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基于CFIR框架的“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理促进和障碍因素的质性研究 被引量：4
1
作者 宋莹婵茜 杨青 文彦 《护士进修杂志》 2023年第21期2010-2015,共6页
目的探究“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理方案推行的障碍和促进因素,为癌痛居家护理服务模式提供参考。方法应用实施性研究综合框架(CFIR),结合文献与临床实际,从内部因素和外部因素的角度构建访谈提纲,并采用半结构式访谈法... 目的探究“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理方案推行的障碍和促进因素,为癌痛居家护理服务模式提供参考。方法应用实施性研究综合框架(CFIR),结合文献与临床实际,从内部因素和外部因素的角度构建访谈提纲,并采用半结构式访谈法访谈9名医务工作者,10名癌痛患者,11名癌痛患者家属,通过Nvivo 11.0录入访谈数据并分析。结果对于推进“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理事业,共有8个促进因素,2个中性因素和14个障碍因素。其中,内部因素(实施氛围、可用资源、文化、协作与沟通、成熟度)共确定了5个促进因素,1个中性因素,6个障碍因素;外部因素(患者的需求与资源、外部政策与激励)共确定了3个促进因素、1个中性因素和8个障碍因素。结论“医院-社区-家庭”联动下癌痛患者居家护理的推行符合当前癌痛患者及患者家属的需求,符合中国分级诊疗的趋势,但仍存在部分障碍,呼吁各级机构参与和推动“医院-社区-家庭”联动下的居家护理。 展开更多
关键词 癌性疼痛 癌痛患者 居家护理 实施性研究综合框架 “医院-社区-家庭”联动 质性研究
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COPD患者运动康复促进和阻碍因素的系统评价——基于CFIR多层次理论 被引量：1
2
作者 吴林梅 梁志金 +2 位作者 刘瑞杰 钟静静 邱予骅 《护理学报》 2024年第5期44-49,共6页
目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者参与运动康复的促进和阻碍因素,为运动方案的制定提供参考。方法 系统检索8个中英文数据库中有关COPD患者运动康复促进及阻碍因素的相关研究,检索时限... 目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者参与运动康复的促进和阻碍因素,为运动方案的制定提供参考。方法 系统检索8个中英文数据库中有关COPD患者运动康复促进及阻碍因素的相关研究,检索时限为建库至2023年8月。根据实施性研究综合框架(Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR)多层次理论,对文献中提出影响COPD患者运动康复的促进和阻碍因素进行识别和编码,并依据CFIR的5个维度进行归类和整理。结果 最终纳入31项研究,涉及2 458例COPD患者、4名家庭成员、48名康复师、3名全科医生和9名利益相关者。通过对纳入文献研究结果提取,总结出COPD患者康复运动的19条促进因素和21条阻碍因素,归纳为干预特征、外部因素、内部因素、个体特征和实施过程5个类别,其中个体特征层面影响因素最多,且更关注COPD患者的个性特征,较少关注领导者和促进者等角色在相关研究中的作用。结论 CFIR的5个维度中运动康复行为促进和障碍因素的确定,可为COPD患者制定运动康复策略提供参考;但有些亚类别如外部政策、外部协助、领导者和促进者的因素较少关注,建议在今后的研究中进一步挖掘上述因素在促进COPD患者运动康复中的潜力,同时在全面评估患者情况的基础上,采取多方面的策略,解决多个领域的因素,提升COPD患者运动康复的依从性。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 运动康复 促进因素 阻碍因素 系统评价 实施性研究综合框架
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实施性研究综合框架在护理领域应用的可视化分析
3
作者 刘纳 孙爱民 +2 位作者 丁晓彤 史纪元 郑智 《中华现代护理杂志》 2024年第4期505-510,共6页
