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糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态 被引量：118
1
作者 刘建民 赵咏桔 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期505-508,共4页
糖尿病酮症酸中毒 (DKA)和高血糖高渗状态 (HHS)是糖尿病严重的急性并发症。本文主要讨论DKA和HHS的定义、死亡率、病理生理、诱因、主要临床表现、实验室检查和治疗原则。
关键词 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 并发症 实验室检查 治疗 临床表现
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急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病临床和免疫学特征 被引量：46
2
作者 张弛 周智广 +5 位作者 张冬梅 杨晓琳 周敏 林健 黄干 王建平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第14期967-971,共5页
目的探讨急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病的临床特征及其与胰岛自身抗体的关系。方法采用日本Imagawa对急骤起病1型糖尿病的诊断标准,从40例急性酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,筛选出4例急骤起病的1型糖尿病患者(F组,n=4),与非... 目的探讨急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病的临床特征及其与胰岛自身抗体的关系。方法采用日本Imagawa对急骤起病1型糖尿病的诊断标准,从40例急性酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,筛选出4例急骤起病的1型糖尿病患者(F组,n=4),与非急骤起病者(NF组,n=36)比较;再将症状1周内(A组,n=11)与1周以上的患者(B组,n=29)进行比较,并分析血清淀粉酶升高与患者酮症酸中毒严重程度的关系。用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和胰岛素自身抗体。结果急骤起病的1型糖尿病占本组急性酮症或酮症酸中毒起病者的10%。4例急骤起病1型糖尿病患者中2例胰岛自身抗体阳性。糖尿病症状1周内的11例患者酮症酸中毒均为重度,其中10例血清淀粉酶增高;与症状1周以上患者比较,前者血糖更高,动脉血pH值和二氧化碳结合力更低,酮症酸中毒的程度更严重,血清淀粉酶增高比例更大,糖化血红蛋白更低,差异有统计学意义(P<0.05)。重度酮症酸中毒者(n=20)较轻中度酮症者(n=20)血清淀粉酶增高比例更大(60%vs.20%,P<0.05)。结论(1)中国人存在暴发性1型糖尿病;(2)急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病是一组临床综合征,有自身免疫和非自身免疫两类病因;(3)血清胰酶增高并非暴发性1型糖尿病特有,而主要由酮症酸中毒等严重代谢紊乱所致。 展开更多
关键词 1型糖尿病 免疫学特征 增高 酮症或酮症酸中毒 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 谷氨酸脱羧酶抗体 糖尿病患者 血清淀粉酶升高 胰岛素自身抗体 二氧化碳结合力 胰岛自身抗体 动脉血pH值 糖化血红蛋白 自身免疫 放射配体法 临床综合征
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胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒并发高脂血症性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常时间的影响 被引量：42
3
作者 刘鲁豫 刘爱霞 +1 位作者 王露露 张习禄 《临床和实验医学杂志》 2020年第23期2529-2532,共4页
目的探讨胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)患者血淀粉酶恢复正常时间的影响。方法前瞻性研究2017年1月至2020年1月陕西中医药大学附属医院收治的糖尿病酮症酸中毒并发高甘油三酯血症性胰腺炎患者10... 目的探讨胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)患者血淀粉酶恢复正常时间的影响。方法前瞻性研究2017年1月至2020年1月陕西中医药大学附属医院收治的糖尿病酮症酸中毒并发高甘油三酯血症性胰腺炎患者106例,按照随机数字表法分为2组,各53例。DKA纠正后,对照组予以长效胰岛素控制血糖治疗,观察组予以胰岛素泵治疗。治疗后10 d,比较2组患者临床疗效、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、甘油三酯水平、血液淀粉酶水平、血糖水平、不良反应发生率。结果治疗后10 d,观察组患者的总有效率为96.2%,高于对照组的81.