从断指再植术后发生血管危象原因谈夜间护理对策 被引量：108

1

作者 王燕 《实用护理杂志》 2000年第1期27-29,共3页

目的：探讨断指再指术后夜间护理对策。方法：总结１９８９ 年～１９９７ 年断指再植１ ６８５ 例（２ ０４６ 指）术后血管危象分类及分布，分析夜间发生血管危象的原因及相应护理措施。结果：（１）４２４ 指发生血管危象（２０－７ ... 目的：探讨断指再指术后夜间护理对策。方法：总结１９８９ 年～１９９７ 年断指再植１ ６８５ 例（２ ０４６ 指）术后血管危象分类及分布，分析夜间发生血管危象的原因及相应护理措施。结果：（１）４２４ 指发生血管危象（２０－７ ％） ，其中动脉危象１０５ 指（２４－８％ ），静脉危象２７６ 指（６５－１％ ），混和血管危象４３ 指（１０－１％ ）；日间发生血管危象１３７ 指（３２－７％ ），８７ 指成活（６３－５％ ） ，夜间发生血管危象２８７ 指（６７－８ ％） ，１９９ 指成活（６９－３ ％） ；（２） 夜间发生血管危象原因包括患者本身（生理特点、心理障碍及吸烟等）、患者以外（ 医护方面、客观因素等） 及其它原因。结论：夜间发生血管危象占较大比例，重视断指再植术后夜间护理、正确处理夜间发生的血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。 展开更多

关键词 断指再植 血管危象 夜间护理 护理

原文传递

断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策 被引量：33

2

作者 方彩琼 周志华 叶伟德 《中华全科医学》 2014年第7期1156-1158,共3页

目的研究影响断指再指术后成活率的因素,探讨相应的护理对策,提高断指再植术后成功率。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月断指再植1583例(共1976指)患者的临床特征,研究影响断指再植术后发生坏死的类型、原因及相应的护理措施。结果 ... 目的研究影响断指再指术后成活率的因素,探讨相应的护理对策,提高断指再植术后成功率。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月断指再植1583例(共1976指)患者的临床特征,研究影响断指再植术后发生坏死的类型、原因及相应的护理措施。结果 1976指中1888指术后恢复良好,82例88指发生坏死,术后总成活率为95.5%(1888/1976);其中患者年龄大于60岁、有长期吸烟史,热缺血时间超过6 h、断指完全离断、粉碎性伤、断面血管血栓形成、血管痉挛、不恰当的断指保存方法及术后出现焦虑抑郁的患者断指成活率较低(P<0.05),而患者的性别、断指数目及输血情况与患指的存活与否无相关性。结论断指再植术后存活与患者的年龄、吸烟史、热缺血时间、断指离断情况、损伤类型、断面血管血栓形成、血管痉挛、断指保存方法及术后心理状态等因素密切相关,重视断指再植术后影响存活的相关危险因素,在预防、断指相关知识普及、术前及术后护理工作中采取相应的护理措施有利于提高断指再植术后成活率。 展开更多

关键词 断指再植 因素分析 护理对策

原文传递

断指再植患者不良心理状况及心理干预的研究现状 被引量：30

3

作者 苗平 贺加 《中国康复理论与实践》 CSCD 2011年第3期253-254,共2页

断指再植患者术后普遍存在不良情绪,严重的不良情绪常可诱发血管危象,从而影响断指再植的成活率。本文对断指再植患者术后不同时期所存在的不良情绪及临床干预现状进行综述,并对该领域未来研究方向进行展望。

关键词 断指再植 不良情绪 心理干预 血管危象

下载PDF 职称材料

断指再植术后血管危象相关危险因素 被引量：19

4

作者 孟泽祖 鲜航 +4 位作者 侯晓进 魏石磊 马继 赵睿 丛锐 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第1期130-134,共5页

目的探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考。方法自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指... 目的探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考。方法自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析。结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9~28月(平均18.4月)。28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75%。未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P <0.05)。结论影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率。 展开更多

