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40岁及以上的高龄不孕症患者体外受精多周期累积活产率及相关影响因素 被引量:5
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作者 潘荣 师娟子 高明 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期9-13,共5页
目的 探讨≥40岁高龄女性多周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)助孕的累积活产率及相关影响因素.方法 回顾性分析了2014年4月1日至2016年9月31日期间因不孕症在西北妇女儿童医院生殖中心首次行IVF/卵胞质内单精子显微注射(intrac... 目的 探讨≥40岁高龄女性多周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)助孕的累积活产率及相关影响因素.方法 回顾性分析了2014年4月1日至2016年9月31日期间因不孕症在西北妇女儿童医院生殖中心首次行IVF/卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕且年龄≥40岁的603例不孕症的临床资料.根据患者年龄的不同分为4组:A组(40~41岁)、B组(42~43岁)、C组(44~45岁)和D组(≥46岁).比较各组间基础卵泡数、产次、不孕因素、每移植周期活产率、多周期累积活产率等的差异,并对年龄、产次等对累积活产率的影响进行logistic多因素分析.结果 ①A组的每移植周期的妊娠率、每移植周期的活产率、多周期累积活产率较其他组高,差异具有统计学意义(P<0.05);②至少1个周期无获卵的占比随着年龄增加明显增加(P<0.001);③经历3个周期的IVF助孕后,年龄≥40岁开始进行IVF助孕的不孕症患者的累积活产率达到平台期.④Logistic多因素分析表明:与A组相比,B^D组累积活产率明显降低,OR值分别为0.416(95% CI=0.259~0.668)、0.227(95% CI=0.114~0.453)、0.121 (95% CI=0.036~0.410).结论 累积活产率随着年龄的增加而明显降低,在进行3个周期的IVF助孕后,累积活产率并不随着IVF周期数的增加而明显提高. 展开更多
关键词 高龄 累积活产率 受精 体外
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取卵数≥15个行冻胚移植和新鲜周期移植的累积活产率比较 被引量:4
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作者 彭召群 刘能辉 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期158-163,共6页
目的:比较首次取卵数≥15个的患者行全胚冷冻和新鲜周期移植的累积活产率(cumulative live birth rates,CLBR)及卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率,评价全胚冷冻方案的临床应用价值。方法:回顾性分... 目的:比较首次取卵数≥15个的患者行全胚冷冻和新鲜周期移植的累积活产率(cumulative live birth rates,CLBR)及卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率,评价全胚冷冻方案的临床应用价值。方法:回顾性分析首次行体外受精或单精子卵胞浆内注射治疗且获卵数≥15个的2 842例患者的临床资料,比较全胚冷冻(1 095例)和新鲜周期胚胎移植(1 747例)两组间的一般资料、临床基线特征、CLBR及OHSS发生率。结果:对两组患者进行倾向性评分匹配后的患者数均为598例,其年龄、不孕因素、体重指数、基础卵泡刺激素、促性腺激素使用天数及总剂量差异无统计学意义(均P>0.05);全胚冷冻组的CLBR随获卵数增加而增高(P>0.05),且全胚冷冻组获卵数高于新鲜周期移植组(P<0.001);一个完整周期后全胚冷冻组CLBR与新鲜周期移植组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但第一移植周期后全胚冷冻组CLBR高于新鲜周期移植组(P<0.05);全胚冷冻组中无OHSS发生,新鲜周期移植组有7例发生中度OHSS,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:首次取卵获卵数≥15个且有OHSS倾向的患者行全胚冷冻可预防OHSS的发生,获得比新鲜周期移植高的CLBR。 展开更多
关键词 全胚冷冻策略 累积活产率 卵巢过度刺激综合征
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中国妇女体外受精-胚胎移植累计活产率分析 被引量:3
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作者 陈立雪 李蓉 叶荣伟 《中国生育健康杂志》 2017年第2期101-105,共5页
目的基于大样本量的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)累计活产率的计算,探讨多周期IVF-ET的治疗方案选择。方法选取2009年1月1日至2015年12月31日所有在北京大学第三医院生殖医学中心首次进行IVF-ET治疗的56 499对夫妇,中心常规使用的治疗方... 目的基于大样本量的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)累计活产率的计算,探讨多周期IVF-ET的治疗方案选择。方法选取2009年1月1日至2015年12月31日所有在北京大学第三医院生殖医学中心首次进行IVF-ET治疗的56 499对夫妇,中心常规使用的治疗方案以刺激方案为主,根据患者的不同情况,对部分患者选择自然周期取卵或微刺激方案进行治疗。根据治疗用药的不同,分为GnRH激动剂方案和GnRH拮抗剂方案。假设随访至最后一个周期末活产者的最终结局为无活产和与继续治疗者相同,计算累计活产率的保守估计值和乐观估计值,分析累计活产与促排卵方案的关系。结果研究共包括106740周期。计算得到累计活产率的保守估计值和乐观估计值分别为52.2%和90.7%,并且随着女方年龄的增高而降低。应用Logistic回归分析,排除影响活产的因素,得到第二(P<0.001)和第三(P=0.001)新鲜周期选择GnRH激动剂方案的累计活产率会显著地高于GnRH拮抗剂方案。结论年龄是影响IVF-ET治疗结果的重要因素。为了达到更好的治疗效果,在患者第二和第三次促排卵治疗中,可根据患者的情况,优先选择激动剂方案。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 累计活产率 GnRH拮抗剂方案 GnRH激动剂方案