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间为(4.7±1.8)d、(182.8±53.7)h短于对照组[(5.8±2.3)d、(223.5±55.9)h],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血液淀粉酶、血糖、甘油三酯水平为(68.1±17.4)U/L、(10.1±1.7)mmol/L、(1.3±0.2)mmol/L,均低于对照组[(88.1±16.3)U/L、(13.2±1.4)mmol/L、(3.1±0.3)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发热、呕吐、排便困难等不良反应发生率1.9%,低于对照组的9.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DKA并发HTGP患者,在DKA纠正后,应用胰岛素泵治疗,疗效显著,可明显缩短腹痛及腹胀消失时间、血淀粉酶复常时间,降低甘油三酯水平,优化血糖控制,减少不良反应发生,安全性高,值得临床大力推广。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒 胰岛素泵 血淀粉酶
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乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效及其对血清β-HB和硫胺素水平的影响 被引量：40
4
作者 王玺 郭春英 +1 位作者 李冬梅 张烽 《疑难病杂志》 CAS 2020年第2期142-146,共5页
目的观察乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的疗效及其对血清β-羟丁酸(β-HB)和硫胺素水平的影响。方法选取2016年4月-2018年6月昆山市第二人民医院重症医学科治疗DKA患者150例作为研究对象,以随机数字表法分为对... 目的观察乌司他丁辅助胰岛素强化治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的疗效及其对血清β-羟丁酸(β-HB)和硫胺素水平的影响。方法选取2016年4月-2018年6月昆山市第二人民医院重症医学科治疗DKA患者150例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗,疗程2周。观察比较2组患者临床疗效。检测2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血液pH、二氧化碳结合力(CO2CP)、血乳酸(Lac)、血清β-HB和血清硫胺素浓度。结果治疗后观察组总有效率为89.3%,高于对照组72.0%(χ^2=7.224,P=0.007);观察组血糖复常时间、尿酮体转阴时间及pH纠正时间均短于对照组(t/P=7.855/0.008、5.890/0.009、4.672/0.010)组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c均低于治疗前,且观察组较对照组改善更明显(t/P=6.062/0.008、6.889/0.007、7.693/0.007);治疗后2组患者血清pH、CO2CP、硫胺素水平显著升高,Lac、β-HB水平显著下降,且观察组CO2CP、硫胺素、Lac升高/降低幅度大于对照组(t/P=2.872/0.013、2.446/0.013、5.466/0.009)。2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论胰岛素联合乌司他丁治疗能显著减轻患者临床症状,降低患者血糖,纠正酸中毒。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 乌司他丁 胰岛素强化治疗 血清β-羟丁酸 硫胺素
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1例儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的护理 被引量：37
5
作者 郑燕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期243-245,共3页
总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的护理经验,护理要点主要包括:严格饮食管理、正确合理用药、密切监测血糖、心理护理、健康宣教。该患儿住院期间能配合治疗,住院28d后病情好转、血糖控制平稳出院。
关键词 糖尿病酮症酸中毒 胰腺炎 儿童 护理
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中性粒细胞/淋巴细胞比值及降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者合并细菌感染的预测价值研究 被引量：36
6
作者 李黎 冯潇宇 王敏华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第6期669-673,共5页
