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不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响 被引量：27
1
作者 秦钟 许波 王志萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期118-121,共4页
目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml... 目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为6ng/ml;N组为硝普钠组。R1、R2组同时吸入七氟醚,控制七氟醚呼出气浓度为1MAC,N组泵注硝普钠的速率为1～3μg·kg-1·min-1。记录麻醉前10min(T0)、降压后10min(T1)、30min(T2)、停止降压10min(T3)、30min(T4)时的MAP和HR,采集相应时点的颈内静脉血和动脉血作血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果 T1～T4时R1、R2组,T1、T2时N组MAP明显低于T0时(P<0.01),T2时R2组MAP明显低于N组和R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时N组HR明显快于T0时和R1、R2组(P<0.01),T1～T3时R1、R2组HR明显慢于T0时,而T2时R2组HR明显慢于R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时三组CjvO2明显高于T0时(P<0.01),而Da-jvO2与CERO2明显低于T0时(P<0.01),T1、T2时R1、R2组CjvO2高于N组(P<0.05),而Da-jvO2与CERO2低于N组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可降低神经外科手术患者的脑氧代谢,降压平稳迅速,HR缓慢,停止降压后无BP反跳现象,有利于围术期脑保护。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 七氟醚 控制性降压 神经外科 脑氧代谢
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七氟醚及丙泊酚对控制性降压髋关节置换术后老年患者认知功能的影响 被引量：25
2
作者 陈冠文 陈伟志 +2 位作者 梁金华 梁万益 陆光泽 《临床和实验医学杂志》 2016年第5期505-508,共4页
目的比较七氟醚静吸复合麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~81岁择期行髋关节置换术患者52例,随机分成S、P两组（每组26... 目的比较七氟醚静吸复合麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对术中行控制性降压的髋关节置换老年患者术后认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ或Ⅱ级、年龄65~81岁择期行髋关节置换术患者52例,随机分成S、P两组（每组26例）。麻醉维持S组采用七氟醚静吸复合麻醉,而P组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,切皮后以1.0~3.0μg/（kg·min）的速度静脉泵注硝酸甘油行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）70~80 mm Hg,严格控制不低于60 mm Hg。应用简易智力状态检查表（MMSE）分别于术前24 h及术后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h评价患者认知功能的变化,记录术后恢复自主呼吸、呼之睁眼、按指令简单动作、握手有力等麻醉恢复指标及拔管的时间,分别在切皮前及手术结束时采患者颈静脉球部血检测血清S100β值,采集以上指标进行比较。结果两组一般资料、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,MMSE评分两组术前比较无差异,术后1 h、6 h、12 h显著低于术前（P〈0.05）且S组降低幅度显著大于P组（P〈0.05）;S组拔管及术后麻醉恢复指标的时间显著长于P组（P〈0.05）;两组术后血清S100β蛋白值均高于术前（P〈0.05）,且S组显著高于P组（P〈0.05）。结论七氟醚及丙泊酚均可引起行控制性降压下髋关节置换术的老年患者术后认知功能短时间内下降,而使用丙泊酚麻醉者认知功能影响程度较小,恢复较早。 展开更多
关键词 老年 髋关节置换 七氟醚 丙泊酚 控制性降压 术后认知功能
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急性高容量血液稀释对血液保护作用的研究进展 被引量：23
3
作者 庄伟强 张小霓 林财珠 《医学综述》 2011年第21期3311-3314,共4页
近年来,为了节约用血,减少输异体血引起的风险,人们对血液的保护越发重视。急性高容量血液稀释作为一种有效的血液保护措施,具有操作简单、费用低廉、减少污染机会、稳定血流动力学及血液保护功能等优点,但在临床应用中的安全性和有效... 近年来,为了节约用血,减少输异体血引起的风险,人们对血液的保护越发重视。急性高容量血液稀释作为一种有效的血液保护措施,具有操作简单、费用低廉、减少污染机会、稳定血流动力学及血液保护功能等优点,但在临床应用中的安全性和有效性尚需进一步探讨。现就近年来急性高容血液稀释对机体生理功能和重要器官的影响进行综述。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 血液保护
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瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对神经外科手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 被引量：21
