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孙氏手术与去分支杂交手术治疗60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者效果比较 被引量：7
1
作者 姚博宸 马晓中 +3 位作者 陈彤云 王蒙 姜楠 陈庆良 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期481-485,共5页
目的探讨孙氏手术与去分支杂交手术治疗老年急性Stanford A型主动脉夹层方面的临床疗效.方法2017年1月至2018年6月,天津市胸科医院收治53例年龄大于60岁的急性Stanford A型主动脉夹层患者,行孙氏手术35例,去分支杂交手术18例.杂交手术... 目的探讨孙氏手术与去分支杂交手术治疗老年急性Stanford A型主动脉夹层方面的临床疗效.方法2017年1月至2018年6月,天津市胸科医院收治53例年龄大于60岁的急性Stanford A型主动脉夹层患者,行孙氏手术35例,去分支杂交手术18例.杂交手术组较孙氏手术组术前脑梗塞病史更多,其余术前资料差异无统计学意义.两组均选择了中低温脑保护策略,孙氏手术术中予双侧顺行脑灌注以及停循环期间降主动脉球囊阻断保持下肢和脏器血供,去分支杂交手术弓部血管重建后术应用覆膜支架封闭全主动脉弓以及分支血管.统计分析患者基本资料、围手术期情况,并随访至术后1年,比较两组手术效果及近期预后.结果杂交组避免了停循环,术中最低鼻咽温度略高于孙氏组[(25.1±0.4)℃比(27.7±0.6)℃],两组手术操作时间[(178.9±43.5)min比(166.9±95.4)min]以及术中出血量[(1724.9±1394.2)ml比(1590.7±920.5)ml]差异无统计学意义,术后肾衰竭(20.0%比11.1%)、脑血管意外(脑梗塞/脑出血)(11.4%比5.6%)、认知功能障碍(17.1%比11.1%)、呼吸机辅助时间[84.0 h(25.0,160.0)h比61.7h(17.3,90.5)h]、ICU停留时间[6.5(2.9,14.3)天比4.4(2.0,6.1)天]等差异无统计学意义.孙氏手术组围手术期死亡3例,杂交手术组围手术期死亡2例.所有患者随访平均14.8个月,孙氏手术组无新发脑血管事件,1例术后2个月死亡,1例胸降部远端假腔存在活动性血流;杂交手术组随访期内无死亡,新发脑血管事件1例,两组术后1年生存率差异无统计学意义.结论对于60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者,孙氏手术和杂交手术均安全有效. 展开更多
关键词 主动脉夹层 孙氏手术 去分支杂交手术 临床疗效
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主动脉弓去分支杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析 被引量：2
2
作者 罗黎 解鑫隆 《中国现代手术学杂志》 2022年第4期286-289,共4页
目的探讨主动脉弓去分支杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层的效果。方法回顾性分析2018年9月至2022年3月我院收治的32例急性主动脉夹层的临床资料,其中A型主动脉夹层27例,B型夹层逆撕累及升主动脉及弓部5例。所有患者均行主动脉弓去... 目的探讨主动脉弓去分支杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层的效果。方法回顾性分析2018年9月至2022年3月我院收治的32例急性主动脉夹层的临床资料,其中A型主动脉夹层27例,B型夹层逆撕累及升主动脉及弓部5例。所有患者均行主动脉弓去分支杂交手术。结果所有患者均完成去分支杂交手术,无术中更改为全弓置换手术者,无围术期死亡。其中同期行Bentall手术5例,主动脉瓣成形术6例,主动脉瓣置换8例。3例患者术后造影提示Ⅰ型内漏(9.4%),其中2例为轻度,未予进一步处理,1例为中度,予球囊扩张后内漏消失。体外循环时间为(142.6±25.7)min;主动脉阻断时间为(96.4±13.8)min;无深低温停循环时间,呼吸机使用时间为(21.7±4.8)h;ICU停留时间为(3.8±1.3)d;术后住院时间(16.8±3.7)d。1例患者因术前肾功能不全,术后早期发生急性肾功能衰竭,行床旁血滤治疗后恢复至术前水平。2例患者因术前呼吸功能不全,术后出现重度呼吸功能障碍,经积极抗感染和加强肺部护理后恢复。结论主动脉弓去分支杂交手术是急性A型主动脉夹层的新型治疗方法,具有手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低的特点。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉弓去分支术 杂交手术
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