背景糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种可导致死亡的糖尿病急性并发症,国内外研究显示其最常见的诱因为感染。目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)对DKA患者合并细菌感染的预测价值。方法回顾性分析2015-01-01至2020-01-01... 背景糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种可导致死亡的糖尿病急性并发症,国内外研究显示其最常见的诱因为感染。目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)对DKA患者合并细菌感染的预测价值。方法回顾性分析2015-01-01至2020-01-01巴中市中心医院内分泌科收治的127例DKA住院患者的临床资料,其中合并细菌感染患者64例(DKA合并细菌感染组)、未合并细菌感染患者63例(DKA无细菌感染组)。分析DKA合并细菌感染组患者的细菌培养结果。比较两组患者实验室检查结果,绘制NLR、PCT及二者联合预测DKA合并细菌感染的受试者工作特征(ROC)曲线。结果64例DKA合并细菌感染患者中,金黄色葡萄球菌感染12例(18.8%),大肠埃希菌感染10例(15.6%),肺炎克雷伯菌感染10例(15.6%),铜绿假单胞菌感染8例(12.5%),流感嗜血杆菌感染3例(4.7%),其他类型细菌感染21例(32.8%)。DKA合并细菌感染组患者血糖、NLR、PCT高于DKA无细菌感染组,动脉血pH值、血清HCO-3低于DKA无细菌感染组(P<0.05)。NLR、PCT单独预测DKA患者合并细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.707[95%CI(0.617,0.797)]、0.715[95%CI(0.624,0.805)],最佳截断值分别为12.94、2.57μg/L,灵敏度分别为59.4%、46.9%,特异度分别为76.2%、93.7%。采用二元Logistic回归分析建立NLR联合PCT检测的回归方程PRE(P):Ln[P/(1-P)]=-1.235+0.046×NLR+0.335×PCT,使用该模型预测DKA患者合并细菌感染的AUC为0.761[95%CI(0.680,0.843)],最佳截断值为0.458,灵敏度为60.9%,特异度为82.5%。结论NLR、PCT均可作为单独预测DKA患者合并细菌感染的临床指标,且二者联合对DKA患者合并细菌感染的预测效能更高。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 细菌感染 中性粒细胞/淋巴细胞比值 降钙素原 诊断 预测
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胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的疗效与安全性 被引量：36
7
作者 寿成珉 周旦阳 +2 位作者 陈惠萍 牟新 刘颖慧 《中华全科医学》 2014年第4期582-584,共3页
目的观察胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒患者中的疗效与安全性,以了解其在本病治疗中的应用价值。方法选取2010年1月—2012年12月杭州市红十字会医院以胰岛素泵0.1 U/(kg·h)治疗的22例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者为观察组,并以同期以... 目的观察胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒患者中的疗效与安全性,以了解其在本病治疗中的应用价值。方法选取2010年1月—2012年12月杭州市红十字会医院以胰岛素泵0.1 U/(kg·h)治疗的22例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者为观察组,并以同期以胰岛素0.1 U/(kg·h)持续静脉滴注治疗的22例DKA患者为对照组,比较2组尿酮体转阴时间、胰岛素用量、轻中度与重度患者的治疗总有效率及并发症总发生率。结果观察组轻中度与重度患者的治疗总有效率分别为100.00%和90.91%,均高于对照组(χ2=6.487、6.793);胰岛素用量为(66.45±7.28)U,小于对照组(t=5.438);尿酮体消失时间为(23.15±3.46)h,短于对照组(t=6.049);并发症的总发生率为4.55%,低于对照组(χ2=5.873);P均<0.05,差异均有统计学意义。结论胰岛素泵治疗DKA患者疗效显著,安全性较好。 展开更多
关键词 胰岛素泵 糖尿病酮症酸中毒 疗效 安全性
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一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果 被引量：35
8
作者 王丹 王玲玲 朱传英 《中华现代护理杂志》 2017年第24期3150-3152,共3页
目的 探讨一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用效果.方法 选取2014年6月—2015年5月急诊急救糖尿病酮症酸中毒患者30例为对照组,2015年6月—2016年5月急诊急救糖尿病酮症酸中毒患者30例为一体化组,对照组给予常规急... 目的 探讨一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用效果.方法 选取2014年6月—2015年5月急诊急救糖尿病酮症酸中毒患者30例为对照组,2015年6月—2016年5月急诊急救糖尿病酮症酸中毒患者30例为一体化组,对照组给予常规急救护理,而一体化组在常规急救护理基础上实施一体化急救护理,统计分析两组患者抢救成功率、尿酮体转阴时间、低血糖发生率、一体化实施前后护理人员急救专业技能考试情况.结果 一体化组患者抢救成功率为100.00%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义（χ2=5.82,P〈0.05）;一体化组尿酮体转阴时间为（1.68±0.87）d,对照组为（2.19±0.95）d,差异有统计学意义（t=2.16,P〈0.05）;一体化组低血糖发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（χ2=4.71,P〈0.05）.实施一体化急救护理模式后护理人员急救专业技能测试合格率高于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 一体化急救护理模式不仅能改善糖尿病酮症酸中毒患者急救效果,还能提高急诊护理人员急救专业技能水平. 展开更多
