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重症患者早期肠内营养临床实践专家共识 被引量:233
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作者 孙仁华 江荣林 +1 位作者 黄曼 蔡国龙 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期715-721,共7页
重症患者早期实施肠内营养(EEN)的重要性已经被重症医学工作者认可,但在具体实施过程中仍面临应用时机选择、启动方式、途径选择及耐受性监测等诸多问题.为此,来自全国各地的20余位专家根据证据推荐等级评估(GRADE)系统的原则,讨论... 重症患者早期实施肠内营养(EEN)的重要性已经被重症医学工作者认可,但在具体实施过程中仍面临应用时机选择、启动方式、途径选择及耐受性监测等诸多问题.为此,来自全国各地的20余位专家根据证据推荐等级评估(GRADE)系统的原则,讨论并制定了《重症患者早期肠内营养临床实践专家共识》,最终形成了24条推荐意见,必将为重症医学工作者规范开展EEN支持治疗带来切实有效的帮助。 展开更多
关键词 肠内营养 重症疾病
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2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验 被引量:105
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作者 徐凯进 蔡洪流 +14 位作者 沈毅弘 倪勤 陈瑜 胡少华 李剑平 王华芬 俞亮 黄河 裘云庆 魏国庆 方强 周建英 盛吉芳 梁廷波 李兰娟 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期147-157,共11页
当前2019冠状病毒病(COVID-19)疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为... 当前2019冠状病毒病(COVID-19)疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒感染 危重病 综合疗法 多学科诊疗
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重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建 被引量:92
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作者 宫雪梅 叶向红 +2 位作者 薛阳阳 江方正 李维勤 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期490-494,共5页
目的构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方... 目的构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案,包括2个一级指标、8个二级指标、20个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.937和0.934,专家协调系数为0.119和0.112。结论专家意见协调程度好,权威性高,可为重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理提供依据。 展开更多
关键词 危重病 肠道营养 自身耐受性 护理评估 安全管理
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危重病人早期肠内营养的临床应用分析 被引量:78
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作者 顾葆春 邢锐 +4 位作者 文强 杨自力 杨春华 麦悦强 吴恒义 《肠外与肠内营养》 CAS 2004年第1期20-22,共3页
目的 :分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况。 方法 :回顾 3年半中住ICU >1 0天的 2 78例病人资料 ,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况 ,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等。 结果 :87.1 %的危重病... 目的 :分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况。 方法 :回顾 3年半中住ICU >1 0天的 2 78例病人资料 ,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况 ,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等。 结果 :87.1 %的危重病人可早期给予肠内营养 ,早期肠内营养开始时间、达到营养目标点时间与营养途径有关。 结论 :早期肠内营养在危重病人中可以实施 ,并可能有助于降低病死率。 展开更多
关键词 危重病人 肠内营养 临床应用 并发症 肠源性感染
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第3代小儿死亡危险评分和小儿危重病例评分的应用 被引量:76
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作者 任晓旭 宋国维 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期382-384,共3页
