保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术31例报告 被引量：14

1

作者 洪德飞 林志川 +5 位作者 张宇华 陈宇峰 沈国樑 成剑 卢毅 张军港 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期176-180,共5页

目的 总结保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术的经验.方法 回顾性分析2012年4月至2016年5月浙江省人民医院肝胆胰外科和福建医科大学附属漳州市医院肝胆外科保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术31例的临床资料.结果 本组31例患者均完... 目的 总结保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术的经验.方法 回顾性分析2012年4月至2016年5月浙江省人民医院肝胆胰外科和福建医科大学附属漳州市医院肝胆外科保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术31例的临床资料.结果 本组31例患者均完成手术,其中腹腔镜手术4例,开腹手术27例.开腹组27例中,1例中转胰十二指肠切除术.患者平均手术时间（165.3±63.6） min,平均术中出血（258.1±156.9） ml.患者术后并发腹腔出血致再次手术1例.胆漏1例、A级胰漏13例（48.2％）,均保守治疗治愈.术后住院时间（11.7±6.3）d.腹腔镜组4例,平均手术时间350.0（280.0 ～450.0）min,平均术中出血425.0 ml（250.0 ～ 600.0） ml,术后并发A级胰漏3例,均保守治疗治愈,无其他并发症.术后平均住院时间14 d.术后病理：胰头部结石12例,胰头部浆液性囊腺瘤8例,导管内分支型乳头状粘液瘤4例,神经内分泌肿瘤5例,黏液性囊腺瘤2例.随访1 ～48个月,无糖尿病和脂肪泄等并发症发生.结论 保留十二指肠和胆管完整性胰头切除术治疗胰头部良性或低度恶性病变安全、有效、微创,符合脏器功能保护理念,值得临床推广应用. 展开更多

关键词 胰管结石 囊实性病变 胰腺 慢性胰腺炎 保留十二指肠胰头切除 腹腔镜手术

原文传递

微创保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果分析 被引量：9

2

作者 鲁超 金巍巍 +9 位作者 牟一平 周育成 王元宇 夏涛 朱启聪 徐必武 任宇峰 孟思嘉 何钰辉 蒋启涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期39-45,共7页

目的探讨微创保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2021年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头良性或交界性肿瘤行腹腔镜或机器人DPPHR的33例患者资料。男性10例,女性23例... 目的探讨微创保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2021年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头良性或交界性肿瘤行腹腔镜或机器人DPPHR的33例患者资料。男性10例,女性23例,年龄[M(IQR)]54(32)岁(范围:11~77岁),体重指数21.9(2.9)kg/m^(2)(范围:18.1~30.1 kg/m^(2))。临床症状:腹痛12例,Whipple三联征2例,无症状因体检发现19例。合并高血压7例,糖尿病1例。美国麻醉医师协会评分:Ⅰ级19例,Ⅱ级14例。定量资料的组间比较采用Student t检验或U检验;分类资料的组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果33例患者中,14例行腹腔镜DPPHR,19例行机器人DPPHR。重建方式:胰胃吻合5例,胰肠吻合28例。术后病理学检查结果显示,导管内乳头状黏液腺瘤9例,实性假乳头状瘤9例,浆液性囊腺瘤7例,神经内分泌瘤6例,黏液性囊腺瘤1例,慢性胰腺炎1例。手术时间(309.4±50.3)min(范围:180~420 min),术中出血量(97.9±48.3)ml(范围:20~200 ml)。围手术期出现并发症18例,其中3例出现严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级≥Ⅲ级)。发生胰瘘16例,其中生化漏8例,B级胰瘘7例,C级胰瘘1例。无围手术期死亡病例。术后住院14(7)d(范围:6~87 d)。术后随访22.6(24.5)个月(范围:2~74个月),未见肿瘤复发,2例出现脂肪泻伴体重下降,1例于术后12个月并发非酒精性脂肪性肝病,无术后新发糖尿病。所有患者术后均未出现胆道狭窄及反流性胆管炎。结论微创DPPHR治疗胰头良性和交界性肿瘤是可行的,可保留更多的胰腺内外分泌功能,避免胆道并发症。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 外科手术 保留十二指肠的胰头切除术 功能保留 腹腔镜 机器人

