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替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流的影响 被引量：36
1
作者 杨敏 姜祖超 +5 位作者 王文尧 张璇 袁勋 张阔 陈静 唐熠达 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第12期677-681,共5页
目的评价替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后慢血流的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法,连续收集2014年4月至2015年2月阜外医院收治的急性STEMI直接PCI的患者共260例... 目的评价替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后慢血流的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法,连续收集2014年4月至2015年2月阜外医院收治的急性STEMI直接PCI的患者共260例,根据PCI术前接受P2Y12受体抑制剂的不同分为替格瑞洛组（84例）和氯吡格雷组（176例）。比较两组PCI术后慢血流发生率及围术期出血发生情况,并对慢血流和围术期出血相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果对于急性STEMI患者,替格瑞洛组PCI术后慢血流发生率低于氯吡格雷组（OR 0.333,95%CI 0.118-0.941,P〈0.05）;替格瑞洛组与氯吡格雷组PCI术后大出血和小出血发生率比较,差异均无统计学意义（OR 1.076,95%CI 0.484-2.389,P=0.857;OR 1.218,95%CI 0.688-2.156,P=0.500）。结论对于急性STEMI直接PCI的患者,替格瑞洛与氯吡格雷比较,可降低PCI术后慢血流发生率,且未增加围术期大出血和小出血的发生率。 展开更多
关键词 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷 冠状动脉慢血流
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银丹心脑通软胶囊对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者的作用 被引量：34
2
作者 王珍 辛东 +2 位作者 彭柯 王强 李德 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期418-422,共5页
目的观察银丹心脑通软胶囊对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者的临床疗效。方法选择87例2013年12月—2017年6月于成都军区总医院经冠状动脉造影证实冠状动脉慢血流的微血管性心绞痛住院患者,采用随机数字表法将患者分为银丹心脑通组(43... 目的观察银丹心脑通软胶囊对冠状动脉慢血流微血管性心绞痛患者的临床疗效。方法选择87例2013年12月—2017年6月于成都军区总医院经冠状动脉造影证实冠状动脉慢血流的微血管性心绞痛住院患者,采用随机数字表法将患者分为银丹心脑通组(43例)和对照组(44例)。对照组常规应用抗血小板、他汀类药物等治疗冠心病相关药物;银丹心脑通组在常规治疗基础上加服银丹心脑通软胶囊0.8 g/次,3次/d,连续服用6个月。应用加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级及西雅图心绞痛量表(SAQ)评估两组治疗前后心绞痛严重程度,测定治疗前后冠脉血管微循环阻力指数(IMR),比较治疗后两组患者血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)浓度的差异。结果两组患者治疗前IMR、CCS心绞痛分级、SAQ计分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组IMR、CCS分级心绞痛降低(P<0.05,P<0.01),SAQ计分升高(P<0.01)。与对照组同期比较,银丹心脑通组治疗后IMR、CCS心绞痛分级、hs-CRP、IL-1β、TAT、ET-1浓度降低(P<0.01),SAQ计分及NO水平升高(P<0.01)。结论银丹心脑通软胶囊可改善合并冠状动脉慢血流的微血管心绞痛患者血管内皮功能,调节冠脉微循环功能,减轻心绞痛。 展开更多
关键词 银丹心脑通软胶囊 冠状动脉微循环 冠状动脉慢血流 微血管性心绞痛
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复方丹参滴丸联合替罗非班改善经皮冠状动脉介入术后冠状动脉慢血流及心肌局部微循环障碍62例效果分析 被引量：24
3
作者 张远恒 陈绪江 《安徽医药》 CAS 2020年第8期1639-1642,共4页
目的探究复方丹参滴丸联合替罗非班改善冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)择期治疗术后冠状动脉慢血流(CSF)及心肌局部微循环障碍的效果。方法选取2017年1月至2018年12月武汉市第三医院行PCI择期治疗的冠心病病人124例,采用随机数字表法分为... 目的探究复方丹参滴丸联合替罗非班改善冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)择期治疗术后冠状动脉慢血流(CSF)及心肌局部微循环障碍的效果。方法选取2017年1月至2018年12月武汉市第三医院行PCI择期治疗的冠心病病人124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例,对照组采用替罗非班治疗,观察组采用复方丹参滴丸联合替罗非班治疗,评估两组病人的术后近期及远期疗效,同时评价病人的心肌微循环灌注情况。结果观察组术后心绞痛发作次数(2.09±0.44)次,对照组(4.58±0.84)次,观察组明显低于对照组(P<0.05),同时观察组肌钙蛋白I(c TnI)[(0.17±0.03)比(0.56±0.12)U/L]、肌酸激酶(CK-MB)[(30.48±4.82)比(56.34±5.59)μg/L]和丙二醛(MDA)[(6.04±0.55)比(8.68±0.77)μmol/L]水平与对照组相比明显降低(P<0.05)。且观察组与对照组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、治疗后校正TIMI帧数(17.75±5.65)比(26.38±6.34)和中医心血瘀阻证证候积分分级均差异有统计学意义(P<0.05)。此外观察组治疗过程中冠状动脉血流储备(CFR)上升明显(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合替罗非班进可明显改善冠心病PCI择期治疗术后的CSF现象,改善病人冠脉和心肌微循环灌注。 展开更多
