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终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与其生存率关系的初步探讨 被引量：13
1
作者 殷俊 黄娟 +4 位作者 袁伟杰 于青 包瑾芳 郝静 刘军 《中国血液净化》 2014年第10期699-702,716,共5页
目的 探讨终末期肾脏病腹膜透析治疗时机与患者生存率的关系.方法 选取上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科自2004年1月1日～2011年12月31日间,以腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者.通过MDRD公式估计患者透析起始eGFR... 目的 探讨终末期肾脏病腹膜透析治疗时机与患者生存率的关系.方法 选取上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科自2004年1月1日～2011年12月31日间,以腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者.通过MDRD公式估计患者透析起始eGFR值,并根据eGFR值将纳入实验的患者分为早透析组[eGFR＞6.5 ml/（min·1.73 m^2）]和晚透析组[eGFR＞6.5 ml/（min· 1.73 m^2）],分析2组患者透析起始时基线数据的差异,以及2组间生存率的关系. 结果 资料完整的177例患者平均年龄（59.02±13.21）岁,平均随访（46±24.77）月,透析起始eGFR中位数水平是6.5 ml/（min· 1.73 m^2）,68.22％患者于5～7.5 ml/（min·1.73 m^2）时才开始透析治疗.早透析组患者85例,透析起始时eGFR值（8.77±3.44） ml/（min·1.73 m^2）;晚透析组患者92例,透析起始时eGFR值（5.54±1.35）ml/min· （1.73 m^2）.对包括性别（χ^2=12.400,P=0.120）、年龄（t=-0.580,P=0.060）、BMI（t=0.450,P=0.55）、血红蛋白（t=0.740,P=0.590）、血白蛋白（t=-1.700,P=0.180）等基本资料统计分析发现,2组透析治疗起始时血肌酐（t=-10.270,P＜0.01）、BUN（t=-2.910,P＜0.01）、eGFR（t=10.050,P＜0.01）、糖尿病肾病（χ^2=7.540,P＜0.05）及并发糖尿病的比例（χ^2=2.600,P＜0.01）有统计学差异,余基线数据均未见明显差异.运用Ka-plan-Meier生存分析比较早、晚透析组患者的生存率,发现2组间的差异仍无统计学意义（χ^2=0.360,P=0.191）.结论 糖尿病肾病患者较其他患者更易接受早期透析治疗,然而终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与患者生存率之间无明显相关关系. 展开更多
关键词 腹膜透析 透析时机 生存率
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肾炎防衰液延缓慢性肾脏病5期非透析患者透析时机的探索研究 被引量：12
2
作者 马雷雷 王明哲 +2 位作者 刘玉宁 杨洪涛 王耀献 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期2120-2123,共4页
目的:初步探索肾炎防衰液延缓CKD5期非透析患者透析时机的作用。方法:将136例CKD5期非透析患者分为对照组(67例)和治疗组(69例),对照组予以常规西医治疗,治疗组予以肾炎防衰液中医辨证加减治疗,随访结束后通过Kaplan-Meier生存曲线分析... 目的:初步探索肾炎防衰液延缓CKD5期非透析患者透析时机的作用。方法:将136例CKD5期非透析患者分为对照组(67例)和治疗组(69例),对照组予以常规西医治疗,治疗组予以肾炎防衰液中医辨证加减治疗,随访结束后通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组治疗延缓患者首次透析时间以及累积生存率。结果:治疗组终点事件发生率34.78%(24/69)显著低于对照组终点事件发生率83.58%(56/67)(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示治疗组患者中位生存时间25个月(95%CI:18.2-31.8),对照组中位生存时间9个月(95%CI:7.6-10.4),log-rank检验显示差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均延缓首次透析时间12.6个月(95%CI:10.5-14.7),对照组平均延缓首次透析时间8.5个月(95%CI:7.4-9.6),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:以肾炎防衰液为主方的中医药辨证治疗可以延缓CKD5期非透析期患者首次进入透析时间,减少CKD5期患者透析事件发生率。 展开更多
关键词 肾炎防衰液 慢性肾脏病5期 非透析 透析时机
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血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床体会 被引量：9
3
作者 李军 曹德文 《中国实用医药》 2012年第35期37-38,共2页
