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超声造影检测肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的价值 被引量:1
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作者 马超 张杰 +3 位作者 肖明 康楠 陈永辉 戴向晨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第27期2106-2111,共6页
目的探讨超声造影检测肾下型腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术后内漏的价值。方法回顾性分析天津医科大学总医院2015年8月至2021年12月行EVAR治疗的102例肾下型腹主动脉瘤患者的术后随访资料,男79例、女23例,年龄50~91(69.6±7.6)岁。以C... 目的探讨超声造影检测肾下型腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术后内漏的价值。方法回顾性分析天津医科大学总医院2015年8月至2021年12月行EVAR治疗的102例肾下型腹主动脉瘤患者的术后随访资料,男79例、女23例,年龄50~91(69.6±7.6)岁。以CT血管造影(CTA)为诊断内漏的金标准,分别对超声造影及彩色多普勒超声检测内漏的效能进行评估,并计算Kappa值进行一致性检验。依据体质指数(BMI)对患者进行分组并计算各组超声造影检测出现假阴性内漏次数与实际内漏次数的比值,进而评估患者BMI是否与超声造影出现假阴性相关。结果共203次随访符合纳入标准,其中CTA检测出内漏36次(17.7%)、超声造影检测出内漏31次(15.3%),彩色多普勒超声检测出内漏16次(7.9%),检测类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型内漏。超声造影和CTA在内漏检出率、判定内漏分型上差异无统计学意义(内漏检出率:15.3%比17.7%;判定内漏分型:Ⅰ型4比4,Ⅱ型26比31,Ⅲ型1比1;均P>0.05);彩色多普勒超声和CTA在内漏检出率、判定内漏分型上差异有统计学意义(内漏检出率:7.9%比17.7%;判定内漏分型:Ⅰ型4比4,Ⅱ型11比31,Ⅲ型1比1;均P<0.001)。超声造影与CTA比较,检测内漏的灵敏度83.3%、特异度99.4%、约登指数0.827、符合率96.6%、阳性预测值96.8%、阴性预测值96.5%;Kappa值0.875(P<0.001),二者表现出极好的诊断一致性。所有6次超声造影未检出的内漏均为不需处理的Ⅱ型内漏,有3次(15.8%)出现在BMI≥32 kg/m^(2)的肥胖患者。CDUS与CTA比较,检测内漏的灵敏度38.9%、特异度98.8%、约登指数0.377、符合率88.2%、阳性预测值87.5%、阴性预测值88.2%;Kappa值0.482(P<0.001),二者表现出中度的诊断一致性。超声与CT测量动脉瘤最大径相关(r=0.873,P<0.001)。结论超声造影检测肾下型EVAR术后内漏是准确的,它对BMI≥32 kg/m^(2)的肥胖患者内漏检测灵敏度会降低。彩色多普勒超声不适合肾� 展开更多
关键词 动脉瘤 超声造影 CT血管造影 彩色多普勒超声 腹主动脉瘤腔内修复术 内漏 横断面研究
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多参数动态增强磁共振成像在鉴别泪腺良恶性上皮性肿瘤中的价值 被引量:1
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作者 王永哲 鲜军舫 +2 位作者 王新艳 郭健 宋丽媛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第31期2427-2432,共6页
目的探讨多参数动态增强磁共振成像(DCE‑MRI)对泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性收集北京同仁医院2011年1月至2017年12月间行眼眶MRI扫描并符合入组标准的104例泪腺上皮性肿瘤的临床及影像资料,其中男48例,女56例,年龄12... 目的探讨多参数动态增强磁共振成像(DCE‑MRI)对泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性收集北京同仁医院2011年1月至2017年12月间行眼眶MRI扫描并符合入组标准的104例泪腺上皮性肿瘤的临床及影像资料,其中男48例,女56例,年龄12~77(43±7)岁。良性上皮性肿瘤63例,恶性上皮性肿瘤41例,均行DCE‑MRI检查。DCE‑MRI半定量参数包括达峰时间(Tpeak)、最大强化率(ERmax)、斜率(Slope)、流出率(WR)、时间‑信号强度曲线(TIC)类型,定量参数包括对比剂容积转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积分数(V_(e))和对比剂转移速率常数(K_(ep))。对差异有统计学意义的DCE‑MRI参数,行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),确定诊断阈值,评价其诊断效能。通过logistic回归分析确定鉴别泪腺良恶性上皮性肿瘤的最佳参数。