目的探讨剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)过程中完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂的临床表现及胎心监护特点,以期早期识别。方法收集2016年1月1日至2019年12月31日北京和睦家医院进行TOLAC过程中子...目的探讨剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)过程中完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂的临床表现及胎心监护特点,以期早期识别。方法收集2016年1月1日至2019年12月31日北京和睦家医院进行TOLAC过程中子宫破裂孕产妇的临床资料,分为完全性子宫破裂组及不完全性子宫破裂组,比较两组临床资料、分娩前2 h胎心监护结果及分娩结局。结果TOLAC孕产妇共486例,TOLAC过程中发生子宫破裂13例,发生率为2.67%,其中完全性子宫破裂5例,发生率为1.03%;不完全性子宫破裂8例,发生率为1.65%。完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组孕产妇年龄、BMI、孕次、距前次剖宫产时间、分娩孕周、孕期体质量增加、合并妊娠糖尿病情况、临产方式、临产后试产时间、决定剖宫产时宫口、决定剖宫产时胎先露位置、新生儿体质量、5 min Apgar评分、脐血pH值及碱剩余、产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),仅决定剖宫产至胎儿娩出时间完全性子宫破裂组显著短于不完全性子宫破裂组[(26.4±9.0)min比(57.8±27.8)min,P=0.035]。分娩前2 h胎心监护比较发现,分娩前20 min,完全性子宫破裂组全部病例均为Ⅱ类胎心监护(2例,40%)和Ⅲ类胎心监护(3例,60%);不完全性子宫破裂组有3例(37.5%)为Ⅰ类胎心监护,3例(37.5%)为Ⅱ类胎心监护,2例(25%)出现Ⅲ类胎心监护。完全性子宫破裂组中可见宫缩模式改变,即宫缩强度递减,随后胎心减速。结论对TOLAC产程中持续胎心监护,尽量做到子宫破裂的早期识别及快速反应,尽量缩短决定剖宫产至胎儿娩出时间,是减少TOLAC子宫破裂导致的母体及新生儿严重并发症的有效保障。展开更多
目的探讨快速反应团队在产科危急重症手术护理中的临床效果。方法选取赣州市人民医院2018年1月~2019年6月收治的156例需紧急剖宫产手术的孕妇作为研究对象,按照时间先后顺序分为对照组(2018年1~9月收治的82例)与实验组(2018年10月~2019...目的探讨快速反应团队在产科危急重症手术护理中的临床效果。方法选取赣州市人民医院2018年1月~2019年6月收治的156例需紧急剖宫产手术的孕妇作为研究对象,按照时间先后顺序分为对照组(2018年1~9月收治的82例)与实验组(2018年10月~2019年6月收治的74例)。对照组按紧急剖宫产护理常规进行手术护理配合,实验组在此基础上成立以麻醉科为首的快速反应团队,对紧急剖宫产手术进行全方位的医疗、护理配合。比较两组的相关时间、新生儿1 min Apgar评分和脐带动脉血pH值。结果实验组孕妇到达手术室的时间、手术室护理准备时间、麻醉完成时间、新生儿科医生到达时间、手术切皮到胎儿娩出时间、决定手术至胎儿娩出的时间(DDI)均短于对照组,1 min Apgar评分、脐带动脉血pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立产科快速反应团队进行急救模拟培训,优化急救配合流程,能够有效缩短产科危急重症手术DDI,提高抢救成功率,保障患者手术安全,有效改善新生儿的预后。展开更多
Objective: To evaluate the impact of an emergency cesarean standard operating procedure (SOP) on the decision-to-delivery interval (DDI) and to determine whether a shorter DDI improves neonatal outcome. Methods: Retro...Objective: To evaluate the impact of an emergency cesarean standard operating procedure (SOP) on the decision-to-delivery interval (DDI) and to determine whether a shorter DDI improves neonatal outcome. Methods: Retrospective analysis of emergency cesareans from 2004 (introduction of the new SOP) to 2009 in a Swiss Level 3 perinatal center. Primary endpoints were the DDI, the pathology-to-decision interval (PDI), the 5 year learning curve, and neonatal and maternal outcome. Results: In the emergency cesarean group (175 women and 188 infants), mean DDI decreased over the observation period from 15 to 9 minutes (mean 10 minutes 41 seconds), and mean PDI from 11 to 6 minutes (mean 8 minutes). Not only did the DDI not exceed 15 minutes in over 90% of cases during the 5 years, but it fell consistently below 10 minutes in the latter stages of the learning curve. Only 2/188 infants had an umbilical artery展开更多
目的探讨缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)对胎儿预后的影响效果。方法选取2019年9月—2020年6月我院产房收治的经剖宫产孕产妇171例,通过随机数字表法分组,对照组100例,研究组71例。对照组...目的探讨缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)对胎儿预后的影响效果。方法选取2019年9月—2020年6月我院产房收治的经剖宫产孕产妇171例,通过随机数字表法分组,对照组100例,研究组71例。对照组-同期胎儿窘迫,胎心稍偏快或胎心减速后能恢复正常,需行剖宫产终止妊娠,即急诊剖宫产组。研究组-急性胎儿窘迫胎心持续减速3 min以上不能恢复或胎盘早剥阴道出血多、胎心改变,即优化后的急诊剖宫产组。对两组产妇的DDI和DDI各阶段时间进行对比,同时观察两组产妇预后情况和新生儿预后情况。结果研究组DDI和DDI各阶段时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿预后情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产妇阴道试产过程中出现急性胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况时,应用缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间措施,能够有效缩短DDI时间,从而降低新生儿窒息率,改善母儿预后,在临床上值得进一步应用推广。展开更多