关键词 急救医疗服务 急救 糖尿病酮症酸中毒 一体化急救护理模式
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24例重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理 被引量：31
9
作者 郑晓萍 陈红 +2 位作者 陈晓春 朱伟芬 黄轲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期1096-1097,共2页
总结24例重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理经验。提示及时进行紧急评估及对症处理,规范合理补液,合理应用小剂量胰岛素,加强补液过程中的评估监护,尽早发现并积极处理脑水肿是提高抢救成功率的关键。本组患儿均血糖控制稳定出院。
关键词 儿童 糖尿病酮症酸中毒 护理
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皮下连续输注式胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察 被引量：29
10
作者 王永健 谷卫 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期331-333,共3页
目的　评价胰岛素泵连续皮下输注 (CSII)与静脉连续输注泵 (CVII)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效差异。方法　 30例糖尿病酮症酸中毒患者分 2组 :(1)胰岛素泵连续皮下输注治疗 (CSII)组 15例 ;(2 )静脉连续输注泵治疗 (CVII)组 15例。结果... 目的　评价胰岛素泵连续皮下输注 (CSII)与静脉连续输注泵 (CVII)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效差异。方法　 30例糖尿病酮症酸中毒患者分 2组 :(1)胰岛素泵连续皮下输注治疗 (CSII)组 15例 ;(2 )静脉连续输注泵治疗 (CVII)组 15例。结果　两组治疗后血糖均能明显下降 ,CSII组优于CVII组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;CSII组平均胰岛素用量为 (0 6 7± 0 14 )U/ (kg·d)明显少于CVII组 (0 82±0 16 )U/ (kg·d) (P <0 0 5 ) ;CSII组尿酮体转阴时间为 (17 5± 7 4 )h明显短于CVII组 (4 1 2± 12 1)h(P <0 0 1) ;CSII组低血糖发生率为 (0 5 2± 0 2 2 )次 /人 ,显著低于CVII组的 (0 75± 0 2 6 )次 /人 ,(P <0 0 5 )。结论　CSII模拟胰岛素的生理分泌模式 ,能更快、更有效地纠正代谢紊乱 ,控制高血糖 ,明显改善生活质量。 展开更多
关键词 皮下连续输注 胰岛素泵 治疗 糖尿病酮症酸中毒 静脉连续输注
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暴发性1型糖尿病临床流行病学调查 被引量：29
11
作者 郑超 王臻 +6 位作者 张贻宇 谭愈昱 超晨 周海峰 杨亚玲 车志宏 周智广 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期646-648,共3页
目的了解住院糖尿病患者中暴发性1型糖尿病的患病状况。方法采用Hanafusa提出的标准诊断暴发性1型糖尿病。系统性回顾2001～2008年本院内分泌科住院糖尿病患者情况,分析暴发性1型糖尿病所占比例。结果 8年间本院内分泌科住院糖尿病患者... 目的了解住院糖尿病患者中暴发性1型糖尿病的患病状况。方法采用Hanafusa提出的标准诊断暴发性1型糖尿病。系统性回顾2001～2008年本院内分泌科住院糖尿病患者情况,分析暴发性1型糖尿病所占比例。结果 8年间本院内分泌科住院糖尿病患者共8801例,其中新诊断急性起病1型糖尿病患者107例,暴发性1型糖尿病患者为11例。暴发性1型糖尿病约占本院连续住院糖尿病患者的1‰,新发1型糖尿病患者的10%。未观察到暴发性1型糖尿病发病逐年增加及月份聚集现象。结论暴发性1型糖尿病呈散发,成年人中常见,临床中应注意鉴别诊断。 展开更多
关键词 糖尿病 1型 暴发性 糖尿病酮症酸中毒 流行病学
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小剂量胰岛素联合生长抑素治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的疗效及安全性分析 被引量：29
12
