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持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭临床疗效 被引量:38
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作者 郭蕾 陈建时 +5 位作者 戴凌燕 林孟相 潘利伟 叶华 程碧环 应斌宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3250-3252,共3页
目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照... 目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照组27例,观察组采用静脉血液滤过(CVVH)模式治疗,对照组采用静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式治疗,观察治疗前和治疗3d后两组患者相关指标;数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果治疗3d后,观察组25例患者的心率、呼吸、动脉压3个指标均恢复正常,正常率为69.44%;对照组正常率为66.67%,两组差异无统计学意义;治疗后观察组患者的血尿素氮、肌酐、炎症因子、β2-微球蛋白水平以及APACHEⅡ评分分别为:(13.6±4.5)mmol/L、(168.4±74.5)μmol/L、(85.9±15.4)ng/L、(3.2±1.4)μg/ml和(11.3±4.8)分,对照组的分别为(13.8±4.3)mmol/L、(182.9±83.4)μmol/L、(85.6±15.2)ng/L、(4.1±1.8)μg/ml和(11.6±5.0)分,两组5项指标均比治疗前显著下降,治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH清除大分子溶质的效果可能优于CVVHDF,CVVH治疗脓毒血症并急性肾衰竭比CVVHDF治疗可能更有利于患者肾功能恢复。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾衰竭 持续血液滤过 血液透析滤过 APACHEⅡ评分
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连续性血液滤过治疗重症手足口病心肺衰竭患儿的临床研究 被引量:33
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作者 卢秀兰 吴琼 +4 位作者 肖政辉 胥志跃 仇君 陈梦施 祝益民 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第3期145-149,155,共6页
目的 通过对重症手足口病心肺衰竭患儿行综合治疗及加用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗预后的比较,分析CVVH治疗危重型手足口病的临床价值.方法 重症手足口病心肺衰竭期患儿51例,根据是否... 目的 通过对重症手足口病心肺衰竭患儿行综合治疗及加用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗预后的比较,分析CVVH治疗危重型手足口病的临床价值.方法 重症手足口病心肺衰竭期患儿51例,根据是否行CVVH治疗分为CVVH组(n=19)、对照组(n=32),均在确诊神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)/肺出血时,记录各项生理生化指标并24 h内进行小儿危重病例评分及儿童死亡风险评分,治疗上均即行气管插管、高PEEP机械通气,糖皮质激素、乌司他丁抗炎,积极脱水降颅压,液体复苏,米力农、多巴胺等血管活性药改善循环,大剂量静脉丙种球蛋白等综合处理.CVVH组加用CVVH治疗(持续时间>12h),追踪第3天各项生化指标,分析在确诊NPE/肺出血后行CVVH的时机对预后的影响,比较两组患儿治疗后第3天、第7天、第28天及最终的存活率,进行生存分析.结果 (1)确诊NPE/肺出血时两组患儿病情具可比性,小儿危重病例评分和儿童死亡风险评分无明显差异;WBC、乳酸(Lac)、微量血糖、心肌酶、肝酶均无明显差异(P>0.05).第3天两组患儿的WBC、Lac均有下降,但两组间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标CVVH组均较对照组有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组与CVVH组患儿第3天、第7天、第28天及最终的存活率分别为40.63% vs.84.21%,37.50%vs.73.68%,25.00% vs.63.16%,18.75% vs.52.63%,CVVH组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)生存曲线示CVVH组生存时间明显长于对照组,两组患儿中位生存天数分别为17d、2d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(4) CVVH组中,15例血液净化治疗的开始时间在确诊NPE/肺出血后12h内,其中10例最终存活,而4例在12h后行CVVH最终均死亡.进一步分析显示,血液净化时机在确诊NPE/肺出血后6h内� 展开更多
关键词 连续性血液滤过 重症手足口病 心肺衰竭 儿童