4
作者 李恒 杨承祥 +4 位作者 高润兴 苏应准 郭永澍 文先杰 梁桦 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2007年第1期24-27,47,共5页
目的观察瑞芬太尼复合异氟烷在神经外科手术中行控制性降压的效果，比较瑞芬太尼和硝普钠对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法择期行控制性降压的手术患者40例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，气管插管后，控制呼气末异氟烷浓度为1．... 目的观察瑞芬太尼复合异氟烷在神经外科手术中行控制性降压的效果，比较瑞芬太尼和硝普钠对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法择期行控制性降压的手术患者40例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，气管插管后，控制呼气末异氟烷浓度为1．2％±0．2％。按降压方法将患者随机分为两组，每组20例，均使平均动脉压（MAP）降低至基础值的60％～70％（目标血压）。Ⅰ组：从1．0μg·kg^-1·min^-1的速度开始给予硝普钠，每隔30s增加0．5μg·kg^-1·min^-1直至血压达到目标血压。Ⅱ组：从（0．15～0．2）μg·kg^-1·min^-1的速度开始给予瑞芬太尼，每隔30s增加0．05μg·kg^-1·min^-1直至达到目标血压。在麻醉前（T0）、控制性降压前（T1）、控制性降压后5min（T2）、控制性降压后30min（T3）及控制性降压结束后20min（T4）记录MAP、HR、CVP，同时测定血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。由术者在不知道控制性降压方式的情况下评估术野质量。结果Ⅰ组T2～4的HR较T0和T1增加；Ⅱ组T2～4的HR较T0和T1减慢，也较Ⅰ组T2-4的HR慢；Ⅰ组T4的MAP、CVP较T1高，也高于Ⅱ组T4的MAP、CVP（P〈0．05或0．01）。Ⅰ组T2～4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1，也高于Ⅱ组相应时点三种激素的含量（P〈0．05）。而Ⅱ组三种激素的含量在T0～4未见明显变化（P〉0．05）。Ⅱ组的出血量较Ⅰ组少，6点刻度表和VAS评分均低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论与硝普钠相比，瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压降压过程平稳，为手术提供更清晰的术野，并在控制性降压期间抑制RAAS。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 异氟烷 控制性降压 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的应用 被引量：21
5
作者 王瑞 王韶双 王伟 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期558-561,共4页
目的探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的临床效果及安全性。方法骨科脊柱手术患者50例,分为两组,实验组采用急性高容量血液稀释、控制性降压及自体血回输技术,对照组不采取上述措施,比较两组血流动力... 目的探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的临床效果及安全性。方法骨科脊柱手术患者50例,分为两组,实验组采用急性高容量血液稀释、控制性降压及自体血回输技术,对照组不采取上述措施,比较两组血流动力学、血常规、凝血指标、术中出血量、自体血回输量与异体血输血量及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)变化。结果与对照组比较,实验组有创动脉血压(invasive artery blood pressure,IBP)下降,中心静脉压(central venous pressure,CVP)升高,红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)均下降,术中异体血输入量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及rSO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输可减少异体输血量,对血流动力学、凝血功能及脑组织氧合无不良影响,在骨科脊柱手术中应用较为安全。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 自体血回输 骨科脊柱手术 血流动力学 局部脑组织氧饱和度(rSO2)
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连续肌间沟臂丛神经阻滞对关节镜肩袖修复术患者围手术期管理的影响 被引量：19
6
作者 魏越 郭向阳 +3 位作者 杨璐 戎玉兰 许川雅 李民 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第33期2327-2330,共4页