第3代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢscore)和小儿危重病例评分(pediatric critical illnessscore,PCIS)均为生理学危重评分法。前者发表于1996年,由原PRISM评分发展而来,有17个生理参数,26个生理参数范围,是... 第3代小儿死亡危险评分(pediatric risk of mortalityⅢ,PRISMⅢscore)和小儿危重病例评分(pediatric critical illnessscore,PCIS)均为生理学危重评分法。前者发表于1996年,由原PRISM评分发展而来,有17个生理参数,26个生理参数范围,是世界上应用最广泛的儿科评估病情和预后的工具。后者公布于1995年,有10项生理指标,其简便、有效、适合国情,是国内应用最广泛、有效的儿科危重评分法。二者均经过大规模临床应用验证。除评估病情和预后,还可评估ICU工作质量和效益,对比不同ICU患者状况、资源利用和管理,进行危重症临床研究。本研究对PRISMⅢ的应用及其与PCIS的进行对比研究。 展开更多
关键词 儿科 危重病 重症监护 预后 疾病严重程度指数 死亡
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危重病患者血浆β内啡肽测定及其临床意义 被引量:69
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作者 任成山 刘素刚 袁林贵 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1996年第1期26-27,共2页
用放射免疫法测定了18例健康人及26例危重休克患者血浆β内啡肽(βEP)浓度。结果表明:危重休克患者血浆βEP水平显著高于正常对照组(βEP分别为2101.34±1090.63ng/L和536.55±281.... 用放射免疫法测定了18例健康人及26例危重休克患者血浆β内啡肽(βEP)浓度。结果表明:危重休克患者血浆βEP水平显著高于正常对照组(βEP分别为2101.34±1090.63ng/L和536.55±281.45ng/L),P<0.01。血浆βEP含量升高的程度与危重休克患者血压降低呈负相关,P<0.05。14例危重休克患者静脉注射纳络酮1小时后,血压升至正常,血浆βEP含量亦显著下降,与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。结果提示:血浆βEP含量升高在休克病理过程中起重要作用,纳络酮具有较好的抗休克效应。 展开更多
关键词 危重病 Β-内啡肽 血浆 纳络酮
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重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识(2021版) 被引量:70
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作者 亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组 蒋正英 +3 位作者 常志刚 李维勤 冯喆 张靖垚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1123-1136,共14页
重症病人早期肠内营养至关重要,然而其临床实践仍充满挑战。中国腹腔重症协作组9家医院25位专家,针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略,以及各种临床实践中的具体方案进行讨论,并提出18项临床最为关注的问题,综... 重症病人早期肠内营养至关重要,然而其临床实践仍充满挑战。中国腹腔重症协作组9家医院25位专家,针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略,以及各种临床实践中的具体方案进行讨论,并提出18项临床最为关注的问题,综合循证医学证据及临床经验,最终制订该共识,旨在为临床医师提供参考及指导,以期改善病人预后。 展开更多
关键词 胃肠疾病 胃肠功能障碍 重症疾病 肠内营养 专家共识
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简化小儿危重病例评分法的临床应用 被引量:67
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作者 简化小儿危重病例评分试用协作组 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期565-569,共5页
目的 简化小儿危重病例评分法。分析用简化评分系统评估患儿病情的效果 ,以期更好地适用于基层医院。方法 对 14家三级医院的 10 36例患儿 ,于入院第 1、3、7天及出院或死亡时进行小儿危重病例评分。原评分 10项指标中 ,依次减去动脉... 目的 简化小儿危重病例评分法。分析用简化评分系统评估患儿病情的效果 ,以期更好地适用于基层医院。方法 对 14家三级医院的 10 36例患儿 ,于入院第 1、3、7天及出院或死亡时进行小儿危重病例评分。原评分 10项指标中 ,依次减去动脉氧分压 (PaO2 )和pH、BUN或肌酐、血钠和血钾 ,余 8、7、5项指标 ,原评分分别乘以 0 8、0 7、0 5形成新的评分系统。分析简化评分系统评估病情与原评估方法的符合率 (应 >80 % )及二者的相关性 ,观察简化后评分体系的病死率变化与原评分法是否一致。结果 首次评分减去 2、3、5项指标后 ,与原病情评估一致的病例分别为 82 6 % (85 6 /10 36 )、80 7% (836 / 10 36 )、6 9 9% (72 4 / 10 36 ) ,显示用 5项指标评估病情符合率较低。简化后第 3、7天和末次评分 ,与原病情评估符合率为 81 5 %~ 97 1%。简化前、后有良好相关性 (r=0 6 2 9~ 0 94 8,P均 <0 0 0 1)。简化后 4次评分 ,非危重、危重、极危重组病死率差异有非常显著性 (χ2 =86 13~74 0 33,P均 <0 0 0 1) ,即评分越低 ,病死率越高。在同一病情状态下 ,简化前后的病死率变化不大。如极危重组首、末次评分原病死率为 2 9 8%、6 7 4 % ,简化后病死率分别为 30 0 %~ 2 7 9%、6 6 3%~6 4 4 %。 展开更多