作者 虞雅云 蔡俊亮 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期63-66,共4页
目的探究对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008—01～2011—12与2012—01—2014—12两个时间段收治的各36例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者的资料，前者... 目的探究对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008—01～2011—12与2012—01—2014—12两个时间段收治的各36例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者的资料，前者设为对照组，后者设为研究组。对照组采用常规治疗方案，研究组采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗。比较分析两组患者治疗前后的血液淀粉酶、血糖、血酮体、甘油三酯。统计分析所有患者在治疗过程中的不良反应。结果研究组患者经小剂量胰岛素联合生长抑素治疗后，死亡1例，其余35例患者均治愈；对照组患者经常规治疗方案治疗，死亡2例。治疗前研究组和对照组患者的血液淀粉酶[（434．0±36．3）U／Lvs．（428．0±34．9）U／L]、血糖[（27．5±5．4）mmol／Lvs．（26．9±6．2）mmol／L]、血酮体[（7．2±0．8）mmol／Lvs．（7．4±0．7）mmol/L]、甘油三酯[（10．7±2．5）U／Lvs．（11．2±1．9）U／L]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，研究组与对照组患者的血液淀粉酶[（68．0±17．5）U／Lvs．（88．0±16．2）U／L]、血糖[（10．2±1．8）mmol／Lvs．（13．1±1．2）mmol／L]、血酮体[（2．1±0．3）mmol／Lvs．（4．5±0．5）mmol／L]、甘油三酯[（1．4±0．2）U／Lvs．（3．2±0．4）U／L]均有所下降，但研究组患者的下降程度更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者治疗过程中，有3例出现头晕现象，1例出现加重呕吐现象，2例出现排便困难，所有患者均未出现重度不良反应。对照组患者有2例出现头晕现象，1例出现加重呕吐现象，3例出现排便困难（P〉0．05）。结论糖尿病酮症酸中毒患者采用小剂量胰岛素联合生长抑素治疗效果较好，治疗过程中安全性较高，可在相关应用中借鉴。 展开更多
关键词 小剂量胰岛素 生长抑素 糖尿病酮症酸中毒 急性胰腺炎 安全性 疗效分析
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糖尿病酮症酸中毒患者25例的抢救及护理 被引量：28
13
作者 杨贻清 《解放军护理杂志》 2010年第9期683-684,共2页
目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理方法。方法对25例糖尿病酮症酸中毒患者采取了补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等抢救及治疗措施,并配合有效的护理措施。结果通过积极救治和精心护理,25例患者均治愈或好转出... 目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理方法。方法对25例糖尿病酮症酸中毒患者采取了补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等抢救及治疗措施,并配合有效的护理措施。结果通过积极救治和精心护理,25例患者均治愈或好转出院。结论全面、细致的治疗与护理是糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功的有效保证。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 抢救 护理
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新诊断合并糖尿病酮症酸中毒的1型糖尿病和2型糖尿病患者临床特征比较 被引量：27
14
作者 谭晓娟 王慧 张瑞 《中国医药》 2020年第2期235-238,共4页
目的了解合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的临床特征,更好认识DKA患者的临床差异,以提高DKA诊治水平。方法收集陆军军医大学第二附属医院2016年2月至2019年1月收治的86例DKA住院患者临床资料,回顾性分析比较... 目的了解合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的临床特征,更好认识DKA患者的临床差异,以提高DKA诊治水平。方法收集陆军军医大学第二附属医院2016年2月至2019年1月收治的86例DKA住院患者临床资料,回顾性分析比较以DKA为首诊的新诊断1型糖尿病与2型糖尿病患者的患者人口学特征、入院时血常规、肝肾功、电解质等实验室检查结果及预后等临床情况。结果1型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占62.9%(22/35),2型糖尿病DKA患者中新诊断糖尿病患者占31.4%(16/51)。