原文传递

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术四例经验 被引量：8

3

作者 陈博滔 彭创 +6 位作者 陈梅福 毛先海 周力学 龚伟智 李云峰 厉鸥 成伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期755-758,共4页

目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年2月至2018年6月行LDPPHR的4例患者临床资料,对其一般资料、手术时间、术中出血量、胆瘘、胰瘘、术后随访等情况进行分析及经验总结。结果4... 目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年2月至2018年6月行LDPPHR的4例患者临床资料,对其一般资料、手术时间、术中出血量、胆瘘、胰瘘、术后随访等情况进行分析及经验总结。结果4例LDPPHR患者包括实性假乳头状瘤1例,浆液性囊腺瘤3例。其中2例实施腹腔镜保留十二指肠全胰头切除,2例为腹腔镜保留十二指肠胰头次全切除。4例患者手术时间(525.8±121.8)min,出血量(250.0±191.5)ml。2例放置胆道引流管,其中1例患者术后合并生化漏,1例无术后并发症;另2例未放置胆道引流管患者术后合并B级胰漏、迟发性胆漏、腹腔出血及感染。3例患者术后并发症予以保守治疗,均顺利康复出院。术后随访4例患者均恢复良好,无并发症,生活质量良好。结论LDPPHR做为一种保留器官功能的手术,较好地保留了消化道的完整性,但其围手术期并发症相对较高,应由较大的胰腺外科中心开展,且在开展该手术初期建议常规放置胆道引流管。 展开更多

关键词 腹腔镜 胰腺瘘 胆瘘 保留十二指肠胰头切除

原文传递

胰头与十二指肠的血供关系及其临床意义 被引量：7

4

作者 殷永芳 许继凡 +3 位作者 郭涛 戴珏 罗诗樵 孙善全 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期655-658,共4页

目的了解胰头及十二指肠的血管走行,为在DPPHR术中如何保护十二指肠的血供及是否行Kocher操作提供更多的形态学资料。方法随机选取40具尸体,充分解剖暴露肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉及胰十二指肠前后动脉弓,对供应十二指肠的动脉及伴... 目的了解胰头及十二指肠的血管走行,为在DPPHR术中如何保护十二指肠的血供及是否行Kocher操作提供更多的形态学资料。方法随机选取40具尸体,充分解剖暴露肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉及胰十二指肠前后动脉弓,对供应十二指肠的动脉及伴行的静脉行径进行仔细观察和记录。结果在97.5%的标本中(n=39),胰十二指肠后动脉弓及伴行的静脉均位于胰后筋膜内;在90%的标本中(n=36),胰十二指肠下前动脉及伴行的静脉走行于胰十二指肠沟内,易于保留;在个别标本中(10%,n=4),没有完整的胰十二指肠前动脉弓;其中1例标本(2.5%,n=1),没有完整的胰十二指肠后动脉弓,但供应十二指肠的动脉及其伴行静脉仍位于胰后筋膜内。结论 DPPHR手术的关键在于保留胰十二指肠后动脉弓,同时尽可能地保留部分胰十二指肠前动脉弓,而Kocher操作有利于保护胰十二指肠后动脉弓;在个别标本中,没有完整的胰十二指肠前动脉弓,此时施行DPPHR可能伤及十二指肠血供,导致手术失败。 展开更多

