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浙医二院与长兴探索“医联体+医共体”改革:结构与体制 被引量:1
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作者 陈肖彬 肖艳林 +1 位作者 葛松盛 吴素雄 《中国农村卫生事业管理》 2023年第1期15-20,56,共7页
在浙江省双下沉、两提升政策下,浙医二院和长兴人民医院通过构建“医联体+医共体”集团框架、改革集团治理结构和体制、多维度创新资源下沉方式等实践建设跨区域紧密型医联体。其特点是成员单位间空间距离较大且跨区域,并且该医联体一... 在浙江省双下沉、两提升政策下,浙医二院和长兴人民医院通过构建“医联体+医共体”集团框架、改革集团治理结构和体制、多维度创新资源下沉方式等实践建设跨区域紧密型医联体。其特点是成员单位间空间距离较大且跨区域,并且该医联体一改以往医联体以牵头医院为核心的架构,将建设重点放在县级医院服务水平提升及县域医疗资源整合上,目前已取得较好成效。但该改革仍存在跨区域医联体协作壁垒难以突破、法人治理结构不健全、配套保障机制不完善等问题。为此,可通过建立权力清单厘清各方权责关系、健全法人治理结构、完善配套保障机制等措施优化治理结构与体制。 展开更多
关键词 跨区域医联体 公立医院改革 府院合作 县域医改 协作壁垒 法人治理 权力清单 监事会
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基药政策变化对患者就医流向影响的实证研究 被引量:6
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作者 张鑫苗 郝文丽 +3 位作者 王思琦 原效国 关超 李建涛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2020年第7期514-517,共4页
目的:研究基层医疗机构全面配备和使用基本药物对患者流向的影响,同时评估山西省县域综合医改中县级医疗集团内部县乡医疗机构药品采购"五统一"政策的实施效果。方法:采用分段时间序列回归对山西晋南地区某县"国家基本... 目的:研究基层医疗机构全面配备和使用基本药物对患者流向的影响,同时评估山西省县域综合医改中县级医疗集团内部县乡医疗机构药品采购"五统一"政策的实施效果。方法:采用分段时间序列回归对山西晋南地区某县"国家基本药物制度"和"药品采购五统一"两个关键时点前后患者就诊情况进行分析。结果:基本药物制度实施后县级医院每月增加153.63人次,门急诊人次占比不断上升,乡镇卫生院门急诊人次变化无统计学意义,门急诊人次占比每月下降0.44%;"五统一"实施后县级医院门急诊人次变化无统计学意义,门急诊人次占比逐月下降0.61%,乡镇卫生院每月增加211.63人次,门急诊人次占比每月增长0.72%。结论:实施基本药物制度导致患者流向县级医院,药品采购"五统一"有利于患者下沉到基层,建议实施县乡村一体化药品采购、配送与结算管理,加强对药品流通环节的监管,为构建合理的就医秩序提供保障。 展开更多
关键词 基本药物制度 就医流向 分段时间序列回归 山西省县域综合医疗改革
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县域综合医改模式下基层医疗机构患者感知质量研究 被引量:7
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作者 郝文丽 原效国 +4 位作者 李建涛 张鑫苗 关超 杜茜蓉 闫凤茹 《中国卫生事业管理》 北大核心 2020年第5期341-344,387,共5页
目的:基于患者角度分析山西省县乡医疗卫生机构一体化改革政策的推进对基层医疗机构服务质量的影响,以期为其他地区改革提供参考。方法:以山西省运城市三县为例,利用初级卫生保健质量评价工具成人简短版(PCAT-AE)对患者进行调查,定量数... 目的:基于患者角度分析山西省县乡医疗卫生机构一体化改革政策的推进对基层医疗机构服务质量的影响,以期为其他地区改革提供参考。方法:以山西省运城市三县为例,利用初级卫生保健质量评价工具成人简短版(PCAT-AE)对患者进行调查,定量数据采用描述性统计和多元线性回归方法分析。结果:三县中一体化改革进展最久、落实程度最高的A县在核心维度中首诊(利用)(3.21)、连续性(3.02)、协调性(转诊)(3.08)得分最高,同时PCAT-AE总分最高(21.65);一体化改革进展次之的B县在核心维度首诊(利用)(3.02)得分上高于C县(2.52),且总分(20.74)高于C县(20.01);经多元线性回归分析,得分差异均有统计学意义(P<0.05);在各县中,面向社区这一维度与其他维度相比,得分最低。结论:一体化改革进展越久,落实程度越高,其基层医疗机构提供的服务质量越好,应持续深入推进一体化改革。 展开更多