目的分析实施性研究综合框架(CFIR)在护理领域应用的研究热点及研究趋势, 为我国护理领域开展实施性研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集中有关CFIR在护理领域中应用的文献, 检索时限为建库至2023年8月8日;采用CiteSpace 6.2... 目的分析实施性研究综合框架(CFIR)在护理领域应用的研究热点及研究趋势, 为我国护理领域开展实施性研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集中有关CFIR在护理领域中应用的文献, 检索时限为建库至2023年8月8日;采用CiteSpace 6.2.R4软件进行分析。结果共纳入文献165篇。CFIR应用于护理领域的文献数量整体呈上升趋势;发文量前5位的国家分别是美国、加拿大、澳大利亚、英国和荷兰;发文量前5位的机构分别是美国退伍军人事务部、美国退伍军人健康管理局、北卡罗来纳大学、宾夕法尼亚大学和范伯格医学院;研究热点包括实施科学、实施研究、定性研究、可接受性、阻碍因素、系统评价、健康差距、症状管理、质量改进、初级保健护理等。结论国内护理领域CFIR相关研究处于起步阶段, 应借鉴国外研究的经验, 验证CFIR中文版的适用性及其各要素内涵, 推动高质量护理实施研究的开展。 展开更多
关键词 护理 实施科学 实施性研究综合框架 文献计量学 可视化分析
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基于实施性研究的整合性理论框架医养护一体化服务实施影响因素研究 被引量：5
4
作者 杨旻 朱雪娇 +1 位作者 章琛越 邢梦婷 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第4期505-509,共5页
老龄化社会健康养老问题日趋尖锐。在推进我国医养结合政策和分级诊疗制度下,浙江省杭州市率先开展医养护一体化服务并取得初步成效,但其实施受众多因素的影响,且相关影响因素缺乏系统、全面的分析。基于此,本文借助实施性研究的整合性... 老龄化社会健康养老问题日趋尖锐。在推进我国医养结合政策和分级诊疗制度下,浙江省杭州市率先开展医养护一体化服务并取得初步成效,但其实施受众多因素的影响,且相关影响因素缺乏系统、全面的分析。基于此,本文借助实施性研究的整合性理论框架(CFIR)从干预特征、外部环境、内部环境、个体特征、实施过程5个方面系统分析和梳理该服务实施的影响因素,发现该服务实施的主要促进因素为服务内容多样和个性化、服务机构与所在医疗机构建立紧密长效的协作关系、服务团队成员分工明确、机构内外具备激励措施等;主要障碍因素为个别服务内容(如健康管理)形式化且缺乏针对性,服务机构诊疗水平不足,人力、设备、药品等可用资源不足等。 展开更多
关键词 医养护一体化 整合性理论框架 影响因素分析 综述
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透析期间饮食管理最佳证据临床应用的障碍因素分析——基于CFIR理论
5
作者 卢秋芳 梁营 +3 位作者 李燕 罗珍 钟静静 吴国凤 《内科》 2024年第3期252-256,共5页
目的 探究透析期间饮食管理最佳证据临床应用的障碍因素。方法 以实施性研究整合框架(CFIR)为理论指导,制定访谈提纲并进行半结构式访谈,抽取护士作为研究对象,应用Colaizzi七步法分析资料。结果 共形成5个主题,分别是创新、外部因素、... 目的 探究透析期间饮食管理最佳证据临床应用的障碍因素。方法 以实施性研究整合框架(CFIR)为理论指导,制定访谈提纲并进行半结构式访谈,抽取护士作为研究对象,应用Colaizzi七步法分析资料。结果 共形成5个主题,分别是创新、外部因素、内部因素、个体和实施过程。创新方面包括2个亚主题:部分证据未充分考虑临床情景,适用性不高;缺乏相关知识的培训,护士知识更新不及时。外部因素方面包括1个亚主题:社会支持是促进变革重要的外部力量。内部因素方面包括3个亚主题:虽然变革会增加护士工作量,但利大于弊;流程规范化,健康教育材料是必需;注意保持良好护患关系,促进变革顺利开展。个体方面包括2个亚主题:护理人员变革决心强,中层领导在变革中起关键作用。实施过程方面包括2个亚主题:患者的宣教工作是主要的困难,部分证据未充分考虑患者意愿。结论 应制定规范的透析期间饮食管理流程、完善系统培训机制、丰富健康教育材料、充分考虑证据的临床情景和患者意愿,以推动在临床上应用透析期间饮食管理最佳证据。 展开更多
关键词 血液透析 饮食管理 临床转化 实施性研究整合框架 证据应用 障碍因素
