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临床护理路径在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用 被引量:19
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作者 李翠莲 莫莲霞 +1 位作者 杨月梅 戴师玲 《海南医学》 CAS 2020年第3期403-405,共3页
目的探讨临床护理路径(CNP)在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用效果。方法选择茂名市人民医院小儿外科2017年3月至2018年3月期间收治的先天性巨结肠患儿60例进行前瞻性研究,上述患儿以随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,术后观... 目的探讨临床护理路径(CNP)在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用效果。方法选择茂名市人民医院小儿外科2017年3月至2018年3月期间收治的先天性巨结肠患儿60例进行前瞻性研究,上述患儿以随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,术后观察组给予CNP护理,对照组给予常规护理,比较两组患儿的疼痛水平、并发症发生率、满意度和住院时间。结果观察组患儿并发症发生率为3.3%,明显低于对照组的30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的住院时间为(15.1±2.1)d,明显短于对照组的(30.1±3.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿疼痛0级占70.0%,明显高于对照组的26.7%,疼痛Ⅲ级占3.3%,明显低于对照组的36.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长对护理工作的满意度为96.7%,明显高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CNP在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用可有效降低并发症发病率,缩短住院时间,且可减轻患儿的疼痛程度,患儿家属满意度高。 展开更多
关键词 临床护理路径 先天性巨结肠 术后 护理 效果
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腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术的临床疗效分析 被引量:10
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作者 李爱军 樊娟 +2 位作者 孙传玮 杨忠刚 李索林 《腹腔镜外科杂志》 2012年第2期128-130,共3页
目的:对比分析腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与Ikeda术治疗婴幼儿先天性巨结肠症的临床疗效。方法:为60例先天性巨结肠症患儿分别行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与传统Ikeda术,对比两组患儿术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉... 目的:对比分析腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与Ikeda术治疗婴幼儿先天性巨结肠症的临床疗效。方法:为60例先天性巨结肠症患儿分别行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与传统Ikeda术,对比两组患儿术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),术后疼痛评分,切口愈合情况,采用Kelly评分标准观察中远期手术效果。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组术后各时点MAP、HR和疼痛评分均低于Ikeda组,且术后切口愈合良好,并发症少。结论:腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术具有患儿创伤轻、疤痕小、术后康复快、并发症少等优点,安全可靠,充分体现了微创手术的优越性,值得推广应用。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 腹腔镜检查 SOAVE手术 Ikeda手术
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腹腔镜辅助治疗婴幼儿先天性巨结肠临床分析 被引量:11
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作者 张守华 邓庆强 +4 位作者 黄金狮 徐维 谌卫龙 罗鸣 陶强 《江西医药》 CAS 2012年第1期7-9,共3页
目的探讨腹腔镜辅助下治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床效果及应用价值。方法回顾分析64例因先天性巨结肠实施根治术的患儿临床资料,按手术方式分为开腹Soave’s法巨结肠根治术和腹腔镜辅助下巨结肠根治术,两种方法会阴部手术操作相同,均行... 目的探讨腹腔镜辅助下治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床效果及应用价值。方法回顾分析64例因先天性巨结肠实施根治术的患儿临床资料,按手术方式分为开腹Soave’s法巨结肠根治术和腹腔镜辅助下巨结肠根治术,两种方法会阴部手术操作相同,均行Soave’s法直肠结肠全层吻合。术前均消化道造影,24h延迟拍片,直肠黏膜活检明确诊断。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹。两组患儿肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组优于开腹组。结论腹腔镜辅助下治疗先天性巨结肠可充分发挥腹腔镜下探查的优势,减少对肠道的干扰,有效防止肠黏连,创伤少、恢复快、切口美观,安全可行。 展开更多