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早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒临床效果观察 被引量:25
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作者 焦清海 王帅 +3 位作者 王健 张雪梅 刘书花 王玲 《疑难病杂志》 CAS 2016年第11期1159-1161,1173,共4页
目的观察早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法选择2012年1月-2015年10月河北省邯郸市第一医院重症医学科诊治有机磷中毒患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,观察组患者接受... 目的观察早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法选择2012年1月-2015年10月河北省邯郸市第一医院重症医学科诊治有机磷中毒患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例,观察组患者接受早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗,对照组接受血液灌流序贯连续性血液滤过治疗。比较2组临床指标、炎性因子及肝肾功能指标变化情况。结果观察组患者胆碱酯酶恢复时间、住ICU总时间均明显短于对照组(t=2.623、2.021,P<0.01、P<0.05);治疗后1 d、2d时,观察组血清白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)含量均明显低于对照组(t=2.332、7.332、3.019、6.737,P<0.01或P<0.05),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)含量亦均明显低于对照组(t=2.484、2.822、6.797、5.816、4.095、5.282,P<0.01或P<0.05)。结论早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒,有助于缓解炎性反应,保护肝肾功能,提高治疗效果。 展开更多
关键词 有机磷中毒 乌司他丁 血液灌流 连续性血液滤过
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连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响 被引量:20
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作者 魏平 韩威 +1 位作者 吕岳 翁以炳 《中国医刊》 CAS 2019年第4期381-385,共5页
目的探讨连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2017年11月首都医科大学附属北京潞河医院收治的100例行连续血液滤过治疗的重症胰腺炎患者,采用随机数字... 目的探讨连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2017年11月首都医科大学附属北京潞河医院收治的100例行连续血液滤过治疗的重症胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组仅采用连续血液滤过治疗,观察组加用早期肠内营养支持。比较两组患者的临床疗效、炎症因子水平、肠道黏膜功能、免疫功能指标,并采用生活质量核心问卷(quality of life questionare core-30,QLO-C30)评价两组患者的生活质量。结果观察组治疗总有效率为92%,明显高于对照组的78%,差异有显著性(χ~2=3.73,P=0.0308);治疗后两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及尿乳果糖/甘露醇比值、降钙素原、血浆二胺氧化酶水平均降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组免疫功能指标均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组QLO-C30量表评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在连续血液滤过治疗的基础上给予早期肠内营养支持可减轻炎症反应,改善肠道黏膜功能,增强免疫力,从而提高重症胰腺炎的临床疗效,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 连续血液滤过 早期肠内营养支持 重症胰腺炎 生活质量
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脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究 被引量:14
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作者 储腊萍 俞娅芬 +3 位作者 彭俊琼 周丽芳 魏宏义 胡敏红 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期331-335,共5页