关键词 冠心病 无复流现象 慢血流 复方丹参滴丸 替罗非班 微循环
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氯吡格雷与替格瑞洛辅助阿司匹林对STEMI病人PCI术后慢血流及出血事件的影响 被引量：22
4
作者 李运伟 李彦明 +2 位作者 洪岩 万琪琳 何瑞利 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第11期1681-1684,共4页
目的 探讨氯吡格雷和替格瑞洛辅助阿司匹林对行经皮冠脉介入(PCI)术ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后慢血流及出血事件的影响。方法 选取我院2013年7月—2016年7月收治行PCI术STEMI病人共220例,根据抗血小板方案不同分为对照组(120例... 目的 探讨氯吡格雷和替格瑞洛辅助阿司匹林对行经皮冠脉介入(PCI)术ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后慢血流及出血事件的影响。方法 选取我院2013年7月—2016年7月收治行PCI术STEMI病人共220例,根据抗血小板方案不同分为对照组(120例)和观察组(100例)。分别在阿司匹林基础上术后加用氯吡格雷与替格瑞洛治疗,比较两组病人术后慢血流发生率、大出血和小出血事件发生率及支架内血栓发生率等。结果 观察组术后慢血流发生率显著低于对照组(P<0.05);两组大出血和小出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性支架内血栓发生率显著低于对照组(P<0.05);两组亚急性和晚期支架内血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于氯吡格雷,替格瑞洛用于行PCI术STEMI病人可有效预防术后慢血流发生,避免急性支架内血栓形成,提高抗血小板效果,并未增加远期出血风险。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 氯吡格雷 替格瑞洛 经皮冠脉介入术 慢血流 出血事件 血栓
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血栓抽吸联合微导管靶向应用重组人尿激酶原对ST抬高型急性心肌梗死患者心肌血流灌注的影响 被引量：22
5
作者 马飞虹 乔增勇 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1088-1092,共5页
目的:探讨在血栓抽吸基础上冠状动脉(冠脉)内选择性应用溶栓药物重组人尿激酶原是否可改善行急诊PCI术的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心肌血流灌注及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取心内科行急诊PCI术的STEMI患者,按照术中血... 目的:探讨在血栓抽吸基础上冠状动脉(冠脉)内选择性应用溶栓药物重组人尿激酶原是否可改善行急诊PCI术的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心肌血流灌注及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取心内科行急诊PCI术的STEMI患者,按照术中血栓抽吸后、支架植入前经微导管靶向注射重组人尿激酶原或替罗非班分为重组人尿激酶原组(55例)与替罗非班组(55例),术后即刻评估患者TIMI分级、校正的TIMI帧数计数(cTFC)、ST段回落率(SUM-STR),并随访记录患者一般资料及血清肌钙蛋白-I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE)及出血情况等。结果:与替罗非班组比较,重组人尿激酶原组药物干预后TIMI水平与LVEF值明显升高,慢血流与MACE发生率明显降低,cTFC、cTnI、BNP峰值明显降低,SUM-STR>70%比例明显升高(均P<0.05);重组人尿激酶原组出血事件发生率有降低趋势,但两组差异并无统计学意义。结论:血栓抽吸联合微导管靶向应用重组人尿激酶原可显著改善STEMI患者的心肌血流灌注和预后,且出血事件有降低趋势,安全系数更高,更新了传统"易化PCI"方案,值得在临床大力推广。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 慢血流 血栓抽吸 重组人尿激酶原 心肌血流灌注
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冠状动脉微血管功能障碍和微血管心绞痛 被引量：20
6
作者 王保平 孙余华 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期957-960,共4页
心肌缺血可由冠状动脉(冠脉)微血管功能障碍(CMD)引起。CMD以往多按是否合并冠心病或肥厚型心肌病,或有无传统危险因素进行分类,看似全面,却模糊了真正由CMD引起的疾病。本文从冠脉微血管结构和功能方面,重点讨论斑块破裂导致微血管栓... 心肌缺血可由冠状动脉(冠脉)微血管功能障碍(CMD)引起。CMD以往多按是否合并冠心病或肥厚型心肌病,或有无传统危险因素进行分类,看似全面,却模糊了真正由CMD引起的疾病。本文从冠脉微血管结构和功能方面,重点讨论斑块破裂导致微血管栓塞、微血管狭窄、微血管痉挛以及血液因素,包括更年期女性血液流变学异常对CMD病理生理的影响。相关疾病涉及心脏X综合征、冠脉慢血流现象和微血管心绞痛,最好将其统一命名为冠脉微血管心绞痛。临床对其尚无有效治疗办法,血液健康疗法值得尝试。 展开更多
