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小儿气管切开拔管困难的原因分析 被引量：12
1
作者 贾丽焱 张素英 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期274-275,共2页
目的 :探讨小儿气管切开拔管困难的原因 ,提高拔管成功率。方法 :对 6 9例气管切开后拔管困难患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :经过喉镜、支气管镜及X线检查发现造成小儿气管切开拔管困难的因素是 :原发病短期内不能治愈 4 2例 (6 ... 目的 :探讨小儿气管切开拔管困难的原因 ,提高拔管成功率。方法 :对 6 9例气管切开后拔管困难患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :经过喉镜、支气管镜及X线检查发现造成小儿气管切开拔管困难的因素是 :原发病短期内不能治愈 4 2例 (6 0 .9% ) ,拔管方法不当 14例 (2 0 .3% ) ,气管切开位置偏高 4例 (5 .8% ) ,气管狭窄 4例 (5 .8% ) ,呼吸道分泌物堵塞 5例 (7.2 % )。对症处理后 ,4 9例拔管成功 ,18例未能除管 ,2例戴管期间因脱管死亡 ,拔管者有 15例形成气管皮肤瘘。 <1岁者拔管率为 91.3% ,≥ 1岁者为 6 2 .2 %。结论 :原发病未治愈是小儿气管切开拔管困难的主要原因 ,其次是拔管方法不当 (包括堵管方法及拔管时机 ) ,与气管切开有关的因素是气管切开位置偏高和气管切口处狭窄。拔管困难与小儿年龄大小无关。 展开更多
关键词 儿童 气管切开术 拔管困难 并发症 影响因素
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气管切开术后拔管困难患者成功拔除气切套管的相关因素分析 被引量：3
2
作者 李勍 姜宏英 +2 位作者 周婷 杨博 郭海明 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1227-1232,共6页
目的:探讨气管切开术后拔管困难患者成功拔除气切套管的相关影响因素。方法:回顾性纳入2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科收治的拟行拔管的气管切开术后拔管困难患者,给予呼吸康复治疗后,按照是否... 目的:探讨气管切开术后拔管困难患者成功拔除气切套管的相关影响因素。方法:回顾性纳入2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科收治的拟行拔管的气管切开术后拔管困难患者,给予呼吸康复治疗后,按照是否成功拔除气切套管分为拔管组和未拔管组。收集纳入患者的基线资料,以及拔管前或出院时的意识水平、氧分压、机械通气时间、上气道通畅情况、分泌物管理能力、能否耐受连续佩戴语音阀4h、咳嗽能力、吞咽能力等信息,采用二元logistic回归分析成功拔除气切套管的相关因素。结果:共纳入96例气管切开术后拔管困难患者,男性67例,女性29例,平均年龄(63.99±15.69)岁,拔管组60例和未拔管组36例。logistic回归分析显示,上气道通畅(OR 11.882,95%CI 1.181—119.519)、分泌物管理良好(OR11.512,95%CI 1.866—71.021)、能耐受4h语音阀佩戴(OR 49.217,95%CI 5.040—480.594)、PCF>100L/min(OR11.527,95%CI 1.053—126.121)有显著性意义。结论:气管切开术后困难拔管患者中,上气道通畅、分泌物管理良好、能耐受4h语音阀佩戴、咳嗽能力良好是成功拔除患者气切套管的独立预测因素。 展开更多
关键词 气管切开术后拔管困难 拔除气切套管 呼吸康复 上气道通畅 分泌物管理
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输尿管内支架管滞留后拔除困难的临床处理进展 被引量：8
3
作者 杨刚 沈天一 +1 位作者 周昱霖 周文泉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第12期1314-1318,共5页
输尿管内支架管(双J管)的长期滞留会导致双J管移位、断裂以及管周结石形成等并发症,是造成常规膀胱镜下双J管拔除困难的主要原因,其临床处理较为复杂,涉及不同的微创内镜技术,甚至需要通过传统开放手术方式取管。近年来,关于双J管滞留... 输尿管内支架管(双J管)的长期滞留会导致双J管移位、断裂以及管周结石形成等并发症,是造成常规膀胱镜下双J管拔除困难的主要原因,其临床处理较为复杂,涉及不同的微创内镜技术,甚至需要通过传统开放手术方式取管。近年来,关于双J管滞留后拔除困难的报道越来越多,其中,多镜联合的手术方式得到了众多专家学者的推荐,而基于影像学检查的KUB评分系统有助于术前充分评估手术的难度及患者的预后。文章就双J管滞留的诊断方法、拔除困难的原因、术前准备以及手术处理进展等方面进行综述。 展开更多
关键词 输尿管内支架管 双J管滞留 结石形成 拔除困难 临床处理
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脑损伤气管切开患者气道狭窄致拔管困难原因分析及治疗对策 被引量：4
4
作者 刘克洪 高坚 李景琦 《浙江临床医学》 2017年第8期1506-1508,共3页
