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床旁死腔通气监测在危重症患者中的应用
1
作者 陶程 夏金根 《国际呼吸杂志》 2024年第1期6-13,共8页
死腔是指通气过程中由于不与肺毛细血管血液接触而不能参与气体交换的部分。死腔通气是影响通气效率的主要原因。死腔分数、通气比和呼气末二氧化碳分压/动脉血二氧化碳分压等是监测死腔通气的常用指标。床旁死腔通气监测在急性呼吸窘... 死腔是指通气过程中由于不与肺毛细血管血液接触而不能参与气体交换的部分。死腔通气是影响通气效率的主要原因。死腔分数、通气比和呼气末二氧化碳分压/动脉血二氧化碳分压等是监测死腔通气的常用指标。床旁死腔通气监测在急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞和外科手术等患者中应用广泛,具有诊断疾病、预测预后和评估治疗效果的作用。本文将对这些指标及其临床应用进行详细阐述,希望引起医务人员对死腔通气监测的重视,规范其临床操作和应用。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 肺栓塞 死腔通气 死腔分数 通气比 容积二氧化碳图
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NIV-PSV和NIV-NAVA对AECOPD伴呼吸衰竭ICU病人脱机率及肺功能的影响比较 被引量：8
2
作者 黄飞 《实用老年医学》 CAS 2021年第8期820-824,共5页
目的分析比较无创人机协调通气(NIV-PSV)和无创神经调节辅助通气(NIV-NAVA)对ICU急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)伴呼吸衰竭(呼衰)病人脱机率及肺功能的影响。方法回顾性分析我院ICU 86例行无创机械通气干预的AECOPD伴呼衰病人临床... 目的分析比较无创人机协调通气(NIV-PSV)和无创神经调节辅助通气(NIV-NAVA)对ICU急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)伴呼吸衰竭(呼衰)病人脱机率及肺功能的影响。方法回顾性分析我院ICU 86例行无创机械通气干预的AECOPD伴呼衰病人临床资料,分为NIV-NAVA组(32例)和NIV-PSV组(54例)。记录2组通气1 h后呼吸力学[气道峰值压力(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、病人呼吸功(WOBp)]、人机同步性(触发延迟时间、切换延迟时间、无效触发率、人机不同步指数)及通气效率[死腔通气率(VD/VT)、功能残气量(FRC)],比较通气前及通气1 h后血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2))、通气前及通气7 d后肺功能[FVC、最大呼气流速(PEFR)]差异,并分析2组脱机成功情况及ICU住院时间。结果通气1 h后,NIV-NAVA组Ppeak、Pplat、WOBp及触发延迟时间、切换延迟时间、无效触发率、人机不同步指数、VD/VT、FRC均低于NIV-PSV组(P<0.01);2组PaO_(2)均较通气前升高,PaCO_(2)较通气前降低(P<0.05),且NIV-NAVA组较NIV-PSV组改变更明显(P<0.05)。通气7 d后,2组FVC、PEFR均较通气前升高(P<0.05),且NIV-NAVA组高于NIV-PSV组(P<0.05)。NIV-NAVA组脱机成功率高于NIV-PSV组,且48 h内插管率及ICU住院时间低于NIV-PSV组(P<0.05)。结论NIV-NAVA通气模式在人机同步性、通气效率、肺保护方面均优于NIV-PSV,能使AECOPD伴呼衰病人成功脱机,并改善病人肺功能。 展开更多
关键词 急性加重期慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 无创人机协调通气 无创神经调节辅助通气 死腔通气率
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不同水平呼气末正压通气对头低位腹腔镜手术患者肺顺应性及肺氧合的影响 被引量：7
3
作者 王贇 王兆民 +3 位作者 张莹 李士通 陈莲华 苏依丹 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2017年第2期138-142,共5页
