２１０）Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；预防组６６例中发生化学性胰腺炎１例（１．５％），对照组发生３例（４．８％），相差显著（Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素能有效地预防ＥＲＣＰ术后高淀粉酶血症及化学性胰腺炎。 展开更多
关键词 生长抑素 胰胆管造影 高淀粉酶血症 胰腺炎
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腹腔镜胆囊切除术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石 被引量：35
15
作者 林天龙 毛志海 +2 位作者 张卓 王明亮 郑民华 《外科理论与实践》 2011年第6期541-544,共4页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值。方法:通过分层匹配,回顾性分析LC术中及术前行ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石病例各41例,比较两组病例在手术操作时间、取石成功率、并发症发... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值。方法:通过分层匹配,回顾性分析LC术中及术前行ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石病例各41例,比较两组病例在手术操作时间、取石成功率、并发症发生率、住院时间、病人舒适度及住院相关费用等指标上的差异。结果:LC术中ERCP与术前ERCP具有相似的临床疗效和安全性,总体住院费用无统计学差异。虽然术中ERCP组的手术时间相对较长,但其住院时间较短,病人舒适度较好。结论:LC术中联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有较好的可行性,其应用前景值得期待。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊切除 逆行性胰胆管造影 腹腔镜 一期
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磁共振胰胆管造影术与直接造影术对照诊断胰胆系疾病 被引量：29
16
作者 张澍田 于中麟 +4 位作者 于永征 冀明 马大庆 靳二虎 梁宇亭 《中华消化内镜杂志》 1999年第2期72-74,共3页
目的明确磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）与直接造影术，如经内镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）、经皮经肝胆管造影术（ＰＴＣ）相比，对胰胆系疾病的诊断价值。方法对３１例疑有胰胆系疾病的患者，在ＭＲＣＰ后４小时内行ＥＲＣＰ，... 目的明确磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）与直接造影术，如经内镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）、经皮经肝胆管造影术（ＰＴＣ）相比，对胰胆系疾病的诊断价值。方法对３１例疑有胰胆系疾病的患者，在ＭＲＣＰ后４小时内行ＥＲＣＰ，其中１例患者因ＥＲＣＰ未成功而改行ＰＴＣ。ＭＲＣＰ应用呼吸触发、非屏气、脂肪抑制、重Ｔ２加权及超快回波技术进行扫描，然后采用最大强度投影（ＭＩＰ）技术进行处理，获得胰胆系结构图像。ＥＲＣＰ（或ＰＴＣ）采用常规方法进行，最后将ＭＲＣＰ的冠状斜位像及经ＭＩＰ处理的胆系结构图像与ＥＲＣＰ（或ＰＴＣ）影像进行比较。结果ＭＲＣＰ与ＥＲＣＰ（或ＰＴＣ）的诊断总符合率为７７．４２％（２４／３１），对恶性狭窄的诊断符合率为７１．４３％（１０／１４），对结石的诊断符合率为１００％（１２／１２），ＭＲＣＰ的敏感性为８５．１９％，特异性为５０％，准确性为８８．８９％，阳性预测值为９２％，阴性预测值为３３．３３％，阳性拟然比为１．７０，阴性拟然比为０．２９６。ＭＲＣＰ后无并发症，ＥＲＣＰ术后２例患者发生了胰腺炎（６．４５％），１０例患者ＥＲＣＰ术后放置了鼻胆引流管，１例接受ＰＴＣ的患者放置了ＰＴＢＤ引流管。结论ＭＲＣＰ? 展开更多
关键词 胰胆系疾病 诊断 MRCP ercp PTC
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MRCP与ERCP对胆胰系疾病诊断价值比较 被引量：30
17
作者 熊肇明 汤光宇 钱明平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第7期549-550,共2页
目的评价磁共振胰胆管显影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值。方法40例疑有胆胰系疾病患者均行MRCP和ERCP检查,比较两者结果。结果40例MRCP、ERCP胰管、胆管均显影。MRCP敏感度87%(34/39),特异度100%(1/1),准... 目的评价磁共振胰胆管显影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值。方法40例疑有胆胰系疾病患者均行MRCP和ERCP检查,比较两者结果。结果40例MRCP、ERCP胰管、胆管均显影。MRCP敏感度87%(34/39),特异度100%(1/1),准确度88%(35/40);ERCP敏感度100%(39/39),特异度100%(1/1),准确度100%(40/40)。两者相比较,统计学上无差异。结论ERCP和MRCP诊断胆胰系疾病准确率无差异,但在明确梗阻性黄疸病因方面,目前MRCP尚不能取代ERCP。 展开更多
