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供肝脂肪变性与肝移植术后糖尿病发病风险的关系 被引量：5
1
作者 陈显英 于明香 +2 位作者 周俭 高键 高鑫 《中华糖尿病杂志》 CAS 2011年第5期393-397,共5页
目的探讨肝移植术后糖尿病（PTDM）发病的危险因素以及供肝脂肪变性对PTDM发病风险的影响。方法回顾性分析2001年4月至2008年12月438例接受肝移植患者的术前、术后的临床资料。采用2006年中华医学会肝脏病学分会制定的非酒精性脂肪性肝... 目的探讨肝移植术后糖尿病（PTDM）发病的危险因素以及供肝脂肪变性对PTDM发病风险的影响。方法回顾性分析2001年4月至2008年12月438例接受肝移植患者的术前、术后的临床资料。采用2006年中华医学会肝脏病学分会制定的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊疗指南的组织病理评分标准判定供肝脂肪变性程度，肝功能状态判定采用Child—Pugh评分系统。根据术后空腹血糖将患者分为非PTDM组（n=298，男250例，女48例，平均年龄48岁）与PTDM组（n=140，男120例，女20例，平均年龄50岁）。对PTDM可能的危险因素，包括年龄、性别、空腹血糖、体质指数、术前肝功能、供肝脂肪变性、术后抗排异药种类、白细胞介素-2受体拮抗剂（IL-2RA）应用等进行单因素分析。在单因素分析基础上进行logistic多元回归分析。结果非PTDM组供肝脂肪变性者占34．6％（103／298），PTDM组供肝脂肪变性者占44．3％（62／140），2组无显著差别（X^2=3．83，P=0．05）。单因素分析提示术前空腹血糖（F=23．38，P〈0．05）、术前肝功能、IL-2RA、免疫抑制剂类型与PTDM显著相关（X^2值分别为7．69、8．30、0．02，均P〈0．05），而供肝脂肪变性与PTDM相关性处于临界水平（X^2=3．83，P=0．05）。logistic多元回归分析提示术前空腹血糖异常（OR=1．853，P〈0．01）、供肝脂肪变性（OR=1．80，P〈0．05）可提高PTDM患病风险，而使用IL．2RA（OR=0．43，P〈0．01）可降低PTDM患病风险。结论供肝脂肪变性、术前空腹血糖异常为PTDM的危险因素，而IL-2RA应用则可降低PTDM发生风险，术前肝功能异常可能增加PTDM的发生风险，免疫抑制剂与PTDM的关系有待进一步研究。 展开更多
关键词 糖尿病 肝移植 移植后糖尿病 供肝脂肪变性
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脂肪变性供肝肝移植术后新发糖尿病的预后分析 被引量：2
2
作者 张楠 喻文立 +4 位作者 盛明薇 丁艺洁 乌曼 张馨月 杜洪印 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期289-293,共5页
目的探讨脂肪变性供肝肝移植术后新发糖尿病（PTDM）的发生情况及预后，筛选预后影响因素。方法回顾性分析2002年6月至2010年12月182例接受脂肪肝供肝肝移植患者临床资料，其中PTDM组16例，非PTDM组166例。比较两组受者一般资料，采用... 目的探讨脂肪变性供肝肝移植术后新发糖尿病（PTDM）的发生情况及预后，筛选预后影响因素。方法回顾性分析2002年6月至2010年12月182例接受脂肪肝供肝肝移植患者临床资料，其中PTDM组16例，非PTDM组166例。比较两组受者一般资料，采用单因素及多因素Cox回归分析可能的危险因素，并绘制Kaplan．Meier生存曲线对受者肝移植术后1、3、5年累积存活率进行分析。结果两组受者在性别、术前肌酐值、MELD评分、术中输注红细胞量、术后胆道并发症发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox回归分析提示供肝来源为活体、术前空腹血糖值较高以及术后胆道并发症的发生可影响PTDM组患者的生存时间。182例均获得随访，随访率达100％。PTDM组受者术后1、3、5年累积存活率分别为81．3％、68．8％和62．5％，非PTDM组分别为95．2％、86．1％和80．7％，非PTDM组显著高于PTDM组（均P〈0．05）。结论供肝来源为活体、术前空腹血糖以及术后胆道并发症严重影响PTDM组患者的预后。肝移植为治疗终末期肝病的有效方法，降低危险因素的发生率、减少PTDM的发生，可使患者获得较理想的长期存活效果。 展开更多
关键词 肝移植 脂肪变性供肝 移植后糖尿病 预后
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中重度脂肪变性供肝应用于成人肝移植术的早期预后及其危险因素分析 被引量：13
3
作者 田大治 蒋文涛 +2 位作者 陈池义 于杨 仇佳丽 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期698-703,736,共7页
目的探讨中重度脂肪变性供肝肝移植受者的早期预后及其发生移植物功能延迟恢复(DGF)的危险因素。方法回顾性分析公民逝世后器官捐献供肝肝移植供、受者各475例的临床资料,根据澳大利亚国家肝移植中心(ANLTU)脂肪变性供肝分级,将接受相... 目的探讨中重度脂肪变性供肝肝移植受者的早期预后及其发生移植物功能延迟恢复(DGF)的危险因素。方法回顾性分析公民逝世后器官捐献供肝肝移植供、受者各475例的临床资料,根据澳大利亚国家肝移植中心(ANLTU)脂肪变性供肝分级,将接受相应供肝的受者分为S0组(无脂肪变性,308例)、S1组(轻度脂肪变性,97例)、S2组(中度脂肪变性,52例)、S3组(重度脂肪变性,18例)4组。比较各组受者术后早期死亡及并发症发生情况,对可能导致受者发生DGF的供者因素、受者因素、手术因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果S2组及S3组术后DGF的发生率高于S1组及S0组(均为P<0.05),S3组术后DGF发生率高于S2组(P<0.05);各组受者的术后早期病死率,移植肝原发性无功能(PNF)、术后出血、感染、胆道并发症和血管并发症的发生率等指标,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。单因素分析结果提示,供者供肝脂肪变性程度较严重、冷缺血时间长和受者术前终末期肝病模型(MELD)评分高、存在肿瘤是发生DGF的危险因素,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示,供者供肝中重度脂肪变性、冷缺血时间>8 h及受者MELD评分>30分是术后早期发生DGF的独立危险因素。结论中重度脂肪变性供肝应用于成人肝移植术后早期易发生DGF,但不影响受者术后早期生存率。对于中重度脂肪变性供肝的选用应结合供者冷缺血时间及受者术前MELD评分等因素综合考虑。 展开更多
关键词 肝移植 脂肪变性供肝 终末期肝病模型(MELD) 移植物功能延迟恢复 冷缺血 原发性无功能 公民逝世后器官捐献
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