关键词 冠状动脉微血管功能障碍 微血管心绞痛 心脏X综合征 冠状动脉慢血流 血液健康疗法
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通心络胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响 被引量：20
7
作者 张帆 贺立群 +1 位作者 方勇 冷沁 《疑难病杂志》 CAS 2013年第10期745-747,共3页
目的观察通心络胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响。方法选取60例冠状动脉慢血流患者,随机分为3组:对照组20例,给予常规药物治疗;观察Ⅰ组20例,在常规治疗基础上加用尼可地尔;观察Ⅱ组20例,在常规治疗基础上加用... 目的观察通心络胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响。方法选取60例冠状动脉慢血流患者,随机分为3组:对照组20例,给予常规药物治疗;观察Ⅰ组20例,在常规治疗基础上加用尼可地尔;观察Ⅱ组20例,在常规治疗基础上加用通心络胶囊和尼可地尔联合治疗。3组患者治疗前、后均分别采用高分辨血管超声检测肱动脉血流介导性舒张功能(FMD)变化,以及血中一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)水平。结果与治疗前比较,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组治疗后肱动脉FMD、NO、hs-CRP、ET-1水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组治疗后上述血管内皮功能指标亦有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与观察Ⅰ组比较,观察Ⅱ组治疗后上述指标改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合尼可地尔治疗能改善冠状动脉慢血流患者的血管内皮功能。 展开更多
关键词 通心络 尼可地尔 冠状动脉慢血流 内皮功能
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急性冠脉综合征患者介入术后慢血流事件与血浆D-二聚体水平关系 被引量：16
8
作者 葛海龙 史冬梅 +4 位作者 王建龙 韩洪亚 刘晓丽 马茜 周玉杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期475-478,共4页
目的：探讨急性冠脉综合征患者在接受介入治疗术时发生慢血流现象的危险因素及其与血浆D-二聚体水平的关系。方法回顾性分析行急诊PCI 的急性冠脉综合征患者297例。采用校正TIMI血流计帧法（ cTFC）计算各支冠状动脉的TIMI帧数。根据术... 目的：探讨急性冠脉综合征患者在接受介入治疗术时发生慢血流现象的危险因素及其与血浆D-二聚体水平的关系。方法回顾性分析行急诊PCI 的急性冠脉综合征患者297例。采用校正TIMI血流计帧法（ cTFC）计算各支冠状动脉的TIMI帧数。根据术中cTFC结果将患者分为CSF组和冠脉血流正常对照组， Logistic回归方法分析CSF发生的临床危险因素。 ROC曲线分析D-二聚体水平对慢血流发生的预测价值。结果共计59例（19.8％）患者出现慢血流事件，血D-二聚体水平显著高于正常对照组（P＜0.05）。 Logistic回归分析表明血D-二聚体水平（OR＝1.276，95％CI：1.132-3.224， P ＝0.012）、罪犯血管的靶病变长度（ OR ＝1.436，95％CI：0.635-1.382， P＝0.037）、血栓负荷评分（ OR＝1.108，95％CI：1.085-2.103， P＝0.018）是慢血流发生的独立危险因素。 ROC曲线表明血D-二聚体水平（ ROC曲线下面积0.783， OR＝1.502，95％CI：1.324-2.531， P＝0.005）对慢血流的发生具有预测价值（敏感度为83.5％，特异度为69.1％）。结论 D-二聚体水平升高与急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流发生密切相关，有助于预测术中慢血流的发生。 展开更多
关键词 血D二聚体 慢血流 急性冠脉综合征 经皮冠脉介入治疗 危险因素 预后
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依那普利联合体外反搏治疗冠状动脉慢血流的临床疗效及其对炎性因子和血管内皮功能的影响研究 被引量：17
9
作者 谢艳辉 刘淑珍 +4 位作者 祝万洁 宋恒良 肖明洋 张娟 万大国 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第23期2802-2807,共6页
目的观察依那普利联合体外反搏(ECP)治疗冠状动脉慢血流(CSF)患者的临床疗效及对炎性因子和血管内皮功能的影响,为治疗CSF提供更多理论依据。方法选取2013年12月—2017年6月于郑州大学第二附属医院就诊的CSF患者90例为研究对象,按随机... 目的观察依那普利联合体外反搏(ECP)治疗冠状动脉慢血流(CSF)患者的临床疗效及对炎性因子和血管内皮功能的影响,为治疗CSF提供更多理论依据。方法选取2013年12月—2017年6月于郑州大学第二附属医院就诊的CSF患者90例为研究对象,按随机数字表法分为对照组、药物组和药物联合反搏组,每组30例。对照组给予基础药物及对症治疗,药物组在对照组基础上加用依那普利5 mg/d。药物联合反搏组在药物组的基础上联合ECP治疗。收集患者一般资料,观察治疗前和治疗15 d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、肱动脉血流介导性舒张功能(FMD)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)和治疗前、治疗6个月后的校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流帧数(cTFC)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、踏车运动试验总时间。