基于质量改进绩效评价工具的县级医疗机构绩效评价指标体系构建 被引量：8

1

作者 王珩 卞城 +3 位作者 李念念 徐舒曼 吴静雅 赵允伍 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期366-370,共5页

目的构建县级医疗机构绩效评价指标体系，促进县级医疗机构发展。方法采用医院质量改进绩效评价工具PATH模型，从以患者为中心、以公益性为导向、医疗质量与安全、效率与效益、员工、医院发展等层面，构建县级医疗机构绩效评价体系。结... 目的构建县级医疗机构绩效评价指标体系，促进县级医疗机构发展。方法采用医院质量改进绩效评价工具PATH模型，从以患者为中心、以公益性为导向、医疗质量与安全、效率与效益、员工、医院发展等层面，构建县级医疗机构绩效评价体系。结果构建了由6个一级指标、21个二级指标、70个三级指标组成的县级医疗机构绩效评价体系，并赋予了相应的权重。结论本指标体系以患者为中心、以公益性为导向、以持续质量改进为目标，可有效评价医疗机构绩效，为医改政策的不断推进和调整提供决策依据。 展开更多

关键词 卫生服务管理 县级医疗机构 绩效评价 PATH模型 指标体系

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农村地区层级机构间服务整合思路探讨 被引量：8

2

作者 张研 叶婷 张亮 《中华医院管理杂志》 北大核心 2016年第8期-,共4页

分析了农村地区乡县再人院服务的现状,并基于健康整合的理念,提出了基于分级诊疗的层级机构间服务整合以及自由差异化的层级机构间服务自主整合两种整合思路,以提升农村医疗服务质量和新型农村合作医疗资金使用效率.

关键词 农村 住院服务 乡镇卫生院 县级医疗机构 服务整合

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广西县级公立医院医务人员培训现状及培训需求调查 被引量：6

3

作者 陈荷 冯启明 +5 位作者 罗红叶 罗萍 莫鑫鑫 高洪达 李杨凤 张娟 《中国现代医生》 2015年第13期122-125,共4页

目的通过调查广西县级医疗单位医务人员培训现状及培训需求情况,为主管部门今后制订县级医务人员培训计划提供依据。方法对广西三个县的县人民医院、中医院、妇幼保健院共9个医院的医务人员采取随机抽样的方法,对抽取的477名医务人员进... 目的通过调查广西县级医疗单位医务人员培训现状及培训需求情况,为主管部门今后制订县级医务人员培训计划提供依据。方法对广西三个县的县人民医院、中医院、妇幼保健院共9个医院的医务人员采取随机抽样的方法,对抽取的477名医务人员进行培训现状与培训需求的问卷调查。结果在477名被调查的医务人员中,从未参加过培训的占13.0%,培训频率每月一次的占28.1%,培训时间不足一周的占50.7%。期望培训频率为每年一次的占39.4%;期望培训时间为一周至半个月的占21.6%,三个月至六个月的占21.8%。期望培训专业新知识/新技术的占60.4%;期望培训地点为省级医院的占73.6%;期望进行专科进修的占57.0%。结论县级医务人员培训现状与需求存在差异。培训覆盖不全,培训频率过密且培训周期过短,对专科进修和专业新知识新技术的培训需求迫切,培训效果不明显。可通过建立县级医疗单位医务人员在岗培训激励机制,增加医务人员编制和改革培训方式来鼓励和吸引更多的医务人员参加培训。 展开更多