关键词 腹腔镜 婴幼儿 先天性巨结肠
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经肛门一期根治术治疗新生儿巨结肠手术时机的探讨 被引量:5
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作者 向广俊 孙润物 +5 位作者 侯金平 王佚 李晓庆 向丽 周德凯 刘伟 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第14期1316-1320,共5页
目的研究行经肛门一期根治术治疗的先天性巨结肠患儿手术疗效,探讨手术时机的选择。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年6月收治的132例行经肛门一期根治术的巨结肠患儿病例资料及随访资料,按手术时年龄分为:新生儿组;非新生儿组。结... 目的研究行经肛门一期根治术治疗的先天性巨结肠患儿手术疗效,探讨手术时机的选择。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年6月收治的132例行经肛门一期根治术的巨结肠患儿病例资料及随访资料,按手术时年龄分为:新生儿组;非新生儿组。结果新生儿组患儿的围术期短,术前麻醉时间(2.99±0.79)h、手术时间(1.96±0.97)h与非新生儿组(3.41±0.82)h、(2.36±0.80)h比较,明显缩短(P=0.004、P=0.01);切除肠管分别为(31.26±12.20)cm,(41.22±14.39)cm,新生儿组更短(P=0.003).新生儿组有7例术后小肠结肠炎,而非新生儿组有5例,并有3例吻合口瘘,1例肠梗阻出现,两组无统计学差异(P均>0.05)。术后随访排便功能6个月~3年,两组术后各时期的排便功能优良率及评分值均无统计学差异(P均>0.05)。结论新生儿行一期根治术具有围术期、手术及麻醉时间均较短、切除病变肠管短、术后排便功能好等优势,明确诊断的先天性巨结肠患儿,在新生儿期早期行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术一期根治是较好的时机选择。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 直肠结肠切除斜型吻合术 新生儿 手术时机
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经脐单孔腹腔镜下小儿巨结肠根治术的手术室护理体会
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作者 李海梅 骆如香 +2 位作者 陈云超 唐海连 肖晶晶 《蛇志》 2023年第2期240-242,共3页
目的 探讨小儿经脐单孔腹腔镜巨结肠根治术的手术室护理措施。方法 选择2020年3月至2022年10月我院小儿外科收治的先天性巨结肠患儿96例,根据手术方式不同分为常规腹腔镜手术组(CLS组)46例,在常规围术期综合护理上采用传统宣教方法;经... 目的 探讨小儿经脐单孔腹腔镜巨结肠根治术的手术室护理措施。方法 选择2020年3月至2022年10月我院小儿外科收治的先天性巨结肠患儿96例,根据手术方式不同分为常规腹腔镜手术组(CLS组)46例,在常规围术期综合护理上采用传统宣教方法;经脐单孔腹腔镜手术组(TU-LESS组)50例,在常规围术期综合护理上采用多维度宣教方法。比较两组手术指标(包括手术时间、术中出血量、患儿家属对切口美容效果的满意度)及护理指标(包括术中低体温及压力性损伤的发生率、术前宣教效果满意度)。结果 两组的手术时间、术中出血量、术中低体温发生率及压力性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TU-LESS组的患儿家属对手术切口美容效果的满意度及术前宣教满意度均高于CLS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在先天性巨结肠根治术中,TU-LESS比CLS具有更好的美容效果,患儿家属的满意度更高。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 经脐单孔腹腔镜技术 手术室护理
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微创手术概念在儿童先天性巨结肠手术中的具体体现 被引量:4
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作者 吴晔明 施诚仁 严志龙 《实用临床医药杂志》 CAS 2003年第5期422-424,共3页
目的 结合病例介绍儿童先天性巨结肠根治性手术近年来术式微创化的演变。方法  2 0 0 0年 6月~ 2 0 0 3年 6月上海儿童医学中心共收治儿童先天性巨结肠 3 9例 ,年龄 2个月~ 13岁 ,其中短段型 11例、普通型和长段型 2 8例。手术方式... 目的 结合病例介绍儿童先天性巨结肠根治性手术近年来术式微创化的演变。方法  2 0 0 0年 6月~ 2 0 0 3年 6月上海儿童医学中心共收治儿童先天性巨结肠 3 9例 ,年龄 2个月~ 13岁 ,其中短段型 11例、普通型和长段型 2 8例。手术方式有直肠肌条切除术、腹腔镜辅助下巨结肠根治术、单纯经肛门结肠拖出术。结果 所有患儿术后随访时间 1个月~ 3年 ,3 6例术后效果满意 ,3例术后仍有便秘 ,与病变肠段切除不够有关。 3年来在儿童巨结肠的手术上趋于微创化 ,即由经典的开放性手术向腹腔镜和单纯经肛门拖出演变。 展开更多
关键词 微创手术 儿童 先天性巨结肠 腹腔镜