结果DCE‑MRI半定量参数分析:泪腺恶性上皮性肿瘤的Tpeak小于良性上皮性肿瘤[(103.77±57.87)比(187.80±77.01)s,P<0.001],ERmax、Slope[M(Q_(1),Q_(3))]及WR大于良性上皮性肿瘤[(1.55±0.39)比(1.36±0.33),1.76(0.97,2.27)比0.62(0.50,0.93),7.70%(1.40%,21.60%)%比0(0,0);均P<0.05],良性上皮性肿瘤TIC曲线以持续上升型为主(49/63),而恶性上皮性肿瘤则以平台型为主(25/41)。定量参数分析:泪腺恶性上皮性肿瘤的K^(trans)、K_(ep)值[M(Q_(1),Q_(3))]大于良性上皮性肿瘤[(0.99±0.52)/min比(0.43±0.23)/min,1.33(0.83,1.55)/min比0.55(0.46,0.68)/min](均P<0.001),Ve值之间的差异无统计学意义[(0.76±0.20)比(0.73±0.22),P=0.467]。经统计学分析表明,在预测泪腺恶性上皮性肿瘤的诊断效能上,参数TIC类型(OR=3.887,95%CI:1.409~10.725)和K^(trans)(OR=50.979,95%CI:6.046~429.830)的诊断价值更高,相应的灵敏度、特异度分别为78.05%、77.78%和70.73%、95.24%,且定量参数K^(trans)的综合诊断表现优于半定量参数TIC,AUC差异具有统计学意义[0.875(0.796~0.932)比0.798(0.708~0.87 展开更多
关键词 泪腺 肿瘤 磁共振成像 动态增强扫描 定量分析 半定量分析 横断面研究
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2009-2010年上海市50岁及以上人群握力、快速步行速度与认知功能的关联性研究 被引量:5
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作者 阮晔 施燕 +5 位作者 郭雁飞 孙双圆 黄哲宙 王玉琢 郑杨 吴凡 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1414-1420,共7页
目的探讨上海市50岁及以上人群握力、快速步行速度和认知功能的关联。方法数据来源于世界卫生组织“全球老龄化与成人健康研究(SAGE)”上海现场第一轮调查,于2009—2010年,采用多阶段随机整群抽样方法,对8643名50岁及以上人群进行问卷调... 目的探讨上海市50岁及以上人群握力、快速步行速度和认知功能的关联。方法数据来源于世界卫生组织“全球老龄化与成人健康研究(SAGE)”上海现场第一轮调查,于2009—2010年,采用多阶段随机整群抽样方法,对8643名50岁及以上人群进行问卷调查,并用因子分析法计算认知功能总分。采用两水平线性模型分析握力、快速步行速度和认知功能的关系。结果8175名研究对象年龄为(62.9±9.7)岁,其中男性3782名(46.3%)。握力、快速步行速度平均值分别为(27.46±12.01)kg和(1.44±0.43)m/s,其词语回忆、语言流畅度、顺序数字跨度、倒序数字跨度得分及认知总分分别为(5.72±0.09)、(12.67±0.35)、(6.84±0.10)、(4.32±0.14)和(60.50±0.95)分。在调整年龄、性别、地区、教育水平、婚姻状况、家庭经济水平、慢性病共患情况、BMI、饮酒、吸烟、水果蔬菜摄入和体力活动情况等因素后,握力与词语回忆、语言流畅度、顺序数字跨度、倒序数字跨度和认知总分呈正相关(标化β值分别为0.036、0.079、0.042、0.046和0.043,P<0.05);快速步行速度与词语回忆、语言流畅度和认知总分呈正相关(标化β值分别为0.040,0.031,0.039,P<0.05)。结论握力、快速步行速度与50岁及以上人群认知功能呈正相关,可成为识别老年人认知功能状况的指标。 展开更多
关键词 握力 认知 老年人 横断面研究 步行速度
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定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值 被引量:1
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作者 陈随 霍立群 +7 位作者 罗松 汪小霞 徐舒嘉 马延 顾海峰 顾军 卢光明 张龙江 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第31期2433-2439,共7页
目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳... 目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影像诊断医师独立进行评估。定性PET/MRI评估为首先阅读MRI图像对腋窝淋巴结进行分类,然后结合MRI及PET图像对腋窝淋巴结进行重分类,采用R语言(RStudio)计算净重分类改善指数(NRI)。定量PET/MRI评估为2名医师分别测量腋窝淋巴结最大标准摄取值(SUVmax),取其平均值与金标准比较,创建受试者工作特征(ROC)曲线以选择SUVmax最佳阈值。基于此阈值及MRI分类结果,将腋窝淋巴结分为定量PET/MRI阳性及阴性。比较MRI与定量PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度,并比较两者的ROC曲线下面积(AUC)。