颅颈交界区畸形的临床评价方法 被引量：1

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作者 王佳璐 张博彦 +4 位作者 戚茂杨 孟洪峰 金天宇 陈赞 段婉茹 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期260-264,共5页

颅颈交界区畸形是一类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形,包括骨性和神经的畸形病变,可压迫小脑和后组颅神经,导致运动、感觉障碍。颅颈交界区畸形的临床症状评估,对把握手术指征和评价手术效果非常重要,目前临床工作中常用的有日本骨... 颅颈交界区畸形是一类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形,包括骨性和神经的畸形病变,可压迫小脑和后组颅神经,导致运动、感觉障碍。颅颈交界区畸形的临床症状评估,对把握手术指征和评价手术效果非常重要,目前临床工作中常用的有日本骨科协会评分、疼痛视觉模拟评分、健康调查简表等。但这些临床评分往往侧重于描述某一类型临床症状,而不针对颅颈交界区疾病。颅颈交界区畸形症状复杂,往往需要综合使用不同评价量表才能提高效度。芝加哥Chiari畸形预后量表、宣武医院脊髓空洞结局量表是目前已发表的两个专用于颅颈交界区疾病的量表,但仍需在更大范围内开展临床研究以证明其有效性。本文结合既往文献结果,介绍了既往用于颅颈交界区骨性和神经畸形的临床评价方法,并讨论其应用特点和局限。 展开更多

关键词 寰枕关节 先天畸形 颅颈交界区畸形 体征和症状 评价方法 综述

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侧块关节内皮质骨块植入结合侧块椎弓根钉棒内固定治疗难复性寰枢椎脱位 被引量：5

2

作者 宗睿 卢乐年 +1 位作者 余新光 乔广宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期865-871,共7页

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关... 目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关节支撑组),以采用单纯Goel技术内固定治疗的15例患者作为对照(对照组)。对两组患者手术前后JOA评分及影像学上寰齿间隙(ADI)、颅底陷入值(BI)、斜坡椎管角(CCA)等指标进行评价,比较两组临床效果。结果 :两组患者年龄、性别比、平均随访时间和术前JOA评分、ADI、BI、CCA均无统计学差异。关节支撑组中14例双侧寰枢椎侧块关节内植入皮质骨块,2例单侧植入皮质骨块(均为单侧脱位病例,在脱位侧植入)。关节支撑组有1例发生单侧骨块沉陷入关节突内,其余病例未发生手术相关并发症。关节支撑组术后JOA评分为15.2±1.1分,ADI为2.4±1.5mm,BI为5.8±3.9mm,对照组术后末次随访时JOA评分为14.7±1.6分,ADI为2.9±2.7mm,BI为5.7±2.6mm,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。关节支撑组术前CCA为123.1°±16.3°,术后末次随访时为148.1°±11.2°,对照组术前为125.6°±14.2°,术后末次随访时为116.6°±10.5°,两组末次随访时CCA比较差异有统计学意义(P=0.000)。两组随访期间未出现断钉断棒、内固定松动、复位丢失等并发症,所有病例均实现枕颈间骨性融合。结论:寰枢侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术行寰枢椎复位固定安全可行,有助于难复性寰枢椎脱位的复位,并可以改善术后斜坡椎管角。 展开更多

关键词 难复性寰枢椎脱位 颅颈交界区畸形 侧块椎弓根钉棒内固定 上颈椎固定技术 关节内植骨

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术中CT导航在先天性颅颈畸形后路固定中的应用 被引量：5

3

作者 余新光 李连峰 +1 位作者 王鹏 周定标 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期564-568,共5页

目的探讨术中CT与导航系统在先天性颅颈交界区畸形后路固定手术中的应用价值。方法本组23例患者畸形复杂，男11例，女12例，年龄19—52岁，平均33．5岁。其中3例外院行单纯后颅窝减压术，采用术中CT导航下后路修补枕颈固定术，12例经口... 目的探讨术中CT与导航系统在先天性颅颈交界区畸形后路固定手术中的应用价值。方法本组23例患者畸形复杂，男11例，女12例，年龄19—52岁，平均33．5岁。其中3例外院行单纯后颅窝减压术，采用术中CT导航下后路修补枕颈固定术，12例经口齿状突磨除术后，行二期术中CT导航下后路固定术，单纯行术中CT导航下后路减压固定术8例。结果导航下后路寰椎侧块、枢椎椎弓根螺钉固定7例，经寰枢关节螺钉固定6例，枕颈钉棒系统固定10例，导航验证准确度平均为1．8mm（0．6—2．2mm）。术中发现2例椎弓根螺钉位置不佳，术中调整后CT验证螺钉位置满意。根据术前及术后6个月Nurick分级，21例（91％）患者症状改善1级以上，2例（9％）患者症状无明显改善。本组病例无术中椎动脉及神经功能损伤等并发症。结论术中CT结合导航系统可以术中及时评价寰枢关节复位情况和植入螺钉的位置及深度，有效地避免了患者二次手术的风险；对于提高手术定位精度、优化手术路径及提高手术成功率等具有重要意义。 展开更多

