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飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术矫正近视及近视散光的早期临床研究 被引量：88
1
作者 王雁 鲍锡柳 +3 位作者 汤欣 左彤 耿维莉 金颖 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期292-298,共7页
目的探讨飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术（SMILE）矫正近视及近视散光的安全性、有效性、可预测性、稳定性及手术相关并发症等。方法前瞻性研究。对人选的50例（88只眼）近视及近视散光患者，常规术前检查及围手术期处理，均施行... 目的探讨飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术（SMILE）矫正近视及近视散光的安全性、有效性、可预测性、稳定性及手术相关并发症等。方法前瞻性研究。对人选的50例（88只眼）近视及近视散光患者，常规术前检查及围手术期处理，均施行飞秒激光SMILE手术。术后1d、1周、1个月、3个月随诊，复查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、电脑验光、显然验光和检影、眼压及角膜地形图等。失吸眼、有不透明气泡层的眼与其余眼各参数间比较应用独立样本t检验，手术前后眼压比较应用配对t检验，术后不同随访时间预矫等效球镜度数（SE）与实际矫正度数之间应用线性回归分析。结果SMILE手术末次随访所有患者均获得1．0以上UCVA，均达到术前BCVA，残余等效球镜度数为（-0．11±0．29）D，散光度数仅为（0．01±0．33）D。术后患者的实际sE与预矫SE呈线性关系（R2=0．943，P〈0．05）。手术过程中3例（3只眼，3．4％）患者发生失吸，14例（26只眼，29．5％）患者发生不透明气泡层（OBL）。术后无BCVA下降。术后弥漫性板层角膜炎及角膜上皮下雾状混浊的发生率低，未出现其他严重并发症，角膜愈合良好。患者术前、术后1个月、术后3个月的平均眼压分别为（15．03±2．92）、（12．974-3．12）、（13．33±2．34）mmHg（1mmHg=0．133kPa），较术前相比，1个月时眼压略有降低（t=6．238，P〈0．05），3个月时无明显变化（t=0．053，P〉0．05）。结论SMILE手术用于矫正近视及近视散光具有较好的安全性、有效性、可预测性及稳定性，但需扩大样本量及延长随访时间远期观察。 展开更多
关键词 近视 散光 屈光外科手术 激光 飞秒 角膜基质
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析 被引量：50
2
作者 杜之渝 吴宁玲 +3 位作者 张大勇 郭红 郑晴 晏丕松 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期741-744,共4页
目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间。方法　于 2 0 0 0年接受LASIK的患者中随机抽取 117例 (2 2 7只眼 ) ,对其术前及术后 1个月、3个月、6个月、1年、2年的Orbs... 目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间。方法　于 2 0 0 0年接受LASIK的患者中随机抽取 117例 (2 2 7只眼 ) ,对其术前及术后 1个月、3个月、6个月、1年、2年的OrbscanⅡ角膜后表面曲率检测结果进行比较分析。结果　LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆 ,角膜基质床越薄者 (<30 0 μm)前膨趋势越明显 ,角膜基质床越厚者 1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例的角膜后表面曲率在术后 2年与 1年的比较中差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　LASIK术后早期角膜后表面前膨增加 ,术中残留角膜基质床厚度 >30 0 μm更安全。术后 1年角膜状态稳定 ,无前膨增加趋势。 (中华眼科杂志 ,2 0 0 4 ,4 0 :74 1 74 4 ) 展开更多
关键词 角膜基质 术后早期 准分子激光原位角膜磨镶术 LASIK术 术前及术后 眼科杂志 术中 曲率 表面 内角
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飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术与飞秒激光LASIK术后高阶像差改变的对比研究 被引量：42
3
作者 武志清 王雁 +3 位作者 张琳 耿维莉 金颖 左彤 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期193-201,共9页
目的 通过对比飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（SMILE）与飞秒激光辅助的LASIK术后的全眼高阶像差,分析两种手术方式术后高阶像差的变化特点.方法 前瞻性病例对照研究.入选SMILE屈光手术患者共34例（34只眼）作为SMILE组,飞秒激光... 目的 通过对比飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（SMILE）与飞秒激光辅助的LASIK术后的全眼高阶像差,分析两种手术方式术后高阶像差的变化特点.方法 前瞻性病例对照研究.入选SMILE屈光手术患者共34例（34只眼）作为SMILE组,飞秒激光辅助的LASIK屈光手术患者29例（29只眼）作为对照组,均选取右眼进行研究分析.所有患者术前常规屈光手术术前检查,接受Pentacam 三维跟前节分析诊断系统的检查,并利用WaveScan像差仪分别测量进行两种屈光手术患者术前,术后1和术后3个月的像差,应用配对样本t检验,独立样本t检验,Pcarson线性相关分析等统计学方法对所采集数据进行研究分析.