目的观察连续肌间沟臂丛神经阻滞（CISB）复合全身麻醉（GA）对行肩关节镜手术的患者术中血流动力学控制、全身麻醉用药量、术野出血情况、术后镇痛、并发症等方面的影响。方法经北京大学第三医院伦理委员会批准，选择2010年11月至2011... 目的观察连续肌间沟臂丛神经阻滞（CISB）复合全身麻醉（GA）对行肩关节镜手术的患者术中血流动力学控制、全身麻醉用药量、术野出血情况、术后镇痛、并发症等方面的影响。方法经北京大学第三医院伦理委员会批准，选择2010年11月至2011年10月于北京大学第三医院行择期单侧肩关节镜下肩袖修复术的患者60例。使用随机数字表将患者随机分为肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉组（ISB±GA组）和全身麻醉组（GA组）。ISB±GA组患者首先接受ISB，两组患者均接受GA，术中实施控制性降压，维持外耳道水平平均动脉压（MAP）60—65mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后ISB±GA组采用CISB镇痛，GA组使用静脉患者自控镇痛（PCIA）。结果两组均能提供较好的手术视野，术野评分差异无统计学意义。维持期间ISB±GA组较GA组瑞芬太尼用量低[（0．04±0．03）vs（0．14±0．03）μg·kg^-1·min^-1，P〈0．01]，七氟烷吸入浓度亦低（1．80％±0．5％比2．1％±10．5％，P〈0．05）。术中两组患者均能维持理想的目标血压，组间比较各时点MAP和心率差异无统计学意义；手术结束后各时点MAP和心率ISB±GA组均低于GA组（P〈0．05）。术后ISB±GA组疼痛评分均低于GA组（P〈0．01），患者满意度高于GA组[8（6～10）比7（5—10），P〈0．01]。结论与单纯GA比较，ISB复合GA能更好控制术中血压，减少术中全麻药用量，使患者苏醒更快，术后镇痛效果更好，并发症更少，患者满意度更高。在肩关节镜手术时采用ISB复合GA是更好的选择。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 肩关节手术 控制性降压
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小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压在老年高血压患者脊柱手术中的应用 被引量：18
7
作者 宋曦 霍兰 +2 位作者 张敏利 罗亮 屈强 《实用医院临床杂志》 2014年第2期36-39,共4页
目的观察小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压在老年高血压患者脊柱手术中的有效性和安全性。方法选取拟行脊柱手术老年高血压患者68例ASAⅡ～Ⅲ级，按随机数字表法分成Ⅰ组（n=35y和Ⅱ组（n=33），术中分别采用小剂量右美托咪啶复合... 目的观察小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压在老年高血压患者脊柱手术中的有效性和安全性。方法选取拟行脊柱手术老年高血压患者68例ASAⅡ～Ⅲ级，按随机数字表法分成Ⅰ组（n=35y和Ⅱ组（n=33），术中分别采用小剂量右美托咪啶复合七氟烷和七氟烷麻醉控制性降压。两组患者采用相同的麻醉诱导、麻醉维持方法。监测各组麻醉诱导后5min（T0）、手术开始后5min（T1）、开始降压时（T2）、降压后5min（T3）、降压后10min（T4）、降压结束后5min（T5）、手术结束前5min（T6）的MAP、HR、SEVO％、血乳酸浓度值。结果Ⅰ组患者术中出血量及T2-T3时点HR均低于Ⅱ组（P〈0．05），T2～T6时间点MAP也低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者T3～T6时点血乳酸浓度值较T0时点有明显增加，Ⅰ组增加幅度小于Ⅱ组，未发现对机体代谢有明显影响。结论小剂量右美托咪啶复合七氟烷控制性降压用于老年高血压患者脊柱手术能有效减少术中出血量，临床应用安全可行。 展开更多
关键词 右美托咪啶 控制性降压 高血压 老年 脊柱手术
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经皮穴位电刺激对全麻髋关节置换术老年患者控制性降压期间脑氧代谢的影响 被引量：18
8
作者 袁岚 唐炜 +1 位作者 王剑 傅国强 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期7-11,19,共6页
目的：观察经皮穴位电刺激对老年患者行控制性降压期间的脑保护作用。方法：40例美国麻醉医师协会分级I或Ⅱ级实施全髋关节置换手术的65岁以上老年患者，随机均分为对照组和复合针麻组，两组患者均采用控制性降压以减少术中出血。其中... 目的：观察经皮穴位电刺激对老年患者行控制性降压期间的脑保护作用。方法：40例美国麻醉医师协会分级I或Ⅱ级实施全髋关节置换手术的65岁以上老年患者，随机均分为对照组和复合针麻组，两组患者均采用控制性降压以减少术中出血。其中复合针麻组患者在麻醉诱导前给予双侧鱼腰、风池30min经皮穴位电刺激，并持续至手术结束，刺激参数：采用2Hz／100Hz的疏密波，电流强度8～12mA。对照组采用假穴位经皮穴位电刺激（与复合针麻组相同的穴位向内旁开1寸）。分别在降压开始前（T0），降压至目标平均动脉压（MAP）后20min（T1）、40min（T2）和停止降压后20min（T3），抽取颈内静脉球部和桡动脉血液进行血气分析，记录各时间点MAP、心率（HR）、动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CjvO2）、脑动一静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）。结果：与T0时比较，两组各时间点MAP、HR、CaO2的差异无统计学意义（P〉0．05），T1、T2和T3时CjvO2升高，Da-jvO2和CERO：降低（均P〈0．05）；与对照组比较，复合针麻组T2、T3时CjvO2升高，T2时Da-jvO2和CERO2降低（均P〈0．05）。结论：经皮穴位电刺激可降低全麻髋关节置换术老年患者控制性降压期间脑氧代谢率，具有脑保护作用。 展开更多
关键词 人工髋关节置换术 经皮穴位电刺激 控制性降压 老年患者 脑氧代谢率 脑保护
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控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度和术后神经认知功能的影响 被引量：18
9