目的探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析时机及并发症的防治。方法观察糖尿病终末期肾病(ESDN)及非糖尿病终末期肾病(NOR-ESDN)血液透析患者首次透析前血尿素氮、肌酐以及透析期间并发症、存活率。结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活... 目的探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析时机及并发症的防治。方法观察糖尿病终末期肾病(ESDN)及非糖尿病终末期肾病(NOR-ESDN)血液透析患者首次透析前血尿素氮、肌酐以及透析期间并发症、存活率。结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较NOR-ESDN血透患者发生多。结论 ESDN患者透析时机的选择应早于NOR-ESDN患者,应积极预防和控制并发症。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血液透析 生存率 透析时机 并发症
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终末期肾脏病患者的透析时机及其评价方法 被引量：4
4
作者 陈京怡 林洪丽 杨宁 《大连医科大学学报》 CAS 2021年第1期79-83,94,共6页
透析时机是影响终末期肾脏病患者预后的独立危险因素,但目前关于终末期肾脏病患者的透析时机尚无定论。国内外研究以eGFR或Ccr界定早晚透析,但其与终末期肾脏病患者临床结局的关系结论不一。目前指南推荐的透析时机为eGFR或Ccr结合临床... 透析时机是影响终末期肾脏病患者预后的独立危险因素,但目前关于终末期肾脏病患者的透析时机尚无定论。国内外研究以eGFR或Ccr界定早晚透析,但其与终末期肾脏病患者临床结局的关系结论不一。目前指南推荐的透析时机为eGFR或Ccr结合临床症状或体征。因诸多因素影响透析时机,所以需要进一步探索应用多因素评价透析时机的定量方法,开展更多随机对照研究以提供高质量的证据,为终末期肾脏病患者确定更适宜的透析时机。 展开更多
关键词 透析时机 终末期肾脏病 临床结局 评价方法
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腹膜透析治疗重症新生儿急性肾损伤的时机和疗效
5
作者 廖梦 刘丹 +5 位作者 高民 张晓良 刘必成 乔立兴 王伟 汤日宁 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期515-520,共6页
目的:探讨腹膜透析(PD)治疗重症新生儿急性肾损伤(AKI)的效果与时机选择。方法:收集2014年6月至2022年12月于东南大学附属中大医院行PD治疗的AKI新生儿16例。回顾性收集患儿的基线资料、PD治疗前后尿量、肌酐及尿素氮等疗效指标,以及PD... 目的:探讨腹膜透析(PD)治疗重症新生儿急性肾损伤(AKI)的效果与时机选择。方法:收集2014年6月至2022年12月于东南大学附属中大医院行PD治疗的AKI新生儿16例。回顾性收集患儿的基线资料、PD治疗前后尿量、肌酐及尿素氮等疗效指标,以及PD置管术后并发症情况。采用COX回归模型探究预后的影响因素,采用Wilcoxon配对法及Wilcoxon两样本比较法分析PD治疗前后的组内及组间疗效比较。结果:研究共纳入16例患儿,COX回归模型结果显示AKI 3期[HR=6.916,95%CI 1.126~42.492,P=0.037]是影响患儿预后的独立危险因素。根据PD手术方式,将患儿分成传统手术切开组(n=9)和改良经皮穿刺组(n=7),结果显示两组疗效并无明显差异。将患儿分成PD及时干预组(n=8)和延迟干预组(n=8),及时干预组患儿经过PD治疗后尿量明显增多(P=0.036);纠正代谢性酸中毒效果更明显(P=0.009)。本研究中患儿PD手术技术成功率100%,6例出现并发症(传统手术切开组4例、改良经皮穿刺组2例)。结论:PD在治疗重症新生儿AKI中是有效且安全的,早期干预有助于改善患儿预后。改良经皮穿刺法置管并发症更少、安全性更好。 展开更多
关键词 腹膜透析 新生儿 急性肾损伤 干预时机
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腹膜透析在成人急性肾损伤中的应用 被引量：2
6
作者 吴晶晶 邢昌赢 《中国血液净化》 CSCD 2019年第3期153-156,共4页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症之一,肾替代治疗是救治AKI患者的重要措施,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)在AKI中的应用常被忽视。PD具有简单易行、无需特殊设备、无需抗凝、对血流动力学影响小等优势,已... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症之一,肾替代治疗是救治AKI患者的重要措施,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)在AKI中的应用常被忽视。PD具有简单易行、无需特殊设备、无需抗凝、对血流动力学影响小等优势,已被国际腹膜透析学会推荐作为AKI治疗理想的肾替代方式之一。本文就PD在成人AKI中应用的现状、优势、急诊透析时机、通路和透析液、透析剂量、并发症等方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 腹膜透析 急性肾损伤 透析时机 透析剂量