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基于单次促排卯周期的累积分娩/活产率专家共识 被引量:47
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作者 中国医师协会生殖医学专业委员会 乔杰 +17 位作者 徐阳 李蓉 郁琦 钟影 叶虹 王晓红 卢美松 郝桂敏 靳镭 高颖 冒韵东 孙赟 曾勇 王树玉 黄学锋 腊晓琳 郭艺红 徐艳文 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期963-968,共6页
目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因... 目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因素达成部分专家共识,以指导一次促排卵累积分娩/活产率的临床应用。 展开更多
关键词 累积分娩率 累积活产率 完整刺激周期 获卵数 年龄
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长方案IVF/ICSI周期中女性年龄和获卵数对妊娠结局的影响 被引量:14
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作者 路红琴 何玉洁 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第9期1017-1026,共10页
目的探讨长方案IVF/ICSI-ET助孕周期中患者年龄、获卵数对妊娠结局的影响。方法选取2011年7月至2016年7月在本院生殖科首次接受黄体期长方案助孕治疗的1763例患者为研究对象(共1763个取卵周期),并根据是否获得活产将研究对象分为活产组... 目的探讨长方案IVF/ICSI-ET助孕周期中患者年龄、获卵数对妊娠结局的影响。方法选取2011年7月至2016年7月在本院生殖科首次接受黄体期长方案助孕治疗的1763例患者为研究对象(共1763个取卵周期),并根据是否获得活产将研究对象分为活产组和非活产组;根据助孕年龄不同分为<25岁、25~29岁、30~34岁、≥35岁4组;根据获卵数不同分为≤5个、6~10个、11~15个、16~20个、≥21个5组。比较各组间的一般情况、实验室指标以及妊娠结局。结果(1)1763个取卵周期中分娩活婴1036个周期,累计活产率58.76%,其中新鲜移植1438个周期,541个周期分娩活婴,新鲜移植活产率为37.62%。活产组与非活产组比较,活产组的年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、Gn使用总量显著低于非活产组(P<0.05);而HCG日E2水平、获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率均显著高于非活产组(P<0.05)。(2)不同年龄组的比较:随着年龄的增加所需Gn总量也增加,<25岁组的受精率最低,30~34岁组的可利用胚胎率最高;≥35岁组的bFSH水平显著高于其他组,而HCG日E2水平、获卵数、优质胚胎率、新鲜移植活产率及累计活产率均显著低于其他组(P均<0.05)。(3)不同获卵数组间比较:获卵数≤10个两组的年龄、bFSH、Gn总量均显著高于获卵数≥16个两组,但HCG日E2水平、新鲜移植活产率、累计活产率均显著低于获卵数≥16个两组;获卵数≥21个组的新鲜移植活产率及累计活产率最高(P均<0.05)。(4)不同年龄不同获卵数组间比较:各个年龄组的不同获卵数间的累计活产率均随着获卵数的增加而增加。结论(1)年龄是影响IVF/ICSI妊娠结局的重要因素,年龄过小或过大均影响IVF/ICSI妊娠结局;(2)获卵数是影响IVF/ICSI妊娠结局的另一重要因素,在一定范围内获卵数的增加能改善妊娠结局;(3)不同年龄段获得较满意的妊娠结局所需的最适获卵数� 展开更多
关键词 获卵数 年龄 控制性卵巢刺激 IVF/ICSI 累计活产率
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宫腔内人工授精妊娠结局相关影响因素:单中心十年26473个周期回顾性队列研究 被引量:9
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作者 孙瑜 王琳 +7 位作者 吴春香 刘金勇 孟艳 马翔 黄洁 丁卫 刘嘉茵 刁飞扬 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期788-796,共9页
目的探讨宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性队列研究2007年1月至2017年6月期间在南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院生殖医学科就诊的12165对夫妇共26473个夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)周期的临床... 目的探讨宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性队列研究2007年1月至2017年6月期间在南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院生殖医学科就诊的12165对夫妇共26473个夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)周期的临床资料,数据来源于本中心临床辅助生殖技术管理系统(CCRM)数据库(15.2版本),研究女方年龄、男方年龄、周期次数、不孕年限、不孕类型、不孕原因、治疗方案和授精时机与妊娠结局的关系。结果①AIH中,女方年龄≥37岁者活产率(4.16%)显著低于<37岁者(9.58%,P<0.001),合并男方年龄≥45岁者无一例妊娠;3个AIH周期后累积妊娠率和活产率不再显著增加;女方年龄<37岁者,原发不孕和继发不孕患者不孕年限≥5年者的活产率(8.03%、5.75%)显著低于不孕年限<5年者(9.96%、10.91%,P=0.001、P<0.001);排卵障碍和性功能障碍组的活产率(13.24%、17.66%)显著高于男方轻度少弱精子症(7.04%)、输卵管因素(6.62%)、子宫内膜异位症(7.13%)和不明原因不孕(7.75%)(P均<0.001);克罗米芬(CC)/来曲唑(LE)联合促性腺激素(Gn)方案的活产率(12.20%、12.52%)显著高于自然周期(7.58%)、单独CC组(8.14%)、单独LE组(6.82%)、尿促性腺激素(hMG)组(7.82%)(P均<0.001);刺激周期排卵前授精的活产率(10.29%)显著高于排卵后授精(8.13%,P=0.034)。②AID中,不孕类型、治疗方案和授精时机均对妊娠结局没有显著影响(P>0.05);女方年龄≥37岁者流产率(37.5%)显著高于<37岁者(11.44%,P<0.001);4个AID周期后累积妊娠率和活产率不再显著增加;CC+Gn方案的活产率与LE+Gn方案类似(21.04%,20.12%),但LE+Gn方案患者的多胎活产率(4.80%)显著低于CC+Gn方案者(12.03%,P=0.012)。结论不论AIH还是AID,女方年龄均是妊娠结局的最主要影响因素,在AIH中,还必须考虑不孕年限、男方年龄和不孕原因对妊娠结局的影响。与CC+Gn相比,LE+Gn可在显著提高活产率的同时降 展开更多