关键词 小儿 危重病例 评分法 临床应用 疾病严重程度指数
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ICU患者早期康复方案的构建及应用研究 被引量:65
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作者 韩汝宁 李秀川 +4 位作者 赵士兵 李亚军 陈莲芳 段缓 杨婷婷 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期8-15,共8页
目的构建并应用ICU患者早期康复方案,以降低ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的发生率,改善ICU患者的临床结局。方法运用文献分析法和Delphi法构建ICU患者早期康复方案,将70例于2018年10月-2019年4月入住... 目的构建并应用ICU患者早期康复方案,以降低ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的发生率,改善ICU患者的临床结局。方法运用文献分析法和Delphi法构建ICU患者早期康复方案,将70例于2018年10月-2019年4月入住安徽省某三级甲等医院综合ICU的患者随机分为试验组和对照组,每组各35例,试验组按本研究制订的方案进行康复,对照组按ICU护理常规进行康复,干预后采用英国医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)肌力评定法、Barthel指数评定表、ICU-AW的发生率、ICU住院时间评估两组的干预效果。结果本研究构建的ICU患者早期康复方案包括早期运动、心理护理、营养支持、效果评价4个部分,32项具体康复内容。试验组转出ICU当天的肌力、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.001),ICU住院时间短于对照组(P<0.05),ICU-AW的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的ICU患者早期康复方案具有较强的科学性和可靠性,应用该方案能降低ICU-AW的发生率,改善患者的临床护理结局。 展开更多
关键词 德尔菲技术 危重症 ICU获得性衰弱 康复护理
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床旁超声监测胃残余量在神经外科重症患者肠内营养中的应用 被引量:65
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作者 曹岚 叶向红 +4 位作者 李君 张丽娜 李莉 张文颖 邓露茜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期675-678,共4页
目的探讨床旁超声监测胃残余量在神经外科重症患者肠内营养中的应用效果。方法2016年3至8月中南大学湘雅医院重症医学科(ICU)的70例行持续肠内营养的神经重症患者,数字表法随机分为2组,观察组采取床旁超声监测胃残余量,每天监测1... 目的探讨床旁超声监测胃残余量在神经外科重症患者肠内营养中的应用效果。方法2016年3至8月中南大学湘雅医院重症医学科(ICU)的70例行持续肠内营养的神经重症患者,数字表法随机分为2组,观察组采取床旁超声监测胃残余量,每天监测1次,指导肠内营养实施;对照组采用注射器回抽法每8小时监测胃残余量进而调整肠内营养方案。结果两组患者在胃内容物反流、误吸等并发症发生率方面差异无统计学意义(P=0.356;P=1.000),观察组肠内营养中断率低于对照组(25.7%比5.7%,74.3%比94.3%,P=0.045),观察组肠内营养达到目标喂养量时间、住ICU时间、操作时间较对照组明显缩短[(2.37±0.69) d比(3.49±0.74) d,P=0.028;(8.52±5.45) d比(6.40±2.71) d,P=0.022;(58.29±11.22) s比(67.60±7.05) s,P=0.000]。结论床旁超声监测胃残余量可以更科学地指导神经外科重症患者肠内营养方案,减少肠内营养中断率,更快地达到目标喂养量,缩短ICU住院时间,减轻了护士的工作量。 展开更多
关键词 危重病 肠营养 超声检查 胃残余量
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预防ICU获得性谵妄和获得性衰弱的集束化策略研究进展 被引量:64
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作者 李苗苗 罗健 +2 位作者 谢霖 胡霞 朱晓敏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期358-362,共5页
随着医学技术的发展,重症患者的生存率逐渐提高,然而以ICU获得性谵妄和ICU获得性衰弱为代表的危重症并发症也越来越严重地影响ICU患者后期的康复和生活质量。ABCDEF集束化策略是基于证据和指南,整合了谵妄、镇痛镇静、制动、机械通气管... 随着医学技术的发展,重症患者的生存率逐渐提高,然而以ICU获得性谵妄和ICU获得性衰弱为代表的危重症并发症也越来越严重地影响ICU患者后期的康复和生活质量。ABCDEF集束化策略是基于证据和指南,整合了谵妄、镇痛镇静、制动、机械通气管理的最佳实践。本研究回顾了近年来国内外ABCDEF集束化策略的应用、更新和完善情况,为该策略的实践应用提供参考。 展开更多
关键词 危重病 集束化策略 ICU获得性谵妄 ICu获得性衰弱 综述
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重症超声快速管理方案在ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中的作用 被引量:61