关键词 县域综合医改 基层医疗卫生机构 初级卫生保健质量评价工具
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县域医改该何去何从——关于深圳罗湖医改和茂名高州医改的调研启示 被引量:1
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作者 蒋义 《财政科学》 2020年第3期101-105,共5页
本文通过梳理深圳罗湖推进紧密型医联体建设和茂名高州深化县级公立医院综合改革的主要举措,提出在深化县域医改时要坚持三个方向,即坚持加强党的领导,坚持建设整合型医疗服务体系,坚持三医联动.
关键词 县域医改 党的领导 整合型医疗服务体系 三医联动
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县域医改武冈经验:着力供给侧“全统筹、补短板” 被引量:1
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作者 周良荣 钟锭 +1 位作者 张治国 夏新斌 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第1期10-13,共4页
湖南省武冈市立足供给侧结构性改革,着眼全局、着手卫生计生、着力村卫生室,"软硬"兼施深化县域医改,逐渐探索形成了"全统筹、补短板"的"武冈经验"。升华和改进武冈经验,需要继续加强村医队伍建设,优化... 湖南省武冈市立足供给侧结构性改革,着眼全局、着手卫生计生、着力村卫生室,"软硬"兼施深化县域医改,逐渐探索形成了"全统筹、补短板"的"武冈经验"。升华和改进武冈经验,需要继续加强村医队伍建设,优化医生资源配置;建立可持续的财政投入和筹资机制;加强相关的理论探讨和实践研究。 展开更多
关键词 县域医改 村卫生室 乡村医生 武冈
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山西省县域医疗卫生综合改革背景下基本公共卫生服务整合研究 被引量:9
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作者 辛越 李建涛 +6 位作者 原效国 李莉 关超 张旭 刘晶 王思琦 闫凤茹 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第6期401-405,共5页
目的:对山西省整合型县域卫生改革给基本公卫服务带来的影响进行研究。方法:2018年7月,对30名利益相关者进行半结构式访谈的基础上,运用扎根理论的方法,借鉴SCP的研究范式,建立体系重组-行为改变-绩效结果的作用机制模型。结果:经过编码... 目的:对山西省整合型县域卫生改革给基本公卫服务带来的影响进行研究。方法:2018年7月,对30名利益相关者进行半结构式访谈的基础上,运用扎根理论的方法,借鉴SCP的研究范式,建立体系重组-行为改变-绩效结果的作用机制模型。结果:经过编码,最终得出与基本公共卫生服务相关的34个初始概念,11个范畴,4个主范畴,构建了县域医疗卫生综合改革内基本公共卫生服务的发展机制框架。结论:4个主范畴通过不同方式对基本公共卫生服务实施效果产生影响,卫生部门在协同指导、绩效考核方面进展良好;医疗集团对卫生服务资源统一管理,理顺集团内部管理体制,与专业卫生机构协同发展;基层医疗卫生机构公卫人员分工协作,完善了公共卫生服务体制。但仍需进一步整合资金、绩效、业务、人员、信息以达到资源利用最大化,更好的提供基本公共卫生服务。 展开更多
关键词 扎根理论 山西省县域医疗卫生综合改革 基本公共卫生服务整合
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