关键词 保留十二指肠的胰头切除术 胰十二指肠前动脉弓 胰十二指肠后动脉弓 Kocher操作

下载PDF 职称材料

胰十二指肠前动脉弓的解剖及其在微创保留十二指肠胰头切除术中的作用 被引量：7

5

作者 韩亮 武帅 +2 位作者 尚佩强 王铮 仵正 《腹腔镜外科杂志》 2019年第9期675-679,共5页

目的:通过回顾腹腔镜或机器人辅助保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)的血管解剖,并对尸体标本中胰十二指肠前动脉弓进行解剖,为熟练掌握腹腔镜胰头切除术提供条件。方法:回顾分析2015年1月至2019年6月行腹腔镜或机器人辅助的9例DPPHR患者... 目的:通过回顾腹腔镜或机器人辅助保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)的血管解剖,并对尸体标本中胰十二指肠前动脉弓进行解剖,为熟练掌握腹腔镜胰头切除术提供条件。方法:回顾分析2015年1月至2019年6月行腹腔镜或机器人辅助的9例DPPHR患者的临床资料,术中均解剖胰十二指肠前动脉弓的构成血管即胰十二指肠上前动脉及胰十二指肠下前动脉,统计分析手术时间、术中出血量、术后住院时间等围术期资料。通过解剖成人尸体标本62例,从而完整地暴露胰十二指肠前动脉弓的走行与吻合情况,并统计胰十二指肠前动脉弓构成血管的分支及汇合情况。结果:9例腹腔镜或机器人DPPHR胰十二指肠前血管弓显露步骤,解剖胰腺上缘,显露肝动脉及胃十二指肠动脉,向下寻找胰十二指肠上前动脉。于胰腺下缘的肠系膜上静脉以右探寻胰十二指肠下前动脉。将胰十二指肠前动脉弓予以暴露保护后行DPPHR。手术时间平均(240±43)min;术中出血量平均(180±38)mL;术后平均住院(11.2±3.7)d。解剖尸体标本中胰十二指肠前动脉弓的走行与分型。我们提出以下四种分型:胰头动脉前弓型、胰头动脉短路型、胰头动脉小弓型、动脉弓与动脉短路混合型。并提出胰头前方解剖A点、B点及a线、b线的概念。结论:微创外科技术利于DPPHR器官、血管的精细解剖,保留了器官功能,减少了术中出血。熟练掌握胰头十二指肠区域的血管解剖特点有助于微创DPPHR的顺利开展。 展开更多

关键词 保留十二指肠的胰头切除术 胰十二指肠前动脉弓 腹腔镜检查 机器人

下载PDF 职称材料

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术初步体会 被引量：1

6

作者 周陈杰 王杰钦 +3 位作者 廖晖 张健民 徐小平 高毅 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2019年第4期246-249,共4页

目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum preserving pancreatic head resection,LDPPHR)的经验。方法回顾性分析2019年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科1例行LDPPHR患者的临床资料。结果患者顺利完成手术,手术时... 目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum preserving pancreatic head resection,LDPPHR)的经验。方法回顾性分析2019年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科1例行LDPPHR患者的临床资料。结果患者顺利完成手术,手术时间280 min,术中出血量50 ml,未予输血。术后出现胆漏,予保守治疗后痊愈。无术后出血、胰漏、十二指肠瘘、胆总管狭窄等并发症。术后病理报告显示胰头慢性炎。结论LDPPHR对于胰头良性病变的治疗是安全的、可行的,具有创伤小、恢复快、改善患者术后生活质量等优点,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 保留十二指肠胰头切除术 胰头慢性炎

原文传递

保留十二指肠在慢性胰腺炎外科治疗中临床价值的Meta分析 被引量：1

7

作者 殷子 孙健 +7 位作者 徐康 肖治宇 叶华 张建龙 张贺云 毛凯 唐启彬 王捷 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2011年第4期217-223,共7页

目的系统评价保留十二指肠在慢性胰腺炎外科治疗中的价值。方法检索数据库包括Pubmed、Embase、OVID,Cochrane临床对照试验中心数据库(CENTRAL)和中国生物文献数据库(CBM)等及其它人工辅助文献搜索。遵循Cochrane Handbook 5.0和纽卡斯... 目的系统评价保留十二指肠在慢性胰腺炎外科治疗中的价值。方法检索数据库包括Pubmed、Embase、OVID,Cochrane临床对照试验中心数据库(CENTRAL)和中国生物文献数据库(CBM)等及其它人工辅助文献搜索。遵循Cochrane Handbook 5.0和纽卡斯尔-渥太华评价原则评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.1软件进行统计学处理。系统评价保留十二指肠的胰头切除(DPPHR)相对于胰十二指肠切除(PD)治疗慢性胰腺炎的价值。结果共10篇文献,663例患者纳入分析。术后疼痛缓解(RR=1.08;95%CI:0.97-1.20;P=0.15)、术后并发症(RR=0.67;95%CI:0.44-1.03;P=0.07)以及术后并发胰腺内分泌功能障碍(RR=0.42;95%CI:0.15-1.22;P=0.11),DPPHR术式优于PD,但差异未达统计学意义。DPPHR术后并发胰腺外分泌功能障碍发生率显著低于PD(RR=0.25;95%CI:0.15-0.43;P<0.01)。术后胃排空延迟发生率,DPPHR显著低于PD(RR=0.11;95%CI:0.04-0.35;P=0.01)。手术时间、术中出血和住院天数,DPPHR显著少于PD。术后营养状态(术后体重增加情况)和恢复正常工作,DPPHR显著优于PD。患者术后短期与长期的生存质量,DPPHR显著优于PD。结论保留十二指肠的胰头切除与胰十二指肠切除在术后疼痛缓解和术后并发症方面同样安全有效,然而保留十二指肠能显著降低胃排空延迟和术后胰腺外分泌功能障碍的发生率,减少手术时间和住院天数,提高患者营养状态和生活质量。 展开更多