关键词 术中CT 导航系统 颅颈交界区畸形 固定术

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CT重建技术在先天性颅颈交界畸形中的临床价值 被引量：4

4

作者 刘策 余新光 +3 位作者 周定标 王新疆 乔广宇 孟祥辉 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2007年第1期67-70,共4页

目的评估CT重建技术在先天性颅颈交界畸形诊断和治疗中的应用价值。方法对30例先天性颅颈交界畸形在螺旋CT轴位扫描的基础上应用多平面重组(MPR)、容积呈现(VR)以及表面遮盖显示(SSD)加以分析。结果30例患者中28例呈多种骨性畸形,包括... 目的评估CT重建技术在先天性颅颈交界畸形诊断和治疗中的应用价值。方法对30例先天性颅颈交界畸形在螺旋CT轴位扫描的基础上应用多平面重组(MPR)、容积呈现(VR)以及表面遮盖显示(SSD)加以分析。结果30例患者中28例呈多种骨性畸形,包括寰枕融合、C2-3融合、齿状突不连等,不同兴趣区域需要相宜的重建方法。结论CT重建技术能够揭示先天性颅颈交界畸形的细节特点,采用系统化分析策略可提高其临床价值。 展开更多

关键词 颅颈交界畸形 螺旋CT 重建

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多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用价值分析 被引量：2

5

作者 杨志强 《中国现代药物应用》 2012年第11期5-6,共2页

目的探讨多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用。方法 004年5月至2011年12月进行多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断病例72例进行总结。结果 72例经多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断为3例蝶枕软骨未闭合,17例寰枢... 目的探讨多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断中应用。方法 004年5月至2011年12月进行多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断病例72例进行总结。结果 72例经多排螺旋CT三维重建在颅颈交界区畸形诊断为3例蝶枕软骨未闭合,17例寰枢椎脱位,6例寰椎后弓未闭,4例寰椎前弓未闭合,18例寰枕融合,7例颈2～3融合,3例颈5～7融合,6例齿状突型颅底陷入,4例扁平颅底,Arnold-chiari畸形8例,2例齿状突发育不全。结论多排螺旋CT三维重建对颅颈交界区畸形诊断,可以从多切面、多角度对病变进行观察,充分的弥补普通CT的横断面图像的不足;通过三维重建可以对图像进行随意切割,对颅颈交界区局部骨结构和血管脊髓关系更清楚观察,为进一步临床诊断提供有力的影像学支持。 展开更多

关键词 多排螺旋CT三维重建 颅颈交界区畸形 诊断应用

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术中CT导航在先天性颅颈畸形腹侧减压中的应用 被引量：2

6

作者 余新光 李连峰 +1 位作者 王鹏 周定标 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期559-563,共5页

目的探讨术中CT与导航系统在先天性颅颈交界区畸形腹侧减压手术中的应用价值。方法先天性颅颈交界区畸形患者19例，其中男11例，女8例，年龄13～58岁，平均33．9岁，患者术中行cT扫描，根据重建结果制定个性化的腹侧减压方案，术中在导... 目的探讨术中CT与导航系统在先天性颅颈交界区畸形腹侧减压手术中的应用价值。方法先天性颅颈交界区畸形患者19例，其中男11例，女8例，年龄13～58岁，平均33．9岁，患者术中行cT扫描，根据重建结果制定个性化的腹侧减压方案，术中在导航引导下实施手术，术中验证减压效果，根据Nurick分级评价随访结果。结果术中CT及导航系统应用顺利，验证准确度平均为1．6mm（1．2～2．0mm）。其中4例患者术中第一次CT验证显示减压不充分，进一步磨除残留骨质后，再次术中cT验证均获得满意的减压效果，术中无神经、血管损伤等手术相关并发症发生。术后3个月根据Nurick分级，其中15例较术前至少改善1级，4例患者症状较术前无明显改善。结论术中CT扫描结合导航系统不仅提高了手术成功率，也减少了术中并发症的发生。 展开更多

关键词 术中CT 导航系统 颅颈交界区畸形 齿状突磨除

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颅颈交界区畸形后路固定术后吞咽困难发生原因分析 被引量：2

7

作者 宗睿 张建飞 乔广宇 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2017年第6期502-506,共5页