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经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的比较 被引量:1
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作者 李良奇 《中国医学创新》 CAS 2012年第22期121-122,共2页
目的:比较分析经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的创伤大小和治疗效果。方法:将2005年12月-2010年10月本院收治的先天性巨结肠患儿并经手术治疗的35例患者随机分为A、B组,分别行经肛门或经腹传统Soave巨结肠根治术,比较两组的创伤... 目的:比较分析经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的创伤大小和治疗效果。方法:将2005年12月-2010年10月本院收治的先天性巨结肠患儿并经手术治疗的35例患者随机分为A、B组,分别行经肛门或经腹传统Soave巨结肠根治术,比较两组的创伤大小和术后并发症发生率。结果:A组在术中出血量、术后禁食时间、平均住院日、术后小肠结肠炎和术后肠粘连发生率等方面明显优于B组,两组在手术时间、吻合口瘘与狭窄方面的比较无明显差异。结论:经肛门Soave先天性巨结肠根治术在手术创伤、美观和术后并发症等方面优于传统方法。 展开更多
关键词 经肛门巨结肠根治术 先天性巨结肠 疗效
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单次骶管阻滞联合气管插管全麻在婴幼儿先天性巨结肠Soave手术中的应用 被引量:1
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作者 刘亚涛 冷玉芳 +1 位作者 刘永强 万占海 《兰州大学学报(医学版)》 CAS 2011年第3期64-67,共4页
目的探讨单次骶管阻滞联合气管插管全麻用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术的麻醉效果。方法将40例择期进行先天性巨结肠Soave手术的婴幼儿随机分为A、B组,A组全麻诱导气管插管后进行单次骶管阻滞,B组进行单纯气管插管全麻,分别观察诱导... 目的探讨单次骶管阻滞联合气管插管全麻用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术的麻醉效果。方法将40例择期进行先天性巨结肠Soave手术的婴幼儿随机分为A、B组,A组全麻诱导气管插管后进行单次骶管阻滞,B组进行单纯气管插管全麻,分别观察诱导前、摆手术体位后、扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率和平均动脉压变化,计算各时点患儿心率变异指数,记录全麻药物、肌肉松驰药物使用量,肛门松驰程度,手术时间,苏醒时间,苏醒期情况及手术后疼痛评分。结果 A组手术中血流动力学指标平稳,B组扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率、平均动脉压、心率变异指数较诱导前升高(P<0.05),A组手术中肌肉松弛效果显著优于B组(P<0.01),手术时间和苏醒时间短于B组(P<0.05),手术后3、5h疼痛评分显著低于B组(P<0.01),A组手术中全麻药物、肌肉松弛药物使用量少,苏醒期不良反应少。结论婴幼儿先天性巨结肠Soave手术采用单次骶管阻滞联合气管插管全麻,较单纯气管插管全麻具有镇痛完善、肛门松弛满意、血流动力学稳定、苏醒快、质量高及手术后镇痛的优点。 展开更多
关键词 单次骶管阻滞 气管插管全麻 婴幼儿 先天性巨结肠 SOAVE手术
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运用人多潜能干细胞研究SOX10在先天性巨结肠症中的发病机制
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作者 陈炜 马婉琳 +1 位作者 谢小红 伍绍国 《中国医学创新》 CAS 2016年第24期10-13,共4页
目的:运用人多潜能干细胞研究SOX10在先天性巨结肠症(HD)中的发病机制。方法:选择2014年1月-2015年12月,17例HD患儿作为病例组;与性别、年龄配对的17例非巨结肠手术患儿作为对照组,收集术中切除肠段,提取RNA并检测SOX10表达水平。将人... 目的:运用人多潜能干细胞研究SOX10在先天性巨结肠症(HD)中的发病机制。方法:选择2014年1月-2015年12月,17例HD患儿作为病例组;与性别、年龄配对的17例非巨结肠手术患儿作为对照组,收集术中切除肠段,提取RNA并检测SOX10表达水平。将人多潜能干细胞定向分化为神经崤细胞,构建SOX10 sh RNA慢病毒质粒,转入SOX10 sh RNA慢病毒质粒,检测SOX10基因表达下调后,导入SOX10,再次检测SOX10基因表达,与对照组相比上调后,观察神经崤细胞迁移能力。结果:病例组标本检测,痉挛段、移行段和扩张段SOX10/β-actni灰度值分别为(0.9254±0.2758)、(1.3082±0.0546)、(1.3147±0.0613),对照组为(1.3178±0.0715),痉挛段与正常肠段SOX10/β-actni灰度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。移行段、扩张段与痉挛段SOX10/β-actni灰度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与正常肠段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。25μL SOX10 sh RNA慢病毒质粒下调SOX10表达下调率为63.7%。加入促迁移因子laminin前,荧光显微镜下随机视野计数结果显示,神经嵴干细胞数量数为28%。加入后神经嵴干细胞数量数为65%,差异有统计学意义(字2=12.829,P<0.05)。结论:SOX10在正常结肠组织中高表达,但在HD结肠痉挛段呈低表达,同时SOX10表达失调参与HD的发生和发展,运用人多潜能干细胞试验证实下调SOX10可导致神经崤细胞迁移障碍,而促迁移因子laminin可恢复其迁移能力。 展开更多