关键词 保留十二指肠的胰头切除 胰十二指肠切除 慢性胰腺炎 META分析

下载PDF 职称材料

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的应用价值 被引量：12

8

作者 刘学青 梁云飞 +6 位作者 秦建章 徐晓云 邢中强 徐晨 段佳悦 李昂 刘建华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期445-450,共6页

目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2020年11月河北医科大学第二医院收治的25例行LDPPHR病人的临床病理资料;男7例,女18例;中位年龄为29岁,年龄范围为14~66岁。2... 目的探讨腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年11月至2020年11月河北医科大学第二医院收治的25例行LDPPHR病人的临床病理资料;男7例,女18例;中位年龄为29岁,年龄范围为14~66岁。25例病人均施行LDPPHR。观察指标:(1)手术情况。(2)术后组织病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人恢复情况。随访时间截至2021年3月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:25例病人均完成LDPPHR,其中23例行全胰头切除术,2例行胰头次全切除术。25例病人手术时间为310 min(207~540 min),术中出血量为200 mL(50~800 mL)。25例病人中,1例输注红细胞4 U、血浆400 mL,1例输注血浆500 mL,1例输注血浆600 mL,22例未输注红细胞和血浆。25例病人中,3例发生B级胰瘘,充分引流后出院;4例发生胆瘘,2例行内镜逆行胰胆管造影胆总管支架植入术后症状消失,1例充分引流后恢复良好,1例术后肝周积液行穿刺引流+胆总管支架植入术后症状消失,18例无并发症发生。25例病人术后住院时间为17 d(9~27 d)。(2)术后组织病理学检查情况:25例病人肿瘤体积为6.0 cm×5.0 cm×2.0 cm(1.0 cm×2.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm);术后组织病理学检查结果示胰腺实性假乳头状瘤12例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例,胰腺浆液性囊腺瘤3例,胰腺黏液性囊性肿瘤2例,胰头神经内分泌肿瘤、胰腺真性囊肿、胰腺肿瘤结节中央胆固醇结晶及钙化、胰头海绵状血管瘤各1例。(3)随访情况:25例病人均获得随访,随访时间为4~48个月,中位随访时间为27个月。随访期间,25例病人中1例发生术后糖尿病,规律注射胰岛素控制血糖在正常范围;1例发生脂肪泻,口服补充胰酶制剂,症状改善;1例术前以间断头晕伴双下肢无力,低血糖为主要表现,术后未行 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 良性 低度恶性 保留十二指肠胰头切除术 全胰头切除 腹腔镜检查

原文传递

胰头部良性和低恶性病变手术治疗的器官保留与损伤控制 被引量：11

9

作者 王春友 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期622-624,共3页

胰头部占位性病变的病理学类型复杂多样,既包括胰腺导管腺癌等高度恶性肿瘤,也包括囊性肿瘤、内分泌肿瘤和炎性包块等低恶性和良性病变。目前国内处理胰头部占位性病变时,无论病理类型如何,对病灶的切除仍多沿用Whipple手术。对胰头部... 胰头部占位性病变的病理学类型复杂多样,既包括胰腺导管腺癌等高度恶性肿瘤,也包括囊性肿瘤、内分泌肿瘤和炎性包块等低恶性和良性病变。目前国内处理胰头部占位性病变时,无论病理类型如何,对病灶的切除仍多沿用Whipple手术。对胰头部良性和低恶性病变实施Whipple手术,切除范围过大,代价太高,沿用Whipple手术治疗胰头部良性和低恶性病变所引起的学术讨论已成为胰腺外科的热点。主要介绍处理胰头良性和低恶性病变时可选择的胰腺肿瘤局部挖除术、保留十二指肠的胰头切除术和保留幽门的胰十二指肠切除术等保留器官手术的手术要点以及适应证,通过对上述术式的探讨,在胰头部良性和低恶性病变手术中推广器官保留与损伤控制的理念。 展开更多

