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激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征分析 被引量：4
1
作者 刘宝娟 赖克方 +6 位作者 许丹媛 杨业 席寅 林玲 张煦 潘嘉宇 易芳 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2014年第5期18-22,共5页
目的探讨激素敏感性咳嗽(CSRC)和非激素敏感性咳嗽(NCSRC)的临床特征差异。方法收集2003年至2013年在广州医科大学第一附属医院呼吸科就诊的病因明确的357例慢性咳嗽患者的临床资料,进行回顾性分析。依据病因分为激素敏感性咳嗽组和非... 目的探讨激素敏感性咳嗽(CSRC)和非激素敏感性咳嗽(NCSRC)的临床特征差异。方法收集2003年至2013年在广州医科大学第一附属医院呼吸科就诊的病因明确的357例慢性咳嗽患者的临床资料,进行回顾性分析。依据病因分为激素敏感性咳嗽组和非激素敏感性咳嗽组,将两组的临床特征进行比较。结果与非激素敏感性患者相比,激素敏感性咳嗽患者的咳嗽病程更短(24 vs.36个月,P=0.025),CSRC组日间咳嗽积分更低(P<0.05)。NCSRC组的咳嗽常于白天出现(87.85%vs.78.15%,P=0.006),而CSRC组的咳嗽则常出现于夜间(43.13%vs.32.60%,P=0.018)。与NCSRC组相比,CSRC组胃食管反流症状的发生率更低(26.33%vs.54.14%,P=0.000),咳嗽与饮食相关的比例更低(11.43%vs.37.08%,P=0.000),伴有鼻部症状的比例更低(40.06%vs.55.8%,P=0.001),气促的比例更高(18.21%vs.11.05%,P=0.032)。感冒和讲话引起咳嗽或咳嗽加重的比例均为NCSRC组高于CSRC组(48.62%vs.38.94%,28.73%vs.17.65%,P均<0.05)。CSRC组咽部异物感、频繁清喉和咽喉壁黏液附着感的比例显著低于NCSRC组(分别为8.68%vs.18.23%,20.73%vs.40.88%,3.64%vs.10.50%,P均<0.01)。CSRC组的MMEF/pred显著低于NCSRC组(72.29±31.22vs.84.09±31.64,P=0.000),且气道高反应性的比例高于NCSRC组(29.9%vs.4.26%)。CSRC组中痰嗜酸粒细胞百分比明显高于NCSRC组(中位数5%vs.0.25%,P=0.001)。结论激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征存在一定差异,但单纯从临床特征上无法完全区分二者,仍需结合相关实验室检查来明确诊断。 展开更多
关键词 激素敏感性咳嗽 非激素敏感性咳嗽 哮喘 变异型 咳嗽 支气管炎 嗜酸粒细胞性 咳嗽 变应性 咳嗽综合征 上气道 咳嗽 胃食管反流性
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呼出气一氧化氮对激素敏感性咳嗽诊断的预测价值 被引量：3
2
作者 成青 董冉 +2 位作者 丁红梅 潘静 邱忠民 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2021年第1期92-96,102,共6页
目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对激素敏感性咳嗽的预测诊断价值。方法选择2016年1月—2017年10月在同济大学附属同济医院呼吸与危重症学科门诊就诊的194例慢性咳嗽病例,比较激素敏感性咳嗽和非激素敏... 目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对激素敏感性咳嗽的预测诊断价值。方法选择2016年1月—2017年10月在同济大学附属同济医院呼吸与危重症学科门诊就诊的194例慢性咳嗽病例,比较激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽FeNO的差异,分析FeNO与诱导痰嗜酸粒细胞比例的相关性以及对激素敏感性咳嗽的预测诊断价值。结果激素敏感性咳嗽的FeNO明显高于非激素敏感性咳嗽[(46.96±50)ppb vs(23±16.8)ppb,t=2.9,P=0.004],其中咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎的FeNO高于其它病因(F=4.5,P=0.002),但咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽之间FeNO并无差别(F=2.7,P=0.07)。激素敏感性咳嗽FeNO与诱导痰嗜酸粒细胞比例存在正相关(r=0.291,P=0.002)。ROC分析显示以≥29.5 ppb作为临界值,FeNO诊断激素敏感性咳嗽的灵敏度为55%,特异度为93%,阳性预计值55%,阴性预计值92%,ROC曲线下面积为0.824。结论FeNO对激素敏感性咳嗽具有一定的预测诊断价值,可以指导慢性咳嗽的激素治疗。 展开更多
关键词 慢性咳嗽 激素敏感性咳嗽 呼出气一氧化氮 嗜酸粒细胞 诱导痰
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徐长卿散剂联合布地奈德治疗激素敏感性咳嗽的临床疗效 被引量：3
3
作者 龙胜泽 黄少东 +2 位作者 陈艳 农文军 韦雯冰 《上海中医药大学学报》 CAS 2022年第4期26-30,共5页
目的:探讨徐长卿散剂联合布地奈德吸入治疗激素敏感性咳嗽(CRC)的疗效及对患者肺功能、诱导痰炎性递质、呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法:纳入106例CRC患者,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组患者给予布地奈德吸入气雾剂吸... 目的:探讨徐长卿散剂联合布地奈德吸入治疗激素敏感性咳嗽(CRC)的疗效及对患者肺功能、诱导痰炎性递质、呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法:纳入106例CRC患者,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组患者给予布地奈德吸入气雾剂吸入治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予徐长卿散剂口服,两组疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效;比较两组患者的咳嗽症状积分;检测所有患者的肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV)、FEV/FVC及呼气峰流速(PEFR)],诱导痰中白介素(IL)-5、IL-8水平及嗜酸性粒细胞(EOS)比率,FeNO水平;评价治疗的安全性。