作者 吴姗姗 李锦汶 +2 位作者 梅凤美 王宁 马正良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期941-944,共4页
目的研究近红外光谱监测下两种控制性降压方式对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度(rSO2)和术后神经认知功能的影响。方法选择行颅内动脉瘤夹闭术患者108例,男50例,女58例,年龄30~74岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为硝酸甘油降压组(N组)、七氟醚降压... 目的研究近红外光谱监测下两种控制性降压方式对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度(rSO2)和术后神经认知功能的影响。方法选择行颅内动脉瘤夹闭术患者108例,男50例,女58例,年龄30~74岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为硝酸甘油降压组(N组)、七氟醚降压组(S组)和非降压组(C组),每组36例。N组和S组在开始剥离动脉瘤时开始控制性降压,于动脉瘤夹闭后停止降压。记录诱导前(T0)、开始降压时(T1)、降压后10 min(T2)、30 min(T3)、停止降压即刻(动脉瘤夹闭完成,T4)、停止降压后10 min(T5)、30 min(T6)、手术结束时(T7)和拔管时(T8)的rSO2。分别于术前和术后1、3、7 d采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能。术后3个月随访并记录新发神经系统并发症及重要脏器并发症的情况。结果与T0时比较,T2-T6时N组和S组rSO2明显降低(P<0.05)。T2-T6时N组和S组rSO2明显低于C组(P<0.05)。N组和S组不同时点rSO2差异无统计学意义。三组不同时点MMSE评分及MoCA评分差异无统计学意义。三组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论颅内动脉瘤夹闭术中应用七氟醚和硝酸甘油行控制性降压会降低脑氧饱和度,但不影响术后3个月内的神经认知功能。 展开更多
关键词 动脉瘤夹闭术 控制性降压 脑氧饱和度 神经认知功能
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不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响 被引量：18
10
作者 荣银娈 李文红 +1 位作者 边小松 霍秋君 《河北医药》 CAS 2018年第9期1366-1368,1372,共4页
目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响。方法选取拟行鼻内窥镜手术患者120例,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组和D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,... 目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响。方法选取拟行鼻内窥镜手术患者120例,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组和D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定麻醉诱导前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。流式细胞术测定T0、T1、T2时血清T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)水平。结果T0时4组IL-6、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时4组IL-6、TNF-α、CRP水平明显升高(P<0.05),且B、C、D组低于A组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时4组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时4组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平明显降低(P<0.05),且B、C、D组高于A组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够有效抑制机体炎性反应,改善免疫功能,其中中高剂量右美托咪定效果最为显著。 展开更多
关键词 右美托咪定 控制性降压 鼻内窥镜手术 应激反应 免疫功能
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不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果 被引量：17
11
作者 李文红 刘进德 +1 位作者 边小松 霍秋君 《河北医药》 CAS 2018年第4期535-538,共4页
目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选取120例拟行鼻内窥镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组、D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注... 目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选取120例拟行鼻内窥镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组、D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。