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38例下颌骨髁突囊内骨折的手术治疗及疗效评价 被引量：7
1
作者 任荣 蔡卜磊 +3 位作者 支音 司家文 张剑飞 史俊 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2018年第3期242-247,共6页
目的 :介绍一种改良的下颌骨髁突囊内骨折(diacapitular condylar fractures,DCF)手术治疗方法 ,并评价其疗效。方法:2015年1月—2016年12月期间,对38例(50侧)DCF患者进行骨折内固定联合颞下颌关节盘锚固术治疗。采用改良耳前入路,复位... 目的 :介绍一种改良的下颌骨髁突囊内骨折(diacapitular condylar fractures,DCF)手术治疗方法 ,并评价其疗效。方法:2015年1月—2016年12月期间,对38例(50侧)DCF患者进行骨折内固定联合颞下颌关节盘锚固术治疗。采用改良耳前入路,复位骨折髁突并用1颗长14~16 mm的螺钉固定,然后复位向前内侧移位的关节盘,并用1颗锚固钉锚固于髁突后斜面下缘中份。所有患者进行手术前、后颌面部CT、颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)MRI检查,对伴有下颌骨其他部位的骨折,同期进行解剖复位、固定。利用Sim Plant Pro 11.04软件CMF模块进行术前、术后,健侧、患侧下颌支高度测量,并进行配对t检验,评价骨折固定效果。利用术前、术后MRI中关节盘与髁突顶点相对位置的变化,评价关节盘锚固术的准确性。术后对所有患者进行随访,对开口度、开口型、关节弹响、面神经损伤症状等进行比较。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学处理。结果:手术后颌面部CT显示,37例(48侧)囊内骨折达到解剖复位(有效率96%)。所有患者患侧下颌支高度较术前显著增加(P<0.05);19例单侧囊内骨折患者术后健、患侧下颌支高度无显著差异(P>0.05)。术后MRI图像显示,35例(46侧)关节盘回到原有的解剖位置,有效率为92.0%(46/50)。术后远期随访显示,38例患者咬合关系稳定,平均开口度35.67 mm,最大侧方咬合平均值为4.45 mm,最大前伸咬合平均值为5.63 mm;开口型偏斜2例(5.3%),关节弹响2例2侧(4.0%);4例患者出现不同程度的暂时性面神经功能不全,其中3例在术后3个月逐渐恢复,另外1例(2.6%)随访3个月后仍出现患侧抬眉困难,口服甲钴胺片后症状缓解。结论:下颌骨髁突囊内骨折常伴发TMJ关节盘移位,且方向与移位的骨折片一致。骨折开放复位内固定术联合颞下颌关节盘锚固术是治疗该类型骨折的有效方法。 展开更多
关键词 髁突囊内骨折 开放复位内固定术 关节盘锚固术 手术治疗
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关节盘复位锚固术在下颌骨髁突囊内骨折伴关节盘移位治疗中的应用研究 被引量：4
2
作者 郭梁影 孟献斌 吴志刚 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期587-591,共5页
目的探讨关节盘复位锚固术治疗下颌骨髁突囊内骨折伴关节盘移位的临床疗效。方法2019年6月—2021年6月,采用关节盘复位锚固术联合骨折内固定术治疗下颌骨髁突囊内骨折伴关节盘移位20例(27侧)。男15例,女5例;年龄8~65岁,中位年龄40岁。... 目的探讨关节盘复位锚固术治疗下颌骨髁突囊内骨折伴关节盘移位的临床疗效。方法2019年6月—2021年6月,采用关节盘复位锚固术联合骨折内固定术治疗下颌骨髁突囊内骨折伴关节盘移位20例(27侧)。男15例,女5例;年龄8~65岁,中位年龄40岁。致伤原因:高空坠落伤3例,交通事故伤3例,摔伤14例。其中,单侧骨折13例,双侧骨折7例;骨折分型:A型5侧,B型22侧。单纯髁突囊内骨折14侧,髁突囊内骨折伴下颌颏部骨折12侧、下颌角骨折1例。最大开口度5~20 mm,平均9.7 mm。受伤至手术时间4~20 d,平均11.6 d。术后影像学检查评价骨折复位及关节盘复位情况。记录患者术后6个月最大开口度,通过Helkimo指数中的临床功能障碍指数(clinical dysfunction index,Di)评价颞下颌关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。20例患者均获随访,随访时间6~10个月,平均8个月。术后影像学复查示26侧骨折达解剖复位、1侧达基本复位;关节盘复位达优25侧、良1侧、差1侧,关节盘复位锚固术有效率达96.3%。患者咬合关系稳定程度基本达到伤前水平,切口瘢痕隐蔽。开口度较术前明显改善,术后6个月最大开口度达32~40 mm,平均36.8 mm;17例最大开口度≥35 mm。末次随访时,关节功能评价Di 0级8侧、DiⅠ级18侧、DiⅡ级1侧。术后出现2例开口偏斜、1例关节弹响、2例暂时性患侧额纹消失,经对症处理后恢复正常。结论对于伴有关节盘移位的下颌骨髁突囊内骨折,骨折复位内固定同时采用关节盘复位锚固术,可获得较好临床效果。 展开更多
关键词 下颌骨 髁突囊内骨折 关节盘复位锚固术 骨折复位 内固定
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内镜辅助下经口内入路治疗下颌骨髁突囊内骨折的临床研究
3
作者 许浩彦 张志光 《广东牙病防治》 2015年第4期186-190,共5页
目的探讨内镜辅助下经口内入路治疗髁突囊内骨折的疗效。方法对24例(30侧)髁突囊内骨折行内镜辅助下经口内入路治疗,术后行临床功能检查和影像学评价。结果内镜辅助下经口内入路治疗下颌骨髁突囊内骨折患者24例,术后平均最大张口度(40.3... 目的探讨内镜辅助下经口内入路治疗髁突囊内骨折的疗效。方法对24例(30侧)髁突囊内骨折行内镜辅助下经口内入路治疗,术后行临床功能检查和影像学评价。结果内镜辅助下经口内入路治疗下颌骨髁突囊内骨折患者24例,术后平均最大张口度(40.3±3.4)mm,患侧向运动度(8.0±1.6)mm,健侧向运动度(5.8±1.5)mm,前伸运动度(6.1±1.1)mm,无面神经和下牙槽神经损伤症状,无面部瘢痕,咬合关系基本恢复。1例出现关节弹响,5例大张口运动轻度疼痛。影像学检查术后下颌升支高度无明显下降,髁突改建良好,无髁突吸收、关节强直等严重并发症。结论内镜辅助下经口内入路治疗髁突囊内骨折是一种有效的方法。 展开更多
关键词 颌面部损伤/外科学 下颌骨折 下颌骨髁状突 内镜 髁突骨折 囊内骨折 手术治疗
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