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208例儿童先天性冠状动脉起源异常临床分析
1
作者 甄珍 董梓妍 +5 位作者 邵艺华 那嘉 李奇蕊 陈希 高路 袁越 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第8期566-572,共7页
目的了解儿童先天性冠状动脉起源异常(AOCA)的临床特点及预后转归,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014年1月1日至2019年12月31日经CT冠状动脉成像(CTCA)确诊为AOCA患儿的临床资料,分析其临床表... 目的了解儿童先天性冠状动脉起源异常(AOCA)的临床特点及预后转归,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2014年1月1日至2019年12月31日经CT冠状动脉成像(CTCA)确诊为AOCA患儿的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果共纳入208例AOCA患儿,男105例,女103例,年龄(9.03±4.18)岁。157例(75.5%)患儿以胸闷、心悸、头晕、晕厥、乏力、活动耐力下降等心脏相关症状就诊,3例(1.4%)患儿为阵发哭闹、呼吸困难、发绀等不典型症状,48例(23.1%)患儿无自诉症状。59例(28.4%)患儿存在心肌损伤标志物升高,心电图异常以ST-T改变为主,共140例(67.3%)。经胸超声心动图提示27例(13%)患儿存在心脏房室内径增大,10例(4.8%)患儿心功能减低。CTCA示左冠状动脉起源异常最常见,共126例(60.6%);其次为右冠状动脉起源异常,共50例(24.0%);双侧冠状动脉起源异常最少见,共32例(15.4%)。除5例患儿行手术治疗外,余患儿均予药物保守治疗。所有患儿经治疗后均好转出院,无死亡病例。结论AOCA可造成不同程度的心肌缺血。该病临床表现多样,经胸超声心动图有一定局限性,常导致漏诊或误诊。CTCA诊断准确性高,同时可用于精准判断冠状动脉开口位置及走行。治疗应针对冠状动脉起源不同类型个体化治疗,必要时行手术治疗。 展开更多
关键词 儿童 先天性冠状动脉起源异常 缺血性心肌损害 心源性猝死
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先天性冠状动脉起源异常病理解剖及胚胎学与外科治疗 被引量：2
2
作者 王小启 宋云虎 +4 位作者 许建屏 孙寒松 李守军 刘迎龙 胡盛寿 《实用临床医药杂志》 CAS 2009年第5期9-12,共4页
目的总结先天性冠状动脉起源异常病理解剖和胚胎学与外科治疗。方法回顾分析阜外医院1998年2月到2007年8月先天性冠状动脉起源异常并进行外科手术病例。其中24例患者冠状动脉起源于肺动脉。男13例。女11例；年龄3月到41岁。左冠状动脉... 目的总结先天性冠状动脉起源异常病理解剖和胚胎学与外科治疗。方法回顾分析阜外医院1998年2月到2007年8月先天性冠状动脉起源异常并进行外科手术病例。其中24例患者冠状动脉起源于肺动脉。男13例。女11例；年龄3月到41岁。左冠状动脉起自肺动脉14例；右冠状动脉起自肺动脉10例。按Leiden冠状动脉分型方法进行冠状动脉分型。左冠状动脉起自肺动脉14例均在体外循环下进行手术，直接冠状动脉移植12例，肺动脉内隧道2例。右冠状动脉起自肺动脉10例中2例在非体外下进行冠状动脉移植，1例合并房间隔缺损进行房间隔封堵术，2例进行肺动脉内隧道，6例进行了直接移植。1997年10月--2007年8月共完成动脉掉转手术170例。采用Leiden冠状动脉分型方法，1LCx2R为冠状动脉正常分布，其余分类形式为冠状动脉异常分布。冠状动脉异常起源48例，有3例冠状动脉壁内走行；男28例，女20例，年龄4天～6岁；简单型大动脉转位中18倒冠状动脉异常起源，复杂型大动脉转位中15例冠状动脉异常起源，T-B中15例冠状动脉异常起源。冠状动脉吻合主要采用带片开门技术或吊窗技术。结果冠状动脉起源乎肺动脉病例中，左冠状动脉均起自肺动脉窦1，右冠状动脉均起自肺动脉窦2；异常肺动脉起源的冠状动脉冠状动脉再移植无手术死亡。动脉掉转手术冠状动脉异常起源48例中，其中1L2RCx占18例、1R2LCX7例、1LR2Cx6例、2LCx2R6例、2LCxR5例。异常主动脉起源的冠状动脉冠状动脉再移植死亡9例，死亡率为18．7％。其中2004年前死亡7例，死亡率29．2％（7／24），2004年后死亡2例，死亡率8．3％（2／24）。结论提高对先天性冠状动脉起源异常的病理解剖，胚胎发生学的认识有助于提高手术疗效。 展开更多
关键词 先天性冠状动脉起源异常 病理解剖 胚胎学 外科治疗
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儿童冠状动脉异常起源肺动脉的16层螺旋CT诊断 被引量：2
3
作者 孙爱敏 朱铭 +1 位作者 钟玉敏 王谦 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期1251-1254,共4页
目的评价儿童冠状动脉异常起源肺动脉的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值。资料与方法MSCT应用于8例冠状动脉异常起源肺动脉患儿检查中，平均年龄4．12岁（5个月～10岁），其中4例采用无心电门控CT血管成像，MSCT参数：准直0．625～1．25mm... 目的评价儿童冠状动脉异常起源肺动脉的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值。资料与方法MSCT应用于8例冠状动脉异常起源肺动脉患儿检查中，平均年龄4．12岁（5个月～10岁），其中4例采用无心电门控CT血管成像，MSCT参数：准直0．625～1．25mm，层厚0．625～1．25mm，螺距为0．562，旋转速度0．5s／r，床进5．62mm／r，0．31～0．625mm重建间隔，4例采用回顾性心电门控。结果8例冠状动脉起始、右冠状动脉近端、左冠状动脉主干、左前降支及左回旋支近端显示率100％。7例左冠状动脉异常起源于肺动脉瓣窦上的肺动脉总干，1例右冠状动脉异常起源于肺动脉总干右后壁，1例伴右上肺静脉异位引流入上腔静脉，1例伴右冠状动脉高位开口。结论冠状动脉异常起源肺动脉为少见的先天性心脏病，MSCT可作为一种可靠的，有潜力的无创伤性诊断方法应用于其诊断中。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 先天性心脏病 冠状动脉异常起源肺动脉 儿童
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