分别记录控制性降压开始前(T0)、血压降至靶目标后5 min(T1)、30 min(T2)、拔气管导管后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);采用Fromme术野质量评分量表评价4组T1、T2时术野质量;采用Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分量表评价各组T3、T4、T5时镇静和疼痛情况;记录4组控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间;比较4组术后鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战等不良反应发生率。结果与T0比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3~T5时HR、MAP明显降低(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组术野质量评分、VAS疼痛评分明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与A组比较,C、D组睁眼时间及拔管时间明显延长(P<0.05)。4组控制性降压时间、呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C、D组鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够改善术野,提高麻醉苏醒质量,其中0.5μg/kg右美托咪定是合适的临床应用剂量。 展开更多
关键词 右美托咪定 控制性降压 鼻内窥镜手术
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急性高容量血液稀释联合控制性降压和自体血回收在全髋关节置换术中的应用 被引量：17
12
作者 金孝梁 吕文艳 +2 位作者 陈志斌 吕佳 郭小春 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期574-576,共3页
目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收回输技术应用于全髋关节置换术的临床效果与安全性。方法60例全髋关节置换术,用抽签法随机均分成观察组(A组)和对照组(C组),A组全麻诱导后30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0... 目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收回输技术应用于全髋关节置换术的临床效果与安全性。方法60例全髋关节置换术,用抽签法随机均分成观察组(A组)和对照组(C组),A组全麻诱导后30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg。手术开始时用硝酸甘油行CH,维持MAP(65±5)mmHg,并应用自体血液回收仪回收回输术野出血。C组除未行CH外,余操作均同A组,两组术中连续监测HR、MAP、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前、AHH后、术毕测定Hb、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。结果A组失血量(515±123)ml和回输洗涤红细胞量(275±53)ml均显著低于C组(950±183)ml和(425±97)ml(P<0.01);两组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),两组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前(P<0.01),而FG低于AHH前(P<0.01),但均在正常范围。A组未输入异体血,C组3例输入少浆血2 U,5例输入新鲜冰冻血浆200 ml。两组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。结论AHH联合CH可安全用于全髋关节置换术,并明显减少术中出血量,术中配合自体血回收回输技术可减少甚至避免异体输血。 展开更多
关键词 血液稀释 控制性降压 自体血回输 髋关节置换术
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不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中的临床研究 被引量：17
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作者 李文红 荣银娈 +3 位作者 李月 张连坡 边小松 霍秋君 《河北医药》 CAS 2018年第7期1061-1064,共4页
目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术的临床疗效。方法选取80例拟行鼻内窥镜手术的难治性鼻窦炎患者为研究对象,按随机数字表法分为,A组、B组、C组、D组,每组20例。所有患者在全身... 目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术的临床疗效。方法选取80例拟行鼻内窥镜手术的难治性鼻窦炎患者为研究对象,按随机数字表法分为,A组、B组、C组、D组,每组20例。所有患者在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。比较4组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血浆激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平。比较4组麻醉达标时间、术中出血量、拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分。分别采用SSFQ评分表、Ramsay镇静评分表评价术野质量、复苏质量。分别采用VAS评分、BCS评分评价患者疼痛程度及镇痛满意度。结果与T0时比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3时HR、MAP明显降低(P<0.05)。与T0时比较,A组T1~T3时E、NE、Cor水平明显升高,B、C、D组T1~T3时E、NE、Cor水平较A组明显降低(P<0.05)。与A组比较,其余3组麻醉达标时间明显缩短,术中出血量明显减少,SSFQ术野质量评分及术后2 h、术后7d VAS评分明显降低,Ramsay镇静评分、BCS评分明显升高(P<0.05)。与A、B组比较,C、D组拔管时间、唤醒时间明显延长,拔管质量评分明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于难治性鼻窦炎鼻内窥镜手术能够有效维持血流动力学稳定,抑制机体应激反应,� 展开更多