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作者 王小亭 赵华 +8 位作者 刘大为 张宏民 杜微 柴文昭 张青 晁彦公 尹万红 张丽娜 王春鲜 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期793-798,共6页
目的 探讨北京协和医院重症超声管理(PCUM)方案在重症患者急性呼吸困难/血流动力学不稳定病因诊断中的作用.方法 选北京协和医院重症医学科突发呼吸困难/血流动力学不稳定者,在常规诊疗的同时应用PCUM方案初步判断病因,记录初始判断... 目的 探讨北京协和医院重症超声管理(PCUM)方案在重症患者急性呼吸困难/血流动力学不稳定病因诊断中的作用.方法 选北京协和医院重症医学科突发呼吸困难/血流动力学不稳定者,在常规诊疗的同时应用PCUM方案初步判断病因,记录初始判断病因时间、初始正确治疗时间、确定诊断时间、初始诊断正确率,采用ROC曲线判断PCUM方案对主要病因诊断的特异性与敏感性.结果 129例患者入选本研究,其中呼吸困难者68例,血流动力学不稳定者18例,呼吸困难合并血流动力学不稳定者43例.PCUM方案对患者病因的初步诊断时间为(15 ±6) min,确定诊断时间(65±16) min,初始诊断正确率93.0%,采用初始正确治疗时间为(34±14) min.PCUM方案对急性呼吸窘迫综合征诊断的敏感性为90.2%,特异性为93.6%;对急性肺水肿的敏感性为93.4%,特异性为92.7%;对分布性休克的敏感性为92.5%,特异性为93.6%.结论 对ICU突发呼吸困难/血流动力学不稳定的重症患者,PCUM方案对病因的初步判断需时较短,诊断准确率较高,采用初始正确治疗的时间较短,值得临床推广,但对重症患者预后的影响尚待进一步研究. 展开更多
关键词 超声检查 重症超声 危重病 病因评估
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危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案 被引量:60
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作者 但汉雷 白杨 +3 位作者 王继德 张亚历 张振书 周殿元 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第9期859-860,共2页
胃肠功能障碍与衰竭(gastrointestinal dysfunction and failure,GIDF)是多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOn发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程.
关键词 胃肠功能障碍 多器官功能障碍综合症 评分 诊断 重症监护
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急危重病人家庭应对的调查 被引量:60
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作者 王文茹 高睿 李小妹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第12期923-925,共3页
目的 :通过对急危重病人家庭应对方式及效果进行调查 ,帮助护士充分认识急危重病人家庭应对危机的能力 ,积极有效地提供护理干预。方法 :应用非结构式访谈对 12例急危重病人家庭中的 38例亲属进行调查。结果 :病人家庭往往经历忧虑、焦... 目的 :通过对急危重病人家庭应对方式及效果进行调查 ,帮助护士充分认识急危重病人家庭应对危机的能力 ,积极有效地提供护理干预。方法 :应用非结构式访谈对 12例急危重病人家庭中的 38例亲属进行调查。结果 :病人家庭往往经历忧虑、焦虑、紧张、无助等负性心理情绪 ;病人家庭常采用的应对方式包括直接采取行动、采取乐观的态度、寻求支持的行为、自我依赖性行为、掩饰性行为和逃避性行为 ,但有效率较低 ;病人的主管医生和护士被认为是为病人家庭提供帮助的主要源泉。结论 :护士通过建立与病人家庭之间良好的支持关系 ,帮助其减少无效应对 ,协助处理家庭冲突 ,并积极开展病人家庭研讨会和建立家庭温馨病房等措施 ,将有效地帮助病人家庭应对病人危重时的危机状态 ,维持家庭功能 。 展开更多
关键词 急危重病人 家庭应对 调查 干预性研究 护理
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护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果 被引量:56
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作者 高亚梅 郑燕 陶燕燕 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第2期42-44,48,共4页
目的探讨护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果。方法选取80例ICU危重症患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施优质护理,比较2组患者生命体征、疾病参数、凝血指标、CRRT护理风险事件、心血... 目的探讨护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果。方法选取80例ICU危重症患者随机分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施优质护理,比较2组患者生命体征、疾病参数、凝血指标、CRRT护理风险事件、心血管并发症与家属护理满意度。结果实验组患者干预后体温、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血钾、血钠、PT、TT与APTT水平均低于对照组(P<0.05),血氧饱和度则高于对照组(P<0.05);实验组总体CRRT护理风险事件发生率与心血管并发症总发生率均低于对照组(P<0.01),家属护理满意度则高于对照组(P<0.01)。结论护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗的危重症患者心血管并发症的影响效果显著,具有临床借鉴意义。 展开更多
