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建立人工气道的新技术-环甲膜穿刺反向引导气管切开术动物实验 被引量：6
1
作者 陈犹白 王珊 张海钟 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第9期928-931,943,共5页
目的介绍环甲膜穿刺反向引导气管切开术(cricothyroid membrane puncture directed tracheostomy,CMPDT)及其在建立人工气道中的应用。方法将6只小型猪麻醉后建立低氧血症模型。应用环甲膜穿刺反向引导气管切开术建立人工气道,分别记录... 目的介绍环甲膜穿刺反向引导气管切开术(cricothyroid membrane puncture directed tracheostomy,CMPDT)及其在建立人工气道中的应用。方法将6只小型猪麻醉后建立低氧血症模型。应用环甲膜穿刺反向引导气管切开术建立人工气道,分别记录手术开始至通气供氧和手术开始至气管插管的手术时间,监测并记录血氧饱和度等多参数心电监护仪指标,利用纤维支气管镜观察气管内壁损伤等术中并发症。术后常规饲养小型猪1年,观察并记录术后近期和远期并发症。结果所有小型猪(6/6)均快速通气并成功建立人工气道,从实验开始至成功通气的时间为(18±5)s,从实验开始至成功插管的时间为(174±34)s。1只中量出血;1只发生气管内壁的轻微划伤,伤口表浅,长度约2 mm,未见术后近期和远期并发症。结论动物实验证实CMPDT是一项快速、安全、有效的气管切开技术,有望成为一项新的外科人工气道技术。 展开更多
关键词 人工气道 气管切开术 动物实验 环甲膜切开术 气管插管
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TCCC教学中环甲膜切开术培训的初步尝试 被引量：1
2
作者 李爽 桂莉 +5 位作者 郭子剑 刘晶晶 王毅欣 黄燕 陈楚琳 朱思悦 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第17期73-76,共4页
目的探讨在战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)中引入环甲膜切开术培训,以提升军校医学生在演习中应对急性气道梗阻的战伤救治能力。方法采用"理论授课+技能示范+分组练习"教学模式对参加"联卫-2017"... 目的探讨在战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)中引入环甲膜切开术培训,以提升军校医学生在演习中应对急性气道梗阻的战伤救治能力。方法采用"理论授课+技能示范+分组练习"教学模式对参加"联卫-2017"演习的425名军医大学毕业学员进行环甲膜切开术培训;通过专家小组会议方法制定模拟案例,以随机抽取模拟案例方式对学员进行技能考核,并对部分学员进行针对教学评价的访谈。结果环甲膜切开术考核学员合格率为95.2%,伤情判断正确率为81.0%,但操作完全正确率仅为9.5%。其中操作中存在的主要问题为环甲膜定位不准确、穿刺及扩皮时手法和方向错误等。质性访谈结果显示,学员均认为有必要学习环甲膜切开技术,评价教学模式便于迅速掌握技能,贴近实战;建议理论授课时播放环甲膜切开视频并增加练习时间,以利于学员充分掌握此技能。结论环甲膜切开术是TCCC战术区域必备的缓解气道梗阻的关键措施,可有效减少战场可预防性死亡;但须强化实战仿真教学,提升实践参与能力,并细化考核评分标准,以反映学员技能水平,同时聚焦薄弱操作步骤,采取针对性教学措施,以提高教学效果。 展开更多
关键词 环甲膜切开术 战术战伤救治 培训
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急性上呼吸道梗阻动物模型制备与评价
3
作者 姚国泉 那琦 +4 位作者 刁玉刚 巩顺 郭晨 杨建常 金海 《临床军医杂志》 CAS 2023年第2期125-128,共4页
目的创建急性上呼吸道梗阻动物模型,为环甲膜切开救治实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法选取12头4~6个月龄健康长白猪为研究对象。将实验猪随机分为A组与B组,每组各6头。分别采用口内置入充气球囊(A组)与填塞棉球(B组)方法制备... 目的创建急性上呼吸道梗阻动物模型,为环甲膜切开救治实战化训练和考核提供可靠的动物模型。方法选取12头4~6个月龄健康长白猪为研究对象。将实验猪随机分为A组与B组,每组各6头。分别采用口内置入充气球囊(A组)与填塞棉球(B组)方法制备猪急性上呼吸道梗阻模型,使用相同的器械行环甲膜切开操作。分别于建模前(T_(0))、建模后(T_(1))、环甲膜切开后(T_(2)),记录并比较两组实验猪生命体征和血气指标。记录两组建模耗时、环甲膜切开术耗时和术中出血量。采用一种新的战伤动物模型评价方法评价两组动物模型。结果与T_(0)时比较,两组T_(1)时的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)均升高,血氧饱和度(SpO_(2))均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时比较,两组T_(2)时的HR、RR、MAP均降低,SpO_(2)均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(1)时的二氧化碳分压(PaCO_(2))均升高,动脉血氧分压(PaO_(2))均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时比较,两组T_(2)时的PaCO_(2)降低,PaO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组建模耗时多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动物模型各项评价指标得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成功建立猪急性上呼吸道梗阻动物模型,能够基本满足环甲膜切开术实战化训练和考核需求。 展开更多