结果 在术后1个月时,SMILE组初级垂直彗差（C3-1）、三叶草（C33）、分别为-0.205±0.199、0.027±0.071,高于对照组（t=-3.141,2.216;P＜0.05）;对照组总高阶像差Sh、其他S4、S5、S6,初级球差（C04）、分别为0.609±0.199、0.403±0.196、0.117 ±0.065、0.092±0.0038、0.343±0.253,高于SMILE组（t=-3.492,3.461,-3.449,-5.301,-2.103;P＜0.05）;术后3个月时,SMILE组仅C-13为-0.177±0.175,高于对照组（t=-2.476,P＜0.05）;对照组总高阶Sh、其他S4、S5、S6各阶,初级球差C04、C24、四叶草（C44）、次级三叶草（C-35）、次级球差（C06）等各项均高于SMILE组（t=-3.935,-3.788,-2.049,-4.405,-3.576,2.494,3.879,2.642,4.784;P ＜0.05）;相关性分析中,对照组术后1个月与3个月,Sh、C04与术前预矫正球镜度均存在负相关（术后1个月：r=-0.433,-0.476;P ＜0.05;术后3个月：r=-0.418,-0.447;P ＜0.05）.结论 SMILE术后显示良好的光学质量,相对于飞秒激光辅助的LASIK所引起的全眼像差改变更小,但同时存在其特殊性,可能与其手术方式或角膜伤口愈合有关. 展开更多
关键词 屈光外科手术 角膜磨镶术 激光原位 激光 飞秒 角膜基质 近视 角膜波前像差
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飞秒激光2.0 mm微切口角膜基质透镜取出术屈光矫正效果的临床初步研究 被引量：35
4
作者 王雁 武志清 +5 位作者 汤欣 张佳媚 窦瑞 耿维莉 金颖 左彤 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期671-680,共10页
目的 探讨飞秒激光2,0 mm微切口角膜基质透镜取出术（MILE）临床矫正近视、散光的效果及该微创屈光手术的可行性.方法 前瞻性病例对照研究.入选接受MILE的患者61例,另3.0～5.0 mm小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）的患者53例作为对照.... 目的 探讨飞秒激光2,0 mm微切口角膜基质透镜取出术（MILE）临床矫正近视、散光的效果及该微创屈光手术的可行性.方法 前瞻性病例对照研究.入选接受MILE的患者61例,另3.0～5.0 mm小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）的患者53例作为对照.飞秒激光系统透镜成型并设置为2.0 mm或3.0～5.0 mm切口取出.术前及术后1d、1周、1个月、6个月均进行UCVA、BCVA、屈光度数、眼压、眼前节和角膜地形图等检查.采用重复测量方差分析两组手术之间、手术前后屈光度和形态学参数之间的差异;应用配对t检验分析各组手术前后各时间点之间屈光度和形态学参数的统计学差异;应用独立样本t检验比较两组术前基本资料以及手术前后各对应时间点的屈光度和形态学参数之间的差异.结果 MILE组随访资料完整者共24例（41只眼）,SMILE组共29例（51只眼）.在术前及术后1d、1周、1个月、6个月,MILE组球镜度数分别为（-5.09±1.04）、（0.12±0.32）、（0.11±0.29）、（0.02 ±0.33）、（0.02 ±0.23）D;柱镜度数分别为（-0.90 ±0.83）、（-0.25 ±0.27）、（-0.23 ±0.30）、（-0.20 ±0.25）、（-0.16 ±0.21）D;SMILE组的球镜度数分别为（-5.37±1.26）、（-0.04 ±0.49）、（0.12±0.38）、（0.10±0.34）、（0.02±0.33）D;柱镜度数分别为（-0.76±0.65）、（-0.22±0.26）、（-0.25±0.30）、（-0.26 ±0.29）、（-0.21±0.28）D,两组等效球镜、球镜与柱镜度数之间的差异均无统计学差异（F=1.042、0.941、0.018,P＞0.05）.在散光的矢量分析结果中,MILE组在术后1和6个月Y轴方向的散光度数分别为（-0.06 ±0.11）、（-0.04±0.10）D,SMILE组为（-0.14±0.18）、（-0.11±0.16）D,MILE组小于SMIIE组（Z=-2.076、-2.149,P＜0.05）.术后6个月,100％的患者UCVA≥1.0.术后6个月无一例出现BCVA的降低.1个月内达到相对稳定的屈光状态,且较SMILE组具有更小的波动性.在术前及术后1d、1周、1 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 外科手术 微创性 近视 散光 视敏度
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微型角膜刀法与乙醇浸润法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对角膜基质细胞影响的实验研究 被引量：30
5
作者 陈冲达 周行涛 +5 位作者 戴锦晖 褚仁远 胡敏 于志强 周浩 瞿小妹 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期796-801,共6页
目的探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)与乙醇浸润法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)对角膜基质细胞的影响研究。方法 50只新西兰大白兔随机编号,其中48只(96只眼)随机一只眼行 Epi-LASIK,另一只眼行 LASEK... 目的探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)与乙醇浸润法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)对角膜基质细胞的影响研究。方法 50只新西兰大白兔随机编号,其中48只(96只眼)随机一只眼行 Epi-LASIK,另一只眼行 LASEK,余2只(4只眼)未进行手术,作为对照组。采用核苷酸末端转移酶介导的 dUTP 缺口标记(TUNEL)法观察角膜基质细胞的凋亡情况、Ki-67和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的免疫组化和免疫印迹法测定角膜组织α-SMA 蛋白来观察角膜基质细胞的增殖与向肌成纤维母细胞转化情况,进行计数与半定量分析,对 haze 形成影响进行分析。结果 Epi-LASIK 与 LASEK 术后角膜基质中均有较多的 TUNEL 阳性细胞出现,在术后24h 达最高峰,LASEK 术后1周内细胞凋亡情况较 Epi-LASIK 明显(t=3.63、7.80、4.34、2.95,均P<0.01)。术后1周基质 Ki-67阳性细胞表达增高,72h 时达高峰,两组在1周内差异有统计学意义(t=3.81、5.85、5.09、5.59,均 P<0.01)。α-SMA 阳性细胞在术后1周明显出现,3个月时仍有较高表达,在术后1个月时阳性细胞数达高峰,α-SMA 蛋白表达量的情况与α-SMA 阳性细胞数变化一致,均提示 LASEK 术后增高的情况较 Epi-LASIK 差异有统计学意义(t=2.97、7.19、6.73,均 P<0.01)。结论 Epi-LASIK 较 LASEK 有着更少的角膜基质细胞凋亡、更弱的增殖以及向肌成纤维母细胞的转化,提示 Epi-LASIK 较 LASEK 有着更轻的 haze 反应几率。 展开更多