文摘目的探讨剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)过程中完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂的临床表现及胎心监护特点,以期早期识别。方法收集2016年1月1日至2019年12月31日北京和睦家医院进行TOLAC过程中子宫破裂孕产妇的临床资料,分为完全性子宫破裂组及不完全性子宫破裂组,比较两组临床资料、分娩前2 h胎心监护结果及分娩结局。结果TOLAC孕产妇共486例,TOLAC过程中发生子宫破裂13例,发生率为2.67%,其中完全性子宫破裂5例,发生率为1.03%;不完全性子宫破裂8例,发生率为1.65%。完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组孕产妇年龄、BMI、孕次、距前次剖宫产时间、分娩孕周、孕期体质量增加、合并妊娠糖尿病情况、临产方式、临产后试产时间、决定剖宫产时宫口、决定剖宫产时胎先露位置、新生儿体质量、5 min Apgar评分、脐血pH值及碱剩余、产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),仅决定剖宫产至胎儿娩出时间完全性子宫破裂组显著短于不完全性子宫破裂组[(26.4±9.0)min比(57.8±27.8)min,P=0.035]。分娩前2 h胎心监护比较发现,分娩前20 min,完全性子宫破裂组全部病例均为Ⅱ类胎心监护(2例,40%)和Ⅲ类胎心监护(3例,60%);不完全性子宫破裂组有3例(37.5%)为Ⅰ类胎心监护,3例(37.5%)为Ⅱ类胎心监护,2例(25%)出现Ⅲ类胎心监护。完全性子宫破裂组中可见宫缩模式改变,即宫缩强度递减,随后胎心减速。结论对TOLAC产程中持续胎心监护,尽量做到子宫破裂的早期识别及快速反应,尽量缩短决定剖宫产至胎儿娩出时间,是减少TOLAC子宫破裂导致的母体及新生儿严重并发症的有效保障。
文摘目的探讨快速反应团队在产科危急重症手术护理中的临床效果。方法选取赣州市人民医院2018年1月~2019年6月收治的156例需紧急剖宫产手术的孕妇作为研究对象,按照时间先后顺序分为对照组(2018年1~9月收治的82例)与实验组(2018年10月~2019年6月收治的74例)。对照组按紧急剖宫产护理常规进行手术护理配合,实验组在此基础上成立以麻醉科为首的快速反应团队,对紧急剖宫产手术进行全方位的医疗、护理配合。比较两组的相关时间、新生儿1 min Apgar评分和脐带动脉血pH值。结果实验组孕妇到达手术室的时间、手术室护理准备时间、麻醉完成时间、新生儿科医生到达时间、手术切皮到胎儿娩出时间、决定手术至胎儿娩出的时间(DDI)均短于对照组,1 min Apgar评分、脐带动脉血pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立产科快速反应团队进行急救模拟培训,优化急救配合流程,能够有效缩短产科危急重症手术DDI,提高抢救成功率,保障患者手术安全,有效改善新生儿的预后。
文摘Objective: To evaluate the impact of an emergency cesarean standard operating procedure (SOP) on the decision-to-delivery interval (DDI) and to determine whether a shorter DDI improves neonatal outcome. Methods: Retrospective analysis of emergency cesareans from 2004 (introduction of the new SOP) to 2009 in a Swiss Level 3 perinatal center. Primary endpoints were the DDI, the pathology-to-decision interval (PDI), the 5 year learning curve, and neonatal and maternal outcome. Results: In the emergency cesarean group (175 women and 188 infants), mean DDI decreased over the observation period from 15 to 9 minutes (mean 10 minutes 41 seconds), and mean PDI from 11 to 6 minutes (mean 8 minutes). Not only did the DDI not exceed 15 minutes in over 90% of cases during the 5 years, but it fell consistently below 10 minutes in the latter stages of the learning curve. Only 2/188 infants had an umbilical artery
文摘目的探讨缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)对胎儿预后的影响效果。方法选取2019年9月—2020年6月我院产房收治的经剖宫产孕产妇171例,通过随机数字表法分组,对照组100例,研究组71例。对照组-同期胎儿窘迫,胎心稍偏快或胎心减速后能恢复正常,需行剖宫产终止妊娠,即急诊剖宫产组。研究组-急性胎儿窘迫胎心持续减速3 min以上不能恢复或胎盘早剥阴道出血多、胎心改变,即优化后的急诊剖宫产组。对两组产妇的DDI和DDI各阶段时间进行对比,同时观察两组产妇预后情况和新生儿预后情况。结果研究组DDI和DDI各阶段时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿预后情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产妇阴道试产过程中出现急性胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况时,应用缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间措施,能够有效缩短DDI时间,从而降低新生儿窒息率,改善母儿预后,在临床上值得进一步应用推广。
