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连续性血液净化治疗29例重症脓毒血症的疗效观察 被引量：70
1
作者 汪永斌 姬晓伟 +1 位作者 占林兵 谢波 《中华全科医学》 2016年第4期580-582,共3页
目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值,为临床采用血液净化治疗脓毒症提供依据,从而为严重脓毒症患者提供有效的治疗方法。方法随机选取湖州市中心医院于2013年8月—2015年8月收治的58例重症脓毒血症患者作... 目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值,为临床采用血液净化治疗脓毒症提供依据,从而为严重脓毒症患者提供有效的治疗方法。方法随机选取湖州市中心医院于2013年8月—2015年8月收治的58例重症脓毒血症患者作为研究对象,按数字表法(SPSS 16.0软件自动生成)将其随机分为观察组(n=29)与对照组(n=29),对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP治疗72 h。比较2组患者治疗前后症状、体征、血清生化指标及炎症指标水平及疾病严重程度评分情况。结果治疗后观察组患者发热、心慌、胸闷气促及烦躁症状得到有效缓解,心肾等脏器功能指标逐步好转稳定,内环境失衡得以纠正并趋于稳定,CRP、PCT、TNF-α、IL-8等炎症因子水平显著下降,同时体温、心率、WBC等全身炎症反应指标及血生化及代谢指标较对照组明显好转;循环氧合功能改善,乳酸水平亦较对照组明显下降,APACHE-Ⅱ、MODS及SOFA评分均降低,明显提高抢救存活率,观察组患者症状、体征、血清生化指标及炎症指标、疾病严重程度评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP能够有效清除患者体内过度释放的炎症因子及毒素,纠正内环境酸碱失衡,重建促、抗炎细胞因子的平衡,改善过度的炎症反应,并能够改善患者单核细胞功能,重建免疫稳态,有效阻断SIRS向MODS发展,促进器官功能恢复,降低患者病死率。 展开更多
关键词 连续性血液净化 脓毒血症 炎症因子 疗效观察
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集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用 被引量：64
2
作者 林丽 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第16期68-70,74,共4页
目的探讨集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果。方法收集本院362例行连续性血液净化治疗患者随机分为2组,对照组169例患者采用常规护理,实验组193例患者则加施集束化护理干预,比较2组患者置管与相关... 目的探讨集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果。方法收集本院362例行连续性血液净化治疗患者随机分为2组,对照组169例患者采用常规护理,实验组193例患者则加施集束化护理干预,比较2组患者置管与相关临床指标、各类型疾病CRBSI感染率、已发生CRBSI的相关临床指标与不良医疗事件、家属总体护理满意度。结果实验组患者置管时间、住院时间与医疗费用显著性低于对照组(P<0.05);实验组糖尿病肾病、急性肾衰竭与慢性肾小球肾炎患者CRBSI感染率均显著低于对照组(P<0.05);总体CRBSI感染率显著性低于对照组(P<0.05);实验组患者发生CRBSI时间显著性高于对照组,CRBSI持续时间显著性低于对照组(P<0.05);实验组患者家属总体护理满意度显著性优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果显著,可提高满意度,具有借鉴性。 展开更多
关键词 集束化护理 连续性血液净化 导管相关性血流感染 置管时间 护理满意度
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严重脓毒症早期应用连续性血液净化的时机及其器官保护作用：一项随机双盲对照研究 被引量：61
3
作者 周瑞祥 翁方中 +1 位作者 戴伟 严骏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期241-245,共5页
目的：探讨早期连续性血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患者的器官保护作用和应用时机选择。方法采用双盲随机对照研究方法，选择2013年1月至2015年1月武汉市第一医院重症医学科收治的年龄35~80岁且急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ... 目的：探讨早期连续性血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患者的器官保护作用和应用时机选择。方法采用双盲随机对照研究方法，选择2013年1月至2015年1月武汉市第一医院重症医学科收治的年龄35~80岁且急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥20分的严重脓毒症患者74例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组37例。两组均依据2012年严重脓毒症治疗指南给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上进行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）。观察两组患者治疗前及治疗后24、48、72h病情评分、肝肾等器官功能指标、血浆或超滤液中炎性因子水平以及治疗后2周的临床结局。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分、急性肺损伤Murray评分和全身炎症反应综合征（SIRS）评分均逐渐下降，血中白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-8）、内毒素水平逐渐降低，尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、丙氨酸转氨酶（ALT）、氧合指数（PaO2/FiO2）均呈现好转趋势。