关键词 断指 再植术 血管危象 成活率 危险因素

下载PDF 职称材料

断指再植的发展与现状 被引量：18

5

作者 何凌锋 章伟文 《医学综述》 2014年第9期1613-1615,共3页

我国的断指再植自20世纪70年代广泛应用显微外科技术以来,使断指再植技术获得了新发展,并取得了举世嘱目的成就。经过几十年的发展,断指再植的适应证也发生了巨大变化。断指再植技术朝着操作更加细致的方向发展,并对术后指体的美观与功... 我国的断指再植自20世纪70年代广泛应用显微外科技术以来,使断指再植技术获得了新发展,并取得了举世嘱目的成就。经过几十年的发展,断指再植的适应证也发生了巨大变化。断指再植技术朝着操作更加细致的方向发展,并对术后指体的美观与功能提出了更高的要求。对伤情复杂、再植难度较大的特殊类型断指再植在治疗方面有了很多的创新与突破。该文将我国的断指再植发展与现状综述如下。 展开更多

关键词 断指再植 适应证 功能康复

下载PDF 职称材料

离断手指的分型分级 被引量：8

6

作者 陆志方 张咸中 +4 位作者 刘建文 黄显军 康亚明 席超军 郭心元 《实用手外科杂志》 2002年第3期134-135,共2页

目的提出一种新的离断手指分类方法。方法对212例261个断手指按照指体损伤平面、关节处理情况进行分型;并按照指体损伤性质、骨折情况、皮肤软组织损伤程度进行分级。结果所有断手指均可按分型、分级法进行分类,共计分为四型五级。结论... 目的提出一种新的离断手指分类方法。方法对212例261个断手指按照指体损伤平面、关节处理情况进行分型;并按照指体损伤性质、骨折情况、皮肤软组织损伤程度进行分级。结果所有断手指均可按分型、分级法进行分类,共计分为四型五级。结论离断手指的分型分级是一种切实可行的分类方法,可以更好地指导医疗、教学、科研工作。 展开更多

关键词 断手指 断指再植 临床分型 病情分级

下载PDF 职称材料

连续臂丛阻滞麻醉及术后自控镇痛对断指再植成活率的影响 被引量：9

7

作者 黄凤贞 唐宏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期967-968,971,共3页

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择急诊手术ASA Ⅰ、Ⅱ级单指离断伤行断指再植术病人45例,随机分成A、B两组。A组行连续臂丛阻滞,术后连接PCA泵行自控镇痛,镇痛配方为芬太尼0.3mg+0.15%罗哌卡因共100mL... 目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择急诊手术ASA Ⅰ、Ⅱ级单指离断伤行断指再植术病人45例,随机分成A、B两组。A组行连续臂丛阻滞,术后连接PCA泵行自控镇痛,镇痛配方为芬太尼0.3mg+0.15%罗哌卡因共100mL,第3天拔除导管;B组行单次臂丛阻滞,术后按需肌注曲马多100mg。观察两组的镇痛效果评分、再植指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果A组镇痛效果均为优或良,未发生血管危象,成活率为100%。B组镇痛效果为优或良12例占54.5%,发生血管痉挛7例占31.8%,4例再植失败,成活率为81.8%。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛镇痛效果确切,安全性高,可减少断指再植术后血管危象的发生率,明显提高再植指成活率。 展开更多

关键词 麻醉 镇痛 臂丛阻滞 断指再植 成活率

下载PDF 职称材料

前列腺素E1在断指再植术后的临床应用 被引量：8

8

作者 唐宏 谭旭昌 刘景臣 《中国实用医药》 2009年第2期55-57,共3页

目的观察前列腺素E1对断指再植术预后的影响。方法选择断指再植术后患者166例,随机分为两组:A组为对照组予以常规抗炎、抗栓塞、抗痉挛"三抗"治疗;B组为治疗组在常规"三抗"治疗基础上给予前列腺素E120μg加入5%葡... 目的观察前列腺素E1对断指再植术预后的影响。方法选择断指再植术后患者166例,随机分为两组:A组为对照组予以常规抗炎、抗栓塞、抗痉挛"三抗"治疗;B组为治疗组在常规"三抗"治疗基础上给予前列腺素E120μg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,2次/d,14d为1个疗程;观察两组患者血管危象及药物不良反应的发生情况,并对再植指的成活率进行比较。结果治疗组断指再植术后血管危象发生率明显低于对照组,而再植指的成活率明显高于对照组,两组患者均无明显的药物不良反应。结论前列腺素E1能有效地防止断指再植术后血管危象的发生,提高再植指的成活率。 展开更多