关键词 右美托咪定 控制性降压 鼻内窥镜手术 难治性鼻窦炎
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创伤出血性休克治疗进展 被引量：17
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作者 丁威威 朱维铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期87-89,共3页
失血性休克是创伤病人的主要致死原因,随着对创伤失血性休克病理生理学认识的加深,临床诊断和治疗水平不断进步,越来越多以往无法挽救的严重创伤病人得到更好的康复。外科医生除掌握手术止血技术外,须加强对其病理生理学的认识和学习,... 失血性休克是创伤病人的主要致死原因,随着对创伤失血性休克病理生理学认识的加深,临床诊断和治疗水平不断进步,越来越多以往无法挽救的严重创伤病人得到更好的康复。外科医生除掌握手术止血技术外,须加强对其病理生理学的认识和学习,才能在临床实践的基础上,熟练掌握复苏液体、复苏目标、复苏各种药物等外科危重症处理相关的知识。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 液体复苏 允许性低血压 血管活性药物
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急性等容血液稀释采自体血回输联合控制性降压对异体输血及凝血功能的影响 被引量：16
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作者 赵敏 王程 +1 位作者 帅培玉 王虹英 《华西医学》 CAS 2015年第4期681-684,共4页
目的 在手术中应用急性等容血液稀释（ANH）采自体血回输联合控制性降压（CH）的方法，以观察节约血液的效果及该技术对凝血功能的影响。方法 选择 2012 年 2 月－ 2014 年 1 月预计出血量＞ 400 mL 的Ⅲ～Ⅳ级手术患者 60 例，用随机... 目的 在手术中应用急性等容血液稀释（ANH）采自体血回输联合控制性降压（CH）的方法，以观察节约血液的效果及该技术对凝血功能的影响。方法 选择 2012 年 2 月－ 2014 年 1 月预计出血量＞ 400 mL 的Ⅲ～Ⅳ级手术患者 60 例，用随机数字表法将患者随机分为 ANH＋CH 组和对照组，各 30 例。ANH＋CH 组气管插管全身麻醉后，行持续有创动脉血压监测下，中心静脉采自体血，并行 ANH，在术中出血较多的时段行 CH 以减少术中出血。手术重大步骤完成，出血基本控制后行自体血回输。术中密切监测生命体征，于采血完毕（T1）、回输自体血前（T2）、回输自体血后（T3）分别进行血常规和凝血功能检测，术中血红蛋白（Hb）＜ 70 g/L 回输自体血，术后Hb ＞ 90 g/L 不输异体血。对照组按常规方法处理。 结果 ANH＋CH 组实施期间患者血流动力学基本维持平稳。所有患者采血量（408.3±142.1）mL，出血量（705.4±586.8）mL，出血量和对照组比较明显减少，和对照组患者比较节约血量（549.2±250.2）mL，术后随访未见脏器功能损害等相关并发症，ANH＋CH 组以术前（T0）为基础值，凝血酶原时间（PT）、血细胞比容（Hct）、Hb、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比率（INR）在 T1、T2有显著差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但以上各项指标的平均值都在可接受的不影响凝血功能的范围内；回输自体血前后 PT、活化部分凝血活酶时间、血小板、Hct、Hb、FIB、INR 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后感染、伤口不愈合发生率和住院时间差异有统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 ANH 采自体血回输联合 CH 可明显减少异体输血的几率与输血量，适度的血液稀释对患者凝血功能无影响。 展开更多
关键词 急性等容血液稀释 自体血回输 控制性降压 外科手术
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右美托咪定用于脊柱手术控制性降压的安全性及其对脑氧摄取率和炎症因子影响的临床观察 被引量：15
16
作者 戴旭 程江霞 +3 位作者 秦汉 余海 李霞 彭晓红 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2018年第20期2144-2149,共6页
