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膈肌超声在指导重症患者撤机中的预测价值 被引量：14
1
作者 龙玲 赵浩天 +2 位作者 何聪 任珊 赵鹤龄 《国际呼吸杂志》 2019年第14期1073-1077,共5页
目的 评估膈肌超声新指标对机械通气患者撤机结果的预测价值.方法 纳入2016年12月至2017年12月河北省人民医院重症监护病房行机械通气>48 h且准备撤机的患者.自主呼吸试验期间使用床旁超声测量并计算患者膈肌移动度(D E)、膈肌浅快... 目的 评估膈肌超声新指标对机械通气患者撤机结果的预测价值.方法 纳入2016年12月至2017年12月河北省人民医院重症监护病房行机械通气>48 h且准备撤机的患者.自主呼吸试验期间使用床旁超声测量并计算患者膈肌移动度(D E)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI),并同时记录浅快呼吸指数及其他生理指标.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价DE和D-RSBI对撤机成败的预测价值.结果 本研究共纳入54例患者,其中撤机成功36例,撤机失败18例,成功组患者DE明显高于失败组,但浅快呼吸指数及D-RBSI明显低于失败组(P值均=0.001).DE取10.8 mm为cut-off值,预测撤机ROC曲线下面积为0.778,敏感度和特异度分别为83.3% 和83.3%;D-RBSI取2.03次·min-1·mm-1为cut-off值,预测撤机ROC曲线下面积为0.810,敏感度和特异度分别为77.8% 和72.2%.结论 膈肌超声新指标DE、D-RSBI对预测撤机结果有较强的实用价值. 展开更多
关键词 膈肌超声 撤机 膈肌移动度 膈肌浅快呼吸指数
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超声指导下膈肌浅快呼吸指数和膈肌增厚分数在机械通气撤机中的应用 被引量：6
2
作者 黎辉 岑金秋 +5 位作者 余阶洋 李朝锋 陶斌文 班银燕 刘衡 吴杏起 《中国医药科学》 2020年第18期192-194,198,共4页
目的探究超声指导下膈肌浅快呼吸指数(RSBI)和膈肌增厚分数(DTF)在机械通气撤机中的应用效果。方法回顾性分析我院2018年5月~2019年8月重症医学科(ICU)拟撤机、机械通气>48h的80例呼吸衰竭患者,撤机后48h内不需再插管的40例患者为观... 目的探究超声指导下膈肌浅快呼吸指数(RSBI)和膈肌增厚分数(DTF)在机械通气撤机中的应用效果。方法回顾性分析我院2018年5月~2019年8月重症医学科(ICU)拟撤机、机械通气>48h的80例呼吸衰竭患者,撤机后48h内不需再插管的40例患者为观察组,需要插管的40例患者为对照组,采用重症超声测量DTF、RSBI,探讨其在机械通气撤机中的应用效果。结果观察组在DTF上显著比对照组高,观察组在RSBI显著比对照组低(P<0.05),DTF+RSBI预测灵敏度高于DTF、RSB。结论重症超声DTF、RSBI有利于提升脱机预测效果,可作为评估脱机时机的有效指标,此方法值得应用与推广。 展开更多
关键词 机械通气 膈肌浅快呼吸指数 超声 撤机 膈肌浅快呼吸指数
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多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值研究 被引量：2
3
作者 钱志伟 郑丽环 靳孟孟 《医疗卫生装备》 CAS 2022年第1期58-62,共5页
目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。所有患者SBT前进行超声检查,记录肺... 目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。所有患者SBT前进行超声检查,记录肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)、舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(diaphragmatic rapid shallow breathing index,DRSBI)。根据能否成功撤机分为成功组和失败组。绘制ROC曲线评估LUS、E/e′、DRSBI及三者联合对撤机失败的预测价值。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:62例患者中,撤机成功49例,撤机失败13例。失败组的LUS、E/e′、DRSBI明显高于成功组[(13.23±4.23)分vs(7.32±2.59)分,13.84±1.66 vs 10.67±1.29,1.75±0.26 vs 1.43±0.25],差异均有统计学意义(P<0.001)。LUS≥8.5分时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为83.7%,AUC值为0.88;E/e′≥12.7时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为91.8%,AUC值为0.93;DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为76.9%、特异度为75.5%,AUC值为0.82;LUS≥8.5分、E/e′≥12.7且DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为100%、特异度为89.8%,AUC值为0.98,高于单项指标检测。结论:多脏器联合超声能有效预测机械通气患者的撤机失败。 展开更多
关键词 机械通气 超声 自主呼吸试验 肺部超声评分 舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度 膈肌呼吸浅快指数
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评价膈肌浅快呼吸指数和膈肌增厚分数在机械通气撤机中的诊断价值 被引量：16
4
作者 王志力 李建国 +2 位作者 邓彬 李婉丽 蒋芳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期385-389,共5页