关键词 断指再植 前列腺素E1 血管危象 成活率

下载PDF 职称材料

断指再植手术对手指钝性离断伤的治疗效果研究 被引量：7

9

作者 薛云鹤 《中外医疗》 2016年第22期64-66,共3页

目的探析手指钝性离断伤采用断指再植手术治疗的临床效果。方法整群选择2013年6月—2014年6月期间该院收治的手指钝性离断伤患者59例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果该组的59例患者中,术后断指再成活54例,占91.53%,5... 目的探析手指钝性离断伤采用断指再植手术治疗的临床效果。方法整群选择2013年6月—2014年6月期间该院收治的手指钝性离断伤患者59例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果该组的59例患者中,术后断指再成活54例,占91.53%,5例失败,占8.47%,其中手指远端坏死3例,占5.08%,2例术后感染,占3.39%。结论临床上给予手指钝性离断伤患者断指再植手术治疗,可以获得较好的效果,有助于恢复患者的手指功能。 展开更多

关键词 手指钝性离断伤 断指再植手术 治疗效果

下载PDF 职称材料

连续臂丛阻滞镇痛对断指再植成活率的影响 被引量：6

10

作者 许培红 彭文勇 蔡秋瑾 《全科医学临床与教育》 2010年第4期397-399,共3页

目的观察连续臂丛阻滞及术后臂丛自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级急诊单指离断伤行断指再植手术病人120例,随机分成两组,每组60例。R组行臂丛阻滞后鞘内置管,术后行连续臂丛自控镇痛;S组行臂丛阻滞,术后行静... 目的观察连续臂丛阻滞及术后臂丛自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级急诊单指离断伤行断指再植手术病人120例,随机分成两组,每组60例。R组行臂丛阻滞后鞘内置管,术后行连续臂丛自控镇痛;S组行臂丛阻滞,术后行静脉自控镇痛。视觉模拟评分法评估两组2h、8h、12h、24h和48h的镇痛效果、并观察两组并发症的发生率。并计算自控镇痛按压次数和曲马多用量,再植断指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果 R组镇痛效果在术后2h、8h、12h优于S组(t分别=8.92、6.68、7.62,P均<0.05),术后上肢无力、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,两组间差异无统计学意义;R组未发生血管危象,成活率为100%。S组发生血管痉挛8例(13.33%),6例再植失败,成活率为90.00%,两组间差异有统计学意义(χ2分别=6.56、4.38,P均<0.05)。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛效果确切,安全性高,效果优于舒芬太尼,并可减少断指再植术后血管危象的发生率,提高再植指成活率。 展开更多

关键词 连续臂丛阻滞 镇痛 断指再植 成活率

下载PDF 职称材料

断指再植术后患手灵活性影响因素调查 被引量：1

11

作者 谢锡洪 关助明 +5 位作者 张振伟 邓凯 邓雪峰 宋锦旗 林利忠 曾丽芬 《实用手外科杂志》 2023年第2期245-250,共6页

目的探讨断指再植术后患手灵活性的影响因素,为临床选择治疗方法及改善手术方式提供参考。方法用整群抽样的方法,收集深圳市龙华区中心医院创伤骨科2015年1月-2020年6月行断指再植手术并成功存活的住院患者103例,采集患者临床资料,包括... 目的探讨断指再植术后患手灵活性的影响因素,为临床选择治疗方法及改善手术方式提供参考。方法用整群抽样的方法,收集深圳市龙华区中心医院创伤骨科2015年1月-2020年6月行断指再植手术并成功存活的住院患者103例,采集患者临床资料,包括性别、年龄、文化程度、吸烟、受伤原因、损伤指别、离断水平、关节是否损伤、离断程度、皮肤损伤情况、手术时间、手术次数、术后康复干预情况、内固定时间。所有患者至少随访1年,术后1年采用普渡钉板测试法(Purdue Pegboard Test,PPT)测定手灵活性,用Logistic回归法分析断指再植术后患手灵活性影响因素。结果Logistic回归分析显示普渡钉板测试得分低与年龄较大(P=0.048)、拇示指损伤(P=0.001)及关节损伤(P=0.000)显著相关。结论高龄是影响断指再植术后患手灵活性的危险因素,拇示指及关节损伤明显降低断指再植术后患手灵活性。 展开更多