结果:(1)治疗后,对照组、治疗组的临床总有效率分别为71.70%、90.57%,治疗组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的咳嗽症状积分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组患者的积分均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的FVC、FEV、FEV/FVC、PEFR水平较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组患者的FVC、FEV、FEV/FVC、PEFR水平高于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者的诱导痰中IL-5、IL-8水平和EOS比率及FeNO水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者的上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,对照组患者的不良反应发生率为24.53%,治疗组患者的不良反应发生率为7.55%,治疗组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:徐长卿散剂联合布地奈德吸入治疗CRC,能显著提高临床疗效,改善患者的咳嗽症状、肺功能,降低诱导痰中IL-5、IL-8水平及EOS比率,降低FeNO水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 激素敏感性咳嗽 徐长卿散剂 布地奈德 肺功能 诱导痰炎性递质 呼出气一氧化氮
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重视激素敏感性咳嗽的规范化诊疗 被引量：1
4
作者 时翠芹 余莉 《诊断学理论与实践》 2023年第6期527-533,共7页
全球成人慢性咳嗽的患病率为9.6%。2008年,《柳叶刀》咳嗽专刊上发表了按照嗜酸性粒细胞性气道炎症是否存在或激素治疗是否敏感,区分慢性咳嗽病因的诊治方案。2014年,我国赖克方教授首先提出了中文名称“激素敏感性咳嗽”(corticosteroi... 全球成人慢性咳嗽的患病率为9.6%。2008年,《柳叶刀》咳嗽专刊上发表了按照嗜酸性粒细胞性气道炎症是否存在或激素治疗是否敏感,区分慢性咳嗽病因的诊治方案。2014年,我国赖克方教授首先提出了中文名称“激素敏感性咳嗽”(corticosteroid-responsive cough,CRC)。CRC是指糖皮质激素(corticosteroids,CS)治疗有效的慢性咳嗽,在我国占慢性咳嗽病因的63%,包括咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽这3种常见的慢性咳嗽病因,其中咳嗽变异性哮喘是我国慢性咳嗽最常见的病因,占30%~50%。慢性咳嗽病因复杂,涉及的检查众多,尤其是支气管激发试验、诱导痰细胞分析、多通道食管阻抗pH监测等这些检查在很多三级医院都未开展,而且也不是所有慢性患者都能接受相关检查后再确认诊断,进而予以治疗。CRC概念的提出对于慢性咳嗽的经验性治疗具有重要的指导意义,适合在基层医院推广,在临床实践中仅需根据患者的临床特征判断是否为CRC,而无需再进行诱导痰细胞分析、支气管激发试验等检查鉴别咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽,就可以给予患者经验性治疗。但目前部分临床医师对于CRC规范化诊疗的认识不足,比如对判断是否为CRC、选用何种激素治疗、激素治疗周期等问题还缺乏统一的认识,需要进一步强调并推广CRC的相关概念及诊治方案。 展开更多
关键词 激素敏感性咳嗽 慢性咳嗽 糖皮质激素
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血清总IgE联合呼出气一氧化氮检测对激素敏感性咳嗽的诊断价值
5
作者 卞秀娟 张梦茹 +2 位作者 司凤丽 石宝平 邱忠民 《国际呼吸杂志》 2023年第8期910-917,共8页
目的:研究血清总IgE(TIgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)联合检测对激素敏感性咳嗽的预测价值,以筛选适合糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者人群。方法:本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样法,分析2019年1月至2022年2月同济大学附属同济医院27... 目的:研究血清总IgE(TIgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)联合检测对激素敏感性咳嗽的预测价值,以筛选适合糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者人群。方法:本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样法,分析2019年1月至2022年2月同济大学附属同济医院276例接受过糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者的临床资料,以咳嗽消失或明显缓解作为有效判断标准,采用逐步logistic回归分析性别、年龄、咳嗽病程、咳嗽症状积分、生活质量评分以及血清TIgE和FeNO等指标或因素对糖皮质激素疗效的影响,筛选独立预测因素并建立疗效预测模型方程。结果:最终纳入的158例慢性咳嗽患者中,55.1%(87/158)确诊为激素敏感性咳嗽。与非激素敏感性咳嗽相比,激素敏感性咳嗽女性为主[62.1%(54/87)比45.1%(32/71),χ^(2)=5.13,P=0.023],咳嗽日间较轻微[3.0(0.0)分比3.0(1.0)分,Z=3.46,P=0.001],TIgE[109.0(312.7)U/ml比57.8(99.8)U/ml,Z=3.40,P=0.001]和FeNO[29.0(20.5)ppb比19.0(14.0)ppb,Z=5.42,P<0.001]水平较高。多因素回归分析显示TIgE(OR=1.85,P=0.021)和FeNO(OR=4.71,P=0.010)为激素敏感性咳嗽的独立预测因素。建立的回归方程模型对激素敏感性咳嗽具有中等预测价值(Kappa=0.59,曲线下面积为0.84,P<0.001),预测敏感度为69.2%,特异度为88.1%,阳性预测值为78.3%,阴性预测值为82.2%。结论:TIgE和FeNO对激素敏感性咳嗽有一定的识别能力,两者联合能提高识别效率。 展开更多
关键词 激素敏感性咳嗽 慢性咳嗽 血清总IGE 呼出气一氧化氮
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