结果MRI与定量PET/MRI评估乳腺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义(81.82%比95.46%;81.82%比100%;81.82%比96.97%)(均P>0.05);AUC差异具有统计学意义[0.82(95%CI:0.65~0.93)比0.98(95%CI:0.85~1.00),P=0.026]。根据金标准,同侧腋窝淋巴结未转移11例,SUVmax为0.83±0.18;淋巴结转移22例,SUVmax为[4.36(1.77,5.85)]。与MRI相比,定性PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的NRI为36.36%(P=0.021)。结论与MRI相比,定量PET/MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC更高,定性PET/MRI对腋窝淋巴结转移评估具有更好的重分类效果。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 正电子发射断层显像 磁共振成像 腋窝淋巴结 转移 横断面研究
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CD107a及穿孔素蛋白检测对原发性噬血细胞综合征的诊断效能 被引量:3
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作者 张嘉 孙媛 +5 位作者 张蕊 肖娟 王晶石 吴林 宋悦 王昭 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第28期2161-2166,共6页
目的探讨及评价快速免疫学检测指标脱颗粒功能测定(CD107a)及穿孔素(Perforin)表达检测在判定原发性噬血细胞综合征[即原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(pHLH)]诊断中的效能。方法回顾性分析2015年4月至2020年6月由首都医科大学附属... 目的探讨及评价快速免疫学检测指标脱颗粒功能测定(CD107a)及穿孔素(Perforin)表达检测在判定原发性噬血细胞综合征[即原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(pHLH)]诊断中的效能。方法回顾性分析2015年4月至2020年6月由首都医科大学附属北京友谊医院、北京京都儿童医院以及首都医科大学附属北京儿童医院三家医疗机构收治的295例行基因筛查的HLH确诊患者的病例资料,对比快速免疫学功能指标CD107a和Perforin表达与基因筛查的契合度,评价两项指标检测的灵敏度、特异度及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并建立免疫功能学指标对判定pHLH的受试者工作特征(ROC)曲线,选取具有临床指导意义的cut‑off值。结果295例HLH患者中,男156例、女139例,年龄2个月~70岁,中位年龄18岁。CD107a检测在判定脱颗粒基因缺陷相关pHLH方面,ROC曲线下面积(AUC)为0.920(P<0.001),约登指数最大时对应的灵敏度为83.3%,特异度为89.2%,PPV为33.3%,NPV为98.8%,cut‑off值为7.15%。CD107a>10%在判断不涉及脱颗粒相关基因和基因筛查阴性的患者方面,准确度为81.6%。Perforin表达测定在判定家族性噬血细胞综合征2型(FHL2)方面,在基于实验室正常检测值(≥81%)情况下,该项检测的灵敏度、特异度、PPV和NPV分别为88.2%、64.2%、20.3%和98.1%。建立ROC曲线进一步优化cut‑off值,计算AUC为0.933(P<0.001),约登指数最大值对应的cut‑off值为62.34%,此时灵敏度仍保持在88.2%,特异度、PPV和NPV分别提升为91.5%,51.7%和98.7%。结论CD107a和Perforin测定对涉及细胞毒功能受损的pHLH具有较好的早期预判意义,选取适当的cut‑off值,可为临床精准诊断提供依据。 展开更多
关键词 噬血细胞综合征 脱颗粒功能测定 穿孔素 灵敏度 特异度 横断面研究
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半程马拉松运动后业余运动员髌腱形态特征动态变化的MRI表现分析 被引量:3
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作者 张懿 周静 +5 位作者 郑孝众 丁建平 舒定波 陈磊磊 林小英 田甜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期636-641,共6页