关键词 断指再植术 手灵活性 影响因素 普渡钉板测试

下载PDF 职称材料

综合康复治疗多指断离再植术后功能障碍 被引量：5

12

作者 张希利 王刚 +1 位作者 李秀清 任志勇 《中国康复》 1994年第1期27-29,共3页

采用综合康复疗法治疗多指断离再植术后功能障碍58例(194指),治疗后关节总屈伸度较治疗前增加30～130°,所测10项日常实用功能均完成3/4以上,平均治疗3个月,优良率为87.4％。通过早期综合康复治疗可获得较好的效果。

关键词 康复 断指再植 功能障碍

下载PDF 职称材料

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤影响的研究 被引量：5

13

作者 马永兵 刘海洲 《全科医学临床与教育》 2013年第2期151-153,共3页

目的研究连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤的影响,并探讨其发生的可能机制。方法将60例急诊行断指再植术患者随机分为术后自控性臂丛神经阻滞镇痛组(CA组)和对照组(NA组),每组30例。观察两组再植指术后血管痉挛、血管... 目的研究连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤的影响,并探讨其发生的可能机制。方法将60例急诊行断指再植术患者随机分为术后自控性臂丛神经阻滞镇痛组(CA组)和对照组(NA组),每组30例。观察两组再植指术后血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数并计算再植指成活率,记录两组术前(T0)、术后3h(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)时患侧肘静脉血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果断指再植术后成活率CA组高于NA组,差异有统计学意义(χ2=1.66,P<0.05);血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数CA组均低于NA组,差异有统计学意义(χ2分别=3.60、1.67、1.66,P均<0.05)。两组不同时间点间MDA、SOD比较,差异均有统计学意义(F分别=29.43、59.82、15.51、27.53,P均<0.05)。与T0点比较,两组在T1、T2、T3时间点MDA均增高,SOD均降低,差异均有统计学意义(t分别=15.24、13.02、13.48、8.68、14.87、24.42;23.60、17.22、14.63、7.83、12.70、17.71,P均<0.05)。在T1、T2、T3时间点,CA组MDA均低于NA组,SOD均高于NA组,差异均有统计学意义(t分别=2.51、2.26、2.24;2.82、3.04、2.77,P均<0.05)。结论患者自控性连续臂丛神经阻滞镇痛对缺血再灌注的再植指具有保护作用,提高了断指再植的成功率。 展开更多

关键词 臂丛神经阻滞 镇痛 断肢再植 缺血再灌注 超声引导

下载PDF 职称材料

趾节移植桥接再植指节缺损性断指 被引量：5

14

作者 刘光军 张树明 +3 位作者 王成琪 王长江 王亮 郭升玲 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第18期1257-1259,共3页

目的:研究手指节段缺损断指的再植方法,使再植后的手指长度、外形及功能更接近健指。方法:近侧指间关节毁损,远侧指间关节完整的断指,应用含有近侧趾间关节的节段性足趾移植完成桥接再植。结果:再植15例17指全部成活。术后随访7～28个月... 目的:研究手指节段缺损断指的再植方法,使再植后的手指长度、外形及功能更接近健指。方法:近侧指间关节毁损,远侧指间关节完整的断指,应用含有近侧趾间关节的节段性足趾移植完成桥接再植。结果:再植15例17指全部成活。术后随访7～28个月,一期修复后的患指长度、外形近似健指,两点辨别觉为5～15mm;11指经功能锻炼后指间关节主动活动度达屈50～70°,伸0°,6指屈曲小于40°,经二次手术肌腱松解后屈曲50～70°,伸0°。结论:节段性足趾组织移植与断指再植融合在一起,是治疗手指节段缺损的有效再植方法。 展开更多

关键词 手指 足趾 移植 再植术

下载PDF 职称材料

多手指多节段离断再植 被引量：4

15

作者 宋海涛 田万成 +3 位作者 卢全中 潘希贵 康庆林 潘风雨 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2003年第1期41-44,共4页

