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慢性药物性肝损伤相关肝硬化的代谢组学诊断标志物研究 被引量：6
1
作者 卫璐戈 王肖辉 +9 位作者 牛明 刘晓熠 涂灿 周元园 胡黄婉茵 张雅铭 李会芳 邹正升 肖小河 王伽伯 《药学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1449-1456,共8页
药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)约有15%~20%可进展为慢性化,进而较快发展为肝硬化,临床预后差。因此,筛选发现非侵入性诊断生物标志物对早期发现慢性DILI肝硬化患者具有重要临床意义。本研究通过血清代谢组学研究发现,... 药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)约有15%~20%可进展为慢性化,进而较快发展为肝硬化,临床预后差。因此,筛选发现非侵入性诊断生物标志物对早期发现慢性DILI肝硬化患者具有重要临床意义。本研究通过血清代谢组学研究发现,慢性DILI无肝硬化组(34例)与慢性DILI肝硬化组(15例)在代谢谱存在显著差异,通过主成分分析(PCA)及正交校正偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA),筛选出慢性DILI肝硬化组区别于未肝硬化组的特征差异代谢物35个。经代谢物鉴定及代谢通路富集分析,发现慢性DILI肝硬化组较无肝硬化组血清中胆汁酸、糖类代谢等代谢通路水平上调,溶血卵磷脂代谢水平下调,这些变化反映出肝硬化阶段肝脏的胆汁酸、脂质合成分解等功能性损伤更严重。进一步从差异代谢物中筛选到具有区分诊断能力的生物标志物5个:磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine)、lysoPC (18:1 (9Z))、肌酸(creatine)、牛磺鹅去氧胆酸(taurochenodeoxycholic acid)和牛磺胆酸(taurocholic acid), ROC曲线下面积均大于0.6。其中磷脂酰胆碱与lysoPC (18:1 (9Z))的峰面积比值具有更好的区分诊断效果, ROC曲线下面积达0.867,且比值法有利于降低样本处理与检测仪器等系统误差,具有较好的临床应用潜力。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 慢性化 肝硬化 代谢组学 诊断 生物标志物
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首发肝外表现的药物性肝损伤致肝纤维化临床特征及误诊分析
2
作者 王芝利 黄涵宇 +2 位作者 姚智杰 梁昊 白华 《临床误诊误治》 CAS 2024年第15期10-14,共5页
目的探讨药物性肝损伤(DILI)致肝纤维化的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2020年5月至2022年12月收治的DILI致肝纤维化误诊患者15例的临床资料。结果15例中,发热伴咳嗽1例,发热伴尿频、尿急、尿痛2例;皮肤瘙痒、荨麻疹3例;肌肉酸痛... 目的探讨药物性肝损伤(DILI)致肝纤维化的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2020年5月至2022年12月收治的DILI致肝纤维化误诊患者15例的临床资料。结果15例中,发热伴咳嗽1例,发热伴尿频、尿急、尿痛2例;皮肤瘙痒、荨麻疹3例;肌肉酸痛、关节疼痛2例;食欲减退、乏力、恶心、腹泻、上腹部不适7例。4例轻度巩膜黄染;1例触及左侧颌下增大淋巴结,与周围组织无粘连,轻度压痛;1例听诊呼吸音减弱,未闻及明显湿啰音;7例上腹部轻中度压痛;1例晨起关节疼痛伴僵硬;1例腰部和髋关节活动受限。初步诊断肺部感染、类风湿关节炎、强直性脊柱炎各1例,尿路感染2例,过敏性皮疹3例,胃肠炎7例。15例完善相关检查提示肝纤维化,明确用药史后确诊为DILI致肝纤维化。误诊时间为2~7 d。确诊后立即停用可疑药物,积极给予对症及生物红外治疗仪治疗,患者症状缓解。随访6个月,肝纤维化程度改善。结论DILI起病隐匿,临床表现呈现多样性且缺乏特异性,易误诊。临床医师应提高对DILI的临床辨识能力,以减少或避免误诊。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 误诊 肺部感染 关节炎 类风湿 脊柱炎 强直性 疹 胃肠炎 肝硬化
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中医药治疗甲氨蝶呤致药物性肝损伤合并肝硬化1例报告 被引量：4
3
作者 陈曦 陆璐 +1 位作者 顾宏图 孙明瑜 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期1080-1082,共3页
药物性肝损伤（DILI）多以急性肝损伤为主要表现,直接以肝硬化失代偿为首发症状的病例较少见.现报道中药治疗甲氨蝶呤致DILI合并肝硬化失代偿上消化道出血1例如下.