目的分析半程马拉松运动后业余运动员髌腱形态特征动态变化的MRI表现。方法招募19名男性业余马拉松运动员共38侧髌腱,年龄26~53(41.5±7.9)岁,跑龄3~18年,周跑量30~90 km,月跑量100~300 km,分别于半程马拉松跑前(基线,t_(0))、跑后... 目的分析半程马拉松运动后业余运动员髌腱形态特征动态变化的MRI表现。方法招募19名男性业余马拉松运动员共38侧髌腱,年龄26~53(41.5±7.9)岁,跑龄3~18年,周跑量30~90 km,月跑量100~300 km,分别于半程马拉松跑前(基线,t_(0))、跑后3 h内(t_(1))、跑后3 d(t_(2))对髌腱进行1.5 T MRI扫描。招募从未参加过马拉松、每周运动(包括但不限于跑步)时长<150 min的男性健康志愿者10名共20侧髌腱作为对照组,年龄26~54(39.4±9.1)岁。首先于脂肪抑制质子密度加权像(fs‑PDWI)序列对髌腱信号做定性评估,观察是否存在髌腱炎;然后使用后处理工具ITK‑SNAP对髌腱的形态参数[长度及近端、中部、远端横截面积(CSA)、体积]进行测量。形态参数进行标准化处理后采用独立样本t检验与对照组比较二者之间的差异。采用重复测量方差分析比较半程马拉松跑前、跑后的髌腱形态参数变化。结果5名业余运动员出现无症状性髌腱炎,发生率为26.3%(5/19),另外14名业余运动员为正常髌腱。所有运动员在半程马拉松跑后均未观察到髌腱fs‑PDWI序列信号发生改变。基线水平时,运动员组正常髌腱的近端CSA大于对照组[(4.20±0.62)mm^(2)/kg^(3/4)比(3.63±0.57)mm^(2)/kg^(3/4)](P<0.05),长度及中部、远端CSA和体积两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。运动员组正常髌腱的长度及近端、远端CSA和体积在半程马拉松跑后3 h较基线时增大[(47.35±3.22)mm比(46.83±3.35)mm,(102.52±13.03)mm^(2)比(98.98±13.14)mm^(2),(108.67±15.72)mm^(2)比(100.27±14.37)mm^(2),(4020.36±514.38)mm^(3)比(3826.57±499.23)mm^(3)](均P<0.05);以上指标在跑后3 d与基线相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。中部CSA在跑前跑后各时期差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论男性业余马拉松运动员髌腱的近端CSA增大。一次半程马拉松后髌腱长度、区域性CSA及体积产生的变化是可逆的。 展开更多
关键词 运动医学 马拉松 髌腱 长度 横截面积 磁共振成像 队列研究
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Association of novel and legacy PFAS with reproductive hormones in women of child‑bearing age
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作者 LIN Cai-yun XIE Mei-hua +3 位作者 YIN Fei-fei ZENG Liang-ying ZHANG Jun YANG Hua 《Journal of Hainan Medical University》 CAS 2023年第13期37-41,共5页
Objective:To evaluate the legacy and novel per-and polyfluoroalkyl substances(PFAS)exposure in women of reproductive age,and to explore the effects on female reproductive hormones.Methods:We used cross-sectional data ... Objective:To evaluate the legacy and novel per-and polyfluoroalkyl substances(PFAS)exposure in women of reproductive age,and to explore the effects on female reproductive hormones.Methods:We used cross-sectional data of 433 normal women of reproductive age from 2013 to 2015.Data of age,age at menarche,parity,BMI,education,and income were collected through questionnaires,serum samples were collected for reproductive hormones,and plasma samples for PFAS measurement by ultraperformance liquid chromatography-tandem mass spectrometer(UPLC-MS/MS).Multiple linear regression and quantile g-computation were adopted to analyze the association between PFAS and reproductive hormones.Results:The detection rates of 6:2 Cl-PFESA,8:2 Cl-PFESA and HFPO-DA in the plasma were 100%,99.8%and 99.9%,respectively.The median concentrations of these chemicals were 2.27 ng/mL,0.07 ng/mL and 0.03 ng/mL,respectively.Multiple