关键词 县级医疗机构 医务人员 培训 需求

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按病种分值付费改革下试点县级医疗机构的运营现况分析

4

作者 毛玫涵 郝嘉琦 祁瑞 《华西医学》 CAS 2024年第12期1874-1879,共6页

目的探讨按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革对试点县级医院运营的影响,分析医院在DIP改革中可能面临的挑战,提出适应改革的策略。方法收集DIP运行区域甘肃省酒泉市某县级三级甲等公立医院2022年医疗保险参保住院... 目的探讨按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革对试点县级医院运营的影响,分析医院在DIP改革中可能面临的挑战,提出适应改革的策略。方法收集DIP运行区域甘肃省酒泉市某县级三级甲等公立医院2022年医疗保险参保住院患者的结算清单数据,模拟DIP付费,以入组情况、费用偏差、住院天数、住院费用、DIP支付为相关指标,分析实施DIP改革后医院及各个科室的运营现状。结果DIP付费的实施下,该院整体入组率为98.1%,其中核心组占85.4%,综合组占7.0%,基层组占7.6%。正常费用占比88.9%,偏差费用占比11.1%,其中高倍病例1.9%,低倍病例9.2%。纳入医院所有病例按DIP支付标准为1546.4万元,统筹基金支付金额总和为1998.6万元,DIP支付与按项目付费获得支付的差额为–452.2万元。结论实行DIP付费后该县级医疗机构获得医疗保险支付的差异较大,急需尽快适应DIP支付改革。 展开更多

关键词 按病种分值付费 医疗保险改革 县级医疗机构 运营管理

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基于公平与效率视角的农村医疗机构资源配置状况分析——以安徽省县级医疗机构为例 被引量：2

5

作者 陶群山 叶六奇 魏骅 《山东农业工程学院学报》 2017年第11期80-86,共7页

研究在深入调研的基础上对安徽省县级医疗机构的运营现状进行分析,主要从医疗资源的公平和效率视角分析了安徽省县级医疗机构资源配置的状况及存在问题,并在此基础上从医疗机构布局、资源利用以及政府财政支持等方面提出县级医疗机构资... 研究在深入调研的基础上对安徽省县级医疗机构的运营现状进行分析,主要从医疗资源的公平和效率视角分析了安徽省县级医疗机构资源配置的状况及存在问题,并在此基础上从医疗机构布局、资源利用以及政府财政支持等方面提出县级医疗机构资源优化配置和效率提升的政策措施。 展开更多

关键词 县级医疗机构 资源配置 公平与效率 DEA模型

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县级医疗机构麻醉学科建设之我见 被引量：1

6

作者 夏炳春 赵春燕 +2 位作者 唐毅 陈赐波 巩固 《麻醉安全与质控》 2019年第3期129-132,共4页

分级诊疗是国家根据现有形势做出改善全民卫生需求的应对策略,在此种形势下,县级医疗机构作为基层医疗机构的核心,其发展水平将对全民健康起到至关重要的作用。同时,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的... 分级诊疗是国家根据现有形势做出改善全民卫生需求的应对策略,在此种形势下,县级医疗机构作为基层医疗机构的核心,其发展水平将对全民健康起到至关重要的作用。同时,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》文件(国卫医发〔2018〕21号),加强县级医疗机构麻醉学科的建设势在必行。本文根据县级医疗机构麻醉学科的现况,总结出目前面临的五大困境,并进一步分析其形成的原因,从国家、医院、科室3个层面围绕基层医院的情况提出一些思考,浅析可能的解决办法。 展开更多

关键词 县级医疗机构 麻醉学科建设 困境 解决办法

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甘肃省县级医疗机构卫生服务现状及卫生人力需求分析

7

作者 常继乐 杨冬华 +3 位作者 曹晓源 李芝兰 金中杰 李娟生 《中国卫生信息管理杂志》 2012年第1期83-85,共3页

目的了解甘肃省县级医疗机构卫生服务及卫生人力现状及需求。方法采用多级分层整群抽样原则,以县(区)级医疗机构及人员为研究对象进行现场问卷调查,收集有关卫生服务资料,运用卫生人力需求量法、人力/人口比值法等进行需求分析。结果各... 目的了解甘肃省县级医疗机构卫生服务及卫生人力现状及需求。方法采用多级分层整群抽样原则,以县(区)级医疗机构及人员为研究对象进行现场问卷调查,收集有关卫生服务资料,运用卫生人力需求量法、人力/人口比值法等进行需求分析。结果各类地区县级医疗机构床位数有所增加,病床使用率普遍提高,诊疗人次数有所上升;平均住院日在不同地区、不同机构中变化不等。结论甘肃省县级医疗机构卫生服务与利用情况,基本逐步趋于合理;卫生人力需求量有所改善,而二类地区县级医疗机构卫生技术人员仍不能满足需求量。 展开更多