目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及P... 目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P<0.05)。24 h后两组血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P<0.05),联合治疗组效果更佳(P<0.05),HP治疗2h后即有明显下降(P<0.05),两组滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。 展开更多
关键词 血液灌流 脉冲式高容量血液滤过 连续性血液滤过 脓毒性休克肾损伤 炎症因子
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血浆置换联合连续性血液滤过治疗急性肝衰竭 被引量:12
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作者 赵卫峰 甘建和 +4 位作者 梁枫 徐杰 朱翔 罗二平 吴建成 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期24-26,共3页
目的 研究血浆置换 (PE)联合连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)治疗急性肝衰竭 (ALF)疗效及机制。方法 1 1例急性肝衰竭患者行PE联合CVVH治疗 ,治疗时间平均持续 3 1d ,于治疗前 ,PE后 ,CVVH 6、1 2h ,结束时分别抽血测肝肾功能、血氨、... 目的 研究血浆置换 (PE)联合连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)治疗急性肝衰竭 (ALF)疗效及机制。方法 1 1例急性肝衰竭患者行PE联合CVVH治疗 ,治疗时间平均持续 3 1d ,于治疗前 ,PE后 ,CVVH 6、1 2h ,结束时分别抽血测肝肾功能、血氨、血清内毒素 (ET)、TNF -α及IL - 6的水平 ,并进行ICU监护。结果 在治疗过程中 ,血流动力学稳定 ,治疗后肝昏迷程度减轻 ,8例患者神志转清 ,清醒率为 72 7% ,SIRS积分从 2 33分降到 1 56分 (P <0 0 5) ,器官衰竭数从 2 73降到 1 36(P<0 0 5) ,存活率为 45 45 % (5/1 1 ) ,肝脏病理检查发现能阻断肝细胞的进一步坏死。血浆置换后Bil-T、TBA、ET、TNF -α、IL - 6明显下降 (P <0 0 1 ) ,凝血酶原活动度显著升高 (P <0 0 1 )。CVVH治疗后TNF -α、IL - 6、血氨、BUN、Cr呈进行性下降 ,而Bil-T、TBA、ET变化不明显 ,与治疗前相比差异显著 (P <0 0 5)。结论 PE联合CVVH连续性治疗能有效清除急性肝衰竭ET和炎性介质TNF -α、IL - 6水平 ,阻断肝细胞坏死 ,改善肝肾功能 。 展开更多
关键词 血浆置换 连续性血液滤过 急性肝衰竭
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脓毒血症患者全身免疫的特点及连续性血液滤过补充Gln对改善其免疫功能的影响 被引量:13
7
作者 陈嵩 宋熙 +2 位作者 诸海军 张黔 万健 《海南医学》 CAS 2020年第2期146-149,共4页
目的总结脓毒血症患者全身免疫的特点,探究应用连续性血液滤过补充谷氨酰胺(Gln)对改善其免疫功能的临床价值。方法选取2017年3月至2019年3月在浦东新区人民医院急诊与重症医学科接受治疗的60例脓毒血症患者作为脓毒血症组,以同期体检... 目的总结脓毒血症患者全身免疫的特点,探究应用连续性血液滤过补充谷氨酰胺(Gln)对改善其免疫功能的临床价值。方法选取2017年3月至2019年3月在浦东新区人民医院急诊与重症医学科接受治疗的60例脓毒血症患者作为脓毒血症组,以同期体检健康者100例作为健康组,比较两组受检者的炎症指标和免疫指标的差异。将脓毒血症组患者根据治疗方式分为两组,其中应用连续性血液滤过补充Gln治疗的32例患者设为观察组,仅行连续血液透析治疗的28例患者设为对照组,比较两组患者的治疗效果和治疗前后的炎症因子及免疫功能改善情况。结果与健康组比较,脓毒血症组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肉毒素等炎症因子水平均明显升高,分化簇3(CD3^+)、CD4^+、CD4^+/CD8^+、人白细胞DR抗原(HLA-DR)等免疫指标水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组患者的以上各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的免疫功能均明显改善,但观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及临床病死率分别为(11.31±2.25)分和12.50%,明显低于对照组的(16.58±3.72)分和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者处于严重的全身炎症反应状态,机体免疫相关指标显著升高;应用连续性血液滤过补充Gln可有效降低其全身炎症反应,改善免疫功能,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 脓毒血症 炎症因子 免疫功能 连续性血液滤过 谷氨酰胺
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血液灌流联合连续性血液滤过对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂水平、血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平的影响 被引量:13
