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阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术治疗turp术后前尿道狭窄的疗效分析 被引量：6
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作者 毕晓方 平秦榕 +6 位作者 王春晖 杨洋 胡礼炳 钟一鸣 李健 郑影 熊杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期915-919,共5页
目的探讨阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)术后前尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院收治的16例TURP术后并发前尿道狭窄患者的病例资料。年龄58~75岁,平均64.3岁... 目的探讨阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)术后前尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院收治的16例TURP术后并发前尿道狭窄患者的病例资料。年龄58~75岁,平均64.3岁。TURP术后至确诊前尿道狭窄时间1~12个月,平均3.5个月。术前采用尿道扩张器探查或尿道镜检,并完善尿道造影以明确诊断。5例为阴茎部尿道狭窄,11例为阴茎阴囊交界处尿道狭窄;狭窄段长度2~5 cm,平均3.4 cm。术前最大尿流率(5.3±2.7)ml/s。11例经>6个月定期尿道扩张治疗效果不佳,5例经1~2次尿道内切开+尿道扩张治疗效果不佳。16例均行阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术。蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉,患者取平卧位。用尿道扩张器明确狭窄段远端,自尿道腹侧纵行切开皮肤、皮下,切口长度依据术前尿道造影结果,在狭窄段长度基础上延长0.5 cm。游离狭窄段尿道左右两侧并纵行切开狭窄段尿道海绵体腹侧,切开长度上下各延长0.5 cm至正常尿道黏膜,用牵引线沿两侧牵开腹侧尿道边缘,切开对应的尿道背侧中线直至白膜,将背侧切开的尿道边缘与白膜分离,使白膜上形成一个椭圆形区域。按椭圆形大小取阴茎包皮全层厚皮片,皮片大小超越椭圆形区域边缘约0.3 cm,用6-0可吸收线将游离皮片覆盖于此椭圆形区域上(皮肤面于尿道内侧),游离皮片边缘与背侧切开的尿道边缘间断缝合,多针间断缝合皮片表面于阴茎海绵体床面。用硅胶尿管作为新尿道的支架管,6-0可吸收线关闭切开的尿道海绵体腹侧,采用多层肉膜缝合加盖防止漏尿,逐层缝合筋膜及皮肤。5-0可吸收线间断缝合包皮取材区的创面。结果本组16例手术均顺利完成。手术时间90~120 min,平均102.3 min。术中出血量10~30 ml,平均16.8 ml。术后3周拔除尿管后所有患者排尿困难症状均消失。� 展开更多
关键词 尿道狭窄 游离皮片 背侧镶嵌 经尿道前列腺切除术
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