关键词 角膜切削术 上皮下 激光 角膜基质 细胞凋亡 成纤维细胞
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角膜基质诱导胚胎干细胞定向分化的初步实验研究 被引量：19
6
作者 王智崇 葛坚 +1 位作者 陈家祺 黄冰 《眼科学报》 1999年第4期195-198,共4页
目的:探索角膜基质接触诱导胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES.细胞)定向分化的可能性。方法:分别在去上皮的新西兰白兔表层角膜缘基质上、晶状体上皮细胞饲养层上培养ES-D_3细胞,裸鼠皮下移植使其形成复层细胞,一段时间后,行扫描电... 目的:探索角膜基质接触诱导胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES.细胞)定向分化的可能性。方法:分别在去上皮的新西兰白兔表层角膜缘基质上、晶状体上皮细胞饲养层上培养ES-D_3细胞,裸鼠皮下移植使其形成复层细胞,一段时间后,行扫描电镜和光镜观察。结果:I.ES细胞在新鲜表层角膜缘基质上增殖缓慢,2～3周形成较大细胞集落,光镜下细胞形态单一,体积较正常ES细胞大,电镜下细胞核已演变为细长形,移植到裸鼠皮下2周形成上皮样细胞复层,电镜下可见微绒毛,而角膜基质非上皮面的ES细胞仍保持其小细胞状态不变。2.晶状体上皮细胞与ES细胞共培养只能延缓其分化时间,不能诱导其定向分化。结论:表层角膜缘基质具有诱导ES细胞定向分化的潜能,体外培养条件下可能不发生晶状体诱导的第三级胚胎诱导。眼科学报1999;15:195-198。 展开更多
关键词 胚胎干细胞 角膜基质 定向分化 角膜移植
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组织工程技术构建角膜基质层的实验研究 被引量：16
7
作者 商庆新 胡晓洁 曹谊林 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期252-255,T002,共5页
目的　探索组织工程技术构建角膜的可行性 ,并为其提供构建角膜的理论依据和参数。方法　应用组织工程方法构建角膜基质层。对兔角膜组织行体外分离获得角膜基质细胞 ,经培养扩增后接种于聚羟基乙酸生物支架上 ,然后将角膜基质细胞 生... 目的　探索组织工程技术构建角膜的可行性 ,并为其提供构建角膜的理论依据和参数。方法　应用组织工程方法构建角膜基质层。对兔角膜组织行体外分离获得角膜基质细胞 ,经培养扩增后接种于聚羟基乙酸生物支架上 ,然后将角膜基质细胞 生物材料复合物植入裸鼠皮下 ,6周后将植入物取出 ,行免疫组织化学染色及胶原纤维图像分析。结果　光镜下 ,角膜基质细胞 生物材料复合物在裸鼠皮下所形成的新生组织呈网状板层结构。免疫组化染色 :新生组织Ⅰ型胶原表达阳性 ;胶原纤维图像分析 ,新生组织胶原纤维直径 (2 7 7± 6 2 0 )nm与正常角膜胶原纤维直径 (2 8 5± 3 5 2 )nm基质层相近。结论　组织工程方法所构建的角膜基质组织已具备角膜基质层的组织学特征。 展开更多
关键词 组织工程 角膜基质层 聚羟基乙酸
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青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜后角膜透明度的变化分析 被引量：23
8
作者 丁雯芝 荆丽丽 杜显丽 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期435-441,共7页
目的探讨青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜后角膜透明度的变化特点及其原因。方法前瞻性自身对照研究。选择2016年1至8月在青岛眼科医院配戴角膜塑形镜的青少年近视眼患者,取右眼纳入研究。于戴镜前、戴镜后1 d、1周及1、3、6、12个月时... 目的探讨青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜后角膜透明度的变化特点及其原因。方法前瞻性自身对照研究。选择2016年1至8月在青岛眼科医院配戴角膜塑形镜的青少年近视眼患者,取右眼纳入研究。于戴镜前、戴镜后1 d、1周及1、3、6、12个月时对角膜光密度值进行评估,应用Pentacam角膜地形图光学密度软件进行测量,角膜直径范围以角膜中心为圆点分为≤2 mm、>2 mm且≤6 mm、>6 mm且≤10 mm、>10 mm且≤12 mm 4个区域,角膜厚度分为前(前120μm)、中、后(后60μm)3层。采用重复测量单因素方差分析对戴镜前后各参数行总体比较,若有差异则进一步采用LSD检验两两比较。结果40例(40只眼)近视眼患者纳入研究,其中男性24例,女性16例,年龄(10.76±1.74)岁。戴镜前角膜光密度值为13.18±0.23,于戴镜早期有降低趋势,但差异无统计学意义(3个月内:t=-1.594,-1.472,0.064,1.971;P>0.05);戴镜6个月时显著增加并达峰值15.31±0.23(t=7.613,P<0.01),戴镜1年时仍维持较高值15.15±0.24(t=7.227,P<0.01)。角膜前、中、后层光密度值的变化趋势与整体基本一致,戴镜早期均有下降趋势,至戴镜后6和12个月明显增加(前层t=7.143,6.177,中层t=7.508,6.563,后层t=6.722,8.533;P<0.01),仅后层于1周时光密度值降低,差异有统计学意义(戴镜前10.21±0.14,戴镜后1周9.91±0.14,t=-2.348,P=0.024)。按角膜直径范围分析发现≤2 mm区角膜光密度值于戴镜1个月开始显著增加(戴镜前12.88±0.14,戴镜后1个月13.31±0.19,t=2.158,P=0.037),>2 mm且≤6 mm区于3个月开始显著增加(戴镜前11.71±0.13,戴镜后3个月12.50±0.19,t=3.213,P=0.003),>6 mm且≤10 mm区于6个月时开始显著增加(戴镜前11.40±0.30,戴镜后6个月13.70±0.33,t=7.635,P=0.000),各区高值均持续至1年。与其他直径范围不同的是>10 mm且≤12 mm区域,戴镜前后光密度值无明显改变(F=1.668,P>0.05)。另外,早期角膜光密度值的显著降低主要集中在角 展开更多