关键词 胰头部良性病变 保留十二指肠的胰头切除术 胰腺肿瘤挖除术 保留幽门的胰十二指肠切除术 损伤控 制

原文传递

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术4例报告 被引量：11

10

作者 洪德飞 张宇华 +3 位作者 卢毅 吴伟顶 沈国樑 张军港 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1081-1083,共3页

目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的经验。方法回顾性分析2016年4—5月浙江省人民医院肝胆胰外科4例行腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术病人的临床资料。结果4例病人顺利完成手术。手术时间280—450min，术中出血250—600mL，术后并... 目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的经验。方法回顾性分析2016年4—5月浙江省人民医院肝胆胰外科4例行腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术病人的临床资料。结果4例病人顺利完成手术。手术时间280—450min，术中出血250—600mL，术后并发A级胰瘘3例，无其他并发症。术后住院时间10~22d。术后病理学检查结果显示胰头部浆液性囊腺瘤2例，导管内分支型乳头状黏液瘤1例，神经内分泌肿瘤1例。结论腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头部良性或低度恶性病变安全，有效、微创，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 保留十二指肠胰头切除术 胰头囊性肿瘤性病变

原文传递

保留器官功能胰腺手术方式研究进展 被引量：10

11

作者 覃虹 董明 田利国 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期975-978,980,共5页

胰腺肿瘤（恶性疾病）经典的手术方式为：肿瘤位于胰头部行胰十二指肠切除术（PD），肿瘤位于胰体尾部行联合脾脏的远侧胰体尾切除术（DP），肿瘤位于胰颈部时选择PD或DP。胰腺良性病变、低度恶性肿瘤以及胰腺损伤，如果同样采取上述术... 胰腺肿瘤（恶性疾病）经典的手术方式为：肿瘤位于胰头部行胰十二指肠切除术（PD），肿瘤位于胰体尾部行联合脾脏的远侧胰体尾切除术（DP），肿瘤位于胰颈部时选择PD或DP。胰腺良性病变、低度恶性肿瘤以及胰腺损伤，如果同样采取上述术式切除了过多的正常胰腺组织和周围脏器，降低了病人的术后生存质量。20世纪80年代以来多数学者认为，对于恶性疾病的手术不仅重视手术的彻底性（根治性），同时重视加强围手术期的管理、降低手术并发症发生率和手术死亡率以及术后的生存质量。 展开更多

关键词 保留幽门的胰十二指肠切除术 胰腺中段切除术 保留脾脏的胰体尾切除术 保留十二指肠的胰头切除术

原文传递

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术八例临床分析 被引量：10

12

作者 秦建章 刘学青 +2 位作者 王乐 段佳悦 刘建华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期846-849,共4页

目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2016年11月至2019年2月8例行LDPPHR患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术。手术时间207.0~540.0 min,术中出血50.0~200.0 ml,术后并发... 目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2016年11月至2019年2月8例行LDPPHR患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术。手术时间207.0~540.0 min,术中出血50.0~200.0 ml,术后并发症B级胰瘘1例,胆瘘1例,无其他并发症。术后住院时间10.0~27.0 d。术后病理学检查结果显示胰腺实性-假乳头状瘤3例,导管内乳头状黏液性肿瘤1例,黏液性囊性肿瘤1例,浆液性囊腺瘤1例,胰头神经内分泌肿瘤1例,胰腺真性囊肿1例。结论胰头部良性或低度恶性病变行LDPPHR是一种安全有效的手术方式,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 胰腺肿瘤 保留十二指肠胰头切除术 胰头炎性肿块 十二指肠血供

原文传递

胰十二指肠切除术与保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头肿块型慢性胰腺炎的临床疗效 被引量：10

13

作者 贺舜民 李志强 +4 位作者 余枭 余灿 朱红伟 汪东文 宋军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期653-658,共6页