关键词 MRCP ercp 胆胰系疾病 诊断
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胆源性胰腺炎中胆道结石处理方式和时机的探讨 被引量：31
18
作者 秦仁义 夏睿娟 常青 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期227-228,共2页
目的　探讨胆源性胰腺炎 (GP)病人胆道结石的处理方式和时机。方法　回顾性分析 1998年 5月至2 0 0 3年 6月期间 89例GP病人的处理方式和时机。结果　腹腔镜胆囊切除术 (LC)的比例逐渐增加 (48% ) ,剖腹胆道手术却逐渐减少 (5 2 % ) ,... 目的　探讨胆源性胰腺炎 (GP)病人胆道结石的处理方式和时机。方法　回顾性分析 1998年 5月至2 0 0 3年 6月期间 89例GP病人的处理方式和时机。结果　腹腔镜胆囊切除术 (LC)的比例逐渐增加 (48% ) ,剖腹胆道手术却逐渐减少 (5 2 % ) ,尤其是剖腹胆总管探查术 (12 % ) ,但胆总管结石探查的阳性率却明显增加 (10 0 % )。术前进行ERCP检查的比例仅 0～ 4 % ,但MRCP的比例增加到 32 %。极少数病人 (0～ 8% )需要行内镜括约肌切开 (EST)治疗。结论　采用微创技术处理GP病人胆道结石的方式逐渐增加。GP病人胆道结石的最佳处理时期是胆道和胰腺的炎症得到控制后 ,大多数病人需要 1～ 3周。对B超不能确诊的胆总管结石 ,应首选MRCP检查 ,慎用逆行性胰胆管造影术 (ERCP)。 展开更多
关键词 胆源性胰腺炎 胆道结石 GP 微创技术 逆行性胰胆管造影术 ercp 临床资料
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梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗时机的选择 被引量：32
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作者 张奇 孙备 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期203-206,共4页
目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的时机与疗效。方法回顾性分析360例梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的资料。根据发病后内镜治疗时间分为两组：急诊内镜（EE）组168例，即在发病48h内急诊行内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳... 目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的时机与疗效。方法回顾性分析360例梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的资料。根据发病后内镜治疗时间分为两组：急诊内镜（EE）组168例，即在发病48h内急诊行内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（ES）／或取石术、鼻胆管引流术（ENBD）；延期内镜（DE）组192例，在早期非手术治疗基础上于发病48h后延期行上述内镜治疗。结果两组内镜治疗总成功率为96．9％。EE组在发病后腹痛缓解时间、血淀粉酶、血胆红素、白细胞计数恢复正常的时间以及平均住院时间显著低于DE组（P〈0．05～0．001）。重症胆源性胰腺炎急诊内镜治疗并发症总发生率显著低于DE组（9．6％vs28．9％，P〈0．05），两组间病死率差异无显著性（P〉0．05）；轻症患者两组间并发症发生率、病死率差异亦无显著性（P〉0．05）。结论重症梗阻型胆源性胰腺炎应在发病48h内行急诊内镜治疗；轻症患者如早期非手术治疗无效或出现急性胆道感染症状，亦应争取及时行急诊内镜治疗。 展开更多
关键词 胰腺炎/治疗 胆管阻塞/并发症 内镜逆行性胰胆管造影术 内镜下乳头括约肌切开 术 鼻胆管引流术
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行ERCP患者的恐惧心理及护理对策 被引量：30
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作者 孙勤 《解放军护理杂志》 1999年第1期5-7,共3页
使用自制问卷先后调查了行ERCP的120例患者，发现患者普遍存在恐惧的心态，导致其恐惧的主要因素有：十二指肠镜的直接刺激作用；检查室的环境；检查中医护人员的某些言谈；操作技巧及时间长短等。据此提出相应的护理措施为：术前加强对... 使用自制问卷先后调查了行ERCP的120例患者，发现患者普遍存在恐惧的心态，导致其恐惧的主要因素有：十二指肠镜的直接刺激作用；检查室的环境；检查中医护人员的某些言谈；操作技巧及时间长短等。据此提出相应的护理措施为：术前加强对ERCP一般知识的介绍；改善检查室环境和气氛以缓解患者的紧张、恐惧心理；尽可能减少术中不必要的言谈。调查结果显示，实施以上措施能极大限度地减轻患者术中的恐惧反应，有利于ERCP的顺利进行。 展开更多
关键词 患者 ercp 恐惧心理 护理对策 术中 检查 十二指肠镜 言谈 知识 一般
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