关键词 近视 接触镜 角膜基质 光密度测定法
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飞秒激光辅助LASIK与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣 被引量：22
9
作者 张丰菊 孙明甡 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期7-10,共4页
随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新，多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备，如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案，以求术后获得高水平视觉质量，是临床医师和患者倍加关... 随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新，多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备，如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案，以求术后获得高水平视觉质量，是临床医师和患者倍加关注的焦点问题。目前临床广泛开展的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣？应如何进行选择？本文以此为焦点，深入阐述两种术式的特点及其利弊，目的在于为临床理性地个性化选择角膜屈光手术方式．并合钾及规范开展临床治疗工作据供参考。 展开更多
关键词 装置取出 透镜 激光 准分子 角膜磨镶术 激光原位 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质
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多层角膜基质透镜重叠治疗角膜溃疡穿孔 被引量：22
10
作者 薛春燕 夏元 +2 位作者 陈月芹 杨丽萍 黄振平 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期655-659,共5页
目的 探讨多层角膜基质透镜重叠组成的角膜板层植片保存后用于较大直径角膜溃疡穿孔紧急修补的效果.方法 回顾性病例系列研究.收集南京军区南京总医院眼科2013年6至11月角膜溃疡穿孔的患者5例,包括神经营养性角膜溃疡穿孔1例,严重变应... 目的 探讨多层角膜基质透镜重叠组成的角膜板层植片保存后用于较大直径角膜溃疡穿孔紧急修补的效果.方法 回顾性病例系列研究.收集南京军区南京总医院眼科2013年6至11月角膜溃疡穿孔的患者5例,包括神经营养性角膜溃疡穿孔1例,严重变应性角膜结膜炎角膜穿孔1例,真菌性角膜溃疡穿孔3例,使用角膜基质透镜粘合而成的角膜板层材料进行紧急修补并观察其治疗效果.角膜基质透镜来自于接受全飞秒角膜屈光手术的近视眼患者,所有捐献者均经知情同意及血液传染病检查.3或4片基质透镜粘合成一个直径6.0～6.5 mm,中央厚度300～400μm的角膜基质板层材料,置于消毒的纯甘油,-80℃冰箱保存备用.当角膜穿孔大于3 mm,且无新鲜或保存的角膜材料可用时,可将此合成的角膜板层材料用于角膜穿孔的修补.结果 5例患者角膜溃疡愈合,前房形成良好.随访结果显示,周边穿孔愈合后视力良好,中央部穿孔也为择期光学性角膜移植创造条件.结论 多层角膜基质透镜重叠组成的角膜板层植片可以安全有效地应用于角膜穿孔的紧急修补,保存眼球结构. 展开更多
关键词 角膜溃疡 角膜穿孔 角膜基质 角膜外科手术 激光 角膜移植 激光 飞秒
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组织工程技术构建兔角膜基质组织的实验研究 被引量：19
11
作者 胡晓洁 王敏 +4 位作者 柴岗 张艳 李伟国 刘伟 曹谊林 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期517-521,共5页
目的 探讨应用组织工程技术构建兔角膜基质层组织的可行性。方法 新西兰大白免40只,即母兔及其亲生子兔共20对。分离获取新生子兔角膜基质细胞,扩增、培养,汇合后,接种于聚羟基乙酸(PGA),形成细胞-生物材料复合物,移植于对应的母兔角膜... 目的 探讨应用组织工程技术构建兔角膜基质层组织的可行性。方法 新西兰大白免40只,即母兔及其亲生子兔共20对。分离获取新生子兔角膜基质细胞,扩增、培养,汇合后,接种于聚羟基乙酸(PGA),形成细胞-生物材料复合物,移植于对应的母兔角膜基质层。绿色荧光蛋白(GFP)标记角膜基质细胞,示踪角膜基质构建过程。同时,对侧角膜仅行PGA移植,作为材料对照组。8周后取材,行组织学切片,Western blot检测Ⅰ型胶原及电镜下测定胶原纤维直径分布。结果术后8周,实验侧角膜逐渐恢复透明,形成新生角膜基质样组织,胶原与角膜表面平行,排列较整齐,组织学结构接近正常基质组织。实验组Western blot检测提示新生组织中基质细胞表达Ⅰ型胶原;电镜下胶原纤维直径[(29.0±4.7)nm]与正常角膜基质组织比较[(28.5±3.5)nm],差异无显著意义(P>0.05)。对照组正常角膜无新生基质组织形成。GFP标记角膜基质细胞,示踪角膜基质第8周时,荧光显微镜下可见新生组织呈绿色,提示GFP表达。结论 应用组织工程技术可以在兔受体角膜内构建角膜基质层组织。(中华眼科杂志,2004,40:517-521) 展开更多
关键词 组织工程 兔 角膜基质组织 实验 聚羟基乙酸 角膜移植
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压测量及其影响因素分析 被引量：20
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作者 李华 王雁 +4 位作者 窦瑞 王璐 危平辉 赵伟 李浏洋 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期22-29,共8页