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作者 潘月 陈丽 +2 位作者 阳梅 申洋 任丽蓉 《湖南师范大学学报(医学版)》 2019年第4期76-79,共4页
目的:研究高脂血症性急性胰腺炎患者使用血液灌流联合连续性血液滤对血脂水平、血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平影响.方法:选择我院诊治高脂血症性急性胰腺炎患者80例,随机分成单一组(n=40)和联合组(n=40),两组患者均实施常规治疗,其中单... 目的:研究高脂血症性急性胰腺炎患者使用血液灌流联合连续性血液滤对血脂水平、血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平影响.方法:选择我院诊治高脂血症性急性胰腺炎患者80例,随机分成单一组(n=40)和联合组(n=40),两组患者均实施常规治疗,其中单一组使用连续性血液滤过,联合组使用血液灌流联合连续性血液滤过.观察两组治疗前后血脂水平(TG)、血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白水平(CRP水平)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分及Balthazar CT分级评分系统评分,治疗后腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、血液滤过滤器使用时间及住院时间,记录相关不良反应.结果:治疗后,联合组TG、血清淀粉酶、脂肪酶、CRP水平较单一组均明显改善,差异有统计学意义;治疗后,联合组血液滤过滤器使用时间明显高于单一组,腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、住院时间均明显短于单一组,差异有统计学意义.治疗后,联合组APACHEⅡ、Balthazar CT评分较单一组均降低,差异有统计学意义.结论:高脂血症性急性胰腺炎患者使用血液灌流联合连续性血液滤过治疗能明显改善患者血脂水平、血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平,缩短腹胀、腹痛及住院时间. 展开更多
关键词 血液灌流 连续性血液滤过 高脂血症性急性胰腺炎
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连续性血液滤过治疗对严重脓毒症患者炎症介质及单核细胞中TLR4和miRNA-146a的影响 被引量:12
9
作者 张烈 严一核 谢渭根 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期961-965,共5页
目的 探讨连续性血液滤过(CBP)治疗对严重脓毒症患者血液中炎症介质、单核细胞中Toll样受体4(TLR4)和miRNA-146a的影响.方法 选择符合纳入标准的脓毒症患者40例,分为CBP组及脓毒症组,另选15例健康医务人员为对照组.动态检测患者第0... 目的 探讨连续性血液滤过(CBP)治疗对严重脓毒症患者血液中炎症介质、单核细胞中Toll样受体4(TLR4)和miRNA-146a的影响.方法 选择符合纳入标准的脓毒症患者40例,分为CBP组及脓毒症组,另选15例健康医务人员为对照组.动态检测患者第0、12、24、48、72 h血液中TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞中TLR4 mRNA、TLR4、miRNA-146a的表达量的变化,并将TLR4 mRNA、TLR4的表达水平和miRNA-146a的表达水平进行相关性分析.结果 CBP组及脓毒症组TNF-α、IL-1及IL-6的分泌水平较治疗前皆有不同程度下调(P<0.05),CBP组下调幅度明显大于脓毒症组.CBP组随着治疗的进行,TLR4 mRNA、TLR4及miRNA-146a的表达水平较治疗前有所下调(P<0.05),在第24 h前只有小幅度下调,而在第48 h才出现明显下调;脓毒症组在治疗后第72 h才出现小幅度下调.CBP组miRNA-146a表达水平与TLR4 mRNA、TLR4的表达水平呈正相关(P <0.001).结论 CBP不仅能有效地清除脓毒症患者循环中高浓度的炎症因子,同时还可以对参与炎症反应发生和发展的相关分子,如TLR4及miRNA-146a进行调节,从而发挥对脓毒症的治疗作用. 展开更多
关键词 脓毒症 连续性血液滤过(CBP) 炎症因子 Toll样受体4(TLR4) miRNA-146a
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连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析 被引量:12
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作者 李杏 毛慧娟 +7 位作者 俞香宝 曾鸣 张波 杨光 葛益飞 朱亚梅 许贤荣 邢昌赢 《中国血液净化》 2013年第12期665-670,共6页