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于脊柱手术控制性降压(controlled hypotension,CH)的安全性及对脑氧摄取率和炎症因子的影响,探讨右美托咪定的神经保护作用。方法:40例腰椎间盘突出症患者于全麻下行椎间盘切除椎体融合手术... 目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于脊柱手术控制性降压(controlled hypotension,CH)的安全性及对脑氧摄取率和炎症因子的影响,探讨右美托咪定的神经保护作用。方法:40例腰椎间盘突出症患者于全麻下行椎间盘切除椎体融合手术,依据随机数字表分为右美托咪定组(D组)和硝酸甘油组(N组),每组20例。2组患者采用相同的麻醉诱导方法,手术开始前10 min实施控制性降压。D组给予DEX负荷剂量1.0μg·kg^(-1)泵注10 min,然后以0.2~0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持;N组给予硝酸甘油20μg·kg^(-1)泵注10 min,然后以0~3μg·^(-1)·min维持;目标使平均动脉压(MAP)较术前基础值下降20%~25%。记录2组患者不同时点血流动力学指标(MAP、HR),并于不同时点抽取2组患者颈内静脉球部血及桡动脉血计算动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2);采集2组患者不同时点颈静脉血行炎症因子(IL-6、TLR4、TNF-α)测定。结果:2组控制性降压15 min时的MAP低于基础值,差异具有显著性(P<0.05);D组在控制性降压15min及停止控制性降压15 min时的HR较其基础值和N组降低,差异具有显著性(P<0.05);D组切皮后、关键步骤及手术结束即刻Da-jvO_2和CER0_2均低于N组(P<0.05);两组中TNF-α、TLR4均从T2时间点开始升高,在T6时点升至最高点,T7时点开始下降,T3、T4、T6、T7时间点与同组T1时间点比较升高且有显著性P<0.05);2组中IL-6从T2时间点开始升高,在T7时间点升至最高点,T3、T4、T6、T7与同组T1时间点比较升高且有显著性(P<0.05),D组在T4、T6、T7各时间点的IL-6、TLR4和TNF-α的含量均低于N组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);D组POCD例数低于N组。结论:DEX用于脊柱手术控制性降压是安全有效的,患者降压期间血流动力学平稳,心率平行降低,较硝酸甘油组效果更为理想。DEX控制性降压可降低患者血浆中TLR4、IL-6、TNF-α的表达,降低炎症反应。DEX控� 展开更多
关键词 右美托咪定 控制性降压 炎症因子 脑氧摄取率
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瑞芬太尼控制性降压对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍和血清S100β蛋白的影响及二者相关性分析 被引量：15
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作者 边步荣 刘波 +5 位作者 高静 高彦东 高素琴 罗瑞 郭宇峰 韩利锋 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第5期639-642,共4页
目的;观察瑞芬太尼控制性降压(CH)对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍(POCD)和血清SlOOβ蛋白的影响,并考察二者的相关性。方法:前瞻性选择2014年1月-2015年12月我院骨科拟择期全身麻醉下行腰椎或胸椎骨折椎板减压内固定术的老年患者60... 目的;观察瑞芬太尼控制性降压(CH)对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍(POCD)和血清SlOOβ蛋白的影响,并考察二者的相关性。方法:前瞻性选择2014年1月-2015年12月我院骨科拟择期全身麻醉下行腰椎或胸椎骨折椎板减压内固定术的老年患者60例,采用随机数字表法分为CH组与非CH组,各30例。两组患者均采用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉;CH组患者通过调整盐酸瑞芬太尼泵注速率,使平均动脉压(MAP)降至基础值的70%~80%;非CH组则维持MAP基础值。观察两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术后POCD发生率、血清S100β蛋白浓度,分析血清S100β蛋白浓度与POCD发生率的相关性,并记录不良反应发生情况。结果:CH组患者术中失血量明显少于非CH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1、7天POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CH组患者术后第2、3天POCD发生率和血清S100β蛋白浓度均明显高于非CH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的POCD发生率可能与血清S100β蛋白浓度存在相关性(r=0.992 7,P=0.001 3)。结论:瑞芬太尼CH用于老年脊柱手术患者,可减少术中失血量,但增加了血清S100β蛋白浓度且升高了术后早期POCD发生率。 展开更多
关键词 认知功能障碍 全身麻醉 控制性降压 瑞芬太尼 S100Β蛋白
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脑氧饱和度监测下控制性降压对老年高血压患者术后谵妄的影响 被引量：14
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作者 闫龙剑 李春伟 +5 位作者 王冠男 马兴对 戴必照 谢文静 刘功俭 李北平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期857-860,共4页