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）和保留十二指肠胰头次全切除术（DPPHR，包括Beger术、Frey术、Berne术）治疗胰头肿块型慢性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月武警湖南省总队医院收治的13例和中南大学湘雅三医院... 目的探讨胰十二指肠切除术（PD）和保留十二指肠胰头次全切除术（DPPHR，包括Beger术、Frey术、Berne术）治疗胰头肿块型慢性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月武警湖南省总队医院收治的13例和中南大学湘雅三医院收治的35例慢性胰腺炎患者的临床资料。根据患者临床症状、影像学表现和术中病理学检查结果选择手术方式。其中23例行PD（经典Whipple术或保留幽门的PD）患者为PD组，25例行DPPHR术（Beger术、Frey术或Berne术）患者为DPPHR组。分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛缓解率、胰腺内外分泌功能改变、手术并发症、术后住院时间、住院费用等指标。通过电话和门诊复查等方式随访，随访时间截至2014年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验；计数资料采用χ2检验及其校正公式或Fisher确切概率法。结果PD组23例患者中，行Whipple术15例，行保留幽门PD8例；DPPHR组25例患者中，行Beger术8例，Frey术13例，Berne术4例。PD组和DPPHR组患者的手术时间、术中出血量分别为（5．5±0．4）h和（4．2±0．6）h，（372±174）mL和（272±114）mL，两组比较，差异均有统计学意义（t=8．712，2．375，P〈0．05）。PD组有3例患者术中出现大出血，DPPHR组2例行Beger术患者术中损伤门静脉出现大出血；两组比较，差异无统计学意义（χ2=0．010，P〉0．05）。两组患者术中快速冷冻切片病理学检查结果均为胰腺慢性炎症改变，伴纤维组织增生。PD组患者术后疼痛总缓解率为95．7％（22／23），其中疼痛完全缓解20例，疼痛缓解2例；DPPHR组患者术后疼痛总缓解率为92．0％（23／25），其中疼痛完全缓解18例，疼痛缓解5例；两组患者术后疼痛总缓解率比较，差异无统计学意义（χ2=0．000，P〉0．05）。PD组患者术后糖尿病发病率为38．9％（7 展开更多

关键词 慢性胰腺炎 胰头肿块型 胰十二指肠切除术 保留十二指肠胰头次全切除术 Berne术

原文传递

保留十二指肠的胰头近全切除术治疗胰头部良性肿瘤 被引量：7

14

作者 周建平 张勇 +3 位作者 董明 孔凡民 李昱骥 田雨霖 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期222-226,共5页

目的探讨保留十二指肠的胰头近全切除术治疗胰头部良性肿瘤的价值。方法回顾性分析2004年1月—2009年12月4例施行保留十二指肠的胰头近全切除术患者的临床资料,均保留了胃肠道的完整性、肝外胆道、胆囊和Oddi括约肌的功能,仅在壶腹周围... 目的探讨保留十二指肠的胰头近全切除术治疗胰头部良性肿瘤的价值。方法回顾性分析2004年1月—2009年12月4例施行保留十二指肠的胰头近全切除术患者的临床资料,均保留了胃肠道的完整性、肝外胆道、胆囊和Oddi括约肌的功能,仅在壶腹周围和胆管后方保留有少量胰腺组织。结果病理证实1例为导管内乳头状黏液瘤,1例为内分泌肿瘤,2例为实性假乳头状瘤。术后2例发生胰瘘,经过非手术治疗治愈。围手术期无死亡。随访8～20个月,均未发现复发征象。结论对于胰头部良性肿瘤,特别是摘除困难的,保留十二指肠的胰头近全切除术是合理的选择。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/外科学 良性肿瘤 胰头部 保留十二指肠的胰头切除术

原文传递

保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术后并发症分析

15

作者 谭明达 颜军 郭诗翔 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第2期145-150,共6页