关键词 人工授精 年龄 累积活产率 不孕年限 来曲唑
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以每取卵周期累积活产率评价拮抗剂方案与PPOS方案在波塞冬标准低预后患者的临床效果:一项回顾性队列研究 被引量:7
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作者 张少娣 尹轶莎 +1 位作者 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期9-16,共8页
目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精... 目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕,符合波塞冬低预后诊断标准并采用拮抗剂方案或PPOS方案治疗的不孕症患者1419名,共1560个取卵周期。比较拮抗剂方案组和PPOS方案组患者基线特征、临床指标、实验室指标及临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析两种促排卵方案的每取卵周期累积活产率。结果一般情况比较显示,拮抗剂方案组中患者抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)显著高于PPOS方案组[1.45(0.68,3.28)μg/L比1.10(0.55,2.71)μg/L,P=0.002;7.00(4.00,11.00)μg/L比6.00(3.00,9.00)μg/L,P=0.010],基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)显著低于PPOS方案组患者[7.65(6.26,9.99)U/L比7.88(6.29,10.58)U/L,P=0.007]。实验室结局及临床结局指标显示,拮抗剂方案组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic hormone,hCG)注射日雌二醇水平[726.20(415.30,1095.00)ng/L]显著低于PPOS方案组[738.00(412.55,1187.75)ng/L,P=0.028],hCG注射日子宫内膜厚度[(9.31±2.67)mm]、每取卵周期累积妊娠率[49.35%(379/768)]及每取卵周期累积活产率[38.04%(291/765)]显著高于PPOS方案组[(6.81±2.26)mm,P<0.001;37.62%(298/792),P<0.001;26.08%(206/790),P<0.001],差异均有统计学意义。调整混杂因素后,在波塞冬标准低预后患者中拮抗剂方案组的每取卵周期累积妊娠率(OR=1.58,95%CI=1.24~2.01,P<0.001)及每取卵周期累积活产率(OR=1.68,95%CI=1.30~2.17,P<0.001)均显著高于PPOS方案组;分层分析结果显示,在不同变量分层中,拮抗剂方案的每取卵周期累积妊娠率及每取卵周期� 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 波塞冬标准
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不同获卵数对体外受精-胚胎移植每取卵周期累积活产率的影响:一项队列研究 被引量:7
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作者 高云 张少娣 +2 位作者 尹轶莎 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期34-41,共8页
目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性... 目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局,通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10002个取卵周期,获得活产共5904个周期,总累积活产率59.03%(5904/10002);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日内膜厚度为(10.31±3.09)mm,获卵总数为8.00(5.00,12.00)枚,成熟卵子数为7.00(4.00,11.00)枚,正常受精数为5.00(2.00,8.00)枚,第3日可利用胚胎数为4.00(2.00,7.00)枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示,获卵数1~3枚患者(OR=0.11,95%CI=0.12~0.18)、获卵数4~6枚患者(OR=0.32,95%CI=0.33~0.44)、获卵数7~9枚患者(OR=0.62,95%CI=0.54~0.71)每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者(P<0.0001);获卵数16~20枚患者(OR=1.54,95%CI=1.24~1.93)、获卵数≥21枚患者(OR=2.49,95%CI=1.76~3.52)每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者(P<0.0001)。曲线拟合及阈值效应分析结果显示:当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,获卵数每增加1枚,累积活产率增加16%(OR=1.16,95%CI=1.15~1.18,P<0.0001),当获卵数≥19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加(OR=1.00,95%CI=0.96~1.05,P=0.8403)。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系,当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,当获卵数达到19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加。 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 获卵数
