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非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效分析 被引量：22
1
作者 刘胜中 谭今 +3 位作者 向波 蒋露 于涛 黄克力 《实用医院临床杂志》 2016年第1期19-25,共7页
目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）治疗冠心病的临床经验,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2012年4月至2015年9月在四川省人民医院心脏外科中心接受OPCABG治疗的119例冠心... 目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）治疗冠心病的临床经验,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2012年4月至2015年9月在四川省人民医院心脏外科中心接受OPCABG治疗的119例冠心病患者的临床资料。结果全组手术均顺利完成,搭桥（2.97±0.24）支,左侧乳内动脉桥63支,大隐静脉桥288支;手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间和术后住院时间分别为（301.5±52.8）min、（14.3±6.2）h、（23.6±8.4）h和（12.8±6.1）d。术后并发低心排8例、急性肾衰4例、急性心梗1例、肺部感染6例、再次开胸止血2例、胸骨裂开4例、脑梗塞3例、消化道出血2例、下肢切口愈合不良6例;使用主动脉内球囊反搏辅助11例,床旁透析治疗4例;住院死亡5例,死亡率4.2%。114例随访1-39个月[（17.9±10.2）月],3例死亡;25例经冠脉CTA或冠脉造影检查证实14支乳内动脉桥通畅（100%,14/14）,57支大隐静脉桥通畅（89.06%,57/64）;3例因心绞痛复发行经皮冠脉介入术,其余患者生活质量良好,超声心动图显示心功能不同程度改善。结论 OPCABG治疗冠心病安全有效,保障桥血管通畅、维护左心室功能、防治并发症是提高手术疗效的关键。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠心病 疗效
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超声心动图对心肌梗死及其并发症诊断价值的研究 被引量：24
2
作者 田甜 谢昭鹏 +1 位作者 陈倬 赵蓉 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第17期2356-2358,共3页
目的研究超声心动图对心肌梗死及其并发症的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月收治的140例心肌梗死患者的检查资料,进行分析与比较。结果 140例患者的超声检查结果中,120例出现不同程度的节段性室壁运动异常,超声心动图对... 目的研究超声心动图对心肌梗死及其并发症的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月收治的140例心肌梗死患者的检查资料,进行分析与比较。结果 140例患者的超声检查结果中,120例出现不同程度的节段性室壁运动异常,超声心动图对心肌梗死的诊断率为85.71%,心电图检查对心肌梗死的检出率为78.57%,超声心动图与心电图联合检查对心肌梗死的检出率为90.71%,高于单独使用超声心动图或心电图检查。与冠状动脉造影结果对照,超声心动图对冠状动脉病变部位的检出率为82.86%。140例心肌梗死患者中超声心动图检出并发症22例(15.71%),包括真性室壁瘤7例(5.00%),左室附壁血栓4例(2.86%),室间隔穿孔1例(0.71%),缺血性二尖瓣关闭不全10例(7.14%)。结论超声心动图对心肌梗死的诊断准确性较高,联合心电图,可进一步提高诊断率。 展开更多
关键词 心肌梗死 超声心动图 心图描记术 冠状动脉造影 并发症
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血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系研究 被引量：9
3
作者 张海波 吴鹏 +5 位作者 任平 龙毅 李琛 黄正林 邹礼华 雷敏 《实用心脑肺血管病杂志》 2017年第10期24-27,共4页
目的分析血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系。方法选取2010年1月—2016年6月在雅安市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的中青年ASTEMI患者99例,根据血尿酸水平分为正常组(... 目的分析血尿酸水平与高原中青年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系。方法选取2010年1月—2016年6月在雅安市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的中青年ASTEMI患者99例,根据血尿酸水平分为正常组(n=38)和高尿酸血症组(n=61)。比较两组患者基线资料、治疗情况;随访90 d,比较两组患者随访期间心源性死亡、心肌梗死再发及心力衰竭情况。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压发生率、血糖异常发生率、血脂异常发生率、肥胖者所占比例及冠心病家族史比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者超敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)水平高于正常组(P<0.05)。两组患者症状-入门时间、入门-球囊扩张时间、血栓抽吸者所占比例及罪犯血管为前降支者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者多支病变者所占比例高于正常组,住院时间长于正常组(P<0.05)。两组患者随访期间心源性死亡率、心肌梗死再发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组患者心力衰竭发生率高于正常组(P<0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者hs-c Tn T水平(r=0.267)、冠状动脉病变支数(rs=0.219)呈正相关(P<0.05)。结论血尿酸水平与高原中青年ASTEMI患者冠状动脉病变程度及病变支数有关,且合并高尿酸血症的高原中青年ASTEMI患者近期心力衰竭发生风险较高。 展开更多
关键词 心肌梗死 尿酸 高原 中青年 冠状动脉病变 预后
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不同手术方式重建左前降支血运的效果 被引量：5
4
作者 蔡俊锋 邬祎程 +3 位作者 孙延军 陈安清 王哲 赵强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期209-211,232,共4页