目的了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者。方法收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的... 目的了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者。方法收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的因素。结果生存组30人,死亡组29人,以下统计量在两组之间差异具有统计学意义,具体表示为统计量/单位(生存组比死亡组均数±标准差,P):血滤前血清肌酐umol/L(411.123±239.847比270.393±150.719,P=0.009)、总胆红素umol/L(10.824±7.859比52.741±111.946,P=0.049)、直接胆红素umol/L(4.631±4.057比27.528±58.753,P=0.041);血常规中白细胞109/L(8.027±4.218比11.925±6.416,P=0.008)、中性粒细胞计数109/L(6.530±3.994比10.015±6.029,P=0.011)、血红蛋白g/L(94.13±20.460比108.90±25.753,P=0.018)、红细胞压积(0.2838±0.0555比0.3247±0.0790,P=0.025);心脏超声指标中左室舒张末内径mm(47.22±14.103比62.29±11.470,P=0.019)、左室收缩末内径mm(31.89±10.386比46.00±13.051,P=0.009)、射血分数%(60.333±8.231比50.886±14.580,P=0.05);血滤开始时的收缩压mmHg(131.47±26.271比114.28±20.800,P=0.007)、平均动脉压mmHg(90.200±18.020比80.552±17.357,P=0.041)以及血滤过程的平均脱水量ml(2184.167±889.364比1664.166±775.994,P=0.020)。校正其他因素后,白细胞升高为死亡的危险因素,OR值1.242,95%CI(1.242,1.480);血清肌酐升高不是CRS预后的关键因素,OR值0.994,95%CI(0.989,1.000)。结论血滤开始时的心功能状况,血滤过程的脱水量与预后密切相关。连续性血液滤过治疗起始时的感染和水负荷状况与住院期间死亡独立相关。关注这些指标有助于选择获益更多的适应人群。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 心肾综合征 住院死亡率 血清肌酐
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危重症患者应用CRRT的临床和心理护理 被引量:10
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作者 蒋国莲 吴文华 +1 位作者 严杏元 阮成荣 《中国医药指南》 2012年第12期61-62,共2页
目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在危重患者中应用的临床效果,总结CRRT用于危重患者治疗中的护理技能和经验。方法对23例行CRRT治疗的危重症患者的观察护理,进行监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、预防感染、体液管理和心理... 目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在危重患者中应用的临床效果,总结CRRT用于危重患者治疗中的护理技能和经验。方法对23例行CRRT治疗的危重症患者的观察护理,进行监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、预防感染、体液管理和心理干预等护理。结果经CRRT治疗及综合护理,23例患者中16例患者治愈、3例患者病情稳定后转院、4例因多器官功能衰竭死亡,综合性护理措施提高了治疗效果和减少了并发症的发生。结论危重患者在进行CRRT治疗过程中,采取积极有效的护理措施,能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果。 展开更多
关键词 连续性肾替代疗法 连续性血液滤过 危重症患者 护理 心理干预
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连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床研究 被引量:10
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作者 谢海庭 吴多斌 +2 位作者 李忠丽 常平 刘振华 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期848-850,共3页
目的探讨连续血液滤过联合甘露醇在颅内高压合并肾功能衰竭治疗中的应用价值。方法对珠江医院重症医学科收治的9例颅内高压合并肾功能衰竭患者行2~3次连续血液滤过联合甘露醇治疗,监测治疗前后患者颅内压数值、血肌酐及胱抑素浓度。... 目的探讨连续血液滤过联合甘露醇在颅内高压合并肾功能衰竭治疗中的应用价值。方法对珠江医院重症医学科收治的9例颅内高压合并肾功能衰竭患者行2~3次连续血液滤过联合甘露醇治疗,监测治疗前后患者颅内压数值、血肌酐及胱抑素浓度。结果在应用连续血液滤过联合甘露醇治疗后,患者颅内压数值较治疗前明显降低,血肌酐及胱抑素浓度较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。1例脑干出血患者于治疗第2天死于多器官功能衰竭,其余8例患者均未出现脑疝,平稳渡过脑水肿高峰期。结论连续血液滤过联合甘露醇是一种快速有效的治疗颅内高压合并肾功能衰竭的方法。 展开更多