关键词 县级医疗机构 卫生人力需求 卫生服务量

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县级医疗机构卫生应急能力建设的探索与思考

8

作者 陈俊 沈少林 《中国卫生产业》 2021年第24期45-47,54,共4页

公共卫生事件一般体现出突发性、高危性、公共性等特征,只有提升基础医疗机构的应急管理能力、完善应急管理工作体系,同时强化应急事件预警能力,才能够有效应对突发事件,降低其对社会的影响。该文将以县级医疗机构为主要研究对象,分析... 公共卫生事件一般体现出突发性、高危性、公共性等特征,只有提升基础医疗机构的应急管理能力、完善应急管理工作体系,同时强化应急事件预警能力,才能够有效应对突发事件,降低其对社会的影响。该文将以县级医疗机构为主要研究对象,分析其卫生应急体系建设存在的问题、影响因素及卫生应急能力建设的策略,供参考。 展开更多

关键词 县级医疗机构 公共卫生应急管理 应急能力建设 应急体系建设

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分娩镇痛技术在县级医疗机构应用的卫生经济学分析

9

作者 徐丽芳 井国兰 +1 位作者 黄晓静 石学峰 《中国医药导报》 CAS 2013年第33期7-10,共4页

目的 分析分娩镇痛技术在县级医疗应用的成本及效果,为促进其在基层医疗机构的推广应用提供客观依据.方法 选择2010年7～8月在河南省新密市妇幼保健院及新密市中医院就诊的165例孕产妇作为研究对象,按分娩日期随机分配为分娩镇痛组和非... 目的 分析分娩镇痛技术在县级医疗应用的成本及效果,为促进其在基层医疗机构的推广应用提供客观依据.方法 选择2010年7～8月在河南省新密市妇幼保健院及新密市中医院就诊的165例孕产妇作为研究对象,按分娩日期随机分配为分娩镇痛组和非分娩镇痛组.分娩镇痛组80例,非分娩镇痛组85例,分析两组患者在分娩过程中的痛苦评分、费用等指标.结果 从视觉模拟评分（VAS）的减少情况来看,分娩镇痛组平均减少2.96分,而非分娩镇痛组减少-0.37分（即增加了0.37分）;从疼痛减轻的效果来看,分娩镇痛组的成本-效果比为498.66,非分娩镇痛组的成本效果比为1207.31.据此推算,每减轻1个疼痛评分值,非分娩镇痛组的成本为分娩镇痛组的2.42倍.结论 分娩镇痛技术镇痛效果好,县级医疗机构应用符合成本-效果原则,应采取措施促进该项技术在基层的推广应用. 展开更多