结果药物组治疗15 d后Lp-PLA2、ET-1低于治疗前,NO高于治疗前,药物组治疗6个月后cTFC低于治疗前(P<0.05);药物组联合反搏组治疗15 d后IL-6、Lp-PLA2、ET-1低于治疗前,FMD、NO高于治疗前,药物联合反搏组治疗6个月后cTFC低于治疗前,SAQ评分、踏车运动试验踏车运动试验总时间高于治疗前(P<0.05)。治疗15 d后药物组Lp-PLA2、ET-1低于对照组,FMD、NO高于对照组,治疗6个月后药物组cTFC低于对照组(P<0.05);治疗15 d后药物联合反搏组IL-6、Lp-PLA2、ET-1低于对照组、药物组,FMD、NO高于对照组、药物组,治疗6个月后药物联合反搏组cTFC低于对照组、药物组,SAQ评分、踏车运动试验踏车运动试验总时间高于对照组、药物组(P<0.05)。结论依那普利联合ECP能够改善CSF,并取得较好的临床疗效,其作用机制可能与减少炎性程度、保护血管内皮功能有关。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 依那普利 反搏动术 体外 内皮功能 治疗结果
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冠状动脉慢血流的相关危险因素分析 被引量：14
10
作者 赵子威 杨杰 +5 位作者 刘妍 朱小刚 高雅楠 闫振娴 刘晓丽 周玉杰 《中国医药》 2020年第7期1004-1007,共4页
目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象发生的危险因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓实验血流计帧法,回顾性选取2009年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影并诊断CSF患者429例(CSF组),以同时期432例冠状动脉血流正... 目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象发生的危险因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓实验血流计帧法,回顾性选取2009年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影并诊断CSF患者429例(CSF组),以同时期432例冠状动脉血流正常患者作为对照组,研究2组患者临床资料、病史及辅助检查结果,并进行多因素Logistic回归分析。结果 2组患者的性别、年龄、吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞体积分布宽度、总胆红素、直接胆红素、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明,男性(比值比=1. 606,95%置信区间1. 060~2. 435,P=0. 026)、吸烟(比值比=1. 669,95%置信区间1. 145~2. 433,P=0. 008)和红细胞计数增高(比值比=2. 039,95%置信区间1. 378~3. 017,P <0. 001)为CSF的独立危险因素。结论男性、吸烟史、红细胞增多为CSF的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 冠状动脉造影 冠状动脉疾病 危险因素
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通心络胶囊联合尼可地尔、辛伐他汀对冠脉慢血流的干预效果 被引量：15
11
作者 秦纲 贾永平 吕吉元 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第22期2807-2810,共4页
目的观察"通心络胶囊联合尼可地尔、辛伐他汀"方案对冠脉慢血流的干预效果。方法选取2013年1月—2016年11月山西医科大学第一医院诊断为慢血流的120例胸痛住院病人,随机分为对照组(基础治疗+尼可地尔、辛伐他汀)、观察组(对... 目的观察"通心络胶囊联合尼可地尔、辛伐他汀"方案对冠脉慢血流的干预效果。方法选取2013年1月—2016年11月山西医科大学第一医院诊断为慢血流的120例胸痛住院病人,随机分为对照组(基础治疗+尼可地尔、辛伐他汀)、观察组(对照组治疗基础上加用通心络胶囊)各60例,观察6个月。观察比较两组冠脉血流速度(CTFC)、炎症因子表达、胸痛症状缓解情况。结果观察期内对照组3例失访;观察组有1例因头痛不能继续服用尼可地尔,1例肝酶升高,0例失访。观察组病人治疗后左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)CTFC与治疗前相比均明显下降(P<0.05),治疗后观察组LAD的CTFC较对照组下降(P<0.05)。观察组病人治疗后炎症介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶、脂氧素A4水平较治疗前降低(P<0.05);治疗后观察组炎症介质hs-CRP、髓过氧化物酶、脂氧素A4水平较对照组下降(P<0.05)。观察组在3个月、6个月时心绞痛频度、里克特量表评分与治疗前相比明显下降(P<0.05或P<0.01);观察组里克特量表评分在3个月时较对照组降低(P<0.05)。结论通心络胶囊联合尼可地尔、辛伐他汀可改善冠脉慢血流,安全性好,抗炎可能是其机制之一。 展开更多
关键词 冠脉慢血流 通心络胶囊 尼可地尔 辛伐他汀 高敏C反应蛋白 髓过氧化物酶 脂氧素A4
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流的影响研究 被引量：14
12
作者 张东伟 康艳霞 +3 位作者 刘丽媛 范延红 曹艳杰 郭艳杰 《实用心脑肺血管病杂志》 2015年第9期7-10,共4页