关键词 连续血液滤过 甘露醇 颅内高压 肾功能衰竭
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连续性血液滤过联合乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者临床研究 被引量:9
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作者 李金来 华艳梅 +1 位作者 陆文 李振 《医学理论与实践》 2011年第9期993-994,1008,共3页
目的:探讨联合应用连续性血液滤过及乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者的临床疗效及安全性。方法:将符合诊断标准的84例患者随机分为治疗组A(乌司他丁联合血液滤过)、治疗组B(血液滤过)及对照组各28例,观察治疗前、后患者炎症参数、... 目的:探讨联合应用连续性血液滤过及乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者的临床疗效及安全性。方法:将符合诊断标准的84例患者随机分为治疗组A(乌司他丁联合血液滤过)、治疗组B(血液滤过)及对照组各28例,观察治疗前、后患者炎症参数、呼吸及血液动力学等指标,抽取外周血测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并记录住重症监护病房(ICU)时间、总住院时间、死亡率等。结果:联合应用连续性血液滤过及乌司他丁可显著改善全身炎症反应综合征患者临床症状及检测指标,降低血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,缩短住院时间,降低死亡率,结果均优于对照组(P<0.05)。结论:联合应用连续性血液滤过及乌司他丁可显著改善全身炎症反应综合征患者的临床症状,明显提高SIRS患者的疗效,显著降低死亡率。 展开更多
关键词 乌司他丁 连续性血液滤过 全身炎症反应综合征
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连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎中的效应分析 被引量:9
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作者 苟慎菊 付平 +4 位作者 张凌 袁文明 代小雨 廖宇捷 唐怡 《西部医学》 2011年第2期242-244,247,共4页
目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的效应。方法分析入住华西医院重症监护病房的共83例SAP患者,按预后分为存活组和死亡组,首先采用单因素分析法了解CVVH干预及其他相关因素的效应,再采用Cox比例风险... 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的效应。方法分析入住华西医院重症监护病房的共83例SAP患者,按预后分为存活组和死亡组,首先采用单因素分析法了解CVVH干预及其他相关因素的效应,再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果单因素分析发现死亡组与存活组在CVVH干预方面的差异具有统计学意义,死亡组CVVH干预的患者比例高于存活组。多因素分析提示CVVH干预对SAP患者预后的影响差异无统计学意义。CVVH干预时进入AKI-Ⅲ期的患者达78.9%,器官衰竭达到3个或以上的患者达81.6%。结论 CVVH干预对重症急性胰腺炎的预后无明显影响,阴性结果不能排除和干预时机过晚有关。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性血液滤过 效应分析
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配对血浆分离吸附联合血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的实验及临床研究 被引量:9
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作者 何朝生 史伟 +4 位作者 叶智明 梁馨苓 章斌 刘双信 覃铁和 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期47-49,共3页
目的探讨配对血浆分离吸附法(CPFA)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)伴急性肝功能衰竭(ALF)患者的临床疗效和安全性。方法应用CPFA+CVVH技术对重症加强治疗病房(ICU)中11例MODS伴ALF患者进行3... 目的探讨配对血浆分离吸附法(CPFA)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)伴急性肝功能衰竭(ALF)患者的临床疗效和安全性。方法应用CPFA+CVVH技术对重症加强治疗病房(ICU)中11例MODS伴ALF患者进行38例次治疗,比较患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、氧合指数(Pa02/FiO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、肝功能、肾功能、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及临床症状改善程度,同时观察治疗的不良反应,并进行治疗安全性评价。