目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果。方法回顾分析2008年4月—2016年6月采用THA治疗的71例单侧CroweⅣ型DDH患者...目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果。方法回顾分析2008年4月—2016年6月采用THA治疗的71例单侧CroweⅣ型DDH患者临床资料,其中44例术中行粗隆下截骨(截骨组),27例未行粗隆下截骨(未截骨组)。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、侧别以及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术相关并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。于手术前后摄骨盆正位X线片,测量术前股骨脱位高度和术后SROM近端假体植入深度。结果截骨组随访时间12~90个月,平均34.77个月;未截骨组为12~79个月,平均34.33个月;两组比较差异无统计学意义(t=–0.088,P=0.930)。截骨组术中及术后共11例发生并发症,其中1例因感染致截骨处不愈合,于术后20个月行翻修手术;未截骨组术后3例发生并发症。两组患者假体位置良好、无松动,无关节脱位。两组术前股骨脱位高度及SROM近端假体植入深度比较差异均有统计学意义(t=–8.452,P=0.000;t=6.783,P=0.000);截骨组患者SROM近端假体植入深度与截骨长度无相关(r=–0.038,P=0.806)。末次随访时,截骨组及未截骨组Harris评分比较差异无统计学意义(t=–1.160,P=0.254)。结论 CroweⅣ型DDH患者THA术中应用粗隆下截骨可以获得良好的临床效果,术前股骨脱位较高和股骨近端髓腔严重狭窄的患者更倾向于术中行粗隆下截骨。展开更多
目的对Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后翻修手术的研究进展进行综述。方法回顾近年来有关Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后翻修的研究...目的对Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后翻修手术的研究进展进行综述。方法回顾近年来有关Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后翻修的研究文献,分析翻修手术原因,归纳翻修手术难点、处理方法以及相关假体选择。结果Crowe Ⅳ型DDH患者髋臼前后径小、髋臼及股骨前倾角变异大、软组织挛缩严重,THA及翻修手术难度均较大。导致此类患者初次置换后翻修的原因较多,主要为假体无菌性松动。因此,初次THA时需尽可能恢复异常解剖结构、减少磨损颗粒产生,以避免术后假体松动发生。Crowe Ⅳ型DDH患者由于其解剖结构特殊,翻修术中常存在髋臼侧及股骨侧骨缺损,对于骨缺损的修复重建成为手术关键。其中,髋臼侧通常根据骨缺损程度选择合适的髋臼杯或联合金属块、Cage、定制组件等进行重建,股骨侧则首选S-ROM假体。此外,假体界面应尽可能选择陶瓷-陶瓷或陶瓷-高交联聚乙烯。结论Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后导致翻修的原因以及手术难点已明确,大量临床研究基于此提出了相应的翻修方式并获得了较好早中期疗效,但远期疗效仍需进一步随访明确。随着技术发展与新型材料的研发,制备此类患者的个性化适配假体有望成为现实。展开更多
目的 探讨成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）髋臼畸形程度与手术学习曲线对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）臼杯安装位置的影响。方法 回顾性分析2008年1月-2015年12月收治的130例（14...目的 探讨成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）髋臼畸形程度与手术学习曲线对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）臼杯安装位置的影响。方法 回顾性分析2008年1月-2015年12月收治的130例（144髋）初次行THA的成人DDH患者临床资料。其中2012年之前收治53例（59髋）,之后收治77例（85髋）。男31例,女85例;年龄31~83岁,平均61岁。单髋置换116例,双髋置换14例。CroweⅠ型48髋,Ⅱ型57髋,Ⅲ/Ⅳ型39髋。所有患者于术后1周内复查骨盆标准前后位X线片,采用medi CAD软件测量髋臼假体前倾角、外展角,髋臼假体骨性覆盖率;计算髋臼实际旋转中心、理想旋转中心分别至泪滴连线的垂直距离之差（竖直距离）以及水平距离【请作者核对此句后对应修改英文】,评价臼杯位置合格率。结果 与2013年-2015年组同一类型患者相比,2008年-2012年组CroweⅠ型患者臼杯前倾角显著减小、臼杯位置合格率降低,Ⅱ型患者水平距离增大、臼杯位置合格率亦降低,Ⅲ/Ⅳ型患者臼杯前倾角减小、水平距离增大,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其余指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。在CroweⅠ、Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ各型中,2008年-2012年组和2013年-2015年组竖直距离均随着髋臼畸形程度的增加而增加,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其余指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 成人DDH患者初次行THA时,臼杯安装位置不良风险较高,需要术前仔细评估髋臼畸形特点,不断总结手术经验,提高臼杯安装准确度。展开更多