新诊断1型糖尿病DKA患者与新诊断2型糖尿病DKA患者比较,起病年龄小、糖化血红蛋白、血肌酐、碳酸氢根离子浓度低,但急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、病死率、β-羟丁酸水平高[(33±14)岁比(43±16)岁、(11.4±3.1)%比(14.3±2.1)%、(98±33)μmol/L比(189±113)μmol/L、(5.5±2.3)mmol/L比(8.5±5.3)mmol/L、(13±6)分比(10±6)分、31.8%(7/22)比6.2%(1/16)、(7.6±2.3)mmol/L比(5.2±3.0)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);新诊断1型糖尿病患者DKA病情有更严重的趋势,但差异无统计学意义(P=0.057)。结论新诊断1型糖尿病DKA患者起病年龄轻,APACHEⅡ评分高,病情重,病死率高;新诊断2型糖尿病DKA患者更易出现急性肾功能不全。 展开更多
关键词 1型糖尿病 2型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 临床特征
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降钙素原对糖尿病酮症酸中毒感染的预测价值及其水平变化研究 被引量：27
15
作者 李佳 姜鲜 马红艳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第26期3165-3169,共5页
目的探讨血浆降钙素原(PCT)对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者感染的预测价值,及其在DKA患者中水平的变化和影响因素。方法选取2014-01-01至2015-06-30在泸州医学院附属医院内分泌科住院的DKA患者100例,根据有无感染将其分为DKA感染组和DKA... 目的探讨血浆降钙素原(PCT)对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者感染的预测价值,及其在DKA患者中水平的变化和影响因素。方法选取2014-01-01至2015-06-30在泸州医学院附属医院内分泌科住院的DKA患者100例,根据有无感染将其分为DKA感染组和DKA无感染组,各50例。另选取本院同期住院糖尿病患者30例作为对照组。分别测定3组血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血酮、血肌酐(Scr)、血钾、血钠、血乳酸、B型脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)、p H、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数、PCT水平。结果 3组血糖、Hb A1c、TG、HDL、LDL、ALT、AST、血淀粉酶、尿淀粉酶、血酮、Scr、血钾、血乳酸、BNP、hs-Tn T、p H、WBC、中性粒细胞分数、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中DKA无感染组WBC、中性粒细胞分数、PCT水平均高于对照组(P<0.05);DKA感染组WBC、中性粒细胞分数、PCT水平高于对照组和DKA无感染组(P<0.05)。WBC、中性粒细胞分数、PCT预测DKA发生感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.720〔95%CI(0.617,0.823)〕、0.748〔95%CI(0.652,0.843)〕、0.693〔95%CI(0.588,0.798)〕。DKA无感染组患者PCT水平与ALT、AST、血淀粉酶、尿淀粉酶、Scr、血乳酸、WBC呈正相关(rs=0.348、0.326、0.559、0.460、0.477、0.605、0.424,P<0.05),与p H呈负相关(rs=-0.472,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,ALT、血淀粉酶、血乳酸是影响DKA无感染患者PCT水平的因素(P<0.05)。结论血浆PCT对DKA感染的诊断价值有限。即使DKA在无感染的情况下,血浆PCT水平也明显升高,与ALT、血淀粉酶、血乳酸水平的升高密切相关。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 降钙素原 感染
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1例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护理 被引量：27
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作者 杨丹 胡细玲 +2 位作者 高玲玲 黄婉婷 姚斌 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1022-1024,共3页
报告了1例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护理经验。为了保证患者生命安全,促进病情控制,护理要点为监测并分析血糖波动规律,针对性预防严重高血糖与低血糖;适时进行饮食调整,强调睡前加餐;量化评估心理状态,实施心理护... 报告了1例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护理经验。为了保证患者生命安全,促进病情控制,护理要点为监测并分析血糖波动规律,针对性预防严重高血糖与低血糖;适时进行饮食调整,强调睡前加餐;量化评估心理状态,实施心理护理;给予针对性随访指导,重视患者的自我管理。经过34 d精心治疗和护理,患者未再出现酮症酸中毒和低血糖昏迷,血糖逐渐平稳,情绪显著改善,病情明显好转出院。6个月持续随访期间,血糖控制理想。 展开更多