目的探讨多手指、多节段断指再植的方法及功能恢复。方法对12例43指113节段予以再植,采用分组协作、“流水式”清创、“逆行法”再植的方法,按先远端、后近端顺序依次再植示、中、环、小指。结果再植指成活率93.0%,平均随访3.5年,手功... 目的探讨多手指、多节段断指再植的方法及功能恢复。方法对12例43指113节段予以再植,采用分组协作、“流水式”清创、“逆行法”再植的方法,按先远端、后近端顺序依次再植示、中、环、小指。结果再植指成活率93.0%,平均随访3.5年,手功能评定:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%。结论多手指、多节段断指再植采用非常规方法,仍能获得较高成活率;手功能恢复较差原因可能有适应证选择、贯穿关节固定、忽视术后康复等有关。 展开更多

关键词 指损伤 多节段 再植术 康复

原文传递

邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断伤

16

作者 程亚博 杨顺 +4 位作者 向往 张静 陈柯屹 汤晨曦 沈景寿 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期267-272,共6页

目的探讨采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h以上的特殊类型断指的手术适应证,并分析影响此类断指成活率的因素。方法自2014年9月至2022年1月,四川省骨科医院手腕科对8例撕脱离断断指伴长时间热... 目的探讨采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h以上的特殊类型断指的手术适应证,并分析影响此类断指成活率的因素。方法自2014年9月至2022年1月,四川省骨科医院手腕科对8例撕脱离断断指伴长时间热缺血患者采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压技术,术中用静脉血管移植重建修复指掌侧固有动脉,其中一侧指掌侧固有动脉用倒置的"Y"形移植静脉,"Y"形静脉的一边桥接吻合修复原指掌侧固有动脉,另一边将相邻的指掌侧固有动脉转位吻合,形成外增压,增加血管远端血流动力,重建血运。本组8例,断指9指,示、中指离断1例,示指离断2例,拇指离断4例,小指离断1例,全部为男性,年龄16~63岁,平均37.6岁,受伤后断指热缺血时间12.3~20.6 h,平均17.4 h。术后常规治疗,观察离断指体成活情况。患者出院后电话或微信随访。结果本组随访时间6~26个月,平均8.3个月,术后发生血管危象3例4指(动脉危象1指、静脉危象3指),皮肤表皮坏死1例1指,坏死1例1指。最终9指断指成活8指。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优6指、良1指、差1指。结论采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压的方法能有效提高撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h的特殊类型断指的成活。 展开更多

关键词 断指再植 外增压 动脉转位 显微外科技术

原文传递

血管缺损断指的回植 被引量：4

17

作者 任志勇 王成琪 +3 位作者 范启申 孙国峰 颜晗 王增涛 《中华整形烧伤外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第5期337-339,共3页

某些断指的伤情复杂,常合并血管缺损,回植难度大。我们在微血管移植动物实验和尸体手指显傲解剖的基础上,据情分别采用了12种方法,修复断指中血管缺损共207例(261指),成活240指,成活率92％。我们认为精湛的显微外科技术和正确选择处理方... 某些断指的伤情复杂,常合并血管缺损,回植难度大。我们在微血管移植动物实验和尸体手指显傲解剖的基础上,据情分别采用了12种方法,修复断指中血管缺损共207例(261指),成活240指,成活率92％。我们认为精湛的显微外科技术和正确选择处理方法,是手术成功的关键。 展开更多

关键词 手外伤 创伤 断指再植 血管缺损

原文传递

显微手外科断指再植手术的围术期护理 被引量：2

18

作者 李玉怀 《中国医药科学》 2020年第2期136-138,286,共4页

目的探讨显微手外科断指再植手术的围术期护理效果。方法选取2017年7月~2018年12月我院收治的90例行断指再植手术患者,依照入院顺序,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=50),对照组施以常规护理,观察组施以围术期综合护理... 目的探讨显微手外科断指再植手术的围术期护理效果。方法选取2017年7月~2018年12月我院收治的90例行断指再植手术患者,依照入院顺序,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=50),对照组施以常规护理,观察组施以围术期综合护理,观察两组患者护理前与护理1个月后的焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、两组患者的再植成活率与血管危象发生情况、临床护理满意度情况与临床护理效果。结果护理前,两组患者的SAS与SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理1个月后,观察组的SAS与SDS评分明显降低,并且观察组的再植成活率、临床护理总有效率明显较高,血管危象发生率明显较低,临床护理满意度明显较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对显微手外科断指再植手术患者予以综合围术期护理具有显著效果。 展开更多