关键词 药物性肝损伤 肝硬化 中医疗法 病例报告
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结核合并丙型肝炎病毒感染同时治疗的药物选择 被引量：1
4
作者 马世武 王嘉睿 朱娅梅 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期113-116,共4页
临床上经常遇到结核病(TB)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染者需要同时治疗。当抗HCV和抗TB药物联用时需要考虑药物-药物之间的相互作用(DDIs)、抗TB药物诱导的肝毒性,以及肝脏疾病状态。现重点讨论常用抗TB和抗HCV药物的代谢机制和联用药物... 临床上经常遇到结核病(TB)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染者需要同时治疗。当抗HCV和抗TB药物联用时需要考虑药物-药物之间的相互作用(DDIs)、抗TB药物诱导的肝毒性,以及肝脏疾病状态。现重点讨论常用抗TB和抗HCV药物的代谢机制和联用药物的选择,为TB合并HCV感染患者提供合理的用药选择。 展开更多
关键词 结核病 丙型肝炎病毒 药物代谢 药物交叉反应 抗病毒治疗 药物性肝损伤 肝硬化
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益气凉血方联合扶正化瘀胶囊治疗药物性肝硬化发生组织学逆转1例报告 被引量：2
5
作者 王宇 吕婧 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2542-2544,共3页
药物性肝损伤(DILI)又称药物性肝病,是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害。传统中药(Traditional Chinese medicine,TCM)也是造成DILI的重要原因。但也有很多研究证明,传统中医药在改善患者的症状、体征及肝功能、纤维化的逆转... 药物性肝损伤(DILI)又称药物性肝病,是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害。传统中药(Traditional Chinese medicine,TCM)也是造成DILI的重要原因。但也有很多研究证明,传统中医药在改善患者的症状、体征及肝功能、纤维化的逆转等方面具有明显优势。现报道本院运用中药治疗药物性肝硬化1例,并对其病理特点作简要分析。 展开更多
关键词 中草药 药物性肝损伤 肝硬化 组织学
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药物性肝硬化门脉高压症外科治疗23例临床分析
6
作者 谷建军 薛会朝 杜阳 《中国实用医药》 2012年第14期33-34,共2页
目的总结药物性肝硬化门脉高压症的手术治疗方式及经验教训。方法回顾分析23例手术治疗药物性肝硬化门脉高压症的临床资料。结果本组治愈17例,好转5例,死亡1例(占4.35%)。结论以贲门周围血管离断术为主的手术是治疗药物性肝硬化门脉高... 目的总结药物性肝硬化门脉高压症的手术治疗方式及经验教训。方法回顾分析23例手术治疗药物性肝硬化门脉高压症的临床资料。结果本组治愈17例,好转5例,死亡1例(占4.35%)。结论以贲门周围血管离断术为主的手术是治疗药物性肝硬化门脉高压症较好的方法之一。 展开更多
关键词 药物性肝硬化 门脉高压症 临床分析
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某传染病医院11年间药物性肝损伤住院病例状况分析
7
作者 孙颖 张伟 +4 位作者 常彬霞 滕光菊 赵军 邹正升 李保森 《传染病信息》 2013年第5期296-298,共3页
目的探讨药物性肝损伤（drug-indUeedliverinjury，DILl）在非感染性肝病患者中的分布情况。方法回顾性研究某院2002年1月一2012年12月3848例DILI住院患者的资料，分析年度分布情况、患者性别、年龄及预后。结果DILl患者年住院数由88例... 目的探讨药物性肝损伤（drug-indUeedliverinjury，DILl）在非感染性肝病患者中的分布情况。方法回顾性研究某院2002年1月一2012年12月3848例DILI住院患者的资料，分析年度分布情况、患者性别、年龄及预后。结果DILl患者年住院数由88例（2002年）升至835例（2012年），在非感染性肝病中的构成比由13．19％升至21．52％。10～49岁的患者随着年龄的增加，发生DILI的人数呈上升趋势；50～89岁的患者随着年龄的增加，发生DILI的人数呈下降趋势。〈10、10～19、20～29、30．39、40～49、50～59、60。69、70～79和≥80岁各年龄组DILl患者构成比分别为1．65％、5．11％、12．10％、19．08％、25．45％、20．62％、10．42％、4．58％和0．98％。各年龄组女性构成比分别为30．16％、44．90％、49．46％、55．10％、58．37％、64．28％、58．85％、52．00％和27．78％。药物性肝硬化患者构成比为7．7％，药物性肝衰竭为4．1％，药物性肝炎为88．2％。3848例中总无效死亡率为7．61％，2010年开始DILl无效死亡率呈下降趋势，2012年为2．87％。结论DILl正逐渐成为肝病中的常见病，30。59岁为DILl高发年龄．30～79岁的nTlll患者以奇件为丰。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 肝疾病 肝硬化
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瞬时弹性成像对药物性肝损伤肝纤维化分期的诊断效能 被引量：9
8
作者 纪冬 熊艺茹 +4 位作者 韩萍 王春艳 李忠斌 邵清 陈国凤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期690-694,共5页