目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流的影响。方法选择2014年9月—2015年2月在第四军医大学西京医院就诊的ASTEMI患者78例,均行急诊PCI。将所有患者随机分为观察组38例和对照... 目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流的影响。方法选择2014年9月—2015年2月在第四军医大学西京医院就诊的ASTEMI患者78例,均行急诊PCI。将所有患者随机分为观察组38例和对照组40例。观察组患者在急诊PCI术前给予替格瑞洛、阿司匹林口服治疗,对照组患者在急诊PCI术前给予硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林口服治疗。比较两组患者支架置入前后TIMI血流分级,术中慢血流发生情况及住院期间不良临床事件发生情况。结果两组患者支架置入前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者支架置入后TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。观察组患者术中慢血流发生率为7.9%,低于对照组的30.0%(P<0.05)。住院期间对照组2例患者死亡,观察组1例患者死亡,死因均为广泛前壁心肌梗死、心源性休克。观察组患者住院期间不良临床事件发生率为13.1%,低于对照组的32.5%(P<0.05)。结论术前口服替格瑞洛可降低ASTEMI患者急诊PCI术中慢血流发生率,且不增加住院期间不良临床事件发生风险,安全性较高。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 替格瑞洛 冠状动脉慢血流
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二维斑点追踪成像技术评价冠状动脉慢血流患者左室心肌分层应变 被引量：14
13
作者 邢雨蒙 史静 +4 位作者 颜彦 李清 陈海燕 舒先红 潘翠珍 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期467-472,共6页
目的应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者左室心肌分层应变,研究2D-STE在临床上评估CSF患者左室各层心肌收缩功能的准确性及应用价值... 目的应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者左室心肌分层应变,研究2D-STE在临床上评估CSF患者左室各层心肌收缩功能的准确性及应用价值。方法设定CSF组41例(CSF患者)及对照组59例(冠状动脉造影检查结果正常者),分别采集存储6个切面观(心尖左室长轴、心尖四腔、心尖两腔及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴)的动态二维超声图像,利用软件于各切面观脱机分析CSF组和对照组左室3层心肌(心内膜下、中层和心外膜下)的分层应变,分别计算出两组左室3层心肌整体纵向应变(global longitudinal strains,GLS)和整体环向应变(global circumferential strains,GCS)以及相应的跨壁应变梯度△GLS、△GCS。结果 CSF组及对照组左室3层心肌(心内膜下层、中层、心外膜下层)GLS和GCS均保持由内向外逐层递减的跨壁梯度特征;CSF组GLS、△GLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),尤以心内膜下层GLS和△GLS降低更为显著(P<0.001);CSF组GCS、△GCS减低,但与对照组相比差异无统计学意义。应用ROC曲线计算分层应变参数预测CSF左室收缩功能,△GLS的曲线下面积最大(AUC=0.766,P<0.001),当△GLS取截断值为-4.87%时,灵敏度及特异度分别可达66.7%及76.3%。结论 2D-STE可通过评估心肌分层应变识别CSF患者左室3层心肌收缩功能受累的差异(心内膜下层为甚)。心肌纵向应变跨壁梯度△GLS可早期识别CSF患者的心肌收缩功能异常,具有临床诊断的应用前景。 展开更多
关键词 二维斑点追踪成像 冠状动脉慢血流 左室 分层应变
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川芎嗪对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响 被引量：14
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作者 岳黎明 畅辉 杨志偲 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第2期193-195,共3页
目的观察冠状动脉内注射川芎嗪对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响。方法选择2013年8月~2017年1月于陕西中医药大学附属医院诊治的冠状动脉慢血流患者60例,男性34例,女性26例。根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组,各30例。两... 目的观察冠状动脉内注射川芎嗪对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响。方法选择2013年8月~2017年1月于陕西中医药大学附属医院诊治的冠状动脉慢血流患者60例,男性34例,女性26例。根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组,各30例。两组均给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、盐酸曲美他嗪片等治疗。对照组行冠状动脉造影术,术后常规静脉滴注川芎嗪注射液,疗程为7 d。试验组在对照组基础上,于冠状动脉造影术中冠状动脉内增加注射川芎嗪。治疗后评价临床疗效,治疗前后采用超声诊断仪检测血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),检测白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。治疗后随访6个月,记录并发症情况,包括心律失常、脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等。结果试验组显效25例(83.3%),有效4例(13.3%),无效1例(3.3%);对照组显效19例(63.3%),有效6例(20.0%),无效5例(16.7%)。试验组总有效率高于对照组(96.7%vs.83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后FMD均升高,试验组升高更明显,[(7.44±1.55)%vs.(10.34±1.98)%],差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后较治疗前IL-6和TNF-α均降低,而试验组降低更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月,试验组并发症发生率明显低于对照组(6.7%vs.33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉内注射川芎嗪治疗冠状动脉慢血流患者,可明显改善血管内皮功能,抑制炎症因子水平,提高临床疗效。 展开更多