关键词 优质护理 连续性肾脏替代治疗 危重症 护理满意度 ICU
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降钙素原对重症患者细菌感染预后的预测价值 被引量:55
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作者 崔晓莉 王忠勇 +3 位作者 赵宏胜 张彬 王林华 陆洋 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期630-633,共4页
目的探讨血清降钙素原(PCT)对重症患者细菌感染性疾病预后评估和病情严重程度判断的价值。方法采用前瞻性方法进行研究,选取2012年2月至2012年11月期间收住南通大学附属医院重症医学科符合入选条件的116例细菌感染性疾病患者为研究... 目的探讨血清降钙素原(PCT)对重症患者细菌感染性疾病预后评估和病情严重程度判断的价值。方法采用前瞻性方法进行研究,选取2012年2月至2012年11月期间收住南通大学附属医院重症医学科符合入选条件的116例细菌感染性疾病患者为研究对象,采用免疫色谱法检测入院后24h内的血清PCT水平,记录患者24h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分。根据28d临床结局,分为死亡组(36例)和存活组(80例),用成组t检验或秩和检验比较两组问PCT、APACHE Ⅱ评分的差异,采用Spearman’s相关检验分析血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估PCT单独应用及联合PCT和APACHE Ⅱ评分预测28d生存情况的效能。用U检验对PCT和APACHE Ⅱ评分预测28d生存情况的效能进行比较。结果死亡组PCT水平明显高于存活组[5.38(2.08,25)VS.0.23(1.00,2.12)](Z=5.598,P〈0.001),死亡组APACHE Ⅱ评分亦显著高于存活组(24.32±6.72)VS.(16.05±7.24),t=6.148,P〈0.01。PCT与APACHE Ⅱ评分存在显著正相关(r=0.388,P〈0.001),PCT和APACHE Ⅱ评分预测重症患者细菌感染性疾病28d生存情况的AUC分别为0.804和0.792,PCT的AUC值高于APACHE Ⅱ评分,但差异无统计学意义(U=0.2073,P=0.802)。联合PCT和APACHE Ⅱ评分预测28d生存情况的AUC较单一指标高,为0.817,敏感度90.7%,特异度75.2%,均优于单一指标的预测效能。结论血清PCT能反映重症患者细菌感染性疾病病情严重程度及预后,是预测28d生存情况的有效指标,联合PCT检测和APACHE Ⅱ评分可提高预测效能。 展开更多
关键词 降钙素原 危重病 细菌感染 APACHE 预后
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危重患者与抗生素相关性腹泻 被引量:53
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作者 吴迪 沈可欣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期587-588,共2页
目的探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防,加强医护人员合理应用抗菌药物的管理。方法采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法,分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施。结果抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度... 目的探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防,加强医护人员合理应用抗菌药物的管理。方法采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法,分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施。结果抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度、侵袭性操作是主要的诱发因素。结论提高医护人员对抗菌药物可造成体内微生态失调的重视,合理应用抗菌药物,避免不同种类抗菌药物频繁更换,可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。 展开更多
关键词 危重症 抗生素相关性腹泻 医院感染
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危重患者早期血糖波动与预后的相关性研究 被引量:53
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作者 唐健 顾勤 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期50-53,共4页