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获卵数及可移植囊胚数与PGT-M/PGT-SR助孕周期累积活产率的相关性研究 被引量:6
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作者 陈鑫 徐鸿毅 +2 位作者 张鑫 邓锴 张昌军 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第4期468-475,共8页
目的分析在单基因疾病和染色体结构重排的植入前遗传学检测助孕周期中,累积活产率与获卵数、活检囊胚数和可移植囊胚数的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月因单基因疾病或染色体结构重排在湖北医药学院附属人民医院生殖医学... 目的分析在单基因疾病和染色体结构重排的植入前遗传学检测助孕周期中,累积活产率与获卵数、活检囊胚数和可移植囊胚数的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月因单基因疾病或染色体结构重排在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受胚胎植入前遗传学检测(PGT)助孕患者的一般情况、实验室指标及临床结局,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数、可活检囊胚数和可移植囊胚数对累积活产率的影响。结果本研究共纳入307(268对夫妇)个周期,其中54个周期(17.59%)为单基因病检测(PGT-M)周期,253个周期(82.41%)为染色体重排检测(PGT-SR)周期。39对夫妇由于初个取卵周期无可用胚胎或者未获得活产而接受了第2或第3个取卵周期。女方平均年龄为(30.14±4.16)岁。校正女方年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)及基础窦卵泡数(AFC)后对患者获卵数、可活检囊胚数分别与至少有1个可移植囊胚概率进行曲线拟合分析,结果显示:获卵数与至少有1个可移植囊胚的概率显著相关[RR=1.108,95%CI(0.976,1.227),P=0.000],随着获卵数的增多,可移植囊胚率逐渐增加;同样,每周期可活检囊胚数与至少有1个可移植囊胚的概率显著相关[RR=1.155,95%CI(0.994,1.242),P=0.000],随着可活检囊胚数的增加,有可移植囊胚率逐渐增加。获卵数[OR=1.041,95%CI(0.883,1.211),P=0.014]和可移植囊胚数[OR=1.276,95%CI(1.111,1.409),P=0.042]对累积活产率有显著影响,在获卵数<10个时,随着获卵数的增加,累积活产率逐渐增加,最高可达83.33%;当获卵数≥10个时,累积活产率趋于平稳。结论PGT-M/PGT-SR助孕周期中,累积活产率随着获卵数、可活检囊胚数和可移植囊胚数的增加而逐渐上升;当每周期获卵数≥10个时,患者的累积活产率趋于平稳,不再增加。 展开更多
关键词 获卵数 可移植囊胚数 植入前遗传学检测 累积活产率
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精子DNA碎片指数对卵胞质内单精子显微注射周期助孕结局的影响 被引量:5
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作者 吴春香 刁飞扬 +1 位作者 杨晓玉 刘嘉茵 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期729-733,共5页
目的比较精子DNA碎片指数(DFI)对因男方因素行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)周期临床和实验室指标的影响,探讨DFI与临床助孕结局的关系。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2017年12月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学科因男方... 目的比较精子DNA碎片指数(DFI)对因男方因素行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)周期临床和实验室指标的影响,探讨DFI与临床助孕结局的关系。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2017年12月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学科因男方因素进行ICSI助孕的387个周期的临床资料。所有周期均为首次进行ICSI助孕,选用拮抗剂灵活方案促排卵。根据精子DFI的检测结果将所有周期分成3组,A组:精子核DNA完整性良好(DFI≤15%,167个周期),B组:精子核DNA完整性中等(15%<DFI<30%,145个周期),C组:精子核DNA完整性差(DFI≥30%,75个周期)。分别比较3组的基线资料和正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率和单次取卵周期的累积活产率。结果3组间女方的年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)及基础窦卵泡数(AFC)差异均无统计学意义(P>0.05),C组的男方年龄[(32.56±5.70)岁]高于A组[(30.27±4.04)岁,P=0.002]和B组[(30.22±4.81)岁,P=0.003]。A组ICSI的正常受精率(86.7%)和可移植胚胎率(88.3%)均显著高于B组(83.8%,P=0.0245;84.9%,P=0.0121)和C组(82.1%,P=0.0056;84.4%,P=0.0227),但优质胚胎率和流产率组间差异均无统计学意义(P>0.05)。C组的累积活产率(74.7%)较A组和B组下降(82.0%、78.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI是评估男性生育力的一个重要指标,男方年龄增高可能会导致DFI升高。精子DNA损伤可能会影响胚胎发育及辅助生殖的结局,DFI≥30%可能降低ICSI周期的累积活产率,但还需更大样本的研究。 展开更多
关键词 精子DNA碎片指数 累积活产率 卵胞质内单精子注射 精子DNA完整性 受精率 可移植胚胎率
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卵泡期与黄体期长方案鲜胚移植周期活产率和累积活产率比较
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作者 郑娟 胡巨伟 周黎明 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第5期599-604,共6页
