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右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响--多中心、随机、双盲、对照研究 被引量：22
1
作者 郭宗锋 王祥 +4 位作者 曹苏 徐兴国 张常伟 于晓燕 徐卫东 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第36期4578-4584,共7页
背景围术期神经认知障碍是由围术期麻醉和手术等因素引起的一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,目前尚无确切有效的预防措施,因此其预防和治疗成为近年临床研究的热点问题。目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌... 背景围术期神经认知障碍是由围术期麻醉和手术等因素引起的一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,目前尚无确切有效的预防措施,因此其预防和治疗成为近年临床研究的热点问题。目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响。方法选取2018年5月—2019年6月拟在南通大学附属海安医院、南通大学附属医院、南通市第一人民医院行择期全身麻醉下腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者654例,其中7例手术暂停,11例不同意进行本研究,最终纳入636例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组(C组),右美托咪定组(D组),乌司他丁组(U组)和右美托咪定+乌司他丁组(D+U组),各159例。C组给予0.9%氯化钠溶液静脉泵入;D组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注盐酸右美托咪定预注负荷剂量(0.5μg/kg),后以0.3μg·kg-1·h-1的速率持续泵注至术毕;U组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注2 ku/kg乌司他丁,随后以1 ku·kg-1·h-1的速率泵注至术毕;D+U组按上述方法同时给予右美托咪定和乌司他丁至术毕。分别于术前1 d及术后1、3、7 d采用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。采用意识模糊评估法(CAM)评估患者术后1、3、7 d谵妄发生情况。分别于术后30、60、90 d采用Z字评分法对患者进行神经心理学测试,评估术后神经认知障碍发生情况。结果D组、U组和D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于C组,D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于D组和U组(P<0.05)。D组、U组和D+U组术后1、3、7 d谵妄发生率低于C组,D+U组术后7 d谵妄发生率低于D组和U组(P<0.0083)。D+U组术后30、60、90 d神经认知障碍发生率低于C组,D+U组术后60 d神经认知障碍发生� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 认知障碍 老年人 手术后并发症 髓样细胞触发受体 白介素6 肿瘤坏死因子Α 乌司他丁 右美托咪定
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脑血管病与血管性认知障碍的相关性研究 被引量：11
2
作者 牛亚利 梁伟雄 李立勇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第11期852-854,共3页
目的探讨脑血管病及其危险因素与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选择急性脑血管病患者231例,脑血管病急性期后,根据神经认知行为量表评分分为VCI组(82例)和对照组(149例),对2组的性别、年龄、脑血管病危险因素、脑血管病所致损伤(... 目的探讨脑血管病及其危险因素与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选择急性脑血管病患者231例,脑血管病急性期后,根据神经认知行为量表评分分为VCI组(82例)和对照组(149例),对2组的性别、年龄、脑血管病危险因素、脑血管病所致损伤(包括急性病变、陈旧病变及腔隙灶)的部位、大小及损伤结构的总数进行比较。结果VCI组平均年龄明显高于对照组(P<0.01);腔隙性脑血管病、大面积病变及双侧大脑半球的病变与VCI的发病有关;性别、高血压、糖尿病、心律失常、高脂血症、脑萎缩不是VCI直接的危险因素。除基底节损伤外,脑血管病其他损伤均与VCI发病无关。结论VCI是一种与隐匿性脑血管病高度相关的老年性疾病,大面积病变及双侧大脑半球的病变会加重认知功能的损害。 展开更多