目的 探讨脑损伤气管切开患者气道狭窄致拔管困难原因及治疗对策.方法 收取2015年1月至2016年10月70例脑损伤气管切开拔除气管套管困难患者.气管切开后时间为2-6个月.70例拔管困难患者均予支气管镜和颈部气道CT检查明确拔管困难原因,并... 目的 探讨脑损伤气管切开患者气道狭窄致拔管困难原因及治疗对策.方法 收取2015年1月至2016年10月70例脑损伤气管切开拔除气管套管困难患者.气管切开后时间为2-6个月.70例拔管困难患者均予支气管镜和颈部气道CT检查明确拔管困难原因,并及时针对原因进行治疗.结果 经支气管镜和颈部气道CT检查70例拔管困难患者均有气道狭窄.经支气管镜检查：有18例患者有咽部气道黏膜水肿和充血,34例患者气管和支气管黏膜充血、出血、糜烂或有疤痕形成.颈部气道CT检查：有18例患者气管内有肉芽组织生长,有10例患者有套管位置偏移,15例患者气管套管内形成痰痂,8例患者有气管软骨软化.上述原因均可引起气道狭窄致拔管困难.及时针对引起气道狭窄的病因进行治疗,治疗后70例患者有65例成功拔除气管套管.结论 脑损伤气管套管拔管困难的常见原因是气道狭窄,针对气道狭窄早期的预防和及时治疗可以提高拔管的成功率,临床主要检查方法为支气管镜和颈部气道CT. 展开更多
关键词 气管切开 气道狭窄 拔管困难
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一例早产儿下肢静脉机化物形成致PICC拔管困难的处理体会 被引量：4
5
作者 冯小芳 张丽萍 +1 位作者 胡卫洁 孙彩霞 《中国实用护理杂志》 2019年第18期1413-1416,共4页
目的分析1例早产儿下肢静脉机化物形成致PICC拔管困难的原因和多学科合作的应用。方法通过对PICC拔管困难进行原因分析和处理,在多学科合作综合干预下拔管。结果患儿在数字减影血管造影下成功拔除PICC,但腘静脉内机化物残留,随访6个月... 目的分析1例早产儿下肢静脉机化物形成致PICC拔管困难的原因和多学科合作的应用。方法通过对PICC拔管困难进行原因分析和处理,在多学科合作综合干预下拔管。结果患儿在数字减影血管造影下成功拔除PICC,但腘静脉内机化物残留,随访6个月无机化物脱落、血管堵塞等不良后果。结论新生儿PICC拔管困难,可给予合适体位、湿热敷、局部按摩等方法,必要时B超确认有无血栓、机化物及纤维蛋白鞘形成等,应用多学科合作能提高最小创伤拔管成功率,针对拔管困难的原因采取有效的预防措施是PICC置管护理的重点。 展开更多
关键词 导管插入术 外周 早产儿 拔管困难 护理 多学科合作
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双J管拔除困难12例临床分析 被引量：2
6
作者 覃庆平 王伟 +3 位作者 李刚 刘杰 杨剑文 卢启海 《海南医学》 CAS 2012年第17期70-71,共2页
目的探讨双J管拔除困难的常见原因及相应的预防措施及处理方法。方法回顾性分析12例双J管拔除困难患者的临床资料。结果 7例双J管结石形成,3例放置不到位或上移,1例双J管上端被可吸收线误缝,1例术后遗忘拔管2年致双J管断裂。12例均经微... 目的探讨双J管拔除困难的常见原因及相应的预防措施及处理方法。方法回顾性分析12例双J管拔除困难患者的临床资料。结果 7例双J管结石形成,3例放置不到位或上移,1例双J管上端被可吸收线误缝,1例术后遗忘拔管2年致双J管断裂。12例均经微创治疗方式成功拔除双J管。结论双J管拔除困难有多种原因,针对原因进行预防是减少双J管拔除困难发生的关键,应联合多种手段,以达微创处理的目的。 展开更多
关键词 双J管 拔除困难 常见原因
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双J管拔管困难的原因分析及预防(附5例报告) 被引量：2
7
作者 张国清 《中国实用医药》 2015年第24期267-268,共2页
目的探讨输尿管内双J管(输尿管内支架管)拔除困难的原因及预防处理对策。方法回顾分析5例双J管拔出困难患者的临床资料,针对不同情况,选择应用输尿管镜、大力碎石等技术进行处理。结果 5例患者均顺利拔管,未见严重并发症。结论正确置入... 目的探讨输尿管内双J管(输尿管内支架管)拔除困难的原因及预防处理对策。方法回顾分析5例双J管拔出困难患者的临床资料,针对不同情况,选择应用输尿管镜、大力碎石等技术进行处理。结果 5例患者均顺利拔管,未见严重并发症。结论正确置入双J管,对于拔管困难者,一定要查明原因,联合应用多种手段,以达微创处理的目的。 展开更多
关键词 输尿管内支架管 拔管困难 微创
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手法按摩在血液病患儿PICC正常拔管困难中的应用分析
8
作者 唐冬燕 余润婷 钟婷 《国际医药卫生导报》 2020年第8期1134-1136,共3页
目的观察手法按摩在血液病患儿PICC正常拔管困难中的作用效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月本院儿科血液病区发生的12例拔管困难案例,前6例采用常规护理措施无效后直接实施手术取管,后6例常规护理措施无效后使用手法按摩拔管... 目的观察手法按摩在血液病患儿PICC正常拔管困难中的作用效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月本院儿科血液病区发生的12例拔管困难案例,前6例采用常规护理措施无效后直接实施手术取管,后6例常规护理措施无效后使用手法按摩拔管。结果通过手法按摩5例拔管困难顺利拔管,拔出的导管表面均覆有白色纤维蛋白鞘。结论拔管困难时在排除血栓及导管异位的情况下采用我科首创的手法按摩可以使痉挛的血管舒张,使导管与血管壁相连处松懈,并且通过一定的力度使可能存在于导管表面的纤维蛋白鞘剥离,可以提高徒手拔管成功率,避免介入手术拔管及静脉切开手术拔管,降低患儿痛苦、减轻医疗费用,提升护理质量。 展开更多
关键词 手法按摩 血液病患儿 PICC 拔管困难
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