目的:探讨保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)术后并发症发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析2020年6月至2022年11月在重庆市人民医院行DCOPPHTR的32例胰腺肿瘤患者临床资料。其中男19例,女13例;平均年龄... 目的:探讨保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)术后并发症发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析2020年6月至2022年11月在重庆市人民医院行DCOPPHTR的32例胰腺肿瘤患者临床资料。其中男19例,女13例;平均年龄(44±16)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据有无术后并发症分为并发症组(12例)与无并发症组(20例),分析术后并发症发生的影响因素;同时检索保留十二指肠胰头切除术相关文献,分析术后并发症发生率。并发症影响因素分析采用Logistic多因素回归分析。结果:患者均顺利完成手术。手术时间(469±81)min,术中出血量(195±120)ml。术后发生并发症12例,其中胰瘘6例,胆漏1例,术后出血2例,腹腔感染2例,胃排空障碍1例。根据并发症Clavien-Dindo系统分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级1例,Ⅲa级4例,无Ⅲb、Ⅳ、Ⅴ级并发症。并发症组术前主胰管直径(6±3)mm,明显小于无并发症组的(9±4)mm(t=-2.070,P<0.05);住院时间为(31±10)d,明显长于无并发症组的(17±5)d(t=4.551,P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示术前主胰管直径(OR=0.74,95%CI:0.56~0.99)、手术时间(OR=1.01,95%CI:1.00~1.03)是胰腺肿瘤患者DCOPPHTR术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:DCOPPHTR是治疗胰头部炎性肿块及良性或低度恶性肿瘤的理想手术方式,术前主胰管直径、手术时间是胰腺肿瘤患者DCOPPHTR术后并发症发生的独立影响因素。 展开更多

关键词 保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR) 保留十二指肠胰头切除术(DPPHR) 胰腺炎 慢性 胰腺肿瘤 手术后并发症 危险因素

原文传递

保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗胰头肿块型胰腺炎的Meta分析 被引量：7

16

作者 蒋康怡 吴柯 +1 位作者 廖玉平 涂兵 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期668-674,共7页

目的 探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD/PD）与保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性.方法 系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANELibrary、Science Citation I... 目的 探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD/PD）与保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性.方法 系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANELibrary、Science Citation Index数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,选取随机对照试验和前瞻性临床对照试验,参考Cochrane Handbook5.1偏倚风险评估工具评估偏倚风险.应用Review Manager 5.2对两类术式安全性和有效性相关参数进行统计分析.结果 共纳入7篇文献,共计381例患者.DPPHR组与PPPD/PD组比较,在围术期死亡率（RD =0.01,P=0.51）、术后出血（RD=-0.01,P=0.72）、胰瘘（RD=-0.01,P=0.59）、胃排空延迟（RD=-0.15,P=0.10）、完全腹痛缓解（RR=1.06,P=0.32）、总体生活质量评分（WMD=10.31,P=0.19）等方面二者差异无统计学意义;在围术期总并发症发生率（RR =0.60,P=0.008）、手术时间（WMD=-71.60,P=0.03）、术后住院时间（WMD=-3.95,P＜0.01）、体重增加（WMD=3.68,P＜0.01）及工作恢复（RR=1.38,P=0.008）等方面DPPHR组优于PPPD/PD组,差异有统计学意义.结论 DPPHR在减少术后并发症、缩短手术及住院时间、体重恢复及工作恢复等方面优于PPPD/PD,有利于提高胰头肿块型慢性胰腺炎患者的生活质量. 展开更多

关键词 胰腺炎 胰十二指肠切除术 保留十二指肠的胰头切除术 荟萃分析

原文传递

吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的临床疗效

17

作者 张敬坡 刘建华 +2 位作者 李赋哲 周新博 李凤山 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期197-201,共5页

目的探讨吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肝胆胰外科2019年1月至2022年1月接受吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合的L... 目的探讨吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肝胆胰外科2019年1月至2022年1月接受吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合的LDPPHR治疗的14例患者临床资料,其中男性4例,女性10例,年龄(40.6±7.1)岁。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症及随访情况。结果14例患者均顺利完成手术,围手术期无吲哚菁绿过敏反应,术中吲哚菁绿染色显影胆总管效果良好。手术时间(325.71±23.00)min,其中胰胃吻合时间(18.32±1.52)min。术中出血200(150,300)ml,无术中输血。术后发生A级胰瘘3例、胆瘘1例、胆道狭窄1例。全部患者均获得随访,随访1~18个月,中位随访时间10个月。1例患者术后间断发热,于术后1月门诊复查磁共振胰胆管造影提示胆道狭窄,再次入院后经内镜下胆道支架置入治疗痊愈出院。结论吲哚菁绿荧光显影导航技术辅助LDPPHR安全、可行,联合改良胰胃吻合减少了空肠吻合步骤,有效提升了手术效能。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 腹腔镜检查 保留十二指肠胰头切除术 吲哚菁绿 荧光显影技术 胰胃吻合