关键词 脑血管障碍 认知障碍 高血压 糖尿病 心律失常 心性 危险因素
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遗忘型轻度认知损害和非痴呆血管性认知损害的局部脑血流量 被引量：8
3
作者 袁晶 付建辉 +1 位作者 郭起浩 洪震 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期678-682,共5页
目的探讨遗忘型轻度认知损害（aMCI）和非痴呆血管性认知损害（VCI-ND）的局部脑血流量（rCBF）改变的特征。方法健康中老年人16名，aMCI组患者10例，VCI-ND组患者12例，年龄在50～80岁，教育程度均在初中毕业及以上，全部完成头颅CT或... 目的探讨遗忘型轻度认知损害（aMCI）和非痴呆血管性认知损害（VCI-ND）的局部脑血流量（rCBF）改变的特征。方法健康中老年人16名，aMCI组患者10例，VCI-ND组患者12例，年龄在50～80岁，教育程度均在初中毕业及以上，全部完成头颅CT或MRI检查。应用Xe—CT技术定量测定38例研究对象脑不同部位的rCBF。结果（1）静息状态健康中老年人（NC）组脑不同部位的rCBF分布情况：由高到低分别为基底节核团（76．4±8．6）ml·100g^-1·min^-1、皮质（48．0±7．1）ml·100g^-1·min^-1和白质（20．5±1．7）ml·100g^-1·min^-1。（2）Nc组、aMCI组和VCI—ND组患者的rCBF表现比较：aMCI组颞、顶、枕叶的rCBF值呈一定趋势的减少，VCI—ND组额叶的rCBF值呈一定趋势的减少，而VCI-ND组rCBF下降最明显的部位集中在白质区域[（17．7±2．3）ml·100g^-1·min^-1，F=5．740，P=0．002]，从深度看覆盖了脑室旁白质和皮质下深部白质两部分，从长度看覆盖了白质的前后区域。3组基底节区核团包括尾状核、豆状核和丘脑的rCBF值比较差异无统计学意义。结论aMCI和VCI—ND的rCBF值的差异反映了两者在病理机制方面的差异。 展开更多
关键词 认知障碍 记忆障碍 脑血管意外 局部血流 体层摄影术 X线计算机
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基于体素的形态测量学在阿尔茨海默病和轻度认知障碍中的应用价值 被引量：7
4
作者 胡凌 左萍萍 +3 位作者 有慧 冯逢 金征宇 王振常 《放射学实践》 北大核心 2010年第1期24-28,共5页
目的:应用基于体素的形态测量学(VBM)方法比较阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者和健康老年人灰质体积的不同,探讨VBM方法在AD、MCI诊断中的应用价值。方法:本研究包括10例AD患者(AD组)、9例MCI患者(MCI组)、10例老年健康志愿者... 目的:应用基于体素的形态测量学(VBM)方法比较阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者和健康老年人灰质体积的不同,探讨VBM方法在AD、MCI诊断中的应用价值。方法:本研究包括10例AD患者(AD组)、9例MCI患者(MCI组)、10例老年健康志愿者(健康对照组),检查系列包括头常规轴面T2WI、T1WI、轴面FLAIR、矢状面T1WI,全脑3D-SPGR。应用VBM方法处理数据,把脑组织分割成灰质、白质和脑脊液,最后应用两样本t检验两两比较灰质体积改变。结果:AD组与正常对照组脑灰质体积比较:AD组大脑皮层灰质体积弥漫减少,激活区域几乎分布整个大脑半球,以两侧内侧颞叶(海马、梨状皮层、内嗅皮层)为著。右侧海马减少的体素总数为2358个,左侧海马减少的体素总数为2967个,前后扣带回体素明显减少;MCI组与正常对照组比较:MCI组灰质减少的区域依然较多,但与AD和对照组相比,激活区域明显减少。其中最明显的是内侧颞叶内嗅皮层、海马旁回区域,右侧体素减少总数为1368,左侧1135;MCI组和AD组的比较:MCI组较AD组灰质减少的区域更多,内侧颞叶和海马区域基本没有激活区域,较明显的激活区域位于双侧额顶颞叶、扣带回。双侧尾状核头部和左侧丘脑亦有较明显激活,而豆状核没有明显激活。结论:内侧颞叶和海马体积减小是评价AD和MCI最敏感的区域,VBM可以有效评价灰质体积的改变。 展开更多
关键词 磁共振成像 阿尔茨海默病 认知障碍 图像处理 计算机辅助
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尼麦角林联合高压氧治疗血管性认知功能障碍疗效观察 被引量：7
5