关键词 川芎嗪 冠状动脉慢血流 血管内皮功能 炎症因子
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冠状动脉慢血流患者的影响因素分析 被引量：14
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作者 杨倩倩 崔建国 +5 位作者 王树娟 徐文文 齐洁 马慧 黄丽 张清潭 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期877-881,共5页
目的:探讨冠状动脉造影慢血流患者的影响因素。方法:回顾性分析2008-01至2010-09于滨州医学院附属医院行冠状动脉造影检查的1 530例患者中的冠状动脉造影结果,入选患者根据校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)后血流计帧数筛选出冠状... 目的:探讨冠状动脉造影慢血流患者的影响因素。方法:回顾性分析2008-01至2010-09于滨州医学院附属医院行冠状动脉造影检查的1 530例患者中的冠状动脉造影结果,入选患者根据校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)后血流计帧数筛选出冠状动脉无明显狭窄但冠状动脉血流缓慢者139例为试验组,同期冠状动脉无明显狭窄且血流正常的患者232例作为对照组。统计常规临床实验室指标,比较两组患者的一般情况、实验室检查指标的差异、危险因素,并通过多因素Logistic回归分析冠状动脉慢血流的临床影响因素。结果:(1)两组患者比较,年龄、性别、吸烟史、糖尿病病史、红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞压积、中性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞/单核细胞、中性粒细胞/单核细胞、平均红细胞体积、红细胞分布宽度SD、中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、谷草转氨酶、肌酸激酶及总胆汁酸差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)相关分析显示,红细胞(r=0.191,P<0.01)、血红蛋白(r=0.184,P<0.01)、中性粒细胞(r=0.218,P<0.01)、平均红细胞血红蛋白浓度(r=0.151,P<0.01)、平均红细胞体积(r=-0.138,P<0.01)、总胆汁酸(r=-0.172,P<0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞(r=0.231,P<0.01)、淋巴细胞/单核细胞(r=-0.157,P<0.01)、中性粒细胞/单核细胞(r=0.121,P<0.01)与三支平均血流帧数显著相关。(3)多因素Logistic回归分析显示,总胆汁酸(偏回归系数=-0.102,P<0.01)、淋巴细胞/单核细胞(偏回归系数=-0.381,P<0.01)、中性粒细胞/单核细胞(偏回归系数=0.489,P<0.01)是冠状动脉慢血流的独立影响因素。结论:总胆汁酸、淋巴细胞/单核细胞、中性粒细胞/单核细胞是冠状动脉慢血流的影响因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状动脉慢血流 疾病影响状态调查
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基于单中心的冠状动脉慢血流危险因素分析及其与炎症反应的相关性 被引量：13
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作者 严健华 孙英刚 +4 位作者 陈漫天 唐勇 孟舒 张亚臣 张燚 《中国临床医学》 2018年第2期194-198,共5页
目的:探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)现象的临床危险因素及炎症反应在其发病机制中的可能作用。方法:采用校正的心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)临床试验血流帧数(corrected TIMI frame cou... 目的:探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)现象的临床危险因素及炎症反应在其发病机制中的可能作用。方法:采用校正的心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)临床试验血流帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)评价冠状动脉血流情况。入选我院2016年1月至2016年12月择期行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)并证实CSF的患者96例为CSF组,入选同期行CAG证实血流完全正常的患者106例为非慢血流(nonCSF,NCSF)组。比较两组患者的临床特点、生化指标及相关炎症因子(包括外周静脉血及冠状动脉血)之间的差异,炎症因子包括:白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hsCRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)。同时进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析CSF的危险因素及其与炎症反应的相关性。