关键词 分娩镇痛 县级医疗机构 卫生经济学分析

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湖北省县级公立医疗机构门诊处方合理用药分析 被引量：5

10

作者 张璐 滕彩霞 +4 位作者 徐陆欣怡 尹适成 孙奕萱 克鑫峰 崔丹 《中国药师》 CAS 2022年第6期1021-1023,共3页

目的:以湖北省两县为例分析各级公立医疗机构门诊处方合理用药情况,为促进合理用药提供依据。方法:随机抽取2019-2020年湖北两个县级市16家公立医疗机构的门诊处方,共纳入5 938张,采用WHO/INRUD医疗机构合理用药指标体系及其评价标准,... 目的:以湖北省两县为例分析各级公立医疗机构门诊处方合理用药情况,为促进合理用药提供依据。方法:随机抽取2019-2020年湖北两个县级市16家公立医疗机构的门诊处方,共纳入5 938张,采用WHO/INRUD医疗机构合理用药指标体系及其评价标准,分级别进行统计描述分析。结果:本研究抽样门诊处方A、B两县平均单张处方金额分别为90.99元、67.46元;A县平均单张处方药品数、激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率均高于B县(P<0.05),其中A县激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准范围,B县注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准,且抗菌药物联用率较高;A县的基本药物使用率显著低于B县(P<0.05)。结论:湖北省抽样两地区公立医疗机构门诊处方费用合理,A县基层及B县各级医疗机构存在不合理用药,A县等级医院基本药物使用有待加强。 展开更多

关键词 县级公立医疗机构 门诊处方 激素处方率 注射剂处方率 抗菌药物处方率 基本药物 合理用药

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河南省4所县级医疗机构医务人员工作满意度调查与分析 被引量：4

11

作者 王雨童 轩志东 《中国医院》 2018年第5期45-47,共3页

目的:充分了解县级医疗机构医务人员对改革相关制度建设、改革措施、自身受益等方面满意度情况。方法:选择河南省4个县市的县级医疗机构医务人员,用整群抽样方法进行满意度调查,应用因子分析等方法进行统计分析,系统地分析存在的问题。... 目的:充分了解县级医疗机构医务人员对改革相关制度建设、改革措施、自身受益等方面满意度情况。方法:选择河南省4个县市的县级医疗机构医务人员,用整群抽样方法进行满意度调查,应用因子分析等方法进行统计分析,系统地分析存在的问题。结果:14个评价指标中,收入状况、工作风险性、工作公平性位列医务人员最不满意前3项;14项评估指标可以归结为外部环境因子、发展因子和内部环境因子,其中男性、25~40岁、中级及以下职称、医生和护士专业、本科及以上学历人员的整体满意度较低。结论:建议完善薪酬制度,改善内外工作环境,为工作人员自身发展提供良好平台,提高中层及以上管理者的管理水平。 展开更多

关键词 县级医疗机构 医务人员 工作满意度

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西安市县级公立医疗机构实施基本药物制度效果评价及分析 被引量：4

12

作者 杨敏 屈海婷 冯变玲 《中国药事》 CAS 2018年第7期946-952,共7页

目的:通过对西安市实施基本药物制度的县级公立医疗机构进行调查,了解基本药物制度在西安地区县级公立医疗机构的实施情况,为更好地推行基本药物制度提供参考。方法:采用回顾性研究方法,分析2013-2015年西安市县级公立医疗机构的相关统... 目的:通过对西安市实施基本药物制度的县级公立医疗机构进行调查,了解基本药物制度在西安地区县级公立医疗机构的实施情况,为更好地推行基本药物制度提供参考。方法:采用回顾性研究方法,分析2013-2015年西安市县级公立医疗机构的相关统计报表,将数据录入EXCEL数据库进行分析,研究药品配备率、药品收入、药占比、门急诊次均药品费用、住院次均药品费用等指标。结果:2013-2015年,西安市县级公立医疗机构基本药物配备率分别为59.18%、60.06%、65.04%;基本药物平均销售金额比例分别为34.78%、38.90%、48.21%;药占比分别为41.99%、39.52%、38.48%;门诊次均医疗费用年平均增长率为8.85%,门诊次均药品费用年平均增长率为4.38%;住院次均医疗费用年平均增长率为6.33%,住院次均药品费用年平均增长率为1.92%。结论:西安市县级公立医疗机构基本药物的配备和使用趋于合理,药占比逐步降低,但仍然维持较高水平。药品费用年增长率低于医疗总费用年增长率,基本药物制度的实施效果在一定程度上已经显现出来。 展开更多

关键词 基本药物制度 县级公立医疗机构 实施效果 评价研究

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2018-2020年新疆39家县域医疗机构门诊抗菌药物合理用药评价 被引量：1