关键词 糖尿病 1型 糖尿病酮症酸中毒 低血糖症 护理
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不同胰岛素给药方式救治糖尿病酮症酸中毒临床研究 被引量：26
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作者 刘贵阳 辜勇 +2 位作者 廖学东 黄雪莲 姬秋和 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第26期5075-5078,共4页
目的:比较不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。方法:82例DKA患者随机分为胰岛素泵持续皮下输液胰岛素(CSII)组和微量泵持续静脉泵入胰岛素(CVII)组各41例,分别给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素和小剂量胰岛素持续... 目的:比较不同胰岛素给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。方法:82例DKA患者随机分为胰岛素泵持续皮下输液胰岛素(CSII)组和微量泵持续静脉泵入胰岛素(CVII)组各41例,分别给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素和小剂量胰岛素持续微量泵静脉泵入不同胰岛素给药方式,观察两组治疗后血糖变化、血糖达标时间、尿酮体变化、pH值变化、胰岛素平均日用量、平均低血糖次数及平均住院时间。结果:两组治疗后空腹血糖、餐后血糖显著下降及血糖达标时间显著缩短差异无统计学意义(P>0.05);CSII组尿酮体转阴时间(22.3±7.4)h短于CVII组(32.1±12.1)h(P<0.01);CSII组PH值恢复时间(9.4±2.5)h短于CVII组(15.7±3.5)h(P<0.01);CSII组平均胰岛素日用量为(47±5)u比CVII组(58±7)u少(P<0.01);CSII组人均低血糖次数为(0.6±0.5)次/人,少于CVII组(1.5±0.8)次/人(P<0.01);CSII组住院时间(9.8±1.2)天明显比CVII组(12.5±2.0)天短(P<0.01)。结论:CSII相较于CVII能更快更有效的纠正代谢紊乱,减少胰岛素日用量,缩短住院时间,从而提高临床疗效,具有较高的安全性及患者依从性。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 胰岛素泵 持续皮下输注胰岛素 临床疗效
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糖尿病酮症或酮症酸中毒起病的成人新诊断糖尿病患者临床特征及分型诊断 被引量：26
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作者 刘宏霞 李贵梅 +7 位作者 周泳雯 骆斯慧 郑雪瑛 杨黛稚 梁华 严晋华 姚斌 翁建平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1369-1374,共6页
目的探讨以糖尿病酮症(DK)或糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的成人新诊断糖尿病患者的临床特征,为其分型诊断提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2011年1月1日至2016年8月31日期间住院患者资料,入选DA或DKA起病、诊断年龄≥18岁... 目的探讨以糖尿病酮症(DK)或糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的成人新诊断糖尿病患者的临床特征,为其分型诊断提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2011年1月1日至2016年8月31日期间住院患者资料,入选DA或DKA起病、诊断年龄≥18岁的新诊断糖尿病患者。分析出院诊断为1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、糖尿病未分型三组患者的临床特征。通过住院和门诊病案系统追踪患者出院2年内的用药情况和最终诊断,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价起病年龄、体质指数(BMI)和C肽等临床指标对T1DM和T2DM的诊断价值及最佳诊断切点。结果共123例(男88例)患者纳入分析,年龄(41.1±13.6)岁。出院诊断为T1DM、T2DM和未分型的例数分别为37(30.1%)、60(48.8%)和26例(21.1%),三组患者在起病年龄,BMI,血压,血气pH值及碳酸氢根,血脂,空腹、0.5h及2h C肽水平,任一糖尿病自身抗体及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性率,合并脂肪肝比例和糖尿病家族史比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。对2年随访后确诊为T1DM(36例)和T2DM(87例)的患者行ROC曲线分析,结果显示起病年龄、BMI、空腹C肽、0.5h C肽及2h C肽作为诊断指标时的曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.813、0.855、0.898、0.882。结论C肽、起病年龄和BMI等临床特点对DK或DKA起病的成人新诊断患者具有较好的分型诊断价值,且C肽的诊断价值优于BMI和年龄。 展开更多