结果:CSF组冠状动脉三分支的CTFC值均显著高于NCSF组(前降支:32.3±3.7 vs 17.8±2.1;回旋支:34.5±3.9vs 23.1±2.8;右冠状动脉:34.9±4.3 vs 21.4±3.2,P均<0.01),且右冠状动脉为CSF最常见的受累冠脉(83.3%)。单因素分析发现:CSF组患者体质指数,糖尿病比例,尿酸,冠状动脉血IL-6、hsCRP,外周静脉血及冠状动脉血MMP-9均显著高于NCSF组(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析发现:体质指数(OR=1.313,95%CI 1.026~1.654,P=0.034)、糖尿病(OR=1.604,95%CI 1.198~2.466,P=0.006)、高尿酸水平(OR=1.036,95%CI 1.006~1.102,P=0.027)、外周静脉血MMP-9(OR=2.279,95%CI 1.478~4.022,P=0.004)、受累冠状动脉血MMP-9(OR=3.145,95%CI 2.011~5.023,P=0.000)是发生CSF的独立危险因素。结论:体质指数、糖尿病、尿酸是CSF发生的独立危险因素;与全身炎症反应相比,受累冠脉局部炎症反应与CSF更相关;炎症因子MMP-9在CSF的病理生理过程中发挥重要作用。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 校正的TIMI临床试验血流帧数 危险因素 炎症因子 基质金属蛋白酶-9
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瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效 被引量：12
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作者 孙琪 张健 +2 位作者 吕晓燕 石宇杰 李俊峡 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第6期748-750,共3页
目的 分析瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效。方法 入选2010年1月-2014年1月在北京军区总医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的患者50例,随机分为他汀组（n=24）和联合用药组（n=26）,他汀组口服瑞舒伐他... 目的 分析瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效。方法 入选2010年1月-2014年1月在北京军区总医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的患者50例,随机分为他汀组（n=24）和联合用药组（n=26）,他汀组口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,联合用药组口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,及尼可地尔5 mg,3次/d;疗程为6个月。6个月后行冠状动脉造影观察各支冠状动脉血流速度。检测及比较治疗前、后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）浓度水平。结果 治疗6个月后他汀组及联合用药组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前（P〈0.05）,联合用药组各支冠状动脉血流速度改善优于他汀组（P〈0.05）;与本组治疗前相比,TC、TG、LDL、hs-CRP及ET-1水平均明显降低（P〈0.05）,而NO水平明显升高（P〈0.05）;联合用药组治疗后与他汀组治疗后相比,TC、TG、LDL-C差别无显著性,而hs-CRP及ET-1水平明显降低（P〈0.05）,NO水平明显升高（P〈0.05）。结论 瑞舒伐他汀及尼可地尔合应用可抑制炎症反应、改善内皮功能进而改善冠状动脉慢血流现象,效果优于单用瑞舒伐他汀。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 瑞舒伐他汀 尼可地尔
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尼可地尔联合阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者炎症反应、血管内皮功能的影响及安全性分析 被引量：12
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作者 解晓蕊 李晓莉 +3 位作者 杨朴 余新建 王安杏 段朝龙 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第34期6705-6708,6726,共5页
目的:探讨尼可地尔联合阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者炎症反应、血管内皮功能的影响及安全性。方法:选取2016年2月至2017年2月在我院就诊并经冠状动脉造影确诊为冠状动脉慢血流的患者63例,并将其随机分为3组,每组21人,分别为尼可地尔... 目的:探讨尼可地尔联合阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者炎症反应、血管内皮功能的影响及安全性。方法:选取2016年2月至2017年2月在我院就诊并经冠状动脉造影确诊为冠状动脉慢血流的患者63例,并将其随机分为3组,每组21人,分别为尼可地尔组、阿托伐他汀组、联合药物组(尼可地尔联合阿托伐他汀)。尼克地尔组在常规药物治疗的基础上给予尼克地尔片剂,阿托伐他汀组在常规药物治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片,联合药物组在常规药物治疗的基础上给予尼克地尔片剂和阿托伐他汀钙片。治疗前后,检测和比较三组血浆超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、内皮素(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血常规、肝肾功能指标水平的变化及患者心绞痛的改善。结果:与治疗前相比,3组患者治疗后血浆hs-CRP、IL-6、ET-1水平均显著下降,NO水平明显升高,联合用药组血浆hs-CRP、IL-6、ET-1水平明显低于尼可地尔组和阿托伐他汀组,而NO水平显著高于尼可地尔组和阿托伐他汀组。治疗后,联合药物组心绞痛改善的有效率显著优于阿伐他汀组及尼可地尔组。治疗前后,三组患者血常规、肝肾功能均在正常范围内。结论:尼克地尔和阿托伐他汀联合应用可安全有效改善冠状动脉慢血流患者的血管内皮功能,抑制炎性反应,可能与降低患者血浆hs-CRP、IL-6、ET-1水平,升高血浆NO水平有关。 展开更多