关键词 显微手外科 断指再植手术 综合护理 再植成活率 血管危象

下载PDF 职称材料

吸烟对再植成活后断指远期血流灌注的影响 被引量：2

19

作者 宋海涛 任中武 +5 位作者 韩敦鑫 矫健 柳连成 高卫良 冯淑梅 田万成 《实用医药杂志》 2010年第3期207-209,共3页

目的观察吸烟对再植成活伤指血流灌注的长期和即刻影响。方法2004-12～2007-01应用脉冲超声多普勒速度仪(PUDVP)和电子温度计,对21例(28指)恢复吸烟男性再植成活中节手指的长期和即刻血流灌注进行观察,并与同期术后戒烟患者伤指的血流... 目的观察吸烟对再植成活伤指血流灌注的长期和即刻影响。方法2004-12～2007-01应用脉冲超声多普勒速度仪(PUDVP)和电子温度计,对21例(28指)恢复吸烟男性再植成活中节手指的长期和即刻血流灌注进行观察,并与同期术后戒烟患者伤指的血流灌注进行比较。结果断指再植术后吸烟组指动脉平均血流最大速度与指动脉血流量低于术后戒烟组(P<0.05),手指末节温度吸烟组与戒烟组差别不显著(P>0.05)。试验吸烟后再植断指指动脉最大血流速度迅速下降,1、3.5、15、30min分别降低11.1%、60.0%、20.9%、8.6%;最大血流量同时分别下降9.2%、33.2%、12.3%、9.1%。吸烟后手指末节温度缓慢下降,5min后达最低值,然后逐渐回升,30min后恢复达试验前90%。结论吸烟不会导致再植成活断指失活,但明显降低伤指血流灌注,建议患者尽可能减少吸烟、甚至戒烟。 展开更多

关键词 吸烟 断指再植 手指 血流灌注

下载PDF 职称材料

不同浓度丙泊酚对断指再植手术患者患肢缺血再灌注及一周成活率的影响 被引量：3

20

作者 周翔 曲彦亮 +5 位作者 吴明春 杨俊哲 凌娜佳 甘国胜 陈敏 陶军 《华南国防医学杂志》 CAS 2014年第1期8-10,27,共4页

目的观察不同浓度丙泊酚对臂丛神经阻滞断指再植手术患者患肢血浆中丙二醛（malondialdehyde，MDA）、缺血修饰白蛋白（ischemiamodifiedalbumin，IMA）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutas，SOD）以及术后一周成活率的影响。方法选... 目的观察不同浓度丙泊酚对臂丛神经阻滞断指再植手术患者患肢血浆中丙二醛（malondialdehyde，MDA）、缺血修饰白蛋白（ischemiamodifiedalbumin，IMA）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutas，SOD）以及术后一周成活率的影响。方法选取60名急诊行断指再植手术患者，美国麻醉协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）分级I～Ⅱ级。电脑随机将所有患者均分为3组（n=20）：对照组（C组）、低浓度丙泊酚组（L组）以及高浓度丙泊酚组（H组）。所有患者均采用喙突下单点法臂丛神经阻滞，神经刺激仪定位。L组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为0．5μg／ml，H组术中丙泊酚靶控血浆效应室浓度设置为2．0μg／ml。分别于术前（T0），臂丛神经阻滞完成后15min（T1），使用止血带60min（T2），松止血带后10rain（L）、60rain（T4）抽取术侧肘部静脉血，测定血浆MDA、IMA、SOD的浓度。术后一周对所有患者随访，记录患者血管危象次数及再植断指成活率。结果松止血带后10min：C组及L组MDA、IMA值较术前明显增高，H组较术前无明显变化；C组及L组SOD值较术前明显降低，H组较术前无明显变化。松止血带后60min：C组IMA值较术前明显增高。L组及H组IMA值较对照组明显降低；c组及L组SOD值明显低于术前，H组SOD值较术前无明显变化。术后一周随访：H组患者血管危象发生率较C组及L组明显降低。H组再植断指成活率较C组及L组明显增高。结论丙泊酚可有效减轻肢体使用止血带所引起的缺血再灌注损伤，提高机体耐受缺血缺氧能力，且这种保护效果随着丙泊酚浓度的增高而增加。 展开更多

关键词 丙泊酚 臂丛神经阻滞 断指再植 缺血再灌注损伤

原文传递