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后各眼压测量值的准确性，分析术前及术后眼压与角膜生物力学等影响因素的关系，回归眼压变化量方程式以估计真实眼压。方法临床对照研究。随机数字表法随机纳入拟行SMILE手术的近视... 目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后各眼压测量值的准确性，分析术前及术后眼压与角膜生物力学等影响因素的关系，回归眼压变化量方程式以估计真实眼压。方法临床对照研究。随机数字表法随机纳入拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者60例（116只眼），用眼反应分析仪（ORA）测量模拟Goldmann眼压（IOPg）和角膜补偿眼压（IOPcc）、用非接触式眼压计（NCT）测量眼压、用Pentacam眼前节分析系统5种眼压校正方法（Ehlers、Shah、Dresden、Orssengo／Pye、Kohlhaas）校正所得的NCT眼压，并测量角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）、角膜中央厚度（CCT）等参数。手术前后眼压比较采用配对t检验，各眼压测量值与各影响因素的相关分析采用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析，眼压变化量（ANCT）与各影响因素的回归采用多元线性回归分析。结果手术前后Pentacam校正方法中Shah校正眼压分别为（15．59±2．47）、（15．61±2．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa），差异无统计学意义（t=0．08，P=0．940），其他眼压手术前后比较，差异均有统计学意义（P均〈0．001）；术前IOPg、IOPcc、NCT与术前CRF均有相关性（r=0．674，0．248，0．710；P〈0．01），术前IOPg、NCT、Ehlers、Shah与术前CCT均有相关性（r=0．260，0．259，-0．418，-0．245；P〈0．01）；术后各眼压与术前眼压均呈中度正相关（r〉0．5，P均为0．000），术后10Pg、NCT、Ehlers、Shah、Dresden与术后CCT相关（r=0．364，0．306，-0．553，-0．350，-0．225；P〈0．05），术后IOPg、NCT、Orssengo、Kohlhaas与术后CRF相关（r=0．707，0．549，0．276，0．346；P〈0．01），术后IOPg、IOPcc、NCT、Ehlers、Shah与术后CH相关（r=0．296，-0．366，0．270，-0．349，-0．197；P〈0．05）；SMILE手术前后ANCT与各影响因素进行回归分析，回归方程为：ANC 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 透镜 装置取出 眼压测量法
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飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒激光基质透镜取出术后早期角膜知觉变化的对比研究 被引量：19
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作者 魏升升 王雁 +4 位作者 耿维莉 金颖 左彤 王璐 吴迪 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期299-304,共6页
目的评估和对比飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光基质透镜取出术（FLEx）后早期角膜中央和周边区知觉的恢复情况。方法病例对照研究。收集接受SMILE和FLEx术的屈光不正患者47例（87只眼），其中SMILE组28例（53只眼），... 目的评估和对比飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光基质透镜取出术（FLEx）后早期角膜中央和周边区知觉的恢复情况。方法病例对照研究。收集接受SMILE和FLEx术的屈光不正患者47例（87只眼），其中SMILE组28例（53只眼），FLEx组19例（34只眼）。分别在术前、术后1周、1个月、3个月使用Cohet—Bonnet角膜知觉计检查角膜中央、上方、下方、鼻侧和颞侧5个部位的角膜知觉。不同部位之间和术前、术后不同时间段之间的差异采用Mann·Whitneyu检验，角膜中央区切除厚度、角膜中央厚度、术前等效球镜度、表面曲率等与角膜中央知觉变化之间采用Spearman相关分析。结果在术后1周、1个月和3个月时，SMILE组在中央、下方、鼻侧、颞侧（除上方外）的角膜知觉均较FLEx组高，且差异具有统计学意义（Z=-5．219，-7．120，-6．735，-7．139，-5．945，-6．644，-7．006，-7．121，-5．262，-3．086，-4．140，-3．523；P〈0．01）。而上方角膜知觉仪检查结果除了在术后1周时，SMILE组为（4．794-0．90）cm，FLEx组为（4．314-1．19）cm，两术式相比无统计学意义（Z=-1．807，P=0．071）外，在术后1个月和3个月时，SMILE组的角膜知觉分别为（5．23±0．62）和（5．57±0．57）cm，FLEx组的角膜知觉分别为（4．43±1．20）和（g．85±1．11）cm，两术式相比差异有统计学意义（Z=-2．935，-2．678；P=0．003，0．007），与其他部位相似。在SMILE组中，术后3个月时，中央、上方、下方、鼻侧、颞侧的角膜知觉分别为（5．744-0．51）、（5．57±0．57）、（5．70±0．55）、（5．83±0．37）、（5．84±0．30）em，与术前相比差异均无统计学意义（Z=一1．255，-0．893，-0．570，-0．630，-0．935；P=0．209，0．440，0．569，0．529，0．350）。在FLEx组术后3个月时，上方角膜知觉为（4．854-1．11）em，与术前相比 展开更多
关键词 近视 屈光外科手术 激光 飞秒 角膜基质 视知觉 对比研究
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SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜前表面非球面性的对比研究 被引量：18
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作者 苏小连 王雁 +3 位作者 吴文静 武志清 吴雅楠 于长江 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期681-685,共5页