目的 观察不同呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure， PEEP）对头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合的影响，探讨在头低位腹腔镜手术施行PEEP的合适水平。 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行腹腔镜直结肠手术患者45... 目的 观察不同呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure， PEEP）对头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合的影响，探讨在头低位腹腔镜手术施行PEEP的合适水平。 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行腹腔镜直结肠手术患者45例，根据随机数字表法分成3组（每组15例）：Ⅰ组，PEEP=0；Ⅱ组，PEEP=4 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；Ⅲ组，PEEP=8 cmH2O。术中采用容量控制通气，维持PETCO2 35~45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），记录麻醉诱导后即刻（T0）、手术开始后10 min（T1）、各组实施不同水平PEEP干预后30 min（T2）和60 min（T3）、手术结束拔管前10 min（T4）的PETCO2、肺动态顺应性（pulmonary dynamic compliance， Cdyn），并同时抽取动脉血和深静脉血行血气分析，计算死腔通气比（dead space ventilation ratio， Vd/Vt）和肺内分流率（intrapulmonary shunt， Qs/Qt）。 结果 3组患者一般资料、HR及MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者Cdyn在T1时较T0时均降低（P＜0.05），Ⅱ组和Ⅲ组在T2时上升，在T4时［Ⅱ组（50.9±9.8） ml/cmH2O，Ⅲ组（58.8±13.4） ml/cmH2O］高于T0时［Ⅱ组（47.6±10.6） ml/cmH2O，Ⅲ组（51.3±10.8） ml/cmH2O］（P＜0.05），Ⅲ组在T2、T3时高于Ⅰ组［T2：Ⅲ组（42.8±9.9） ml/cmH2O，Ⅰ组（29.3±8.0） ml/cmH2O；T3：Ⅲ组（42.9±10.3） ml/cmH2O，Ⅰ组（29.3±8.6） ml/cmH2O］（P＜0.05）。3组的Vd/Vt在T1时均增大（P＜0.05），Ⅰ组和Ⅲ组在T4时［Ⅰ组（21.5±7.6）%，Ⅲ组（24.2±6.8）%］高于T0时［Ⅰ组（9.5±5.8）%，Ⅲ组（10.7±5.2）%］（P＜0.05），而Ⅱ组在T4时［（12.2±6.8）%］同T0时［（9.9±7.8）%］比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且低于同一时点Ⅰ组和Ⅲ组（P＜0.05）。Ⅱ组的Qs/Qt在T4时低于Ⅰ组［Ⅱ组（12.3±6.3）%，Ⅰ组（26.2±20.8）%］（P＜0.05）。中心静脉血氧分压（central venous partial pressure of oxygen， P 展开更多
关键词 腹腔镜检查术 呼气末正压通气 肺动态顺应性 死腔通气比 肺内分流率
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消除粮仓通风死角的新构想及其电流场模拟试验 被引量：2
4
作者 陈南特 陈志华 《农业工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 1994年第2期106-109,共4页
通风槽干燥仓在我国被广泛采用,它是一种地面开有通风槽的矩形平底粮仓,采用正压通风,这种通风方式存在通风死角,导致局部粮食霉变。该文提出消除这种通风死角的新构想,其原理是利用正负压通风与正压通风两种气流场在空间分布上的互补性... 通风槽干燥仓在我国被广泛采用,它是一种地面开有通风槽的矩形平底粮仓,采用正压通风,这种通风方式存在通风死角,导致局部粮食霉变。该文提出消除这种通风死角的新构想,其原理是利用正负压通风与正压通风两种气流场在空间分布上的互补性,将这两种通风方式交替采用,实现无死角通风。根据粮堆机械通风时,谷料中的气流场与均匀导电媒质中的恒定电流场相似,均满足拉普拉斯方程,因此,可以用电流场模拟粮堆机械通风时的气流场。摸拟试验表明,在相邻两风槽间的距离与粮堆高度为不同的比值时,正负压通风的气流场可复盖正压通风的死角,从而证实了新的构想的可行性。这种新的通风方式不仅可用来改造现有的通风槽干燥仓,而且对今后新建粮仓的通风设计也具有重要参考价值。 展开更多
关键词 通风 电流场模拟 粮仓 通风槽干燥
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