目的 评价膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）和膈肌增厚分数（DTF）在机械通气撤机中的诊断价值.方法 选择2017-03 ～2017-09期间武汉大学附属中南医院重症医学科接受机械通气时间＞48 h的患者,在患者进行T管自主呼吸试验（SBT）期间,用床旁... 目的 评价膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）和膈肌增厚分数（DTF）在机械通气撤机中的诊断价值.方法 选择2017-03 ～2017-09期间武汉大学附属中南医院重症医学科接受机械通气时间＞48 h的患者,在患者进行T管自主呼吸试验（SBT）期间,用床旁超声评估患者的膈肌功能并记录相关膈肌指标,包括膈肌位移（DD）、吸气末膈肌厚度（DTei）以及呼气末膈肌厚度（DTee）,同时记录患者撤机试验的结果,计算浅快呼吸指数（RSBI）、D-RSBI、DTF及其他生理参数.使用受试者工作特征曲线（ROC）评价D-RSBI和DTF在机械通气撤机中的预测价值.结果 共纳入48例接受机械通气＞48 h并计划进行SBT的患者,其中撤机成功的患者29例（60.4％）,撤机失败19例（39.6％）中,3例（6.25％）患者在进行SBT期间重新接受MV,8例（16.7％）患者在拔管后48 h内再次进行气管插管,8例（16.7％）患者在拔管后48 h内需接受无创通气支持.D-RSBI的ROC曲线下面积为0.848,特异度和敏感度分别为76.9％和85.2％（P＜0.05）;DTF的ROC曲线下面积为0.894,特异度和敏感度分别为80.2％和89.7％（P＜0.05）.结论 DTF比D-RSBI预测撤机结果更加准确. 展开更多
关键词 膈肌 超声 浅快呼吸指数(RSBI) 膈肌增厚分数(DTF) 膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)
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经鼻高流量氧疗在基于膈肌浅快呼吸指数评估的高风险脱机患者中的应用 被引量：12
5
作者 周本昊 姜超 +2 位作者 韩云宏 王研 杜成 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期109-113,共5页
目的:探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HNFC)在基于超声测量膈肌浅快呼吸指数(diaphragmatic-rapid shallow breathing index,D-RSBI)评估的高风险脱机拔管患者中的应用价值。方法:选取2017年9月-2019年11月南京医科大学附... 目的:探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HNFC)在基于超声测量膈肌浅快呼吸指数(diaphragmatic-rapid shallow breathing index,D-RSBI)评估的高风险脱机拔管患者中的应用价值。方法:选取2017年9月-2019年11月南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)ICU机械通气大于48 h的患者,在通过自主呼吸试验符合脱机拔管程序基础上,使用超声测量D-RSBI,以D-RSBI≥1.3次/(min·mm)评估为高风险脱机患者,将该类患者随机分为两组:HNFC组和常规氧疗(conventional oxygen therapy,COT)组;比较两组患者拔除气管插管后48 h内再插管率及拔管后6、24、48 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。结果:本研究最终纳入符合入组标准的患者共41例,其中HFNC组21例,COT组20例;拔除气管插管后6、24 h HFNC组RR、HR、SaO2、PaO_(2)/FiO_(2)均优于COT组,差异有统计学意义(P <0.05),PaCO2两组差异无统计学意义(P> 0.05);拔管后48 h HFNC组SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)明显高于COT组(P <0.05),差异有统计学意义,RR、HR、PaCO_(2)两组差异无统计学意义(P> 0.05)。HNFC组拔管后48 h内再插管率明显低于COT组(4.76%vs.30.00%,P <0.01)。结论:针对基于D-RSBI评估的高风险脱机拔管患者,拔管后使用经鼻高流量氧疗较常规氧疗可以明显改善患者的呼吸及氧合情况,降低再插管率,是一种比较理想的序贯治疗策略。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 常规氧疗 膈肌浅快呼吸指数 脱机
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膈肌浅快呼吸指数联合肺部超声评分对ICU机械通气患者脱机不良结局的预测价值
6
作者 汪飞 何瑾 +2 位作者 黄小勇 梁敏 朱晓玲 《国际呼吸杂志》 2024年第1期53-58,共6页
目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例... 目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例接受机械通气治疗的患者,根据脱机结果分为脱机成功组(63例)和脱机失败组(37例)。收集所有患者入院时性别、年龄、基础病(糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病)、心率、平均动脉压,以及机械通气时间、白细胞计数、乳酸和肌酐水平等临床资料,计算浅快呼吸指数(RSBI)和D-RSBI,并进行LUS。通过受试者操作特征曲线分析D-RSBI、RSBI、LUS预测脱机不良结局的价值,采用平行试验进行联合诊断,采用多因素logistic回归分析明确患者脱机不良结局的危险因素,并采用Spearman秩相关分析D-RSBI、LUS与RSBI的相关性。