目的探索颅颈交界畸形术后吞咽困难发生原因。方法回顾性分析接受后路枕颈固定的颅颈交界畸形患者资料,按是否发生术后吞咽困难分组,比较性别、年龄、体重指数、影像表现、颈椎序列测量值等的差异。结果共纳入25例,其中吞咽困难组13例,... 目的探索颅颈交界畸形术后吞咽困难发生原因。方法回顾性分析接受后路枕颈固定的颅颈交界畸形患者资料,按是否发生术后吞咽困难分组,比较性别、年龄、体重指数、影像表现、颈椎序列测量值等的差异。结果共纳入25例,其中吞咽困难组13例,无症状组12例,术后吞咽困难发生率为52%。两组间:年龄、性别比、体重指数、术后带管时间,术前是否合并后组颅神经症状、是否合并小脑扁桃体下疝等差别均无统计学意义。吞咽困难组与无症状组术后CCA[(129.1±9.6)°vs(137.9±7.1)°]、d CCA[(-4.1±4.0)°vs(6.4±5.5)°]差异有统计学意义。吞咽困难严重程度与术后CCA、d CCA有相关性。结论颅颈交界畸形后路枕颈固定术后吞咽困难较为常见,可能与术后斜坡椎管角缩小有关。 展开更多

关键词 难复性寰枢椎脱位 颅颈交界区畸形 吞咽困难 上颈椎序列 斜坡椎管角

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颅颈交界畸形伴经典型Dejerine综合征一例

8

作者 王浩玥 葛朝明 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期94-95,100,共3页

本研究经兰州大学第二医院医学伦理委员会批准(批准文号:2021A-577),免除受试者知情同意。患者男,15岁,因“突发右侧肢体麻木无力5 d,加重6 h”来我院就诊。表现为右上肢抬举不能过肩,右手持物不能,右腿可勉强抬离床面,自觉右侧肢体麻木... 本研究经兰州大学第二医院医学伦理委员会批准(批准文号:2021A-577),免除受试者知情同意。患者男,15岁,因“突发右侧肢体麻木无力5 d,加重6 h”来我院就诊。表现为右上肢抬举不能过肩,右手持物不能,右腿可勉强抬离床面,自觉右侧肢体麻木感,偶伴饮水呛咳及吞咽困难。神经科查体:神志清,言语流利,查体合作,高级皮层功能粗测正常,额面纹对称,双侧瞳孔等大正圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟无变浅,示齿口角不偏,伸舌左偏,面部针刺觉对称,右侧肢体肌力近端3级,远端2级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体浅感觉(粗触觉)及深感觉(位置觉、震动觉)减退,右侧巴宾斯基征阳性。患者既往体健,否认头颈部外伤史,否认乙肝、结核等传染病病史。 展开更多

关键词 磁共振成像 急性缺血性卒中 延髓内侧综合征 寰枢椎脱位 颅颈交界畸形

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颅颈交界区畸形应用Halo-vest外固定架患者的护理

9

作者 孙彩红 王丹 马官英 《中国医药导刊》 2010年第10期1791-1793,共3页

目的:探讨加强颅颈交界区畸形应用Halo-vest外固定架患者的护理对患者康复的影响。方法:回顾性总结12例先天性颅颈交界畸形的外科治疗过程中使用Halo-vest外固定架患者术前术后的护理。结果:12例术后10天内临床症状较术前改善,无肺部感... 目的:探讨加强颅颈交界区畸形应用Halo-vest外固定架患者的护理对患者康复的影响。方法:回顾性总结12例先天性颅颈交界畸形的外科治疗过程中使用Halo-vest外固定架患者术前术后的护理。结果:12例术后10天内临床症状较术前改善,无肺部感染、皮肤压疮等并发症发生。本组无死亡病例。结论:充分做好术前准备、心理护理、病情观察及积极预防术后并发症是提高护理质量、促进患者康复的关键。 展开更多

关键词 颅颈交界畸形 Halo-vest外固定架 护理

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自发性寰枢关节脱位后路复位内固定术中枢椎椎弓根螺钉置入不能时的备选方法