目的比较卵泡期长方案与黄体期长效长方案促排卵后鲜胚移植周期的活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月间于宁波大学附属妇女儿童医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-... 目的比较卵泡期长方案与黄体期长效长方案促排卵后鲜胚移植周期的活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月间于宁波大学附属妇女儿童医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗、采用卵泡期长方案或黄体期长效长方案促排、卵巢储备功能正常患者的临床资料(共1969个周期),并根据促排卵方案不同分为卵泡期组(使用卵泡期长方案促排卵,461个周期)和黄体期组(使用黄体期长效长方案促排卵,1508个周期)。比较两组患者的一般情况及临床结局。结果两组患者的女性年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、不孕原因等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。卵泡期组的Gn天数显著高于黄体期组[(11.0±3.3)d vs.(10.6±3.1)d](P<0.01),Gn总剂量显著低于黄体期组[(2390.9±331.3)U vs.[(2645.5±308.1)U](P<0.01)。两组患者的优势卵泡数、获卵数及可利用胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。卵泡期组HCG日E 2、LH及P水平均显著低于黄体期组(P<0.01)。两组患者的移植日内膜厚度、移植胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。卵泡期组鲜胚移植周期活产率略低于黄体期组(44.81%vs.49.34%),差异尚无统计学意义(P=0.26)。卵泡期组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(0.87%vs.1.59%)及每取卵周期累计活产率(68.11%vs.70.76%)均略低于黄体期组,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的女性,使用卵泡期长方案促排卵可获得与黄体期长方案相似的临床结局。 展开更多
关键词 控制性促排卵 体外受精-胚胎移植 活产率 累积活产率
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累积活产率——评估辅助生殖技术疗效新指标 被引量:5
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作者 庞天舒 李蓉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期657-659,共3页
随着胚胎冷冻复苏技术的广泛应用,以累积活产率作为评价辅助生育技术有效性和安全性的新指标,其认可度和应用度近年来持续增加。使用累积活产率进行评估包括了新鲜胚胎移植以及后续冻融胚胎移植的整体治疗结局,反映了整个治疗过程获得... 随着胚胎冷冻复苏技术的广泛应用,以累积活产率作为评价辅助生育技术有效性和安全性的新指标,其认可度和应用度近年来持续增加。使用累积活产率进行评估包括了新鲜胚胎移植以及后续冻融胚胎移植的整体治疗结局,反映了整个治疗过程获得活产的机会,使得评估更准确、更全面,对患者及临床医生的意义也更大。但是,目前关于累积活产率的定义和计算方法没有一个统一的标准,本文总结了不同累积活产率的计算方法并分析讨论了其临床意义和相关的影响因素。 展开更多
关键词 累积活产率 生殖技术 辅助 评估指标
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胚胎解冻移植对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射助孕累积活产率的影响 被引量:5
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作者 刘瑾 谢多 +4 位作者 苗叶 杨芳 肖西峰 王晓红 张琬琳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期141-150,共10页
目的考察胚胎解冻移植(FET)对卵巢正常反应人群首次促排周期累积活产率的影响。方法选择2016年1月1日至12月31日就诊于空军军医大学唐都医院接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)的不孕症患者。纳入年龄20~39岁、卵巢储备功... 目的考察胚胎解冻移植(FET)对卵巢正常反应人群首次促排周期累积活产率的影响。方法选择2016年1月1日至12月31日就诊于空军军医大学唐都医院接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)的不孕症患者。纳入年龄20~39岁、卵巢储备功能正常及首次促排周期的患者,排除捐卵周期、卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征及首次促排周期后未行胚胎移植者。采用logistic回归分析研究FET对IVF/ICSI助孕的累积活产率和流产率的影响。结果共纳入患者1141例,包括377个新鲜胚胎移植周期及764个FET周期。FET周期患者平均年龄为(29.85±3.68)岁,平均BMI为(22.06±2.81)kg/m^2,平均促排天数为(11.28±2.16)d,平均促性腺激素使用量为(1862.04±863.21)U、平均获卵数为(15.14±5.45)个。新鲜胚胎移植周期和FET周期的累积活产率与流产率的差异均无统计学意义[68.44%(258/377)vs 66.10%(505/764),P=0.430;5.31%(20/377)vs 8.38%(64/764),P=0.062]。Logistic回归分析结果显示,与新鲜胚胎移植相比,FET未改善IVF/ICSI助孕的累积活产率[OR=0.99,95%CI 0.73~1.34,P=0.936],有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势但无统计学意义(OR=1.57,95%CI 0.87~2.82,P=0.130)。结论FET未能改善IVF/ICSI助孕的累积活产率,但有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势。建议医师和患者应慎重做出全胚冷冻的临床决策,仅在非常必要时,如有卵巢过度刺激综合征高风险因素、需进行胚胎植入前遗传学筛查或参与前瞻性随机对照试验的情况下可采用全胚冷冻的移植策略。 展开更多
关键词 不孕症 体外受精-胚胎移植术 胚胎冷冻 累积活产率 LOGISTIC回归分析