结果患者治疗后尿量较治疗前增多,黄疽减轻,发热、乏力、腹胀、食欲明显改善,精神好转,意识转清。治疗后MAP较治疗前上升了12mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaO2/FiO2上升了40mmHg(P均<0.05);TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均较治疗前明显降低(P均<0.05),血清总胆红素、直接胆红素、血氨、血尿素氮、肌酐均明显下降(P均<20.05);SIRS、APACHEⅡ评分均较治疗前有不同程度的下降(P均<0.05)。11例患者存活5例,存活率为45.5%;未发生出血、休克、过敏等并发症,患者耐受好。结论CPFA联合CVVH能有效清除炎症介质,改善MODS伴ALF患者的预后,且无明显不良反应。 展开更多
关键词 配对血浆分离吸附法 连续性血液滤过 肝功能衰竭 急性 多器官功能障碍综合征
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血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克的疗效观察 被引量:8
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作者 董小荣 马莉 +4 位作者 甄玲玲 张蓓 范宾科 王映珍 李涛 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2016年第7期691-693,共3页
目的评价血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性血液滤过(continuous veno-venous hemofihration,CVVH)治疗脓毒性休克(septicshock)的临床疗效,探讨血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对脓毒性休克的治疗作用。方法回顾性分... 目的评价血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性血液滤过(continuous veno-venous hemofihration,CVVH)治疗脓毒性休克(septicshock)的临床疗效,探讨血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对脓毒性休克的治疗作用。方法回顾性分析本科2013年2月~2014年8月治疗的43例患者,APACHEII评分≥15分,年龄〉18岁,其中血液灌流联合血液滤过组(HP+CVVH,H组)20例,单纯血液滤过(CVVH,C组)组23例,H组先行血液灌流2h,再行血液滤过治疗,C组只进行血液滤过治疗。两组分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测APACHEII评分、氧合指数(0I)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、白介素-6(IL-6)、血小板、白细胞计数,并观察2组指标变化。结果H组均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组治疗第24、48、72小时的APACHEII评分、NE、PCT、CRP、IL-6的水平显著下降(P〈0.05),OI、MAP水平显著升高(P〈0.0s),而Hb、Pit无显著变化。与C组比较,H组的NE在治疗24h水平显著下降(P〈0.05),APACHEII评分、CRP在治疗48h水平显著下降(P〈0.05),PCT及IL-6在治疗72h水平显著下降(P〈0.05),氧和指数(OI)和平均动脉压(MAP)在治疗72h水平显著升高(P〈0.05)。结论采用血液灌流联合连续性血液滤过可减低脓毒性休克患者APACHEII评分、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、IL-6水平,提高OI及MAP,缩短患者ICU停留时间,而对28d生存率、Hb及Plt无影响。 展开更多
关键词 血液灌流 连续性血液滤过 脓毒性休克 炎症因子
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联合血液净化治疗应用于重症急性胰腺炎患者对炎症因子的影响及疗效 被引量:7
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作者 马明和 哈宗兰 谢美琳 《当代医学》 2019年第21期34-36,共3页
目的研究联合血液净化技术(血液灌流+持续性血液滤过)在重症急性胰腺炎治疗中的效果及对炎症因子的影响。方法选取本院2016年5月至2018年4月收治的90例重症急性胰腺炎患者为对象,根据治疗方法分组,每组45例,对照组接受常规治疗,观察组... 目的研究联合血液净化技术(血液灌流+持续性血液滤过)在重症急性胰腺炎治疗中的效果及对炎症因子的影响。方法选取本院2016年5月至2018年4月收治的90例重症急性胰腺炎患者为对象,根据治疗方法分组,每组45例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗措施基础上接受联合血液净化技术治疗,对比两组治疗前后的炎症因子水平等。结果治疗72h后,炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8、CRP浓度对比:观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);退热时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间、ICU入住时间、总住院时间对比:观察组均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病死率2.22%低于对照组病死率15.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合血液灌流和持续性血液滤过技术在重症急性胰腺炎治疗中应用快速缓解患者的炎症反应,维持内环境的稳定,提高抢救效果,值得推广。 展开更多