原文传递

保留十二指肠的胰头切除术的临床及微创应用进展 被引量：1

18

作者 刘颂 卢杏生 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第11期1395-1401,共7页

目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)在胰腺外科疾病临床应用中的优势及不足,并结合目前腹腔镜及机器人手术在胰腺外科的应用,总结DPPHR的微创应用进展。方法 检索近年国内外有关D... 目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)在胰腺外科疾病临床应用中的优势及不足,并结合目前腹腔镜及机器人手术在胰腺外科的应用,总结DPPHR的微创应用进展。方法 检索近年国内外有关DPPHR相关研究文献并进行综述。结果 DPPHR相较于传统的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)来说,对胰腺良性疾病的治疗效果仍存有较大争议,在术后的症状缓解效果、围手术期和远期并发症的发生以及生活质量的提升方面与PD相比优势不明显,并且其微创应用的效果欠佳。结论 DPPHR对胰腺良性疾病的外科干预仍然存在较大争议,在胰腺外科微创手术应用方面具有巨大的发展空间,但尚需更多的临床研究验证其临床疗效。 展开更多

关键词 保留十二指肠的胰头切除术 胰腺良性疾病 慢性胰腺炎 胰头良性肿瘤 胰腺微创外科

原文传递

保留十二指肠胰头全切除术11例临床分析

19

作者 孙浦 徐寅凯 +2 位作者 何骏 崔世鹏 赵华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第2期75-80,共6页

目的 探讨保留十二指肠胰头全切除术(DPPHRt)对胰头良性及低度恶性疾病的治疗经验,包括手术适应证、手术并发症尤其是胆管并发症的防治。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月苏州大学附属第一医院11例施行DPPHRt患者的病例资料。结果 ... 目的 探讨保留十二指肠胰头全切除术(DPPHRt)对胰头良性及低度恶性疾病的治疗经验,包括手术适应证、手术并发症尤其是胆管并发症的防治。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月苏州大学附属第一医院11例施行DPPHRt患者的病例资料。结果 本组共11例,其中男7例,女4例,平均年龄55.6岁,平均手术时间249(165~390)min,平均术中出血量187(50~500)mL,平均术后住院时间27.6(12~55)d。疾病类型:慢性肿块型胰腺炎2例(1例伴胰管结石),慢性胰腺炎1例(车祸外伤所致),胰腺神经内分泌肿瘤1例,胰头导管内乳头状瘤(IPMN)5例,胰腺浆液性囊腺瘤1例,胰头黏液性囊肿1例。手术方式均为开腹手术,无手术死亡。术后发生胰瘘3例(均为B级胰瘘),胆瘘3例,胆总管狭窄3例,腹腔出血1例,腹腔感染1例,胃排空延迟2例,经非手术治疗均治愈出院。术后获得随访11例,随访时间为2个月至2年,无复发、内外分泌功能减退、胃排空延迟等远期并发症发生,无死亡病例。结论 DPPHRt对胰头良性与低度恶性疾病是一种有效的手术方式。 展开更多

关键词 保留十二指肠胰头全切除 胰十二指肠切除术 胆管并发症 胰头良性疾病

下载PDF 职称材料

腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤并文献复习 被引量：6

20

作者 余杰 张永平 +3 位作者 刘建生 郭建昇 常进军 魏志刚 《中国临床新医学》 2018年第2期155-157,共3页

目的探讨腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术的可行性及临床价值。方法回顾性分析该院2015-08完成的1例腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤的临床资料。结果手术时间为185 min,术中出血量为100 ml,术中未... 目的探讨腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术的可行性及临床价值。方法回顾性分析该院2015-08完成的1例腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤的临床资料。结果手术时间为185 min,术中出血量为100 ml,术中未予输血,术后生命体征平稳。胰肠吻合口引流量术后第3天最多为150 ml,于术后第7天拔除引流管。术后第10天情况稳定,恢复良好。结论腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术是安全可行的,并具备一定的微创优势。 展开更多

关键词 腹腔镜 保留十二指肠胰头切除术 实性假乳头状瘤

下载PDF 职称材料