目的：评估和对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）角膜前表面非球面性的变化特点。方法病例对照研究。收集自愿选择行SMILE手术的屈光不正患者45例作为试验组，另收集... 目的：评估和对比飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）角膜前表面非球面性的变化特点。方法病例对照研究。收集自愿选择行SMILE手术的屈光不正患者45例作为试验组，另收集行FS-LASIK的屈光不正患者33例作为对照组。均选右眼为研究眼，于术前、术后1周及1、3、6个月分别测量患者角膜前表面6、7、8、9 mm直径范围下的非球面系数Q值，对两组间的Q值变化特点进行对比分析。分析Q值变化量与中央切削深度（CCD）的相关关系。两组间一般资料及术前Q值的比较采用独立样本t检验，Q值整体分析采用方差分析。结果术后1周时角膜前表面Q值，SMILE组分别为：0.85±0.31、0.80±0.28、0.69±0.25、0.51±0.23；FS-LASIK组分别为：1.13±0.56、1.01±0.47、0.80±0.39、0.51±0.31。各直径范围下手术前后不同时间所测Q值差异均有统计学意义（P〈0.05），且手术方式与时间之间均存在交互效应；其中6和7mm直径时不同手术方式间差异也有统计学意义（P〈0.05）。两组间术后1周与术前的Q值差值（ΔQ）在6、7mm直径范围下差异有统计学意义（P6mm=0.004，P7mm=0.014）。SMILE组帽直径较FS-LASIK组小；CCD较FS-LASIK组大。各直径范围下ΔQ与帽/瓣直径均无线性关系。各直径范围下ΔQ与CCD均呈线性关系（P〈0.05），且FS-LASIK组相关程度优于SMILE组。结论 SMILE与FS-LASIK均会使角膜前表面的Q值由负变正。然而，SMILE对角膜前表面非球面性的影响较FS-LASIK小。（中华眼科杂志，2016，52：681-685） 展开更多
关键词 屈光外科手术 角膜外科手术 激光 角膜磨镶术 激光原位 激光 飞秒 激光 准分子 角膜基质 视敏度
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术光学区大小对角膜生物力学特性影响的研究 被引量：18
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作者 危平辉 王雁 +4 位作者 李华 窦瑞 李浏洋 赵伟 张佳媚 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期182-187,共6页
目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）光学区大小对术后角膜生物力学特性的影响.方法 前瞻性病例对照研究.入选天津市眼科医院屈光手术中心拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者62只眼（42例）,其中男性22例（32只眼）,... 目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）光学区大小对术后角膜生物力学特性的影响.方法 前瞻性病例对照研究.入选天津市眼科医院屈光手术中心拟行SMILE手术的近视眼及近视散光患者62只眼（42例）,其中男性22例（32只眼）,女性20例（30只眼）,年龄（24.1±4.6）岁.根据光学区大小分为两组：A组19例（31只眼）,光学区直径为6.5 mm;B组23例（31只眼）,光学区直径为6.0 mm.所有研究对象于术前及术后1周、1个月、3个月进行眼反应分析仪（ORA）检查,分别记录角膜滞后量（CH）及角膜阻力因子（CRF）,同时计算出角膜中央厚度校正的角膜滞后量（DifCH）和角膜中央厚度校正的角膜阻力因子（DifCRF）.采用Pearson相关分析评估角膜中央厚度与CRF和CH之间的相关关系.所有数据符合正态分布,采用独立样本t检验比较两组研究对象间各测量结果间的差异;采用重复测量方差分析比较两组研究对象术前与术后各随访时间点间各测量结果的差异.结果 A两组术前CRF和CH值分别为（10.13±1.19）和（9.65±1.12）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,B组术前CRF和CH值分别为（10.34±0.89）和（10.04± 1.05） mmHg,两组间差异均无统计学意义（CRF：t=-0.807,P=0.423;CH：t=-1.405,P=0.165）;A组术后1周和3个月CRF值分别为（6.62±1.09）和（6.83±1.07）mmHg,均小于B组（7.32±0.96）和（7.82±0.90） mmHg,差异均有统计学意义（t=-2.703,P=0.009和t=-3.733,P=0.001）;A组术后1周,1个月和3个月CH值分别为（7.31±1.06）、（7.37±0.96）和（7.82±0.97）mmHg,均小于B组（7.87±0.76）、（7.89±0.99）和（8.46±0.81） mmHg,差异均有统计学意义（t=-2.415,P=0.019;t=-2.113,P=0.039;t=-2.67,P=0.01）;A组术后3个月DifCRF和DifCH值分别为（-1.61±0.80）和（-1.05±0.85）mmHg,均小于B组DifCRF和DifCH值（-0.85±0.88）和（-0.60±0.79）,差异具有统计学意义（t=-3.409,P=0.001和t=-2.064,P=0.044）; 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 角膜 生物力学 角膜厚度测量
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜后表面高度变化及其影响因素的研究 被引量：16
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作者 于长江 王雁 +3 位作者 苏小连 吴文静 武志清 吴雅楠 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期494-498,共5页