目的探讨脑氧饱和度(rSO 2)监测下控制性降压对老年高血压患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下行鼻泪道手术的老年高血压患者110例,男53例,女57例,年龄65~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:rSO 2监测组(S... 目的探讨脑氧饱和度(rSO 2)监测下控制性降压对老年高血压患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下行鼻泪道手术的老年高血压患者110例,男53例,女57例,年龄65~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:rSO 2监测组(S组)和对照组(C组),每组55例。两组均采用乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压,维持MAP≥基础值的70%,且MAP≥55 mmHg;当S组rSO 2<基础值的80%或rSO 2最低值<基础值的50%,并且持续时间大于10 s,则逐步提升血压直至rSO 2恢复至≥基础值的80%或绝对值>50%。C组rSO 2监护仪施行遮盖处理。记录入室后吸氧5 min(T 0)、控制性降压15 min(T 1)、30 min(T 2)、控制性降压结束后5 min(T 3)、拔管后10 min(T 4)的HR、MAP、rSO 2;记录rSO 2基础值、术中最低值及较基础值下降的最大百分比;术后1、2、3 d采用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR量表)对患者进行POD评估。结果与T 0时比较,T 1—T 2时两组MAP明显下降(P<0.05),C组rSO 2明显下降(P<0.05),T 3—T 4时逐渐回升至术前水平。T 1—T 2时S组rSO 2明显高于C组(P<0.05),术中rSO 2最低值明显高于C组(P<0.05),rSO 2较基础值下降的最大百分比明显低于C组(P<0.05)。术后1 d S组POD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论rSO 2监测下控制性降压能减少老年高血压患者鼻泪道手术后谵妄的发生,提高围术期安全性。 展开更多
关键词 脑氧饱和度 控制性降压 老年 谵妄
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急性高容量血液稀释联合控制性降压对全髋关节置换患者异体输血和脑氧代谢的影响 被引量：14
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作者 张艳杰 解永强 +1 位作者 赵顺来 李莉 《临床血液学杂志（输血与检验）》 CAS 2017年第6期944-947,共4页
目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对全髋关节置换患者异体输血和脑氧代谢的影响。方法:选取行全髋关节置换术的择期手术患者138例,按照数字列表法将患者随机分为对照组、AHH组、AHH+CH组,每组46例。AHH组和AHH+CH组... 目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对全髋关节置换患者异体输血和脑氧代谢的影响。方法:选取行全髋关节置换术的择期手术患者138例,按照数字列表法将患者随机分为对照组、AHH组、AHH+CH组,每组46例。AHH组和AHH+CH组于麻醉诱导前以20ml·kg·h-1的速率静脉输注130/0.4羟乙基淀粉130/0.4,对照组输注乳酸林格氏液(6~8)ml·kg·h-1。AHH+CH组在手术开始后经静脉泵注硝酸甘油行控制性降压。记录3组患者术中出血量、尿量、异体输血率及异体输血量。分别于术前即刻(T0)、手术开始后15min(T1)、手术开始后45min(T2)和术毕(T3)时分别抽取颈内静脉血、桡动脉血,用血气分析仪进行血气指标分析。结果:(1)与对照组比较,AHH组术中尿量增多,异体输血率及输血量减少(P<0.05);AHH+CH组术中尿量增多,术中出血量、异体输血率及输血量减少(P<0.05)。与AHH组比较,AHH+CH组术中出血量、输血率及输血量减少(P<0.05)。(2)与T0和对照组比较,T1~T3时AHH组和AHH+CH组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)明显下降(P<0.05),但AHH+CH组下降幅度高于AHH组(P<0.05)。结论:AHH联合CH应用可明显减少全髋关节置换患者术中失血量及异体血输注量,明显降低脑氧代谢率,有利于维持脑氧供需失衡。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 髋关节置换 异体输血 脑氧代谢
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急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用 被引量：13
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作者 边冬梅 王晓娟 +2 位作者 倪秀梅 舒粉宁 徐仁艳 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第5期36-39,共4页
目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪... 目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液。2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应。结果实验组失血量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P<0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG则低于术前(P<0.05),但均在正常范围。2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。手术中实验组Fromme评分低于对照组(P<0.05)。2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组。结论急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 右美托咪啶 硝酸甘油 控制性降压 脊柱侧弯矫正术
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