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作者 艾则孜江·艾尔肯 王宁宁 +5 位作者 杨瑶瑶 巩志文 海沙尔江·吾守尔 管晓东 史录文 凯赛尔·阿不都克热木 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第6期820-825,共6页

目的 评价新疆39家县域医疗机构门诊抗菌药物合理使用情况。方法 收集2018-2020年新疆39家县域医疗机构门诊处方月度抽样数据,选取11项常见诊断计算抗菌药物处方率;根据药品解剖学治疗学及化学分类系统(Anatomical therapeutic chemical... 目的 评价新疆39家县域医疗机构门诊抗菌药物合理使用情况。方法 收集2018-2020年新疆39家县域医疗机构门诊处方月度抽样数据,选取11项常见诊断计算抗菌药物处方率;根据药品解剖学治疗学及化学分类系统(Anatomical therapeutic chemical, ATC)分类;采用新疆抗菌药物分级目录和WHO AWaRe分级目录分析抗菌药物使用结构。选取6项替代指标分析抗菌药物使用合理性。结果 共纳入47 211张处方,其中含抗菌药物处方7 877张。2018-2020年,处方占比前5位的类别为:青霉素(含β-内酰胺酶抑制剂)、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、大环内酯类和广谱青霉素类;非限制、限制、特殊使用级处方占比在二级和基层医疗机构之间使用水平差异无统计学意义(P>0.05);可用级和备用级处方占比在二级和基层医疗机构之间无显著差异,二级医疗机构慎用级和不推荐使用处方占比显著高于基层医疗机构,差异有统计学意义(P<0.05);二级医疗机构急性上呼吸道感染等诊断抗菌药物处方率显著高于基层医疗机构,差异有统计学意义(P<0.05);总抗菌药物处方的季节性变化指标由17.3%下降至-0.4%,非常规推荐抗菌药物处方率由10.4%上升到15.7%,抗菌药物联用全身用非甾体类抗炎药处方率由16.1%下降到11.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 近年来新疆县域医疗机构抗菌药物使用总体情况持续改善,不同级别医疗机构间差异明显,各级别医疗机构抗菌药物合理使用水平均有待进一步提高。 展开更多

关键词 新疆县域医疗机构 抗菌药物 合理用药

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我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

14

作者 丁娜尔 任建萍 +2 位作者 汪胜 黄仙红 郭清 《健康研究》 CAS 2016年第3期241-243,共3页

目的探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响。方法选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况。结果与基本药物制度实施前相... 目的探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响。方法选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况。结果与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3%、25.6%和43.3%。结论基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果。 展开更多

关键词 基本药物制度 基层医疗卫生机构 卫生服务 利用

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县乡两级服务协作中县级医生的服务协作博弈分析

15

作者 韦倩晨 张研 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第10期58-62,共5页

目的:基于博弈论分析县级医生在县乡两级服务协作中的行为选择,为促进县乡两级服务协作提供依据。方法:建立县乡两级服务协作中县级医生诊疗方案选择的博弈模型,分析县级医生服务协作对县级医院、医生本人、患者三方的损益。结果:在县... 目的:基于博弈论分析县级医生在县乡两级服务协作中的行为选择,为促进县乡两级服务协作提供依据。方法:建立县乡两级服务协作中县级医生诊疗方案选择的博弈模型,分析县级医生服务协作对县级医院、医生本人、患者三方的损益。结果:在县级医生服务协作中患者受益最大,县级医院只有在医生愿意主动协作且有足够政策支持的情况下才会协作。结论:目前我国县乡两级服务协作方面缺乏对医生行为的制度约束,分级诊疗配套制度不合理,医生在服务协作时的成本和收益不对等,医生缺乏协作动机,而县级医生的收益大部分取决于政策及绩效的激励,目前条件下县级医生不协作为现实最优方案。从博弈论角度出发,为更好激励县级医生进行服务协作,需要加强其对两级服务协作的全面认知,改变其收益构成,降低服务协作的成本。 展开更多

关键词 分级诊疗 服务协作 县级医疗机构 医生行为

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