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜后表面高度的变化及可能影响因素。方法回顾性系列病例研究。对44例（83只眼）近视眼患者施行SMILE，于术前、术后1d及术后1、3、6个月进行Pentacam眼前节分析系统检查，分别... 目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜后表面高度的变化及可能影响因素。方法回顾性系列病例研究。对44例（83只眼）近视眼患者施行SMILE，于术前、术后1d及术后1、3、6个月进行Pentacam眼前节分析系统检查，分别测量角膜顶点及以顶点为圆心2和6mm直径上0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°、325°各8个点，总共17个点的角膜后表面高度变化。统计学比较采用配对t检验和Person相关分析。结果术后1d及1、3、6个月，角膜顶点后表面高度与术前相比变化分别为（-1．72±2．59）、（-0．98±2．37）、（-0．45±1．81）、（-0．25±2．20）μm，除术后6个月外，其余差异均有统计学意义（t=-6．07，-3．75，-2．24；P〈0．05）。2mm环后表面高度变化分别为（-1．42±2．06）、（-0．69±1．86）、（-0．30±1．50）、（-0．22±1．58）μm，术后1d和1个月差异有统计学意义（t=-6．28，-3．38；P〈0．05）。6mm环后表面高度变化分别为（1．48±1．47）、（0．98±1．32）、（0．90±1．31）、（0．90±1．16）μm，差异均有统计学意义（t=9．17，6．77，6．29，5．74；P〈0．05）。术后1个月与术后1d相比顶点、2mm环、6mm环均明显向术前位置恢复，分别为（0．75±2．55）、（0．73±1．97）、（-0．50±1．60）μm。术后3个月与1个月相比顶点及2mm环角膜仍向术前恢复，分别为（0．53±2．22）、（0．39±1．80）Hm，6mm环无明显变化。术后6个月与3个月相比无明显差异。SMILE术后角膜后表面高度变化与术前等效球镜度数、术前眼压、平均手术切削深度、平均剩余角膜基质床厚度、角膜滞后量、角膜阻力因子无相关性。结论SMILE术后角膜周边轻度前移，中央先后移然后逐渐恢复。SMILE术后角膜后表面高度变化与术前等效球镜、术前眼压、平均手术切削深度、平均剩余角膜基质床厚 展开更多
关键词 激光 飞秒 角膜 角膜基质 角膜外科手术 激光
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜透明度的临床观察 被引量：16
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作者 张琳 王雁 +2 位作者 崔彤 赵伟 程文博 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期27-32,共6页
目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后角膜透明度在不同时间、不同部位的变化规律及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.人选在天津市眼科医院接受SMILE的近视及近视散光患者55例（100只眼）,其中男性19例（36只眼）,女... 目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后角膜透明度在不同时间、不同部位的变化规律及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.人选在天津市眼科医院接受SMILE的近视及近视散光患者55例（100只眼）,其中男性19例（36只眼）,女性36例（64只眼）,年龄（24±5）岁.术前等效球镜度数为（-5.75±1.64）D.应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量角膜光密度值,利用其分析软件,检测以角膜顶点为中心≤2 mm、＞2 mm且≤6 mm、＞6 mm且≤10 mm直径范围角膜光密度的平均值.并根据角膜厚度将角膜分3层,以靠近角膜上皮前表面120 μm厚度为第1层,靠近角膜内皮面的60μm厚度为第3层,中间部分为第2层,分别进行角膜光密度值测定及分析.于术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行常规随访与测量.不同部位、不同时间之间光密度值的差异采用Kruskal-Wallis检验,角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后等效球镜度数、术后裸眼视力（UCVA）等因素与角膜光密度值的相关性分析采用Spearman相关分析.结果 术后第1天88只眼（88％）UCVA已达到术前最佳矫正视力（BCVA）水平,93只眼（93％）UCVA≥0.8,于术后1周96只眼（96％） UCVA≥0.8,术后1年所有术眼UCVA≥0.8.整体角膜平均光密度值在SMILE手术前后变化无统计学意义（x2=8.446,P=0.207）,由术前的15.40增加到术后1d的15.90,术后1周为15.65,术后1个月及3个月下降并接近术前水平到15.60和15.50,术后6个月又再度增高,至术后1年维持在15.90.≤2 mm与＞2 mm且≤6 mm直径区域角膜光密度值手术前后变化有统计学意义（x2=61.961,52.397;P＜0.000）,术后1d及1周角膜光密度值分别为17.10、16.70,＞2 mm且≤6mm区域术前、术后1d及术后1周为14.10、15.20及14.90.＞6 mm且≤10m区域手术前后光密度值变化无统计学意义（x2=4.315,P=0.634）.前120 μm与后60 μm角 展开更多
关键词 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 透镜 装置取出 角膜 光密度测定法
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以异种角膜脱细胞基质为载体构建角膜上皮-载体-内皮复合物的实验研究 被引量：14
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作者 范先群 陈苹 傅瑶 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期437-441,共5页
目的探讨以异种角膜脱细胞基质为载体，体外构建生物角膜的可能性和方法。方法应用去垢剂1％TritonX-100冷冻干燥处理制备猪角膜脱细胞基质载体，在其上皮面和内皮面分别接种兔角膜上皮细胞和内皮细胞，体外培养2周。将复合物制成组织... 目的探讨以异种角膜脱细胞基质为载体，体外构建生物角膜的可能性和方法。方法应用去垢剂1％TritonX-100冷冻干燥处理制备猪角膜脱细胞基质载体，在其上皮面和内皮面分别接种兔角膜上皮细胞和内皮细胞，体外培养2周。将复合物制成组织切片，在光镜下观察组织形态（HE染色），采用免疫组织化学方法检测角膜上皮特异性细胞角蛋白3（CK3），使用锥虫蓝联合茜素红染色观察内皮细胞，在扫描电镜下观察上皮面和内皮面的超微结构。结果体外培养生物角膜获得上皮、无细胞基质和内皮三层复合结构。4或5层复层上皮中以扁平细胞为主，胞质内特异性CK3表达阳性；内皮层为一连续的单层扁平细胞，细胞活性良好，锥虫蓝联合茜素红染色显示组织呈典型的蜂巢样镶嵌结构。扫描电镜下观察，在载体的上皮面细胞呈复层样生长，形态近似扁平与梭形之间；内皮面为多边形单层细胞，表面具有微绒毛结构。结论构建的生物角膜为上皮一脱细胞基质载体一内皮复合物，初具角膜的雏形结构。异种角膜脱细胞基质提供了良好的细胞生长界面，有望成为体外构建角膜的载体材料。 展开更多