目的比较使用非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）、微创小切口直视下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）和机器人辅助冠状动脉旁路移植术（RA—CAB）3种不同方式行左前降支（LAD）血运重建的围手术期效果。方法2009... 目的比较使用非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）、微创小切口直视下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）和机器人辅助冠状动脉旁路移植术（RA—CAB）3种不同方式行左前降支（LAD）血运重建的围手术期效果。方法2009年2月至2012年5月，接受单纯LAD血运重建患者102例，其中OPCAB组31例，MIDCAB组45例，RA—CAB组26例。MIDCAB手术方式为左胸小切口心脏不停跳冠状动脉旁路移植术，RA—CAB手术方式为daVinci机器人辅助左乳内动脉（u-MA）获取，左胸小切口心脏不停跳冠状动脉旁路移植术。结果3组患者在术中旁路血管流量、搏动指数和围手术期死亡、心肌梗死、脑血管意外、再次血运重建、严重心脑血管不良事件（MACCE事件）、肾功能衰竭、再次开胸止血、新发心房颤动、纵隔感染以及术后并发症率上均元显著差异。相比OPCAB，MIDCAB和RA—CAB能显著减少输血率（4．4％对32．3％，P〈0．05；7．7％对32．3％，P〈0．05），其中RA—CAB更能显著缩短术后住院天数[（8．8±3．2）天对（12．4±7．7）天，P〈0．05）]。MIDCAB与RA—CAB两组之间围手术期结果差异无统计学意义。结论MIDCAB和RA—CAB治疗左前降支血管病变安全、有效、可行，围手术期效果满意，比OPCAB能显著减少血制品的使用，RA-CAB更能大大缩短术后住院天数，具有创伤更小、恢复更快的优势。 展开更多
关键词 冠状动脉硬化 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 外科手术 微创性 机器人
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左回旋支作为急性心肌梗死时梗死相关动脉的心电图特征 被引量：2
5
作者 郭晨贤 沈智杰 王肖龙 《实用心电学杂志》 2015年第6期419-422,共4页
目的分析左回旋支(left circumflex artery,LCX)作为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)的心电图特征。方法选取AMI时IRA为LCX及右冠(right coronary artery,RCA)的患者94例,对... 目的分析左回旋支(left circumflex artery,LCX)作为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)的心电图特征。方法选取AMI时IRA为LCX及右冠(right coronary artery,RCA)的患者94例,对患者的急诊心电图特点进行回顾性分析,分别比较Ⅰ导联及a VL导联、下壁相关导联、胸导联ST段改变情况以及在下壁相关导联都抬高的情况下ST_Ⅱ与ST_Ⅲ的变化关系。结果入组患者中IRA为LCX和RCA的分别为30例和64例。1Ⅰ、a VL导联与IRA相关性分析:IRA为LCX的患者,Ⅰ导联ST段压低3例,不变或抬高27例;IRA为RCA的患者Ⅰ导联ST段压低22例,不变或抬高42例,两组比较,差异有统计学意义(P=0.013);IRA为LCX的患者a VL导联ST段压低3例,不变或抬高27例;IRA为RCA的患者a VL导联ST段压低26例,不变或抬高38例,两组比较,差异有统计学意义(P=0.003)。2Ⅱ、Ⅲ、a VF导联与IRA相关性分析:IRA为LCX的心电图中,下壁导联ST段抬高10例,未抬高20例;IRA为RCA的心电图中,下壁相关导联ST段抬高51例,未抬高13例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在下壁导联均抬高样本中,IRA为LCX者,ST_Ⅱ≥ST_Ⅲ7例,ST_Ⅲ>ST_Ⅱ3例;RCA的样本中,ST_Ⅱ≥ST_Ⅲ15例,ST_Ⅲ>ST_Ⅱ36例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3胸导联ST段变化与IRA的相关性分析,两组差异无统计学意义。结论 AMI时IRA为LCX的急诊心电图可表现为Ⅰ、a VL导联无明显压低,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联亦可无明显抬高,而当下壁导联抬高且IRA为LCX时,主要表现为ST_Ⅱ≥ST_Ⅲ。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 左回旋支 心电图 冠状动脉造影 梗死相关动脉
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乳内动脉-冠状动脉旁路移植术超声表现
6
作者 齐颖 赵金惠 《医学综述》 2015年第2期301-303,共3页
冠状动脉旁路移植术(CABG)是使用自身血管在主动脉和病变冠状动脉间建立旁路,从而治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种方法。乳内动脉是CABG最常选用的动脉。超声作为可靠、无创的检查手段可用于CABG术后判断桥血管是否通畅及远端冠状... 冠状动脉旁路移植术(CABG)是使用自身血管在主动脉和病变冠状动脉间建立旁路,从而治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种方法。乳内动脉是CABG最常选用的动脉。超声作为可靠、无创的检查手段可用于CABG术后判断桥血管是否通畅及远端冠状动脉血供情况,并可代替冠状动脉造影评估CABG术后桥血管通畅性及远端冠状动脉血供情况。 展开更多
关键词 超声检查 冠状动脉旁路移植术 乳内动脉 冠状动脉硬化性心脏病 桥血管
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冠状动脉造影同时行选择性肾动脉造影的临床意义 被引量：6
7
作者 张奇 沈卫峰 +4 位作者 张瑞岩 张建盛 胡健 张宪 郑爱芳 《诊断学理论与实践》 2002年第4期221-223,共3页
目的:评估冠状动脉(冠脉)造影的同时行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法:2001年7月至2002年7月,共纳入792例在冠脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影的病人,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素,并随... 目的:评估冠状动脉(冠脉)造影的同时行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法:2001年7月至2002年7月,共纳入792例在冠脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影的病人,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素,并随机抽取145例病人测定其手术前后血清肌酐变化。结果:冠脉造影同时行双侧肾动脉选择性造影成功率高(99.6%),造影病人术前后血清肌酐无明显变化(78μmol/L±11μmol/L;77μmol/L±3μmol/L,P>0.05);肾动脉狭窄总体发生率为19.1%(151/792),明显狭窄(>50%)占7.2%(57/792),双侧肾动脉明显狭窄发生率为4%(32/792);多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄(>70岁)、高血压、多支冠脉病变显著相关。结论:在冠脉造影病人中行选择性双侧肾动脉造影安全、可行,对准确发现肾动脉狭窄有重要意义。 展开更多
关键词 冠状动脉造影 选择性肾动脉造影 临床意义 肾动脉狭窄 发生率 动脉粥样硬化
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