治疗后48h，治疗组各项病情评分、血中WBC、PCT、Lac和炎性因子以及肝肾等器官功能指标即较对照组改善更为明显〔APACHEⅡ评分（分）：15.5±4.7比20.3±5.3，MODS评分（分）：4.6±1.4比7.3±2.2，Murray评分（分）：1.4±0.5比1.7±0.6，SIRS评分（分）：2.9±0.8比3.7±1.0， WBC（×109/L）：1.1±0.5比1.6±0.5，PCT（μg/L）：26.7±12.0比32.4±14.1，Lac（mmol/L）：7.6±2.2比9.3±2.8， TNF-α（μg/L）：96.3±17.4比153.4±24.2，IL-6（μg/L）：146.8±20.6比213.8±29.2，IL-8（μg/L）：287.1±43.6比354.5±56.2，内毒素（kEU/L）：1.4±0.5比2.6±0.8，BUN（mmol/L）：8.7±3.6比18.5±6.4，SCr（μmol/L）：143±39比197±42，ALT（U/L）：141±27比183±34，PaO2/FiO2（mmHg，1mmHg＝0.133kPa� 展开更多
关键词 严重脓毒症 炎性因子 连续性血液净化 器官保护
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连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及预后的影响 被引量：45
4
作者 付素珍 孙杰 +2 位作者 董云 赵琪 关炳星 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第17期2731-2734,共4页
目的:探讨应用连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫功能及预后的影响。方法:将102例脓毒血症患者分为CBP组(60例)和常规治疗组(42例),在相同的常规治疗基础上,CBP组加用CBP治疗,持续治疗72 h。比较两组急性生理学与慢性健康... 目的:探讨应用连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者促炎/抗炎免疫功能及预后的影响。方法:将102例脓毒血症患者分为CBP组(60例)和常规治疗组(42例),在相同的常规治疗基础上,CBP组加用CBP治疗,持续治疗72 h。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分;记录28 d生存率和重症病房(ICU)住院时间。分别于治疗前和治疗后24、48、72 h各时点抽取静脉血,应用流式细胞仪检测血中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值;酶吸附法测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后CBP组APACHEⅡ、SOFA评分均下降(P<0.05)。两组28 d生存率差异无统计学意义(P>0.05),但CBP组ICU住院时间短于常规治疗组(P<0.05)。治疗72 h后,CBP组患者外周血IL-1、IL-10、TNF-α较治疗前明显下降,Th1/Th2较治疗前明显升高,与同期常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CBP能通过清除炎症介质,增加机体的细胞免疫功能,恢复Th1/Th2的平衡,从而改善脓毒血症患者的总体病情。 展开更多
关键词 脓毒症 连续性血液净化 TM TH2 预后
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局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者血液净化治疗中的作用 被引量：43
5
作者 赵尚平 欧好 +3 位作者 彭玥 刘作良 杨明施 肖雪飞 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1334-1339,共6页
目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法:将152例行连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组,A组(68例)采用肝素钠抗凝法,B组(84例)采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察... 目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法:将152例行连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组,A组(68例)采用肝素钠抗凝法,B组(84例)采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察两组滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中滤器前后全血活化凝血时间及电解质等指标。结果:与A组比较,B组滤器和静脉壶凝血发生率及严重程度降低(P<0.05),且患者新发出血和原有出血加重发生率也大大下降;A组滤器后活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在治疗后各时间点较治疗前延长(P<0.05),而B组滤器后的ACT浓度在治疗后各时间点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各时间点p H,Na+,HCO3–,Ca2+浓度均维持在正常范围。结论:局部枸橼酸钠抗凝技术在连续血液净化治疗过程中可取得良好的局部抗凝效果,出血风险低,是高危出血风险患者理想的体外抗凝方法。 展开更多
关键词 局部枸橼酸钠抗凝 血液净化 出血风险
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响 被引量：42
6
作者 王顺 张丽 +2 位作者 戴晨 刘健 李素华 《标记免疫分析与临床》 CAS 2016年第7期727-730,共4页