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女性年龄与获卵数对体外受精-胚胎移植累积活产率的影响 被引量:5
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作者 刘景 周梦鸽 +4 位作者 李真 于晓娜 管一春 孔红娇 刘馨蜜 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2022年第4期547-551,共5页
目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期女性年龄、获卵数对累积活产率的影响。方法:选取首次接受IVF-ET治疗的10953例女性患者为研究对象,根据助孕年龄不同分为20~岁、25~岁、30~岁、35~岁及40~49岁组;根据获卵数不同分为1~... 目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期女性年龄、获卵数对累积活产率的影响。方法:选取首次接受IVF-ET治疗的10953例女性患者为研究对象,根据助孕年龄不同分为20~岁、25~岁、30~岁、35~岁及40~49岁组;根据获卵数不同分为1~、6~、11~、16~、≥21组。按最终助孕结果分为获得累积活产组与未获得累积活产组,比较两组的一般情况及妊娠结局。采用Logistic回归分析年龄和获卵数对累积活产率的影响。按不同年龄分层分析获卵数与累积活产之间的关系并生成曲线拟合图。结果:10953例患者中7541例获得累积活产,累积活产率为68.85%。年龄、BMI、不孕类型、Gn启动量、HCG日血清LH、HCG日子宫内膜厚度、获卵数与患者每周期是否累积活产有关(P<0.05)。调整混杂因素后,获卵数6~(OR=2.51,95%CI为2.14~2.94)、11~(OR=4.25,95%CI为3.56~5.06)、16~(OR=6.33,95%CI为5.14~7.80)、≥21(OR=8.65,95%CI为6.75~11.09)组的累积活产率高于获卵数1~组。年龄35~岁组患者(OR=0.58,95%CI为0.46~0.75),40~49岁组患者(OR=0.18,95%CI为0.13~0.24)的累积活产率较20~岁组降低(P<0.05)。不同年龄段女性获卵数对累积活产率影响的拟合曲线结果显示,20~岁、25~岁、40~49岁组取得最大累积活产率时所需的卵子数为15~20,30~岁组及35~岁组累积活产率随着获卵数的增加持续增加。结论:控制性促排卵过程中,应根据不同年龄最大累积活产率时所需的卵子数来制定个体化的促排卵方案。 展开更多
关键词 女性年龄 获卵数 累积活产率 体外受精 胚胎移植
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三种促排卵方案在波塞冬低预后患者中的累积活产率分析 被引量:5
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作者 张俊韦 杜明泽 +1 位作者 孙丽君 管一春 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期117-124,共8页
目的比较拮抗剂方案、甲羟孕酮(medroxyprogesterone,MPA)方案和克罗米芬(clomiphene citrate,CC)方案在卵巢储备功能下降的低预后人群中的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)。方法采用回顾性队列研究,纳入2015年1月至2018年... 目的比较拮抗剂方案、甲羟孕酮(medroxyprogesterone,MPA)方案和克罗米芬(clomiphene citrate,CC)方案在卵巢储备功能下降的低预后人群中的累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)。方法采用回顾性队列研究,纳入2015年1月至2018年5月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕的患者,按波塞冬(POSEIDON)标准分组,纳入POSEIDON 3组人群和4组人群,促排卵采用拮抗剂方案、MPA方案或CC方案。分析三种促排卵方案的基础数据和临床结局,主要观察指标为CLBR,以拮抗剂组为参照,计算MPA组和CC组校正后比值比(adjusted odds ratio,aOR)及95%置信区间(confidence interval,CI)。结果波塞冬3组人群中,三种促排卵方案的CLBR差异无统计学意义(P>0.05)。经逻辑回归分析,促排卵方案并不影响POSEIDON 3组人群的CLBR(P=0.226,P=0.468)。在POSEIDON 4组人群中,MPA组的CLBR高于CC方案组(10.7%比5.4%,P=0.002),采用二元逻辑回归,以拮抗剂为对照,MPA方案的CLBR高于拮抗剂方案(aOR=2.22,95%CI=1.17~4.24,P=0.021),而CC方案的CLBR与拮抗剂差异无统计学意义(aOR=0.95,95%CI=0.48~1.85,P=0.868)。结论对于35岁以下、卵巢储备功能低下的患者,三种促排卵方案的临床结局相似。对于年龄≥35岁、卵巢储备功能低下的患者,MPA方案的CLBR更高。 展开更多
关键词 波塞冬标准 低预后 受精 体外 胚胎移植 累积活产率
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Propensity score-matched study and meta-analysis of cumulative outcomes of day 2/3 versus day 5/6 embryo transfers 被引量:2
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作者 Ye Yin Ge Chen +6 位作者 Kezhen Li Qiuyue Liao Sijia Zhang Nieying Ma Jing Chen Yan Zhang Jihui Ai 《Frontiers of Medicine》 SCIE CAS CSCD 2017年第4期563-569,共7页