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透析时机的选择 被引量：3
7
作者 赵新菊 左力 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2015年第17期1-5,共5页
终末期肾脏病（ESRD）患者通常会出现明显的临床症状。ESRD患者何时开始透析治疗是非常重要的问题。透析时机需要结合患者临床症状及肾小球滤过率（GFR）进行个体化的综合判断。ESRD患者出现尿毒症性心包炎或浆膜炎、尿毒症脑病和难治... 终末期肾脏病（ESRD）患者通常会出现明显的临床症状。ESRD患者何时开始透析治疗是非常重要的问题。透析时机需要结合患者临床症状及肾小球滤过率（GFR）进行个体化的综合判断。ESRD患者出现尿毒症性心包炎或浆膜炎、尿毒症脑病和难治性的容量负荷过重等临床症状是开始透析治疗的绝对指征。肾功能下降至何种程度开始透析治疗，目前并无定论。近几十年国际上出现了对ESRD患者早期开始透析治疗的趋势。然而，观察性的研究发现早期开始透析的患者并未受益，相反，早期透析治疗加重了患者及其家庭以及整个卫生保健系统的负担。唯一一项前瞻性随机对照临床试验IDEAL研究发现，早期[GFR10～14ml·min-1·（1.73m2）-1]或晚期[GFR5～7ml·min-1·（1.73m2）-1]开始透析的患者在死亡率、生活质量等方面没有明显差异。根据现有证据，建议使用“意向性延迟”的策略指导透析时机的选择；不建议单独使用基于肌酐的估计GFR指导开始透析的时机，必须结合患者临床症状；单纯的营养状况下降及传统高风险人群（如糖尿病患者）无需早期透析治疗。 展开更多
关键词 肾疾病 肾功能衰竭 慢性 肾小球滤过率 透析指征 时机
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糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机观察 被引量：3
8
作者 谷常虹 郭岩 《中国医疗器械信息》 2020年第6期104-105,共2页
目的:探究糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机。方法:回顾性分析本院2012年1月~2017年12月收治的42例行血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料。其中,有24例患者在血肌酐达到707μmol/L时开始行长期血液透析(正常组),剩余18例患者透... 目的:探究糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机。方法:回顾性分析本院2012年1月~2017年12月收治的42例行血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料。其中,有24例患者在血肌酐达到707μmol/L时开始行长期血液透析(正常组),剩余18例患者透析前患者血肌酐在224~675uomL/L间,均因不同病情提前开始进行血液透析治疗(提前组)。结果:正常组中有13例患者死亡,剩余11例患者均已出现程度不一的血管病变情况,且均须通过血液透析机行长期透析。提前组中有2例死亡,4例须每周行2次长期透析,2例须每7~10d内行1次透析,有1例患者在出院1年后每周行1次血液透析,1例患者行肾移植,8例患者未再行透析治疗。结论:提前进行血液透析能够减缓糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度,并有效延长透析间隔时间,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血液透析机 透析时机
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腹膜透析患者透析时机的选择对预后的影响
9
作者 陈子俊 梁剑波 《热带医学杂志》 CAS 2015年第10期1393-1395,共3页
目的探讨腹膜透析患者开始透析的时机对预后的影响及腹透患者死亡的危险因素。方法选取286例行腹膜透析患者,根据患者开始透析时的eGFR值将患者分为3组,A组：eGFR〈5 ml/（min·1.73 m2）71例,B组：eGFR 5~10 ml/（min·1.73 m2... 目的探讨腹膜透析患者开始透析的时机对预后的影响及腹透患者死亡的危险因素。方法选取286例行腹膜透析患者,根据患者开始透析时的eGFR值将患者分为3组,A组：eGFR〈5 ml/（min·1.73 m2）71例,B组：eGFR 5~10 ml/（min·1.73 m2）142例,C组：eGFR〉10 ml/（min·1.73 m2）73例,采用Kaplan-meier法比较3组患者生存率,COX回归分析腹透患者死亡的危险因素。结果生存分析结果提示,A组生存率显著低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而C组与B组间差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素COX回归结果显示,过晚透析、高龄、糖尿病和低白蛋白血症是腹透患者死亡的独立危险因素。结论过晚开始透析或许是腹膜透析患者死亡的一个危险因素,过早透析不能改善其预后。高龄、糖尿病和低白蛋白血症是腹透患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 透析时机 预后
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