作者 陈国军 张燕柳 +2 位作者 张惠莉 于永娜 宋帅召 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期359-361,共3页
目的 探讨尼麦角林联合高压氧治疗血管性认知功能障碍（VCI）的疗效.方法 选取血管性认知功能障碍患者120例,随机分为尼麦角林治疗组40例,高压氧治疗组40例,联合治疗组40例,疗程共8周,以简易精神状态检查表（MMSE）、韦克斯勒记忆量表（... 目的 探讨尼麦角林联合高压氧治疗血管性认知功能障碍（VCI）的疗效.方法 选取血管性认知功能障碍患者120例,随机分为尼麦角林治疗组40例,高压氧治疗组40例,联合治疗组40例,疗程共8周,以简易精神状态检查表（MMSE）、韦克斯勒记忆量表（WMS）和日常生活能力量表（ADL）为评价指标,评价3组患者的疗效.结果 3组患者临床资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05）,具有可比性.经8周治疗干预后,联合治疗组MMSE、WMS、ADL较治疗前均有改善（P＜0.01）.尼麦角林治疗组上述三项指标改善明显（P＜0.05）,而高压氧治疗组MMSE、ADL评分较前改善（P＜0.05）,联合治疗组与尼麦角林治疗组和高压氧治疗组组间比较,上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）.而尼麦角林组与高压氧治疗组比较,仅MMSE差异有统计学意义.3组均无明显相关不良反应出现.结论 在血管性认知功能障碍治疗中,尼麦角林联合高压氧治疗疗效显著,患者日常生活能力和认知能力提高明显,无不良反应发生,值得在临床中推广. 展开更多
关键词 尼麦角林 高压氧 认知障碍
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帕金森病患者轻度认知损害的临床调查 被引量：7
6
作者 肖海兵 蒋丽丽 +3 位作者 曹旭 王喜丰 乔娴 孙圣刚 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期520-523,共4页
目的研究帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）伴有轻度认知功能缺损（mildcognitive impairment，MCI，即PD-MCI）患者患病率及其神经心理学特征。方法设立PD患者组（n=103）及健康对照组（n=32）进行比较。心理学测验工具由MMSE、痴... 目的研究帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）伴有轻度认知功能缺损（mildcognitive impairment，MCI，即PD-MCI）患者患病率及其神经心理学特征。方法设立PD患者组（n=103）及健康对照组（n=32）进行比较。心理学测验工具由MMSE、痴呆评定量表及其他神经心理学测试组成，汉密尔顿抑郁量表用以评定患者的抑郁程度。结果（1）21例（20．4％）PD患者被诊断为痴呆，37例（35．9％）患者认知功能完整，45例（43．7％）患者有MCI；（2）与认知正常的PD患者相比，PD．MCI患者年龄更大，PD起病更晚，且运动损害更为严重；（3）PD-MCI的患病率和神经心理学特征与PD症状主要累及何侧及分型有一定关系：左侧组比右侧组患者出现MCI的概率要高（74．2％和42．2％，r=7．589，P〈0．05）；震颤为主型患者与混合型患者相比，Stroop测词试验（swr）的耗时（s）显著减少（80．84-39．9和94．4±30．0，t=3．332，P〈0．01）。结论在PD患者中，筛查出PD-MCI患者有着重要的临床意义，有助于临床医生针对性地处理不同PD患者，并易化对其预后的判断。 展开更多
关键词 帕金森病 认知障碍 患病率 神经心理学测验
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髓样细胞触发受体与老年患者术后认知功能障碍的关系 被引量：1
7
作者 张金玲 王彬 +3 位作者 孙晓鹏 王明山 徐晓娜 毕燕琳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1421-1425,共5页