linear regression analysis showed a positive association between branched PFOS[1m-PFOS(β=0.131,95%CI:0.021,0.242),br-PFOS(β=0.119,95%CI:0.005,0.234)]and progesterone.In addition,mixed exposure model suggested that PFAS had a positive association with progesterone(β=0.549,95%CI:0.323,0.774).Conclusion:In this study,a mixed exposure model was used to evaluate the combined effects of PFAS mixtures,reflecting the association between multiple environmental PFAS exposure and reproductive hormones,and a higher concentration of novel PFAS was found in women of reproductive age,confirming that PFAS exposure may be related to reproductive hormone disorders in women of reproductive age. 展开更多
关键词 PFAS Female reproductive hormones MIXTURES crosssectional study
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基于直方图参数量化0~5岁正常儿童常规脑部MRI中侧脑室前后角层面脑发育轨迹的价值
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作者 冯章志 杨凤 +3 位作者 成树亭 胡晓渝 孙钰 杨明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第27期2112-2118,共7页
目的探讨基于直方图参数量化0~5岁正常儿童常规脑部MRI中侧脑室前后角层面脑发育轨迹的价值。方法回顾性收集2014年4月至2021年11月在南京医科大学附属儿童医院接受MRI检查的300名0~5岁儿童的三种常规脑MRI数据[表观扩散系数(ADC)图、T_... 目的探讨基于直方图参数量化0~5岁正常儿童常规脑部MRI中侧脑室前后角层面脑发育轨迹的价值。方法回顾性收集2014年4月至2021年11月在南京医科大学附属儿童医院接受MRI检查的300名0~5岁儿童的三种常规脑MRI数据[表观扩散系数(ADC)图、T_(1)加权成像(T_(1)WI)及T_(2)加权成像(T_(2)WI)],男154名,女146名,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]35.57(17.98,50.66)月。以8∶2的比例按照随机序列产生方法分成训练集240名及验证集60名。训练集按年龄分为6组:≤0.5岁组,24名;>0.5~≤1岁组,21名;>1~≤2岁组,31名;>2~≤3岁组,44名;>3~≤4岁组,42名;>4~≤5岁组,78名。用MRIcron软件勾画三种MRI数据中侧脑室前后角层面的全脑作为感兴趣区,获得灰度直方图及其参数[包括平均值、最大值、最小值、偏度、峰度、众数、方差及10%~95%每间隔5%的百分位数(10th~95th)]。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内部及观察者间测量一致性。通过Spearman相关分析及曲线拟合筛选出代表性参数。线性回归系数β表示不同年龄段发育速度。将筛选出的曲线回归模型应用于验证集,用准确率评价模型的可靠性。结果观察者内部及观察者间直方图参数整体一致性好(ICC>0.800,均P<0.001)。直方图参数ADC 10th~65th,T_(1)WI 55th~80th及T_(2)WI 10th~45th与年龄相关性较高(∣r∣分别≥0.700、0.600、0.600,均P<0.001)。ADC 30th及T_(2)WI 10th的拟合优度(R^(²)=0.871、0.873,均P<0.001)最大。脑发育趋势图显示ADC 30th及T_(2)WI 10th随年龄增长而下降,ADC 30th在2岁前变化较快,以6个月内下降最为明显,2岁后下降速度变缓;T_(2)WI 10th在1岁内快速减低,1岁后速度趋缓。ADC 30th与T_(2)WI 10th的曲线回归模型在验证集中具有较高的准确率[分别为93%(56/60)、95%(57/60)]。结论直方图参数可以量化0~5岁正常儿童常规脑部MRI中侧脑室前后角层面的脑发育轨迹,并获得反映该年龄段该层面的脑发育生长曲线。 展开更多
关键词 儿童发育 放射学 直方图参数 脑发育 儿童 磁共振成像 横断面研究
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MS‑Score和HScore诊断成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的时效性评估 被引量:1
