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后pilon骨折Die-punch骨块的及应用CT分型 被引量：31
1
作者 王旭 耿翔 +4 位作者 张超 王晨 陈立 黄加张 马昕 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期470-475,共6页
目的提出后pilon骨折的Die-punch骨块CT分型，观察其指导手术治疗的意义。方法根据后pilon骨折术前CT结果中Die—punch的大小和位置将Die—punch骨块分为5型。回顾性分析2013年1月至2015年12月复旦大学附属华山医院骨科收治的48例后pilo... 目的提出后pilon骨折的Die-punch骨块CT分型，观察其指导手术治疗的意义。方法根据后pilon骨折术前CT结果中Die—punch的大小和位置将Die—punch骨块分为5型。回顾性分析2013年1月至2015年12月复旦大学附属华山医院骨科收治的48例后pilon骨折患者资料，男16例，女32例；年龄20～87岁，平均46．5岁；根据Die—punch骨块CT分型：Ⅰ型16例（33．3％），Ⅱ型2例（4．2％），Ⅲ型18例（37．5％），Ⅳ型10例（20．8％），Ⅴ型2例（4．2％）；根据分型结果指导手术入路并进行Die—punch骨块的复位内固定或骨折块的取出。术后通过美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分与疼痛视觉模拟评分（VAS）评估踝关节功能。结果所有患者术后随访11～21个月，平均13．7个月。末次随访时AOFAS的踝-后足评分77～92分，平均84．3分；VAS评分0～1分，平均0．2分。各分型患者间术后AOFAS的踝-后足评分和VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后并发症包括：踝关节后内侧伤口浅表感染2例，跗管综合征2例，腓肠神经刺激症状2例。未见其他并发症发生。结论根据后pilon骨折术前CT结果中Die—punch骨块的位置和大小进行分型，并指导后pilon骨折手术切口的选择与骨折块的处理，有较好的临床可行性和良好的临床效果。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 内 die-punch骨块
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三踝骨折中复杂型后踝骨折手术效果的影响因素 被引量：6
2
作者 张宇 秦晓东 +5 位作者 李翔 宋李军 陈群 吕天润 方加虎 胡军 《中国医药》 2018年第4期578-581,共4页
目的探讨复杂型后踝骨折的创伤解剖学特点和手术治疗效果的影响因素。方法收集2008年1月至2015年11月期间在江苏省人民医院接受手术治疗的79例复杂型后踝骨折患者的病历资料,根据CT轴位片上后踝骨折块的创伤解剖形态特点分为2组:A组无Di... 目的探讨复杂型后踝骨折的创伤解剖学特点和手术治疗效果的影响因素。方法收集2008年1月至2015年11月期间在江苏省人民医院接受手术治疗的79例复杂型后踝骨折患者的病历资料,根据CT轴位片上后踝骨折块的创伤解剖形态特点分为2组:A组无Die-punch骨折块(43例),B组有Die-punch骨折块(36例)。比较2组患者的骨折类型、内固定方式、后踝骨折面积占胫骨远端关节面的百分比和骨折块移位角度,以美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分标准评价术后踝关节功能情况。结果 2组间骨折类型、下胫腓前韧带损伤和距骨脱位的发生率以及内固定方式差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组后踝骨折面积占关节面百分比和骨折块移位角度明显大于B组[(28±9)%比(17±8)%;(76±16)°比(41±17)°](P<0.01),但AOFAS足踝评分明显高于B组[(81±10)分比(69±11)分](P<0.05)。结论手术治疗复杂型后踝骨折可以获得较满意的效果,但合并Die-punch骨块导致后踝骨折粉碎程度加重、关节面台阶增大是降低术后踝关节功能评分的主要因素。 展开更多
关键词 三踝骨折 后踝骨折 距骨脱位 下胫腓联合分离 die-punch骨块
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