目的评价髓样细胞触发受体(TREM)与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期脊椎-硬膜外联合阻滞下行全膝关节置换术的患者80例,年龄65~85岁,体重50~80kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液,于麻醉前(T0)、术后24... 目的评价髓样细胞触发受体(TREM)与老年患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期脊椎-硬膜外联合阻滞下行全膝关节置换术的患者80例,年龄65~85岁,体重50~80kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液,于麻醉前(T0)、术后24h(T1)、术后72h(T2)时取肘静脉血样,采用ELISA法检测脑脊液和血浆TREM1、TREM2浓度,血浆IL-6和TNF-α浓度,采用RT-PCR法测外周血单核细胞TREM1、TREM2、IL-6以及TNF-α的mRNA表达。于术前1d、术后7d同一时段进行神经心理学测试,采用Z计分法判断POCD的发生情况。术后根据是否发生POCD分为POCD组(P组)和非POCD组(NP组)。结果POCD发生率为22%。与NP组相比,P组T1,2时血浆TREM1、T2时血浆IL-6和TNF-α浓度升高,T1,2时TREM1mRNA和TNF-αmRNA表达上调,T2时IL-6mRNA表达上调(P<0.05)。血浆TREM2浓度组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆与脑脊液TREM1浓度一致性较高(Cronbach′sAlpha=0.784,P<0.01);血浆与脑脊液TREM2浓度具有高度一致性(Cronbach′sAlpha=0.935,P<0.01)。结论外周和中枢TREM1表达上调与老年患者POCD的发生有关。 展开更多
关键词 老年人 认知障碍 髓系细胞 受体 免疫
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胆碱能通路损伤在血管性认知功能障碍中的作用 被引量：16
8
作者 黄纯臣 李林昕 +2 位作者 韩翔 王亮 董强 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期612-616,共5页
目的通过比较胆碱能通路高信号评分（CHIPS）与缺血性脑卒中患者认知功能之间的关系，探索胆碱能通路损伤在血管性认知功能障碍中的作用。方法采用MRI对住院缺血性脑卒中患者进行CHIPS评分、总体白质高信号Schelten评分，同时使用北京... 目的通过比较胆碱能通路高信号评分（CHIPS）与缺血性脑卒中患者认知功能之间的关系，探索胆碱能通路损伤在血管性认知功能障碍中的作用。方法采用MRI对住院缺血性脑卒中患者进行CHIPS评分、总体白质高信号Schelten评分，同时使用北京版蒙特利尔认知量表（MoCA）进行认知功能评估，分析影像学评分与认知评估间的相关性。结果共纳入34例研究对象[45—82岁，平均（62．2±8．8）岁]，该群体CHIPS评分与MoCA得分间标准化回归系数β=-0．382，P=0．026，而Schehen评分与MoCA得分间B=-0．357，P=0．042；在视空间与执行功能、命名、注意与抽象分项评分中，CHIPS与分项评分存在相关性；Schelten评分与命名、注意和抽象评分亦存在相关性。结论胆碱能通路损伤在白质病变所致血管性认知功能障碍中起作用，其主要作用可能是影响视空间与执行功能。 展开更多
关键词 胆碱能纤维 神经通路 脑缺血 卒中 认知障碍 疾病严重程度指数
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高压氧舱联合有氧训练对中度脑外伤患者认知功能的作用 被引量：6
9
作者 谷斌亮 罗杰 《中国实用神经疾病杂志》 2017年第23期43-45,共3页
目的探讨高压氧舱配合有氧运动训练对中度脑外伤患者认知功能的影响。方法选取中度脑外伤且确认有认知障碍患者62例,随机分成观察组31例和对照组31例。对照组患者给予常规药物治疗与有氧运动训练,观察组患者在对照组治疗基础上给予高压... 目的探讨高压氧舱配合有氧运动训练对中度脑外伤患者认知功能的影响。方法选取中度脑外伤且确认有认知障碍患者62例,随机分成观察组31例和对照组31例。对照组患者给予常规药物治疗与有氧运动训练,观察组患者在对照组治疗基础上给予高压氧舱吸氧治疗。采用神经行为认知状况测试(neurobehavioral cognitive status exam,NCSE)和功能独立性评价量表(functional independence measure,FIM)评估2组患者认知功能水平,并比较2组综合疗效。结果 2组治疗后NCSE各单项评分及总分均明显升高(P<0.05),且观察组患者各单项评分及总分均高于对照组(P<0.05);2组治疗后FIM评分各单项评分和总分均明显升高(P<0.05)。治疗后2组FIM评分对比,观察组括约肌控制和行走评分和对照组无显著差异(P>0.05),其他单项评分和总评分均优于对照组(P<0.05)。观察组显效率和有效率均大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧舱配合有氧运动训练对中度脑外伤患者认知障碍症状的缓解及认知功能恢复有明显疗效。 展开更多
关键词 高压氧舱 有氧训练 中度脑外伤 认知功能 认知障碍
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