目的评估连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响。方法回顾性分析我院于2014年11月至2015年11月,治疗的68例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床资料;其中对照组34例,采取一般常规治疗;观察... 目的评估连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响。方法回顾性分析我院于2014年11月至2015年11月,治疗的68例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床资料;其中对照组34例,采取一般常规治疗;观察组34例,在一般常规治疗的基础上,联合连续性血液净化治疗;对比两组患者治疗前后的肾功能改善情况、血清炎症因子消除情况,根据急性生理与慢性健康评分表评分(APACHEⅡ评分),综合评价患者的临床疗效,并作对比分析。结果治疗前,两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者BUN、SCr水平降低幅度显著大于对照组,具有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患者血清白细胞介素-6、10(IL-6、10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血清IL-6、IL—10、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前水平(P<0.05),且与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患者APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效确切,可保护肾功能,消除血清炎症因子,抑制病情发展及改善预后,临床应用前景广阔。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 连续性血液净化 血清炎症因子 疗效
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连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者18例疗效观察 被引量：40
7
作者 胡秀全 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第14期71-72,78,共3页
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析接受CBP治疗的18例重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料,记录并比较患者治疗前后平均血压(MBP)、心率(HR)、呼吸(RR)等生命体征及APACHEⅡ评分... 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析接受CBP治疗的18例重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料,记录并比较患者治疗前后平均血压(MBP)、心率(HR)、呼吸(RR)等生命体征及APACHEⅡ评分、血气分析、生化及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗后,14例患者心功能有所改善,有效率为77.77%;治疗12 h后,RR、HR、MBP等生命体征平稳,APACHEⅡ评分明显下降,血气指标pH、HCO3-、Pa(O2)、Sa(O2)等指标明显纠正;治疗72 h时,上述指标均进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前患者LVEF平均为(33.8±3.9)%,治疗后为(68.2±5.1)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者疗效确切,可有效清除多余水分及代谢废物,稳定机体内环境,改善心功能。 展开更多
关键词 连续性血液净化 心力衰竭 肾衰竭
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无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果 被引量：40
8
作者 黄丽璇 吕桂兰 《护理管理杂志》 2014年第4期282-283,共2页
目的探讨无缝隙护理管理理念在肾脏科重症监护室连续性血液净化患者中的实践与效果。方法建立病区间无缝隙护理管理团队,规范治疗流程,细化护理交接内容,建立三级护理质量监控,完善护理安全屏障。结果护士及患者的满意度提高(P<0.05)... 目的探讨无缝隙护理管理理念在肾脏科重症监护室连续性血液净化患者中的实践与效果。方法建立病区间无缝隙护理管理团队,规范治疗流程,细化护理交接内容,建立三级护理质量监控,完善护理安全屏障。结果护士及患者的满意度提高(P<0.05);与连续性血液净化治疗相关的不良事件减少(P<0.05)。结论实施无缝隙护理管理可以加强病区间的合作,提高连续性血液净化治疗的护理质量。 展开更多
关键词 连续性血液净化 无缝隙护理管理 护理质量
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连续血液净化在儿童严重脓毒症中的应用 被引量：39
9
作者 张晨美 朱益飞 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期412-415,共4页
脓毒症的发病机制复杂，目前严重脓毒症的治疗仍是一大难题。感染性因素侵袭机体后，引起其过度释放细胞因子和炎性介质，导致炎性反应失控和免疫功能紊乱，进而发展成为脓毒症及严重脓毒症。连续血液净化技术具有强大的溶质清除功能，... 脓毒症的发病机制复杂，目前严重脓毒症的治疗仍是一大难题。感染性因素侵袭机体后，引起其过度释放细胞因子和炎性介质，导致炎性反应失控和免疫功能紊乱，进而发展成为脓毒症及严重脓毒症。连续血液净化技术具有强大的溶质清除功能，能清除体内过多水分、代谢废物、毒物及各种细胞因子、炎性介质。¨前，该技术不单纯应用于肾脏疾病，而是被广泛应用于各种急危重症的抢救治疗。近年来，不同脓毒症相关的治疗指南中均提出连续血液净化是治疗严重脓毒症的重要手段之一。早期应用连续血液净化治疗儿童严重瞅毒症，可明显改善患儿的心肺功能、肾功能、免疫功能及凝血功能等。该技术在儿童严重脓毒症中的应用将会越来越重要，但仍存在一些问题有待进一步研究，确定对脓毒症患儿进行个体化治疗将是今后研究的重点。 展开更多
关键词 严重脓毒症 连续血液净化 儿童
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风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响 被引量：39
10
作者 唐雪 林丽 +2 位作者 段棣飞 张胜 王蓓蓓 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第18期27-29,35,共4页
