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保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的应用 被引量：10
1
作者 廖金庆 卢清旺 +2 位作者 黄琦萍 王云利 颜景佳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期3-7,共5页
目的观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法选择2022年1月~8月择期胸腔镜肺部手术80例,随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行... 目的观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法选择2022年1月~8月择期胸腔镜肺部手术80例,随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行手术侧胸椎旁神经阻滞,诱导时丙泊酚3~4μg/ml效应室浓度靶控输注(target-controlled infusion,TCI),静脉注射纳布啡0.6 mg/kg。观察组诱导时以小剂量肌松剂顺阿曲库铵0.0375~0.075 mg/kg静脉注射,诱导后置入双腔喉罩,静吸复合维持,诱导后麻醉过程不再用肌松药,同步间歇指令通气(SIMV)模式,尽快让自主呼吸恢复。对照组诱导时常规剂量肌松剂顺阿曲库铵0.15~0.3 mg/kg静脉注射,诱导后双腔气管插管,静吸复合维持,间隔30~45 min追加顺阿曲库铵2~3 mg,间歇正压通气(IPPV)模式。观察2组手术开始切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束缝皮时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、手术结束后15 min(T_(5))、手术结束后30 min(T_(6))6个时点的血流动力学变化和BIS值;T_(2)和T_(6)时点采血测定肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD);记录术中肺萎陷程度、术野暴露满意度。结果T_(1)、T_(2)时观察组收缩压、心率均高于对照组(P<0.05),T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(2)和T_(6)时点AngⅡ观察组均明显低于对照组(P<0.05),2组PRA、ALD差异无统计学意义(P>0.05)。2组术侧肺萎陷程度、术野暴露满意程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不插管保留自主呼吸麻醉可满足胸腔镜肺部手术操作需要,而且较双腔支气管插管麻醉血流动力学波动和应激反应更小。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 保留自主呼吸麻醉 喉罩 双腔支气管插管
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HC可视喉镜配合UE可视软性喉镜在双腔支气管插管中的应用 被引量：3
2
作者 卢德生 《中外医疗》 2018年第31期19-21,共3页
目的探讨HC可视喉镜配合UE可使软性喉镜在双腔支气管插管中的应用效果。方法方便选取2014年3月—2018年3月在该院接受双腔支气管插管全身麻醉的胸外科手术的116例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,对照组患者的双腔支气管... 目的探讨HC可视喉镜配合UE可使软性喉镜在双腔支气管插管中的应用效果。方法方便选取2014年3月—2018年3月在该院接受双腔支气管插管全身麻醉的胸外科手术的116例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,对照组患者的双腔支气管插管采用Macintosh直接喉镜(MDLS)进行,研究组则采用HC可视喉镜联合UE可视软性喉镜。比较两组插管定位所需时间、一次性插管成功率、喉镜下声门显露程度Cormack-Lehane分级,比较两组患者不同时间点的中心静脉压和心率,及术后48 h内并发症发生情况。结果研究组插管定位时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=6.216,P=0.000);一次性插管成功率为100.00%,显著高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(χ~2=15.922,P=0.000),研究组声门显露情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3和T4时研究组的MAP和HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);术后48 h内研究组并发症发生率为3.45%,显著低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(χ~2=8.123,P=0.004)。结论 HC可视喉镜配合UE可视软性喉镜在双腔支气管插管全身麻醉中较普通直视喉镜可显著缩短插管定位时间,大大提高了插管成功率,并降低了咽痛、声音嘶哑等并发症的发生率,避免了因视线不佳而误将导管插入食管中事件的发生,尤其适用于普通直视喉镜下声门显露困难的患者,同时其对患者血流动力学指标影响更小,安全性更高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 双腔支气管插管 HC可视喉镜 UE可视软镜后镜
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