目的探讨危重患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析95例危重患者的临床资料,根据入重症监护病房(ICU)28d预后分为死亡组(43例)和存活组(52例),监测住ICU72h内的血糖,比较两组入[CU时血糖(BGadm)、平均血糖(MBG... 目的探讨危重患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析95例危重患者的临床资料,根据入重症监护病房(ICU)28d预后分为死亡组(43例)和存活组(52例),监测住ICU72h内的血糖,比较两组入[CU时血糖(BGadm)、平均血糖(MBG)、高血糖指数(HGI)、血糖不稳定指数(GLI)、低血糖发生率、胰岛素总用量;通过多因素logistic回归分析确定独立危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)比较预测价值。结果死亡组BGadm(mmol/L)、MBG(mmol/L)、HGI、低血糖发生率与存活组比较差异均无统计学意义(BGadm:9.87±4.48比9.26±3.07.MBG:8.59±1.23比8.47±1.01,HGI6.0:2.45±0.94比1.68±1.05,HGI8.3 0.84±O.70比0.68±0.51,低血糖发生率:9.30%比5.77%,均P〉0.05);急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)、GLI、胰岛素72h总用量(U)均显著高于存活组[APACHEⅡ评分:23±6比19±6,GLI:56.96(65.43)比23.87(41.62),胰岛素72h总用量:65.5(130.5)比12.5(90.0),均P〈0.05]。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分与GLI为死亡独立危险因素(APACHEⅡ评分:优势比(OR)=1.09,95%可信区间(95%CI)1.01~1.17;GLI:OR=1.03,95%CI1.01~1.06,均P〈O.05];APACHEII评分与GLI的AUC分别为0.69、0.71,二者无显著差异(P〉0.05)。结论危重患者早期血糖波动是患者入ICU28d死亡的独立危险因素,控制早期血糖波动可能有利于改善预后。 展开更多
关键词 危重病 血糖波动 预后 血糖不稳定指数
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小儿危重先天性心脏病急诊手术250例报告 被引量:51
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作者 苏肇伉 祝忠群 +3 位作者 徐志伟 朱德明 陈玲 丁文祥 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期400-403,共4页
目的 总结小儿危重先天性心脏病急诊手术的经验 ,探讨急诊手术的必要性和降低围手术期死亡和并发症的措施。方法 回顾分析 1998年 1月~ 2 0 0 1年 10月急诊手术治疗小儿危重先天性心脏病 2 5 0例。男 176例 ,女 74例 ;术前反复呼吸... 目的 总结小儿危重先天性心脏病急诊手术的经验 ,探讨急诊手术的必要性和降低围手术期死亡和并发症的措施。方法 回顾分析 1998年 1月~ 2 0 0 1年 10月急诊手术治疗小儿危重先天性心脏病 2 5 0例。男 176例 ,女 74例 ;术前反复呼吸道感染、心力衰竭或呼吸衰竭者 12 1例 ,严重低氧血症者 12 0例 ,其他危重患儿共 9例 ;不用体外循环手术 2 2例 (36例次 ) ,常温平行体外循环2 0例 ,中度低温体外循环 16 5例 ,深低温低流量或停循环 43例。根治手术 2 33例 ,姑息手术 17例。结果 全组术中死亡 12例 ,早期死亡 18例 ,总病死率为 12 .0 % (30 / 2 5 0 )。存活的 2 2 0例中术后主要并发症包括残余病变、重要脏器功能不全、感染和呼吸机依赖等。结论 急诊手术是挽救小儿危重先心病的有效手段 ,准确诊断、快速转运以及正确。 展开更多
关键词 围手术期 术后监护 小儿 先天性心脏病 急诊手术
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国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查 被引量:51
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作者 张绮 谢蟪旭 +5 位作者 何瑶 王萍 黄玮 彭生诚 唐丽洁 史宗道 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第6期665-669,共5页
目的了解国内三甲医院重症监护室危重疾病患者口腔护理情况,为提高危重疾病患者口腔护理水平提供依据和建议。方法采用信访、向危重病人口腔护理专家咨询和走访等调查方式,获得国内危重疾病患者口腔护理现状信息。结果本次调查共发放调... 目的了解国内三甲医院重症监护室危重疾病患者口腔护理情况,为提高危重疾病患者口腔护理水平提供依据和建议。方法采用信访、向危重病人口腔护理专家咨询和走访等调查方式,获得国内危重疾病患者口腔护理现状信息。结果本次调查共发放调查问卷184份,回收有效问卷79份,有效回收率42.93%。所有回复者均认为口腔护理对于危重疾病患者很重要,有98.7%的重症监护室采取了不同的方式进行护理前评估,包括检查口腔基本情况及口腔分泌物提取,评估实施者主要为床旁责任护士(63.3%)。目前使用最多的口腔护理方式为棉球擦洗法(62.5%),护理频率每日2~3次,每次平均时间9.1±5.1min,主要使用的口腔护理液有生理盐水(76.0%)、碳酸氢钠(22.8%)、呋喃西林(13.9%)、双氧水(13.9%)等。结论目前国内口腔护理水平相差较大,应加强针对循证口腔护理的培训,有必要建立危重疾病患者口腔护理的全国统一规范。 展开更多
关键词 危重疾病 重症监护室 口腔护理 问卷调查
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