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作者 彭昭 高学敏 +9 位作者 周爽 吴婵媛 赵久良 徐东 李梦涛 彭劲民 李剑 王迁 田新平 曾小峰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第28期2210-2214,共5页
收集2013年1月至2020年12月在北京协和医院出院诊断为成人Still病(AOSD)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的33例患者的临床资料,分析比较分别应用噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)‑2004标准、巨噬细胞活化综合征/幼年特发性关节炎评分(MS‑... 收集2013年1月至2020年12月在北京协和医院出院诊断为成人Still病(AOSD)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的33例患者的临床资料,分析比较分别应用噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)‑2004标准、巨噬细胞活化综合征/幼年特发性关节炎评分(MS‑Score)和HLH诊断评分(HScore)确诊MAS的时间。结果发现,应用MS‑Score确诊MAS的时间[M(Q_(1),Q_(3))]比HLH‑2004标准提前19.0(4.5,31.0)d,比HScore提前13.5(0.5,21.5)d(均P<0.05);应用HScore确诊MAS的时间与应用HLH‑2004标准差异无统计学意义(P>0.05);三种诊断标准相比,诊断时间差异有统计学意义(P<0.001)。与HLH‑2004标准相比,MS‑Score能更早期诊断AOSD合并MAS,而HScore的诊断获益尚未明确。 展开更多
关键词 Still病 成年型 巨噬细胞活化综合征 噬血细胞综合征 诊断 横断面研究
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噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者病因及临床特征分析 被引量:1
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作者 李嘉雯 张驰 +1 位作者 刘艺琪 赵鸿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第32期2530-2537,共8页
目的探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的病因,并分析感染及非感染因素诱发的HLH患者的临床特征、治疗方案及结局。方法回顾性分析2006年1月1日至2021年12月4日于北京大学第一医院住院期间诊断或怀疑HLH的97例年龄≥14岁患者的临... 目的探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的病因,并分析感染及非感染因素诱发的HLH患者的临床特征、治疗方案及结局。方法回顾性分析2006年1月1日至2021年12月4日于北京大学第一医院住院期间诊断或怀疑HLH的97例年龄≥14岁患者的临床资料,进一步筛选后纳入HLH患者80例。分析患者一般情况及病因构成,对比感染组、肿瘤组、自身免疫性疾病组患者的实验室检查、治疗及结局。结果纳入的80例HLH患者年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为53.5(32.0,64.0)岁,男女比例1∶1。继发于感染、肿瘤、自身免疫性疾病、混合因素者分别为23.8%(19/80)、37.5%(30/80)、15.0%(12/80)、10.0%(8/80),其中EB病毒感染(15例)和血液系统肿瘤(28例)分别为感染和非感染相关HLH中占比最高的病因。感染组患者外周血二系或三系减低的占比高于自身免疫性疾病组[68.4%(13/19)比33.3%(4/12),P=0.002]。血清铁蛋白(SF)≥500μg/L和≥1500μg/L的患者分别占93.1%(54/58)和72.4%(42/58);其中29例患者治疗后SF较治疗前明显降低,分别为1049(362,1769)μg/L以及2010(1231,7323)μg/L(P<0.001)。噬血现象可见于68.75%(55/80)的患者,HLH相关基因突变见于5例患者。三组患者中13.1%(8/61)死亡,47.5%(29/61)好转,9.8%(6/61)复发。结论HLH无特异性症状且病情进展迅速,主要病因为感染、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病等,早期进行病因治疗及特异性治疗或可缓解病情。 展开更多
关键词 淋巴组织细胞增多症 噬血细胞性 铁蛋白 感染 病因 横断面研究
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中枢运动传导时间对皮质脊髓束损伤的评价及其临床意义
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作者 王淑楠 李思燃 +2 位作者 宋鹏辉 武晓昱 林华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第25期1918-1923,共6页