目的分析髋关节发育不良(Developmental Dysplasia Of The Hip,DDH)患者的临床特点及治疗效果。方法回顾2013年1月~2019年12月就诊于我院的发育性髋关节发育不良患者215例,减去失访或转院44例,本文就在本院接受治疗并完成随访171例总结...目的分析髋关节发育不良(Developmental Dysplasia Of The Hip,DDH)患者的临床特点及治疗效果。方法回顾2013年1月~2019年12月就诊于我院的发育性髋关节发育不良患者215例,减去失访或转院44例,本文就在本院接受治疗并完成随访171例总结。统计患者性别、年龄、患病部位、影像学表现、手术方式及术后恢复情况进行分析。结果本组患者中,男26例、女189例,男:女=1:7.27;DDH位于左侧69例、右侧41例、双侧105例;骨盆正位片Crowe分型:Ⅰ型57例、Ⅱ型80例、Ⅲ型45例、Ⅳ型33例;接受蛙式石膏治疗73例,箭式石膏62例,截骨术36例;治愈及好转122例。结论本院收治的DDH的发病女性多于男性,双侧最多,年龄越大治疗效果不佳;Ⅲ、Ⅳ型脱位疗效差。临床医生应根据患者具体情况选择合适的手术及治疗方式。展开更多
文摘目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中应用粗隆下截骨的临床效果。方法回顾分析2008年4月—2016年6月采用THA治疗的71例单侧CroweⅣ型DDH患者临床资料,其中44例术中行粗隆下截骨(截骨组),27例未行粗隆下截骨(未截骨组)。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、侧别以及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术相关并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。于手术前后摄骨盆正位X线片,测量术前股骨脱位高度和术后SROM近端假体植入深度。结果截骨组随访时间12~90个月,平均34.77个月;未截骨组为12~79个月,平均34.33个月;两组比较差异无统计学意义(t=–0.088,P=0.930)。截骨组术中及术后共11例发生并发症,其中1例因感染致截骨处不愈合,于术后20个月行翻修手术;未截骨组术后3例发生并发症。两组患者假体位置良好、无松动,无关节脱位。两组术前股骨脱位高度及SROM近端假体植入深度比较差异均有统计学意义(t=–8.452,P=0.000;t=6.783,P=0.000);截骨组患者SROM近端假体植入深度与截骨长度无相关(r=–0.038,P=0.806)。末次随访时,截骨组及未截骨组Harris评分比较差异无统计学意义(t=–1.160,P=0.254)。结论 CroweⅣ型DDH患者THA术中应用粗隆下截骨可以获得良好的临床效果,术前股骨脱位较高和股骨近端髓腔严重狭窄的患者更倾向于术中行粗隆下截骨。
文摘目的对Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后翻修手术的研究进展进行综述。方法回顾近年来有关Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后翻修的研究文献,分析翻修手术原因,归纳翻修手术难点、处理方法以及相关假体选择。结果Crowe Ⅳ型DDH患者髋臼前后径小、髋臼及股骨前倾角变异大、软组织挛缩严重,THA及翻修手术难度均较大。导致此类患者初次置换后翻修的原因较多,主要为假体无菌性松动。因此,初次THA时需尽可能恢复异常解剖结构、减少磨损颗粒产生,以避免术后假体松动发生。Crowe Ⅳ型DDH患者由于其解剖结构特殊,翻修术中常存在髋臼侧及股骨侧骨缺损,对于骨缺损的修复重建成为手术关键。其中,髋臼侧通常根据骨缺损程度选择合适的髋臼杯或联合金属块、Cage、定制组件等进行重建,股骨侧则首选S-ROM假体。此外,假体界面应尽可能选择陶瓷-陶瓷或陶瓷-高交联聚乙烯。结论Crowe Ⅳ型DDH患者初次THA术后导致翻修的原因以及手术难点已明确,大量临床研究基于此提出了相应的翻修方式并获得了较好早中期疗效,但远期疗效仍需进一步随访明确。随着技术发展与新型材料的研发,制备此类患者的个性化适配假体有望成为现实。
文摘目的分析髋关节发育不良(Developmental Dysplasia Of The Hip,DDH)患者的临床特点及治疗效果。方法回顾2013年1月~2019年12月就诊于我院的发育性髋关节发育不良患者215例,减去失访或转院44例,本文就在本院接受治疗并完成随访171例总结。统计患者性别、年龄、患病部位、影像学表现、手术方式及术后恢复情况进行分析。结果本组患者中,男26例、女189例,男:女=1:7.27;DDH位于左侧69例、右侧41例、双侧105例;骨盆正位片Crowe分型:Ⅰ型57例、Ⅱ型80例、Ⅲ型45例、Ⅳ型33例;接受蛙式石膏治疗73例,箭式石膏62例,截骨术36例;治愈及好转122例。结论本院收治的DDH的发病女性多于男性,双侧最多,年龄越大治疗效果不佳;Ⅲ、Ⅳ型脱位疗效差。临床医生应根据患者具体情况选择合适的手术及治疗方式。