目的探讨瞬时弹性成像(TE)对肝活检确诊的药物性肝损伤(DILI)患者肝纤维化分期的诊断效能。方法选取2012年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心住院的慢性DILI患者1157例,所有患者均接受肝组织病理学检查判定纤维化分期,于肝活检... 目的探讨瞬时弹性成像(TE)对肝活检确诊的药物性肝损伤(DILI)患者肝纤维化分期的诊断效能。方法选取2012年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心住院的慢性DILI患者1157例,所有患者均接受肝组织病理学检查判定纤维化分期,于肝活检前3d内行TE检测,结果以肝脏硬度值表示(LSM)。回顾性收集入选患者的临床数据,计算肝纤维化无创模型(APRI及FIB-4)数值,采用Spearman相关分析LSM、APRI及FIB-4与纤维化分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、APRI及FIB-4对不同肝纤维化分期的诊断效能。结果1157例DILI患者按肝组织学病理结果分为无肝纤维化(S0期)83例(7.2%),轻度肝纤维化(S1期)440例(38.0%),中度肝纤维化(S2期)341例(29.5%),重度肝纤维化(S3期)232例(20.1%),以及肝硬化(S4期)61例(5.3%)。随着S期的升高,女性比例、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、LSM值、APRI及FIB-4均逐渐升高,合并自身免疫现象患者比例也逐渐上升,而胆碱酯酶(CHE)、血小板计数(PLT)逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.001);不同肝纤维化分期的体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。LSM、APRI及FIB-4均与肝纤维化分期呈正相关(r分别为0.555、0.400及0.414,P<0.001),LSM与肝纤维化分期相关性最好;LSM诊断S1、S2、S3和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.775、0.798和0.896,最佳诊断界值分别为7.2、8.5、12.3、13.7kPa,LSM对不同肝纤维化分期DILI的诊断效能最佳。结论TE能够较准确地判断DILI患者的肝纤维化分期,为临床治疗策略的制定及调整提供更完整的依据,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 化学性与药物性肝损伤 弹性成像技术 肝硬化
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生食黄独零余子致肝损伤
9
作者 王焱 费媛媛 姬会春 《药物不良反应杂志》 CSCD 2022年第1期37-39,共3页
1例34岁女性患者为治疗鼻炎自行间断生食黄独零余子7或8个,间隔1年后再次生食黄独零余子1个,4 d后患者出现恶心及皮肤、巩膜黄染。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)732 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)597 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)204 U/L,碱... 1例34岁女性患者为治疗鼻炎自行间断生食黄独零余子7或8个,间隔1年后再次生食黄独零余子1个,4 d后患者出现恶心及皮肤、巩膜黄染。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)732 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)597 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)204 U/L,碱性磷酸酶(ALP)202 U/L,总胆红素(TBil)203.7μmol/L,直接胆红素(DBil)122μmol/L。腹部磁共振检查示早期肝硬化,肝脏瞬时弹性成像示早期肝纤维化;经实验室各项检查可排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、铁代谢异常等其他原因导致的肝损伤,考虑本例患者的肝损伤与黄独零余子有关。给予异甘草酸镁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用还原型谷胱甘肽和注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸等保肝药物治疗,42 d后,患者症状基本消失,实验室检查示TBil 55.3μmol/L,DBil 18.1μmol/L,ALT 24 U/L,AST 25 U/L,γ-GT 44 U/L,ALP 124 U/L。 展开更多
关键词 薯蓣属 植物中毒 化学和药物性肝损伤 肝硬化 黄独零余子
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中华医学会肝病学分会2016年全国肝病学术年会暨青年委员会第三届青年论坛暨第六届中国-印度尼西亚联合肝病峰会会议纪要 被引量：2
10
作者 段钟平 陈煜 +4 位作者 郑素军 周莉 刘梅 时红波 白丽 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期940-942,共3页
由中华医学会、中华医学会肝病学分会、印度尼西亚肝病学会联合主办的“中华医学会肝病学分会2016年全国肝病学术年会、中华医学会肝病学分会青年委员会第三届青年论坛暨第六届中国一印度尼西亚联合肝病峰会”，于2016年10月20-22日在... 由中华医学会、中华医学会肝病学分会、印度尼西亚肝病学会联合主办的“中华医学会肝病学分会2016年全国肝病学术年会、中华医学会肝病学分会青年委员会第三届青年论坛暨第六届中国一印度尼西亚联合肝病峰会”，于2016年10月20-22日在北京召开。本届会议以“友谊、协作、成就、挑战”为主题，近2000名国内外专家学者齐聚一堂，共襄盛会。本次大会设置主题报告6个、学组与中国一印度尼西亚专题报告58个、青年论坛报告12个、 展开更多
关键词 会议纪要 肝炎 病毒性 药物性肝病 肝硬化 肝衰竭 肝 人工 癌 肝细胞 肝移植 脂肪肝 酒精性肝病
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