关键词 血液灌流 持续性血液滤过 重症急性胰腺炎 炎症因子 病死率 内环境稳定
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不同血液滤过方式治疗急性重症胰腺炎的疗效及对外周血炎性因子水平的影响 被引量:1
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作者 邢学勇 张保全 郭浩 《中国实用医刊》 2023年第3期37-40,共4页
目的探讨不同血液滤过方式治疗急性重症胰腺炎的疗效及对外周血炎性因子的影响。方法抽取新乡医学院第三附属医院2016年8月至2022年8月收治的82例急性重症胰腺炎患者,其中40例接受连续性血液滤过治疗者纳入连续组,42例接受脉冲高容量血... 目的探讨不同血液滤过方式治疗急性重症胰腺炎的疗效及对外周血炎性因子的影响。方法抽取新乡医学院第三附属医院2016年8月至2022年8月收治的82例急性重症胰腺炎患者,其中40例接受连续性血液滤过治疗者纳入连续组,42例接受脉冲高容量血液滤过治疗者纳入脉冲组。比较两组疗效、生命体征、病情危重程度、实验室指标及外周血炎性因子水平。结果脉冲组总有效率(92.86%,39/42)高于连续组(77.50%,31/40),P<0.05。脉冲组急性生理及慢性健康状况评分系统评分、心率、体温、呼吸频率均低于连续组,ICU治疗时间短于连续组,平均动脉压高于连续组(P<0.05)。治疗后,脉冲组丙氨酸氨基转移酶及血清淀粉酶水平低于连续组,细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白B1及C-反应蛋白水平均低于连续组(P均<0.05)。结论与连续性血液滤过比较,脉冲高容量血液滤过方式对急性重症胰腺炎患者外周血炎性因子具有更强的清除效果。 展开更多
关键词 胰腺炎 脉冲高容量血液滤过 连续性血液滤过 外周血炎性因子
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连续性血液滤过在慢性肾衰竭合并脓毒血症患者中的早期应用效果
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作者 刘伟钦 《透析与人工器官》 2024年第1期9-12,共4页
目的分析连续性血液滤过在慢性肾衰竭合并脓毒血症患者中的早期应用效果。方法2020年1月-2023年12月本院收治的慢性肾衰竭合并脓毒血症患者68例,将其平均分为对照组和实验组,每组各34例。对照组患者接受临床常规治疗,在此基础上给予实... 目的分析连续性血液滤过在慢性肾衰竭合并脓毒血症患者中的早期应用效果。方法2020年1月-2023年12月本院收治的慢性肾衰竭合并脓毒血症患者68例,将其平均分为对照组和实验组,每组各34例。对照组患者接受临床常规治疗,在此基础上给予实验组患者连续性血液滤过治疗。对比分析两组患者治疗前后炎症因子、生化指标、血流动力学指标之间的差异。结果治疗前,炎症因子、生化指标、血流动力学指标水平组间比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者炎症指标、生化指标以及血流动力学指标均得到显著改善,具体表现为:炎症因子、生化指标水平均降低,血流动力学指标水平提高,且实验组改善程度明显优于对照组,组内、组间比较均差异显著(P<0.05)。结论针对慢性肾衰竭合并脓毒血症患者,在临床常规治疗基础上联合连续性血液滤过治疗,可获得理想的炎症控制效果、稳定的血流动力学效果和生化指标改善效果,临床推广应用价值较高。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 慢性肾衰竭 脓毒血症
原文传递
亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克的效果
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作者 张艳丽 《中国医学创新》 CAS 2024年第11期67-71,共5页
目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照... 目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组使用乌司他丁和持续血液滤过进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联用亚胺培南西司他丁钠,比较两组临床疗效。结果:研究组抢救成功率、转化生长因子-β(TGF-β)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克效果显著,能够有效提高患者抢救成功率,稳定血流动力学和心肌酶谱,同时改善其免疫功能。 展开更多
关键词 亚胺培南西司他丁钠 乌司他丁 持续血液滤过 重症胰腺炎 脓毒症休克 心肌酶谱
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