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新版实施性研究综合框架(CFIR 2022)的构成要素解读 被引量：1
6
作者 刘莹 马卓 安卓玲 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期738-744,共7页
实施性研究综合框架(CFIR)是实施科学领域最常用的理论框架之一,2022年新版CFIR在原有版本的基础上进行了优化。本文对新版CFIR的更新背景和过程、具体内容、更新领域和构成要素进行了详细阐述和解读,并比较更新版CFIR与原版CFIR的异同... 实施性研究综合框架(CFIR)是实施科学领域最常用的理论框架之一,2022年新版CFIR在原有版本的基础上进行了优化。本文对新版CFIR的更新背景和过程、具体内容、更新领域和构成要素进行了详细阐述和解读,并比较更新版CFIR与原版CFIR的异同和优势,为我国研究者探究影响实施的决定因素提供方法学参考。 展开更多
关键词 实施科学 理论框架 实施性研究综合框架
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实施性研究综合框架(CFIR)更新解读 被引量：1
7
作者 黄嘉杰 赖鸿皓 +8 位作者 孙铭谣 刘佳宁 赵威龙 唐文静 杨水华 潘蓓 田金徽 马晓婷 葛龙 《中国全科医学》 北大核心 2023年第31期3863-3871,3876,共10页
实施性研究综合框架(CFIR)能够帮助研究者明确对实施进展和效果产生影响的潜在因素和实际因素,是实施科学领域中常用的理论框架之一。CFIR于2009年被首次提出,至今已有13年的发展历史。2022年,CFIR开发团队基于用户反馈对CFIR进行了更新... 实施性研究综合框架(CFIR)能够帮助研究者明确对实施进展和效果产生影响的潜在因素和实际因素,是实施科学领域中常用的理论框架之一。CFIR于2009年被首次提出,至今已有13年的发展历史。2022年,CFIR开发团队基于用户反馈对CFIR进行了更新,在原先框架结构的基础上新增21个构成要素和19个次级构成要素,对部分构成要素进行了调整,并对一些概念进行了重新定义,最终形成了实用性更佳、通用性更强的CFIR 2.0。本文旨在对CFIR的开发背景、起源和更新内容进行梳理、介绍,以期为国内研究者理解和使用CFIR 2.0提供参考借鉴。 展开更多
关键词 实施科学 实施性研究综合框架 循证实践 解读
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肠内营养相关性腹泻预防及管理的证据审查及影响因素 被引量：1
8
作者 张昕悦 王颖 +4 位作者 何梅 杜玫洁 蒋梦瑶 蔡悦 崔梦影 《护理研究》 北大核心 2023年第22期3990-3996,共7页
目的:了解住院病人肠内营养相关性腹泻预防及管理的证据应用现状,并分析阻碍因素和促进因素。方法:于2022年3月—4月选取湖北省某三级甲等医院行肠内营养治疗、护理的102名医护人员及接受肠内营养支持的45例病人作为临床审查对象,进行... 目的:了解住院病人肠内营养相关性腹泻预防及管理的证据应用现状,并分析阻碍因素和促进因素。方法:于2022年3月—4月选取湖北省某三级甲等医院行肠内营养治疗、护理的102名医护人员及接受肠内营养支持的45例病人作为临床审查对象,进行证据生成和综合,建立审查指标,进行临床基线审查,采用实施性研究综合框架对影响审查指标依从率的阻碍因素和促进因素进行分析。结果:共纳入11条证据,根据最佳证据制定17项审查指标,其中12项审查指标执行率<60%,其主要阻碍因素为缺乏住院病人肠内营养相关性腹泻预防及管理的标准化流程、缺乏肠内营养相关性腹泻评估工具以及医护人员相关知识不足等,主要促进因素为循证实践方案科学可行以及医护人员学习能力和信念感较强等。结论:住院病人肠内营养相关性腹泻预防及管理的证据与临床实践存在较大差距,应针对其阻碍因素和促进因素积极进行临床改进,促进证据的临床转化。 展开更多
关键词 肠内营养相关性腹泻 审查指标 阻碍因素 促进因素 实施性研究综合框架(CFIR) 循证护理 循证实践
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基于实施科学理论和框架的北京市校园流感疫苗接种项目质量改进策略构建及其评估 被引量：1
9
作者 胡奕娈 闫睿杰 +6 位作者 尹学珺 宫恩莹 辛欣 石晓燕 汪静 孙昊 张娟 《中国疫苗和免疫》 CSCD 北大核心 2024年第1期54-60,共7页