关键词 尼可地尔 阿托伐他汀 冠状动脉慢血流 炎症反应 血管内皮功能 安全性
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冠状动脉慢血流385例患者的临床特征及随访结果 被引量：10
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作者 朱小刚 高霏 +6 位作者 申华 吴思婧 马茜 贾硕 赵子威 赵迎新 周玉杰 《临床和实验医学杂志》 2018年第20期2179-2183,共5页
目的探讨冠状动脉慢血流患者的临床特征、随访结果及预后相关因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧法(CTFC),回顾性纳入北京安贞医院2010年1月至2016年12月造影并确定冠脉慢血流患者385例,分析其基线资料、临床表现及随... 目的探讨冠状动脉慢血流患者的临床特征、随访结果及预后相关因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧法(CTFC),回顾性纳入北京安贞医院2010年1月至2016年12月造影并确定冠脉慢血流患者385例,分析其基线资料、临床表现及随访结果,并采用Cox生存分析对影响临床结局的危险因素进行分析。结果 (1)共纳入385例冠状动脉慢血流患者,其中男性263例(68.3%),女性122例,平均年龄54.45岁(30~78岁)。其中高血压病史者181例(47.0%),糖尿病史者64例(16.6%),高脂血症史者200例(51.9%),吸烟史者187例(49.1%),饮酒史者89例(23.1%),冠心病家族史者63例(16.3%)。(2)完成心电图检查的患者中,有ST段压低者31例(8.6%),一过性ST段抬高者5例(1.4%),非特异性ST-T改变者58例(16.0%),完全性右束支传导阻滞者10例(2.8%),完全性左束支传导阻滞者2例(0.6%),心电图正常者264例(72.9%);完成超声心动图检查的患者中有节段性室壁运动异常者12例(3.9%),左心室肥厚者27例(8.7%),左心室舒张末内径平均47.1 mm,平均射血分数为65.6%。(3)左前降支CTFC平均为32帧,左回旋支CTFC平均为46帧,右冠状动脉CTFC平均为46帧。(4)完成电话随访378例(98.2%),平均随访时间为3.6(0.2~8.2)年,随访过程中有5例(1.3%)患者死亡,其中3例(0.8%)为心源性死亡;36例患者发生主要心血管不良事件(MACE)(9.5%)。单因素分析显示,MACE风险与性别、年龄、糖尿病、体重指数、吸烟等常见心血管危险因素无明显相关性,而与高血压存在相关性(P=0.023,HR=2.193,95%CI:1.096~4.389)。结论冠状动脉慢血流患者临床表现并不特异,但MACE发生率高,临床上应引起充分重视;高血压与冠状动脉慢血流患者MACE风险相关,应加强对这类患者的血压控制。 展开更多
关键词 冠脉造影 冠状动脉疾病 冠状动脉慢血流 预后 动脉粥样硬化
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冠状动脉慢血流患者脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白的变化 被引量：11
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作者 邱敏 徐少华 +1 位作者 姜海 龙明智 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第10期29-32,共4页
目的 探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与冠状动脉慢血流(CSF)的关系。方法选取65例经冠状动脉造影证实的CSF患者(CSF组)与60例冠状动脉及血流正常人群(对照组)。采用校正的心肌梗死溶栓治疗(... 目的 探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与冠状动脉慢血流(CSF)的关系。方法选取65例经冠状动脉造影证实的CSF患者(CSF组)与60例冠状动脉及血流正常人群(对照组)。采用校正的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流记帧法测定冠状动脉血流速度,测定所有患者的血生化、Lp-PLA2和hs-CRP水平。 结果 2组患者临床基础资料无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,CSF组患者Lp-PLA2、hs-CRP和尿酸水平显著升高(P<0.05)。CSF患者左前降支、左回旋支和右冠状动脉的校正心肌梗死溶栓治疗血流记帧法计数(TFC)和平均TFC显著更高(P<0.01)。随着CSF中涉及的冠状动脉数量的增加,Lp-PLA2的水平逐渐增加。Logistic回归分析显示,Lp-PLA2(OR=1.009,P=0.046)、hs-CRP(OR=1.071,P=0.048)是CSF的独立预测因素,同时Lp-PLA2与hs-CRP呈显著正相关(r=0.407,P<0.001)。以血浆Lp-PLA2水平作为测试变量,ROC曲线分析表明曲线下面积为0.676(P<0.05)。 结论 与冠状动脉解剖正常人群相比,CSF患者血Lp-PLA2、hs-CRP水平较高,且是CSF的独立预测因素,较高的Lp-PLA2水平与CSF的严重程度相关。 展开更多
关键词 炎症 动脉粥样硬化 脂蛋白相关磷脂酶A2 超敏C反应蛋白 冠状动脉慢血流
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