目的探讨风险管理流程对床旁连续性血液净化(CBP)的护理质量及满意度的影响。方法选取拟行CBP治疗的98例患者作为研究对象,遵循随机均等原则分为观察组和对照组。对照组采用常规管理,观察组采用风险流程管理,比较2组护理风险发生情况、... 目的探讨风险管理流程对床旁连续性血液净化(CBP)的护理质量及满意度的影响。方法选取拟行CBP治疗的98例患者作为研究对象,遵循随机均等原则分为观察组和对照组。对照组采用常规管理,观察组采用风险流程管理,比较2组护理风险发生情况、护理质量以及患者护理满意度情况。结果观察组体外循环凝血、水平衡障碍、导管脱落、未按时检测生命体征、未按时检测压力指标、低血压、穿刺部位渗血、相关性感染的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组基础护理、抢救成功率、仪器操作准确性、护理安全度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。结论风险流程管理可有效降低CBP治疗患者的护理风险,提高护理质量和患者满意度。 展开更多
关键词 风险流程管理 连续性血液净化 护理质量 满意度
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15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理 被引量：39
11
作者 李诚 朱亚梅 +5 位作者 张静 马逊 王玲 杨家慧 李玲玲 王蓉花 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第20期1-4,共4页
目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法 15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEⅡ评分,未... 目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法 15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEⅡ评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施。结果重症急性胰腺炎合并MODS患者连续性血液净化治疗72h后心率、体温及APACHEⅡ评分下降,较治疗前差异有统计学意义(P<0.01);7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降(P<0.05),脉氧及氧合指数较治疗前显著升高(P<0.01);15例患者最终救治成功12例,3例死亡,存活率80%。结论 连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作。 展开更多
关键词 连续性血液净化 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 炎症因子 护理
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无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果 被引量：38
12
作者 薛箫 吴桂明 +2 位作者 林朝霞 陈俊 吴萍 《川北医学院学报》 CAS 2017年第4期629-631,共3页
目的:探究无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果。方法:选取2014年12月至2015年12月于我院行连续性血液净化的128例患者作为本次试验的对象,将患者随机均分为观察组与参照组,观察组患者接受无缝隙护理,参照组患者接受常规... 目的:探究无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果。方法:选取2014年12月至2015年12月于我院行连续性血液净化的128例患者作为本次试验的对象,将患者随机均分为观察组与参照组,观察组患者接受无缝隙护理,参照组患者接受常规护理。比较两组的护理质量、患者满意度以及血液净化相关不良事件的发生情况。结果:观察组的常规护理、病区管理、病历书写、健康教育及护理模式五项指标评分均高于参照组,差异有统计学意义;观察组总体满意度87.5%明显高于参照组73.4%,差异有统计学意义;观察组不良事件发生率15.6%明显低于参照组43.8%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:无缝隙护理管理应用于连续性血液净化患者能够有效提高护理质量,降低血液净化相关不良事件的发生率,改善患者舒适度,值得在临床推广。 展开更多
关键词 无缝隙护理 连续性血液净化 护理效果
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连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床评价 被引量：37
13
作者 杨丽敏 陈兵 +2 位作者 刘毅 丁红叶 李立宇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期633-637,共5页
目的探讨连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法对2005年6月至2010年6月天津医科大学第二医院ICU收治的45例SAP患者进行回顾性分析，随机（随机数字法）分为常规治疗组、综合治疗组。常规治疗组2... 目的探讨连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法对2005年6月至2010年6月天津医科大学第二医院ICU收治的45例SAP患者进行回顾性分析，随机（随机数字法）分为常规治疗组、综合治疗组。常规治疗组22例，采用快速而充分的液体复苏、血管活性药物改善脏器灌注、抑制胰酶分泌、足量广谱抗生素预防感染、早期肠道营养保护肠黏膜屏障等治疗；综合治疗组23例，在常规治疗基础上加CVVH治疗。分别观察两组患者人院时及治疗72h后急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、多脏器功能障碍综合征（MODS）评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）变化。比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及存活率差异。