目的构建和评估优化北京市校园流感疫苗接种(School-located influenza vaccination,SLIV)项目的实施策略。方法在北京市选择利益相关者开展定性访谈,基于实施性研究综合框架(Consolidated framework for implementation research,CFIR... 目的构建和评估优化北京市校园流感疫苗接种(School-located influenza vaccination,SLIV)项目的实施策略。方法在北京市选择利益相关者开展定性访谈,基于实施性研究综合框架(Consolidated framework for implementation research,CFIR)分析SLIV项目学龄儿童接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)的阻碍因素,应用CFIR-实施变革专家建议实施策略匹配工具构建质量改进策略。基于RE-AIM框架和常态化过程理论制订质量改进策略的评估指标,在北京市20所小学采用整群随机试验开展评估。结果学龄儿童接种InfV的阻碍因素包括工作规划不足、跨部门协作困难、学校工作人员知识和信息可及性不足、家长认识误区等。构建的多层次质量改进策略包括促进规划与协调、培训主管校长和校医、开展学龄儿童及其家长健康教育和提醒。多层次质量改进策略在RE-AIM的5个维度均呈积极效应,干预组和对照组学龄儿童在学校或其他场所的InfV接种率分别为75.96%(695/915)、71.26%(553/776)[调整OR(95%CI):1.49(1.12-1.99)]。73.33%的校医、87.18%的班主任和70.38%的家长愿意继续开展多层次质量改进策略。结论基于实施科学理论和框架构建的实施策略有助于促进SLIV项目实施和可持续性,提高学龄儿童流感疫苗接种率。 展开更多
关键词 流感疫苗 预防接种 实施科学 实施策略 实施性研究综合框架 RE-AIM框架
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结合真实世界数据的社区卫生服务机构ICD-10应用效果和影响因素研究 被引量：5
10
作者 黄艳丽 倪志刚 吴行伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第13期1607-1615,共9页
背景人群管理是基层医疗卫生机构实现全科医学管理的重要方法,国际疾病统计分类(ICD)是通过诊断分类记录人群特征的重要分类方法,但在基层医疗卫生机构使用和研究较少。目的通过对成都市武侯区在社区卫生服务机构统一实施ICD-10诊断规... 背景人群管理是基层医疗卫生机构实现全科医学管理的重要方法,国际疾病统计分类(ICD)是通过诊断分类记录人群特征的重要分类方法,但在基层医疗卫生机构使用和研究较少。目的通过对成都市武侯区在社区卫生服务机构统一实施ICD-10诊断规范化干预行动,提炼诊断规范干预实施的影响因素和实施效果。方法根据实施研究综合框架(CFIR)设计问卷,对武侯区的13家社区卫生服务中心的所有门诊医生及其所在机构管理者进行调查,调查ICD-10诊断规范化行动可能存在的应用障碍和风险;通过医院信息管理系统后台数据库自动提取2017年6月—2020年10月不同阶段诊断种类的触发记录及规范化率,以及行动实施过程(2019年11月—2020年7月)中的咨询数据。结果83.1%(133/160)的调查对象认为推动基层医疗的诊断规范化非常重要。对应用ICD-10促进家庭医生签约服务的作用预期集中(50%以上选择率)在人群管理(59.4%,95/160)、风险分层(55.6%,89/160)和诊断质量(53.8%,86/160)。多重线性回归分析结果显示,干预特征中人群管理(群体干预)、风险分层、患者沟通、团队内部工作安排、诊断质量、基于管理人群的科研数据获取、建立患者信任感、与外部资源沟通对家庭医生签约服务有促进作用是推动基层医疗诊断规范化重要性的影响因素(P<0.05)。项目实施观察9个月中,总门诊诊断数为161.09万人次,通过微信咨询群提出的问题率仅为0.01%,频次最高的是信息系统操作相关(19.5%,38/195)。干预期间未新增需自定义的ICD外诊断名称,干预后大部分疾病诊断占比上升,诊断结构及顺位均有较大变化。结论基层医疗卫生机构有必要尽快实施诊断规范化干预工作;ICD-10是适宜的规范化分类工具;国家需加强对基层医疗相关数据化标准的协同研发和应用管理工作,为数据驱动的基层医疗服务业务奠定基础。 展开更多
关键词 社区卫生服务 国际疾病统计分类 实施研究综合框架 真实世界研究 影响因素分析
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