The superiority of the cumulative outcomes of day 5/6 embryo transfer to those of day 2/3 embryo transfer in infertile couples has been debated. This retrospective study included data collected from 1051 patients from... The superiority of the cumulative outcomes of day 5/6 embryo transfer to those of day 2/3 embryo transfer in infertile couples has been debated. This retrospective study included data collected from 1051 patients from July 2011 to June 2014. Multiple maternal baseline covariates were subjected to propensity score matching analysis, and each day 5/6 group woman was matched to one day 2/3 group woman. A systematic meta-analysis was conducted to vaUdate the results. After matching was completed, 217 patients on the day 2/3 group were matched with those on the day 5/6 group, and no significant differences in the baseline characteristics were observed between the two groups. The cumulative pregnancy rate (57.14% vs. 53.46%, OR 1.16, 95% CI 0.79-1.70) and cumulative live birth rate (53.00% vs. 49.77%, OR 1.14, 95% CI 0.78-1.66) of day 5/6 embryo transfers were higher than those of day 2/3 embryo transfers, but this difference was not significant. The mean cycles per live birth and mean days per live birth in the day 5/6 group were significantly lower than those in the day 2/3 group. This study demonstrated that day 5/6 embryo transfer is a more cost-effective and time-efficient policy than day 2/3 embryo transfer to produce a live baby. 展开更多
关键词 BLASTOCYST embryo transfer cumulative pregnancy rate cumulative live birth rate IVF
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IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见
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作者 IVF成功定义专家组 李蓉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期887-897,共11页
目的旨在采用Delphi法对体外受精(in vitro fertilization, IVF)成功的定义提出专家意见, 为临床实践提供参考依据。方法采用Delphi法对衡量IVF成功定义进行专家调查, 由8名专家基于相关文献制定陈述框架, 并通过会议讨论细化陈述内容,... 目的旨在采用Delphi法对体外受精(in vitro fertilization, IVF)成功的定义提出专家意见, 为临床实践提供参考依据。方法采用Delphi法对衡量IVF成功定义进行专家调查, 由8名专家基于相关文献制定陈述框架, 并通过会议讨论细化陈述内容, 形成陈述初始内容。通过发放调研问卷, 就陈述内容征询23名生殖专家意见。据专家反馈意见对陈述进行修改, 并再次发放问卷, 直至达成共识。结果共进行2轮问卷调查, 专家参与的积极程度分别为100%(23/23)和73.9%(17/23), 专家权威系数为0.895。就IVF成功定义相关的19条陈述达成共识, 主要包括:①IVF治疗的目标(1条陈述), 即安全地尽快获得单胎健康活产。②IVF成功的定义(13条陈述), 包括IVF治疗的有效性、安全性和效率的评估, 单个卵巢刺激周期2年内的累积活产率是衡量IVF治疗成功的绩效指标。衡量IVF成功应从以患者为中心角度出发, 结合患者的负担和满意度进行评价。③IVF成功的保障(3条陈述)。IVF治疗应遵循循证医学证据, 尽量避免在诊疗过程中实施未经证实的、患者获益不明确的治疗方案。辅助生殖机构应通过建立关键技术指标的监测并完善质控体系来优化治疗质量。④IVF成功的挑战(2条陈述)。取卵前取消周期和治疗周期失败后放弃继续治疗是IVF成功不可忽视的挑战。结论基于Delphi法, 结合生殖专家组的临床观点, 就IVF成功的定义形成了专家意见, 可作为临床指南的补充, 用于指导临床实践, 助力改善治疗结局。 展开更多
关键词 受精 体外 成功率 累积活产率
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影响不明原因不孕患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的多因素分析 被引量:4
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作者 林琳 刘芸 +1 位作者 黄吴健 陈国勇 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第9期1203-1208,共6页
目的分析不明原因不孕(UI)女性在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕过程中临床特征,探讨相关因素对临床结局的影响。方法选取2019年1月-12月在第九○○医院生殖中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗且年龄<38岁的147... 目的分析不明原因不孕(UI)女性在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕过程中临床特征,探讨相关因素对临床结局的影响。方法选取2019年1月-12月在第九○○医院生殖中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗且年龄<38岁的147例UI患者作为研究对象,选择同时段和同年龄段就诊的输卵管因素(包含轻度的男方因素)不孕患者341例为对照组,两组患者均采用拮抗剂方案。比较两组患者的基本资料、促排卵情况及鲜胚移植临床妊娠率、累积妊娠率和累积活产率,筛选临床认为与UI有关及单因素分析有显著差异的变量行多因素Logistic回归分析,分析UI妊娠结局的影响因素。