关键词 动物模型 上呼吸道梗阻 环甲膜切开术 模型评分
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环甲膜切开术在救治合并颈部烧伤的吸入性损伤中的应用 被引量：1
4
作者 徐健 《河北医学》 CAS 2009年第7期803-805,共3页
目的:分析环甲膜切开术在救治合并颈部深度烧伤的吸入性损伤中的应用价值。方法:29例患者中5例采用常规气管切开术,24例采用环甲膜切开术。结果:4例行常规气管切开术者,因术中操作困难改行环甲膜切开术。1例行常规气管切开术者术后反复... 目的:分析环甲膜切开术在救治合并颈部深度烧伤的吸入性损伤中的应用价值。方法:29例患者中5例采用常规气管切开术,24例采用环甲膜切开术。结果:4例行常规气管切开术者,因术中操作困难改行环甲膜切开术。1例行常规气管切开术者术后反复脱管改行环甲膜切开术。24例行环甲膜切开术者无1例并发症出现。结论:环甲膜切开术应用于合并颈部深度烧伤的吸入性损伤患者,具有手术操作简捷,安全性高及术后不易脱管等优点。 展开更多
关键词 环甲膜切开术 吸入性损伤
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咽部肿物导致术中插管困难1例
5
作者 高岩 杨心怡 刘丽庭 《中国医药科学》 2022年第14期186-189,共4页
困难气道较常见,但是“不能插管且不能通气”在全身麻醉中是较罕见且凶险的情况。而环甲膜切开术和气管切开术都能够快速改善患者通气状况,但是临床医师面对困难气道或喉梗阻的患者时,大部分医师形成了采用气管切开术的定式思维。现报道... 困难气道较常见,但是“不能插管且不能通气”在全身麻醉中是较罕见且凶险的情况。而环甲膜切开术和气管切开术都能够快速改善患者通气状况,但是临床医师面对困难气道或喉梗阻的患者时,大部分医师形成了采用气管切开术的定式思维。现报道1例咽部肿物出血导致术中插管困难,并出现无法插管且无法通气供氧的情况。本文通过详细剖析案例中的麻醉插管及气管切开手术过程中存在的问题,并介绍环甲膜切开术的手术方法以及临床可行性,希望能帮助临床医师提高对术前麻醉评估的重要性,并且加强气管切开术和环甲膜切开术的相关知识的学习,在临床上面对类似患者能够灵活应用手术方式,帮助患者脱离危险。 展开更多
关键词 下咽癌术后 插管困难 环甲膜切开术 气管切开术 超声
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环甲膜切开术在紧急呼吸道管理中的应用分析 被引量：4
6
作者 龙瑞清 俞德顺 +4 位作者 刘卓慧 杨晶 张春海 贾峰峰 高竞逾 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第16期1247-1251,共5页
目的:探索环甲膜切开在紧急呼吸道管理中作为首选方法的可行性。方法:分析27例行环甲膜切开术患者的临床资料等相关数据。结果:患者病因学分布主要为头面部或颈部重度外伤、喉狭窄、口底及颌下间隙感染等;首选环甲膜切开术作为气道管理... 目的:探索环甲膜切开在紧急呼吸道管理中作为首选方法的可行性。方法:分析27例行环甲膜切开术患者的临床资料等相关数据。结果:患者病因学分布主要为头面部或颈部重度外伤、喉狭窄、口底及颌下间隙感染等;首选环甲膜切开术作为气道管理者16例(A组),先行常规气管切开术中改行环甲膜切开者11例(B组),A组、B组平均气道开放时间分别为(58.12±24.41)s和(739.09±245.29)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时,根据患者是否仅行环甲膜切开术,分为仅行环甲膜切开组(14例)和环甲膜切开+气管切开组(13例),两组术中出血量差异有统计学意义[分别为(2.36±1.16)ml和(14.65±4.31)ml,P<0.01]。除1例术后因原发病死亡,4例因喉狭窄行喉扩张术带T型扩张管,2例双侧喉返神经麻痹患者未行进一步治疗而长期带管外,余20例患者平均带管时间为(12.35±7.29)d,未出现喉或气管狭窄等术后并发症,均顺利拔管。结论:环甲膜切开术快速安全,且操作简单易行,临床上发生紧急困难呼吸道管理时可作为快速开通呼吸道的首选方法。 展开更多
关键词 环甲膜切开 气道开放 呼吸道管理 病因 并发症
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改良环甲膜切开术在重症OSAHS多平面手术治疗中的应用 被引量：3
7
作者 张鑫 刘业海 +4 位作者 吴静 高潮兵 赵益 王杨 汪东 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第22期1727-1730,共4页
目的:探讨改良环甲膜切开术在重症OSAHS多平面手术治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析20例改良环甲膜切开术在重症OSAHS同期行多平面手术患者的临床资料。20例手术治疗的患者首先经口插入插管全身麻醉,全身麻醉生效后行改良环甲膜... 目的:探讨改良环甲膜切开术在重症OSAHS多平面手术治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析20例改良环甲膜切开术在重症OSAHS同期行多平面手术患者的临床资料。20例手术治疗的患者首先经口插入插管全身麻醉,全身麻醉生效后行改良环甲膜切开术,最后完成多平面手术。结果:本组20例患者术毕全部回普通病房,未进ICU病房;全部患者未出现颈部皮下气肿;1例气管造口少许出血;气管套管拔管时间为术后5～10d;术后3个月复诊,20例中19例气管切开横切口愈合佳,切口不明显,1例术后术后瘢痕由于粘连牵拉不满意。随诊6个月,患者手术效果皆满意。结论:改良环甲膜切开术易于操作,且较安全,术后并发症少,切口不明显,尤其为行多平面手术治疗重症OSAHS的患者提供了安全保障。 展开更多
关键词 改良环甲膜切开术 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 多平面手术
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