关键词 糖尿病 1型 糖尿病 2型 糖尿病酮症酸中毒
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不同剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的疗效及安全性分析 被引量：26
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作者 邹海英 杨玉 +2 位作者 杨利 余珍 张东光 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第24期98-101,共4页
目的探讨低剂量和标准剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效及安全性。方法选取2015年8月—2017年12月江西省儿童医院收治的DKA患儿80例,依据随机数字表法分为标量组和低量组,每组40例。标量组给予0.10 u/(kg·h)胰岛素治... 目的探讨低剂量和标准剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效及安全性。方法选取2015年8月—2017年12月江西省儿童医院收治的DKA患儿80例,依据随机数字表法分为标量组和低量组,每组40例。标量组给予0.10 u/(kg·h)胰岛素治疗,低量组给予0.05 u/(kg·h)胰岛素治疗。比较两组尿酮体转阴时间、血糖降低速度、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疗效及并发症。结果两组尿酮体转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标量组血糖降低速度高于低量组(P<0.05)。两组治疗后IL-6、IL-12及TNF-α水平低于治疗前(P<0.05)。两组治疗后IL-6、IL-12及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标量组并发症发生率高于低量组(P<0.05)。结论与标准剂量比较,低剂量胰岛素治疗儿童DKA的起效速度慢,但也具有良好的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 胰岛素 药物剂量计算 儿童 治疗结果 安全
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妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析 被引量：25
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作者 陈海霞 李兆生 +1 位作者 卢澄钰 李映桃 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期148-153,共6页
目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局。结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3%)、孕中期2例(16.7%)、孕晚期9例(75.0%)... 目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局。结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3%)、孕中期2例(16.7%)、孕晚期9例(75.0%);孕前糖尿病(PGDM)8例(66.7%),妊娠期糖尿病(GDM)4例(33.3%)。12例均为单胎自然妊娠、均未进行孕前咨询及正规产检,有不良孕产史4例,孕前超重4例,既往血糖升高史1例,糖尿病家族史1例。12例均未规范产检且胰岛素用量不足;感染5例(41.7%),重度子痫前期3例(25.0%),地塞米松诱发2例(16.6%),先兆临产应激2例(16.6%),饮食不当1例(8.3%)。实验室检查,p H值7.050~7.319,BE-11.6^-28.8,平均血糖20.91±6.13 mmol/L,平均血酮体3.06±1.44 mmol/L,平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(9.04±2.09)%,10例患者尿糖阳性,12例患者尿酮体均为阳性,且均存在不同程度的电解质紊乱。12例患者均在4~8小时内成功酮体转阴,血糖控制达标。入院前就发生死胎者3例,难免流产1例;入院后仅8例继续妊娠,其中4例因妊娠合并症在DKA纠正后的1~3天终止妊娠,4例妊娠足月分娩,8例新生儿均存活。结论:妊娠合并DKA的发病率随孕周的增加而增加,PGDM比GDM者更易发生;患者存在不同程度的内环境紊乱及胰岛素使用不规范和感染。高危妇女应规范筛查并积极诊治糖尿病,早期识别并规范处置DKA,可获得良好的母儿预后。 展开更多
关键词 妊娠 糖尿病 酮症酸中毒 高危因素 预后
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