结果两组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础生殖激素水平及不孕年限等基本资料均无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,UI组成熟卵率、IVF受精率、囊胚及优质囊胚的形成率均显著降低(P<0.05);UI组的补救ICSI发生率较对照组有增加趋势,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。妊娠结局比较结果显示,两组鲜胚移植的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),UI组累积妊娠率比对照组(83.67%vs.90.32%)显著降低(P<0.05);UI组累积活产率较对照组有降低趋势,但差异尚未达统计学意义(P>0.05)。校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析提示,年龄是影响鲜胚移植临床妊娠的危险因素(P<0.05),年龄>30岁UI患者行鲜胚移植临床妊娠的机会是年龄≤30岁UI患者的0.334倍;移植胚胎数是鲜胚移植临床妊娠的保护因素(OR=3.055,P=0.038),优质囊胚数是UI患者累积活产的保护因素(OR=7.493,P=0.000)。结论UI患者存在潜在的累积活产下降的情况,可能与卵母细胞质量及胚胎发育潜能下降有关。年龄>30岁不利于UI患者鲜胚移植妊娠,增加移植胚胎数有利于鲜胚移植临床妊娠;优质囊胚数是年轻UI患者累积活产良好的预测因子,但如何增加患者优质囊胚数量是� 展开更多
关键词 不明原因不孕 拮抗剂方案 鲜胚移植 临床妊娠率 累积活产率
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血清AMH对早卵泡期长效长方案促排下IVF/ICSI-ET患者的影响
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作者 苏杨 谢辉奕 郑文为 《中外医学研究》 2024年第29期1-6,共6页
目的:探讨血清抗米勒管激素(AMH)对早卵泡期长效长方案促排下IVF/卵胞质内单精子注射(ICSI)-ET患者的影响。方法:回顾性选取2017年1月—2021年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院生殖医学中心收治的740例早卵泡期长效长方案促排IVF/ICS... 目的:探讨血清抗米勒管激素(AMH)对早卵泡期长效长方案促排下IVF/卵胞质内单精子注射(ICSI)-ET患者的影响。方法:回顾性选取2017年1月—2021年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院生殖医学中心收治的740例早卵泡期长效长方案促排IVF/ICSI-ET患者。所有患者均进行早卵泡期长效长方案促排。收集所有患者一般资料。比较三组一般资料、胚胎情况、新鲜移植周期妊娠结局、累积妊娠率及活产率。结果:随着AMH水平升高,原发不孕占比升高,基础促卵泡生成素(FSH)水平和年龄降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AMH水平的升高,扳机日雌二醇(E2)水平及≥14 mm卵泡数增加,促性腺激素(Gn)启动量、Gn总量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AMH水平的升高,平均获卵数、囊胚形成率及可利用囊胚形成率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AMH水平的降低,新鲜移植周期的临床妊娠率和活产率有降低趋势,异位妊娠率有升高的趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。随着AMH水平的升高,累积妊娠率和累积活产率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早卵泡长效长方案中,高水平的AMH有利于IVF/ICSI周期的卵母细胞获得及囊胚形成,从而提高累积妊娠率和累积活产率。 展开更多
关键词 抗米勒管激素 早卵泡期长效长方案 胚胎质量 累积活产率
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不明原因不孕患者累积活产率的列线图模型构建 被引量:4
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作者 陈丽娟 屈鹏飞 +4 位作者 邬晋芳 解晋琳 李娜 施文浩 师娟子 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第2期189-196,共8页
目的开发和验证基于真实世界临床数据的列线图,以预测不明原因不孕患者的累积活产率。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在西北妇女儿童医院生殖中心第1次行IVF助孕的4804例不明原因不孕患者的临床资料。将符合条件的70%患者随机分... 目的开发和验证基于真实世界临床数据的列线图,以预测不明原因不孕患者的累积活产率。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在西北妇女儿童医院生殖中心第1次行IVF助孕的4804例不明原因不孕患者的临床资料。将符合条件的70%患者随机分配至建模组,其余30%被分配到验证组,使用Logistic回归模型进行多变量分析。结果建模组单因素分析显示,具有统计学意义的预测因素是女性年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、不孕年限、不孕类型、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)(P<0.05)。预测累积活产率的多因素分析模型显示,累积活产率随着年龄增长、BMI及bFSH升高有降低的趋势,而随着AFC的增加有升高趋势,提示女性年龄、BMI、AFC和bFSH水平是不明原因不孕患者累积活产率的重要预测因素。在建模组中,预测模型中受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.639[95%CI(0.620,0.658)]。验证组显示出良好的区分度,AUC为0.644[95%CI(0.615,0.673)]。此外,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)值为9.732(P=0.284)。结论本研究为初次行IVF助孕的不明原因不孕患者建立了个性化的累积活产率列线图预测模型。通过这个预测模型,可以个性化地预测不明原因不孕患者的累积活产率,并提供证据支持。 展开更多
关键词 不明原因不孕 累积活产率 列线图
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