目的研究中枢运动传导时间(CMCT)与皮质脊髓束受损体征的关系及其临床应用。方法选取2020年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院行四肢经颅磁刺激运动诱发电位检查的神经内科患者,比较病理征及腱反射阳性组与阴性组CMCT值的差异,评估CMC... 目的研究中枢运动传导时间(CMCT)与皮质脊髓束受损体征的关系及其临床应用。方法选取2020年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院行四肢经颅磁刺激运动诱发电位检查的神经内科患者,比较病理征及腱反射阳性组与阴性组CMCT值的差异,评估CMCT延长程度与皮质脊髓束损害体征的一致性,以及二者一致性在不同神经系统疾病中的意义。结果共纳入患者271例,年龄12~86(49±16)岁,其中男137例(50.55%),女134例(49.45%)。Hoffmann征阳性组[M(Q_(1),Q_(3))][9.52(8.54,10.99)ms比9.03(8.30,9.53)ms]、Babinski征阳性组[19.54(16.97,24.43)ms比16.85(15.63,18.55)ms]及腱反射阳性组[15.38(9.27,19.28)ms比10.49(8.79,16.60)ms]CMCT值均较阴性组长(均P<0.01)。在Babinski征阳性组中,78.01%(181/232)患者CMCT延长;而在Hoffmann征阳性组中,仅26.03%(19/73)患者CMCT延长,提示下肢CMCT延长与病理征阳性的一致性较上肢好。随着下肢CMCT延长率的升高,Babinski征阳性率升高,差异有统计学意义(P<0.001)。在神经系统疾病中CMCT与病理征的一致性为75.65%(205/271)。结论下肢CMCT延长与皮质脊髓束受损体征一致性较上肢好。随着CMCT延长率升高,提示皮质脊髓束受损的可靠性更高。在神经系统疾病中CMCT与病理征一致时,可以更准确协助临床诊断。 展开更多
关键词 诱发电位 运动 中枢运动传导时间 皮质脊髓束 横断面研究
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剪切波频散成像和弹性成像联合血清学指标的预测模型在肝纤维化分期中的应用价值 被引量:1
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作者 李雪齐 程广文 +3 位作者 梁静 黄翀 邱路萍 丁红 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第29期2246-2251,共6页
目的探讨剪切波频散成像(SWD)和弹性成像(SWE)联合血清学指标的预测模型在肝纤维化分期中的应用价值。方法前瞻性收集2021年1月至2022年9月因肝功能异常就诊于复旦大学附属华山医院并进行肝穿刺活检患者219例,其中男130例,女89例,年龄18... 目的探讨剪切波频散成像(SWD)和弹性成像(SWE)联合血清学指标的预测模型在肝纤维化分期中的应用价值。方法前瞻性收集2021年1月至2022年9月因肝功能异常就诊于复旦大学附属华山医院并进行肝穿刺活检患者219例,其中男130例,女89例,年龄18~76(42±12)岁。所有患者穿刺前均接受SWD和SWE检查。同时收集血清学指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ‑谷氨酰转肽酶(GGT)]。以病理肝纤维化分期(S0~S4期)为标准,分析总体人群的频散斜率和弹性模量在不同纤维化分期中的分布。将总体人群以入组时间按7∶3分为训练集(156例)和验证集(63例)。训练集中,使用二元logistic回归分析肝纤维化≥S2期和S4期的影响因素。用R语言构建诊断≥S2期和S4期预测模型,用曲线下面积(AUC)评价模型并进行校准验证。结果频散斜率和弹性模量随纤维化严重程度而增加,在不同纤维化分期中差异具有统计学意义(均P<0.001)。训练集中,频散斜率、弹性模量、ALT、AST和GGT是肝纤维化≥S2期和S4期的影响因素(均P<0.05),基于这些指标构建预测模型。训练集中,预测模型、SWD和SWE诊断肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.743(95%CI:0.665~0.821)、0.709(95%CI:0.628~0.790)和0.725(95%CI:0.647~0.804),诊断肝纤维化S4期的AUC分别为0.988(95%CI:0.968~1.000)、0.908(95%CI:0.852~0.963)和0.974(95%CI:0.945~1.000);验证集中,预测模型、SWD和SWE诊断肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.735(95%CI:0.612~0.859)、0.658(95%CI:0.522~0.793)和0.699(95%CI:0.570~0.828),诊断肝纤维化S4期的AUC分别为0.976(95%CI:0.937~1.000)、0.872(95%CI:0.757~0.988)和0.948(95%CI:0.889~1.000)。校准曲线显示训练集和验证集中预测模型一致性好。结论SWD和SWE联合血清学的预测模型有助于无创诊断肝纤维化程度。 展开更多
关键词 纤维化 肝脏 分期 剪切波频散成像 剪切波弹性成像 超声检查 预测模型 无创 横断面研究
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