关键词 角膜基质 生物相容性材料 细胞 培养的
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角膜曲率对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后患者屈光状态影响的临床研究 被引量：14
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作者 刘莛 余婷 +4 位作者 潘娇 邹杨成 刘李娜 阚秋霞 白继 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期48-54,共7页
目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）对不同曲率的近视眼患者的临床疗效及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.观察2016年1至8月在陆军军医大学大坪医院行SMILE的近视眼患者,根据术前角膜曲率分为3个组：低曲率组（K1≤41.... 目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）对不同曲率的近视眼患者的临床疗效及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.观察2016年1至8月在陆军军医大学大坪医院行SMILE的近视眼患者,根据术前角膜曲率分为3个组：低曲率组（K1≤41.00 D）、常见曲率组（K1＞41.00D且K2＜46.00 D）和高曲率组（K2≥46.00 D）,记录患者术前及术后1d、1周及1、3、6个月的裸眼远视力（UCDVA）、屈光状态、眼前节、眼压等检查结果,并在术后6个月时行主观验光和Pentacam HR眼前节分析检查,观察术中、术后并发症的发生情况,采用基于Ray Tracing技术的角膜总屈光力（TCRP）评价手术前后角膜曲率的变化及采用矢量分析对手术前后主观验光和角膜地形图所显示的屈光状态进行分析.术后6个月时各组间屈光状态的比较采用Hotellingt2检验,并采用多元线性回归方法分析欠矫或过矫的可能影响因素.结果 共纳入患者54例（108只眼）,其中男性34例,女性20例.高曲率组、常见曲率组和低曲率组各18例（36只眼）,其中低曲率组平均年龄[（22.1±4.2）岁]显著低于其他组（x2=8.94,P＜0.05）,且男性患者比例（15/18）更高（x2=11.20,P＜0.01）,平均瞳孔直径[（3.27±0.36）mm]更大（F=4.83,P＜0.05）.术中高曲率组患者发生重度不透明气泡层（OBL）比例（25/36）,显著高于其他组（0/36,x2=65.06,P＜O.01）.术后6个月时所有患者无一发生视力下降,UCDVA平均为5.1,但低曲率患者在角膜1和2 mm直径范围略显“欠矫”（即Error值均＜0）.6 mm直径范围内术前等效球镜度数和术后球差（正）是影响角膜曲率与屈光状态相互间关系的重要因素（r=0.392,2.745;P＜0.05）.结论 SMILE对不同角膜曲率的近视眼患者矫正均安全、有效;高曲率患者术中重度OBL发生比例明显高于其他患者;低曲率患者在角膜1和2 mm直径范围表现为轻度“欠矫”,提示SMILE 展开更多
关键词 角膜地形图 角膜外科手术 激光 激光 飞秒 角膜基质 透镜 屈光 眼
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后兔角膜组织学观察 被引量：13
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作者 董子献 何丽 +3 位作者 孙周延 沈阳 褚仁远 周行涛 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期507-513,共7页
目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后兔角膜的组织学变化并与飞秒激光辅助的LASIK术后相比较。方法健康成年新西兰大白兔21只，采用抛硬币法进行随机分组（A组12只，B组9只），分别行飞秒激光辅助的LASIK与小切口透镜... 目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后兔角膜的组织学变化并与飞秒激光辅助的LASIK术后相比较。方法健康成年新西兰大白兔21只，采用抛硬币法进行随机分组（A组12只，B组9只），分别行飞秒激光辅助的LASIK与小切口透镜切除（SMILE），设置的屈光矫正度数均为-6．00DS和-1．00DC。右眼作为术眼，另用抽签法随机选取未手术的3只眼作为空白对照。采用扫描电镜对SMILE组术中取得的基质内透镜及飞秒激光辅助的LASIK组角膜瓣及基质床进行表面光滑度观察。术后1周、1个月、3个月分别进行光镜观察和透射电镜观察角膜基质细胞形态结构变化。结果两组手术均较顺利完成，所有术眼角膜实现了Ⅰ期愈合，SMILE组术后水肿较飞秒激光辅助的LASIK组更快消退。光学显微镜检查结果显示，术后1周时SMILE组中央区角膜水肿程度轻于飞秒激光辅助的LASIK组，层间可见清晰间隙，飞秒激光辅助的LASIK组角膜瓣与基质床粘合，两组胶原纤维排列稍紊乱，切口边缘可见上皮栓形成；术后1个月时，两组中央区角膜水肿均基本消退，基质层胶原纤维的排列较1周时更加规则，SMILE组基质层间间隙基本贴合。术后3个月时，两组中央区角膜各层结构基本完好，基质层胶原纤维排列较规则。电镜检查结果表明，术后1周及1个月时两组角膜基质细胞可表现为线粒体肿胀，术后3个月时两组角膜基质细胞基本恢复正常，胶原纤维排列规则。扫描电镜检查结果表明，飞秒激光辅助的LASIK组角膜角膜瓣及基质床表面均具有较高的平滑度，SMILE组角膜基质内透镜正背两面的光滑程度均较理想，正面的光滑度优于背面。结论飞秒激光可扫描出较光滑的兔角膜基质透镜；SMILE术后兔角膜的创伤愈合反应优于飞秒激光辅助的LASIK；SMILE术后早期存在兔角膜基质层间间隙，其� 展开更多
关键词 激光 飞秒 角膜基质 角膜外科手术 激光 伤口愈合
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