计量资料组内比较采用配对t检验，各组相关资料构成比及存活率比较采用X2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果两组患者入院时APACHEⅡ评分、MODS评分及BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF—α、IL-6、IL8及CRP比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与常规治疗组相比，治疗72h后综合治疗组的临床症状改善明显，APACHEⅡ评分、MODS评分差异有统计学意义（P〈0．05）；BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF—α、IL石、IL-8及CRP均下降明显，差异具有统计学意义（P〈0．05）。综合治疗组和常规治疗组呼吸机治疗时间[（7．6±3．4）dVS．（11．5±4．7）d]、ICU住院时间[（12．3±7．8）dVS．（17．6±9．2）d]及抢救存活率（86．96％VS．59．09％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规综合治疗的基础上加用CVVH治疗SAP，能有效清除患者致炎介质和毒素，维持内环境稳定，改善氧合功能，补充营养，提高抢救成功率。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 连续性血液净化治疗 重症急性胰腺炎 全身炎症反应综合征 多脏器功能障碍综合征 腹腔间隔室综合征 治疗 评价
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血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响 被引量：35
14
作者 李军 张锋利 +2 位作者 吐尔滚.艾沙 吴燕 李超 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1661-1666,共6页
目的:探究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取2012年1月至2015年1月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP治疗,分别... 目的:探究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取2012年1月至2015年1月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP治疗,分别在治疗前、治疗后12、24、48、72 h时,对患者持续性观察,测定其APACHEⅡ评分。收集患者不同CBP治疗时间段的血液,利用流式细胞仪检测外周血免疫细胞CD4^+/CD8^+,ELISA法检测其分泌的细胞因子IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α,凝固法检测其凝血功能指标PT、APTT、TT,免疫比浊法检测FIB。结果:脓毒症患者治疗前PT、APTT、TT和FIB含量高于健康人群,具有统计学意义(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB相比CBP治疗前显著降低(P<0.05)。脓毒症患者组的CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+细胞频率较健康组明显降低(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h,相比治疗前,CD3^+T、CD4^+T细胞频率逐渐升高(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的CD4^+/CD8^+比例比治疗前显著升高(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48h的CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+细胞频率低于健康组(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的IL-1、IL-6、IL-10的水平较治疗前降低(均P<0.05)。CBP治疗48h、72h的TNF-α的水平较治疗前显著降低(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48h的IL-1的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48、72h的IL-6、IL-10的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24h的TNF-α水平显著高于健康组(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72 h的APACHEⅡ评分与治疗前比较均显著降低(均P<0.05)。结论:连续性血液净化能够通过清除血液中炎症因子,增强机体免疫功能,对改善脓血症患者的病情有一定帮助。 展开更多
关键词 连续性血液净化 脓毒症 凝血功能 细胞因子 CD4+/CD8+ APACHEⅡ评分 白介素 外周血T淋巴细胞
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乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究 被引量：35
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作者 季明霞 斯小水 +7 位作者 何建新 刘宏革 陈梦燕 王娇 黄静 郑文娟 朱黎君 王俊峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期688-691,共4页