结果2组患者性别、年龄、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、平均动脉压、机械通气时间、白细胞计数、肌酐和乳酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),脱机失败组RSBI、D-RSBI、LUS高于脱机成功组[(56.63±11.18)次·min^(-1)·L^(-1)比(43.58±9.24)次·min^(-1)·L^(-1),(1.86±0.62)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.13±0.36)次·min^(-1)·mm^(-1),(38.63±7.51)分比(26.85±6.29)分;t值分别为6.30、7.46、8.41,均P<0.05]。RSBI、D-RSBI、LUS预测脱机不良结局的曲线下面积分别为0.807、0.863、0.831,D-RSBI联合LUS预测脱机不良结局的曲线下面积为0.946。多因素logistic回归分析结果显示,RSBI>53.489次·min^(-1)·L^(-1)、D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。D-RSBI与RSBI呈正相关(r=0.335,P=0.002),LUS与RSBI无相关性(r=0.184,P=0.671)。结论D-RSBI联合LUS可用于预测ICU患者机械通气后脱机不良结局。D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的 展开更多
关键词 呼吸 人工 重症监护病房 膈肌浅快呼吸指数 肺部超声评分 脱机
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老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数与肺部超声评分的相关性及其对撤机结局的预测价值
7
作者 储蕴 郭闯 付海燕 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期152-155,共4页
目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV... 目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)患者的临床资料进行回顾性研究。根据撤机结局将患者分为成功组和失败组,比较两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及撤机拔管前D-RSBI和LUS等指标的差异;采用Pearson相关性分析D-RSBI与LUS评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-RSBI和LUS评分对老年IPPV患者撤机结局的预测价值。结果共纳入398例老年IPPV患者,其中撤机成功300例,失败98例。失败组与成功组性别、年龄差异均无统计学意义〔男性:55.1%(54/98)比59.0%(177/300),年龄(岁):67.02±5.03比66.96±4.99,均P>0.05〕,失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组(分:17.09±3.30比16.06±3.81,P<0.05),撤机拔管前D-RSBI和LUS评分均明显高于成功组〔D-RSBI(次·min-1·mm-1):2.19±0.33比1.60±0.22,LUS(分):17.30±3.04比11.97±3.20,均P<0.01〕。所有患者D-RSBI与LUS评分呈显著正相关(r=0.406,P=0.000)。ROC曲线分析显示,D-RSBI预测老年IPPV患者撤机结局的曲线下面积(AUC)为0.920,95%可信区间(95%CI)为0.881~0.958,P=0.000,当截断值为1.85次·min-1·mm-1时敏感度为88.7%,特异度为86.7%;LUS评分预测老年IPPV患者撤机结局的AUC为0.875,95%CI为0.839~0.912,P=0.000,当截断值为14.50分时敏感度为75.7%,特异度为84.7%。结论老年机械通气患者D-RSBI与LUS评分有显著相关性,二者均可以预测老年机械通气患者的撤机结局。 展开更多
关键词 膈肌浅快呼吸指数 肺部超声评分 老年 机械通气 撤机
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D-RSBI与LUS对ARDS撤机结果的预测 被引量：2
8
作者 陈凤敏 徐锦江 +2 位作者 郭闯 马健 储蕴 《锦州医科大学学报》 2022年第3期92-95,共4页
目的本文对肺部超声评分(LUS)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)这两者的相关性进行探究,并预测这两者对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)撤机的价值。方法从2020年5月至2021年5月在锦州医科大学附属第一医院ICU... 目的本文对肺部超声评分(LUS)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)这两者的相关性进行探究,并预测这两者对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)撤机的价值。方法从2020年5月至2021年5月在锦州医科大学附属第一医院ICU1、ICU2的ARDS病人中选择103例进行研究。以拔管撤机为依据对所选择的研究对象进行分类,共分为两组。两组病人对应的LUS、D-RSBI,一组为成功组,病人64例,另一组为失败组,病人39例。选择Pearson对LUS、D-RSBI的相关性进行分析,运用受试对象的工作特征(ROC)曲线预测LUS、D-RSBI对病人撤机结果的价值。如果P值在0.05以下,就意味着具有明显差异。结果LUS、D-RSBI两者之间呈相关关系(r=0.765,P=0.000)。LUS撤机失败,ROC下面积为0.87,特异性和敏感度分别为89.09%、68.75%,阴、阳性预测值分别为76.56%、84.62%。D-RSBI撤机失败,ROC下面积为0.92,特异性和敏感度分别为93.44%、83.33%,阴、阳性预测值分别为89.06%、89.74%。结论LUS、D-RSBI能够对ARDS病人撤机结果是否失败做出预测,二者之间具有非常明显的显著性。 展开更多
关键词 膈肌浅快呼吸指数 肺部超声评分 急性呼吸窘迫综合征 撤机
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