10

作者 罗涛 王曲 +7 位作者 刘窗溪 韩国强 熊云彪 王超 熊兵 唐晓伟 侯小飞 高方友 《临床神经外科杂志》 CAS 2016年第3期169-172,共4页

目的探讨自发性寰枢关节脱位后路内固定过程中枢椎椎弓根螺钉置入不能时,其他备选螺钉内固定技术的安全性及有效性。方法对贵州省人民医院神经外科未采用枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的11例自发性寰枢关节脱位患者的临床资料进行回顾性分... 目的探讨自发性寰枢关节脱位后路内固定过程中枢椎椎弓根螺钉置入不能时,其他备选螺钉内固定技术的安全性及有效性。方法对贵州省人民医院神经外科未采用枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的11例自发性寰枢关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。在枢椎椎弓根螺钉置入不能时,采用枢椎椎板螺钉、峡部螺钉、枢椎下关节突螺钉及延长固定节段至C3侧块螺钉来增加稳定性的方法。手术前后分别行CT及MRI检查,评价脊髓受压程度、脱位复位情况、螺钉位置、骨融合情况;通过比较术前、术后日本骨科协会(JOA)评分来评价疗效。结果 11例患者均为枢椎椎弓根置钉不能,改用备选方法置钉,全部行枕颈钉棒内固定。共置入枢椎椎板锣钉14枚,枢椎峡部螺钉5枚,枢椎下关节突螺钉1枚,延长固定节段至C3侧块螺钉4枚。术中均未发生椎动脉和脊髓神经根损伤。11例患者的寰枢关节脱位均得到不同程度的复位,随访中无患者出现螺钉松动、滑脱、断钉及复位丢失等情况,JOA评分为显著增加。结论对自发性寰枢关节脱位后路内固定过程中枢椎椎弓根螺钉置入不能时,可根据情况,个性化选用枢椎椎板螺钉、峡部螺钉、枢椎下关节突螺钉及延长固定节段至C3侧块螺钉的方法来固定,是可行且有效的。 展开更多

关键词 颅颈交界区畸形 寰枢关节脱位 枢椎 螺钉内固定

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颅颈交界畸形外科治疗中辅助外固定支具的应用

11

作者 刘策 余新光 +1 位作者 周定标 伍刚 《中国康复理论与实践》 CSCD 2008年第11期1068-1070,共3页

目的探讨在颅颈交界畸形外科治疗中辅助外固定支具的选择和应用。方法回顾48例先天性颅颈交界畸形外科治疗中辅助外固定支具的应用,其中包括颈围、头环胸衣(Halo-vest)、胸骨-枕骨-下颔固定器(SOMI)3种颈部支具。结果后路内固定术后辅... 目的探讨在颅颈交界畸形外科治疗中辅助外固定支具的选择和应用。方法回顾48例先天性颅颈交界畸形外科治疗中辅助外固定支具的应用,其中包括颈围、头环胸衣(Halo-vest)、胸骨-枕骨-下颔固定器(SOMI)3种颈部支具。结果后路内固定术后辅助外固定支具初选分别为费城式颈围(20例)、SOMI(16例)、头环胸衣(12例),应用效果优良率分别为80.0%、87.5%和91.7%。初选支具效果不满意者经更改支具后,最终在康复期应用的支具分别为费城式颈围16例、SOMI15例、头环胸衣17例35例(72.9%)获得了随访4个月以上,支具固定时间均超过3个月,满足所需术后支具外固定时间。结论颈围、头环胸衣、SOMI3种颈部支具在颅颈交界畸形外科治疗的围手术期和康复期的应用具有重要临床价值,需结合患者的病情特点和外科治疗不同阶段加以选择应用。 展开更多

关键词 颅颈交界畸形 颈部支具 颈胸支具

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先天性颈椎2-3融合的形态特点与内固定技术解剖适用性 被引量：2

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作者 刘策 余新光 +2 位作者 周定标 乔广宇 孟祥辉 《中国临床神经外科杂志》 2006年第10期585-587,590,共4页

目的研究先天性颈椎2-3(C2-3)融合的形态特点,为外科内固定技术的解剖学适用性提供依据。方法17例先天性C2-3融合连续病例,经螺旋CT扫描后,三维重建C2-3结构,分析其形态特点,测量C2关节间部和C3椎弓根大小,评估螺钉置入的可行性。结果... 目的研究先天性颈椎2-3(C2-3)融合的形态特点,为外科内固定技术的解剖学适用性提供依据。方法17例先天性C2-3融合连续病例,经螺旋CT扫描后,三维重建C2-3结构,分析其形态特点,测量C2关节间部和C3椎弓根大小,评估螺钉置入的可行性。结果典型的先天性C2-3融合的典型特征为椎体、椎板、棘突、关节突完全融合,而横突和椎弓根未融合;不完全的椎体、椎板、棘突和关节突融合可见于少数病例。本组17例,不适合3.5mm螺钉置入者分别见于1例两侧C2关节间部狭窄;3例两侧C3椎弓根狭窄;4例一侧C2关切节间部狭窄;7例一侧C3椎弓根狭窄。结论尽管先天性C2-3融合解剖形态与正常C2-3结构相异甚大,多数病例应用螺钉内固定技术仍然是可行的。 展开更多

关键词 先天性颅颈交界畸形 CT 三维重建 螺钉内固定

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