目的探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的影响。方法选取2013年1月—2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例... 目的探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的影响。方法选取2013年1月—2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例。对照组予以常规综合治疗,A组在常规综合治疗基础上加用乌司他丁,B组加用持续血液净化治疗,C组加用乌司他丁+持续血液净化治疗。分别观察各组治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果治疗前,4组患者EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2、MAP及CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组、B组、C组EVLWI、PVPI较对照组降低,Pa O2/Fi O2较对照组升高(P<0.05);C组EVLWI、PVPI较A组、B组降低,Pa O2/Fi O2较A组、B组升高(P<0.05);A组与B组EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组MAP、CVP较对照组、A组降低(P<0.05);对照组与A组、B组与C组MAP、CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短(P<0.05);C组机械通气时间及住ICU时间较A组、B组缩短(P<0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合持续血液净化治疗能发挥各自的优点,显著改善ARDS患者的肺血管通透性,同时又能很好地维持血流动力学的稳定,最终提高临床疗效。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 乌司他丁 肺血管通透性 持续血液净化治疗 血管外肺水 中心静脉压
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连续血液净化和胸腺肽α1对严重脓毒症细胞免疫和预后的前瞻性随机对照研究 被引量：34
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作者 李轶男 周立新 +7 位作者 强新华 誉铁鸥 毛克江 方滨 温伟标 邹毅成 黎文研 黎昌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期139-142,共4页
目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）... 目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）、胸腺肽组（23例）、联合组（22例）和对照组（24例）。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典“拯救脓毒症战役”（SSC）指南治疗方案；胸腺肽组皮下注射胸腺肽α1 1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC指南方案治疗；联合组联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC指南方案治疗。于治疗前及治疗后3d、7d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Marshall评分，检测CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）及T淋巴细胞计数。结果与对照组比较，3个治疗组28d内机械通气时间、ICU治疗时间均有缩短，28d病死率均有下降，其中血液净化组ICU治疗时间、联合组28d内机械通气时间和ICU治疗时间缩短差异有统计学意义（P均〈0．05）。与治疗前比较，胸腺肽组治疗后7d Marshall评分明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高；血液净化组和联合组治疗后3d起以上指标和APACHEⅡ评分均已有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组同期比较，胸腺肽治疗后7dCD3^＋T淋巴细胞明显增高（P〈d0．05）；血液净化组和联合组治疗后7d APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高，且联合组治疗后3dCD3^＋和CD4^＋淋巴细胞就已明显升高（P〈O．05或P（0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋T淋巴细胞升高差异有统计学� 展开更多
关键词 连续血液净化 胸腺肽 严重脓毒症 免疫治疗
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探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义 被引量：34
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作者 周景霞 尤丕聪 +4 位作者 刘春涛 周大鹏 张鹏飞 张杰 程瑞年 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期420-423,共4页
【摘要】目的探讨急性肾损伤（AKI）分期对多器官功能障碍综合征（MODS）伴AKI患者选择连续性血液净化（CBP）治疗介入时机的指导意义。方法采用回顾性研究方法，选择126例综合重症监护病房（ICU）和急诊重症监护病房（EICU）收治的MODS... 【摘要】目的探讨急性肾损伤（AKI）分期对多器官功能障碍综合征（MODS）伴AKI患者选择连续性血液净化（CBP）治疗介入时机的指导意义。方法采用回顾性研究方法，选择126例综合重症监护病房（ICU）和急诊重症监护病房（EICU）收治的MODS伴AKI需行连续性静一静脉血液滤过治疗的患者，分别采用改善全球肾病预后组织的AK1分期标准（KDIGO标准）和急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分分为KDIGO1、2、3期组和APACHEⅡ评分〈15分、15—25分、〉25分组；对各亚组间ICU的住院存活率及存活患者肾功能转归、CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间和医疗费用进行比较。结果与APACHEⅡ≤25分患者相比，KDIGOl、2期患者的住院存活率明显增高（94．1％（32／34）比76．8％（43／56），P〈0．05]，且KDIGO1、2期存活患者肾功能改善率也显著增高[90．6％（29／32）比62．8（27／43），P〈0．05]，CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间、医疗费用均显著减低[CBP治疗超滤总量（L）：199．0±44．7比239．0±73．3，ICU平均住院时间（d）：12．9±3．4比15．1±4．8，医疗费用（万元）：2．6±0．4比3．0±1．0，均P〈0．05]。而KDIGO3期存活患者与APACHEII〉25分者上述指标比较均无显著差异，且各指标均差于KDIGO1、2期者和APACHEⅡ评分≤25分者。结论MODS伴AKI时，与APACHEII评分≤25分时开始CBP治疗相比，在KDIGO1、2期时给予CBP治疗，不但可以提高患者生存率、改善生存患者肾功能，而且可减少ICU住院时间和医疗费用。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 急性肾损伤 连续性血液净化 KDIGO标准 急性生理学与 慢性健康状况评分系统Ⅱ 治疗时机
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连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的疗效及对外周血炎症因子的影响 被引量：33
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作者 朱哲 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第5期50-52,共3页
目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭(MODS)患者的效果及其对患者外周血炎症因子的影响。方法选取本院确诊为重症急性胰腺炎并发MODS的患者50例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=17)。对照组... 目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭(MODS)患者的效果及其对患者外周血炎症因子的影响。方法选取本院确诊为重症急性胰腺炎并发MODS的患者50例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=17)。对照组仅采取常规治疗,而观察组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗。分析比较这2组患者的住院时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、治疗前后血清炎症因的变化。结果治疗后,2组平均住院时间、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发MODS患者具有良好的临床疗效,可显著降低患者外周炎症因子的水平,有效提高治愈能力。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性血液净化 多器官功能衰竭 炎症因子 白细胞介素 C反应蛋白
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连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用 被引量：33
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作者 丁燕晶 陈甘海 李金庭 《中国医学创新》 CAS 2012年第14期16-17,共2页
目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法:对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),测定动脉血气、肾功能、... 目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法:对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果:所有治疗均进行顺利,经过CBP治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉氧分压(PaO2)均升高、吸入氧浓度(FiO2)下调,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);平均动脉压(MBP)升高,多巴胺的需要量明显减少(P<0.05);APACHEⅡ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。 展开更多
关键词 重症脓毒血症 连续性血液净化 血流动力学
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连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析 被引量：33
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作者 温德良 刘卫江 +4 位作者 古英明 谢长江 张振辉 罗辉遇 熊旭明 《中国血液净化》 2008年第5期260-262,共3页
目的探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值。方法选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月～2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血... 目的探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值。方法选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月～2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血气分析、血压、呼吸频率、心率、氧合指数和左心室射血分数的改变。治疗前后记录Boston心力衰竭积分、APACHEⅡ评分。结果14例患者心功能明显改善,有效率73.7%;CBP治疗后患者血肌酐、血尿素氮很快下降,内环境能维持在相对稳定的水平;氧合功能逐渐改善,Boston心力衰竭积分和APACHEⅡ评分明显降低;治疗过程生命征稳定,低血压和心律失常发生率低。结论CBP能平稳地清除水分和溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾衰竭的治疗。 展开更多
关键词 连续性血液净化 重症心力衰竭 肾功能衰竭
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