关键词 人多潜能干细胞 SOX10 先天性巨结肠症 发病机制
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不同麻醉方法对小儿先天性巨结肠根治术后复苏的影响
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作者 刘晓慧 《中国临床新医学》 2010年第5期461-463,共3页
目的探讨全身麻醉与全身麻醉+骶管阻滞麻醉用于小儿先天性巨结肠根治手术后对麻醉复苏过程的影响。方法选年龄3个月至1岁拟择期行经肛门先天性巨结肠根治术的小儿患者40例,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=20),全麻+骶管阻滞组(Ⅱ组,n=20)。Ⅰ组... 目的探讨全身麻醉与全身麻醉+骶管阻滞麻醉用于小儿先天性巨结肠根治手术后对麻醉复苏过程的影响。方法选年龄3个月至1岁拟择期行经肛门先天性巨结肠根治术的小儿患者40例,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=20),全麻+骶管阻滞组(Ⅱ组,n=20)。Ⅰ组给予氯胺酮、芬太尼、异丙酚和维库溴铵维持麻醉;Ⅱ组给予氯胺酮、芬太尼、异丙酚和维库溴铵维持麻醉,辅予0.5%利多卡因溶液行单次骶管阻滞。结果两组麻醉效果均满意,生命体征平稳,术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义;围术期平均体温Ⅰ组比Ⅱ组高,全麻用药量Ⅰ组比Ⅱ组多,术后清醒、拔管时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组。结论单纯全麻比全麻复合骶管阻滞麻醉用于小儿经肛门先天性巨结肠根治手术有利于小儿术中保暖,更有利于术后复苏。 展开更多
关键词 全身麻醉 骶管阻滞麻醉 小儿 经肛门先天性巨结肠根治术
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S-100蛋白和NSE在先天性巨结肠诊断中的协同作用 被引量:1
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作者 张华 陈聪德 +3 位作者 李仲荣 朱利斌 谢小志 谢丽微 《温州医学院学报》 CAS 2006年第3期209-211,共3页
目的:探讨S-100蛋白和神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)在先天性巨结肠(HD)中的表达及其意义。方法:结合光镜下肠壁神经节细胞的形态特征,并应用免疫组化技术对25例临床及病理诊断为先天性巨结肠的病变肠段行S-100和NSE染色,比较染色结果和... 目的:探讨S-100蛋白和神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)在先天性巨结肠(HD)中的表达及其意义。方法:结合光镜下肠壁神经节细胞的形态特征,并应用免疫组化技术对25例临床及病理诊断为先天性巨结肠的病变肠段行S-100和NSE染色,比较染色结果和分布特点。结果:扩张段及狭窄段结肠壁中S-100在神经丛内的神经纤维、雪旺细胞及周围细胞均有阳性表达,NSE呈弱阳性表达;而在神经节细胞中NSE呈阳性表达,S-100则呈阴性表达。扩张段及狭窄段中神经节细胞数差异有显著性,神经纤维数差异无显著性(P>0.05),但是前者神经纤维直径明显较后者大(P<0.01)。结论:S-100,NSE可协同互补作为HD明确诊断的重要标记物,为临床HD的正确诊断、治疗提供依据。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 S-100蛋白 神经细胞特异性烯醇化酶 免疫组织化学
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Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠疗效分析 被引量:4
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作者 黄庆荣 吴江 +3 位作者 曹闯 吴德庆 罗书强 吴绍文 《河北医学》 CAS 2004年第3期213-215,共3页
目的 :分析我院从 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 1 1月采用Ikeda钉合法治疗的 6 0例先天性巨结肠患儿的近远期疗效。方法 :患先天性巨结肠的 6 0名儿童 ,年龄 5月~ 5岁 ,普通型 4 4例 ,长段型1 0例 ,短段型 6例 ,均采用Ikeda钉合法治疗 ... 目的 :分析我院从 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 1 1月采用Ikeda钉合法治疗的 6 0例先天性巨结肠患儿的近远期疗效。方法 :患先天性巨结肠的 6 0名儿童 ,年龄 5月~ 5岁 ,普通型 4 4例 ,长段型1 0例 ,短段型 6例 ,均采用Ikeda钉合法治疗 ,术后随诊 2~ 6年。随诊内容包括近期术后并发症 ,远期肛门排便功能测定及生活质量情况。结果 :本组病例中无围手术期死亡的。近期并发症 :4例患儿出现小肠结肠炎 ,约占 6 .7% ;7例患儿出现少量血便 ,约占 1 1 .7% ;便秘 1 2例 ,约占 2 0 %。远期随诊患儿无肛门排便失禁及长期污粪者 ,肛门功能优良率达到 96 .7% ,生活质量优良。结论 :采用Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠虽受年龄限制 ,但该术式的近期并发症少 ,术后恢复快 ,远期疗效优良 ,生活质量高。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 肠吻合器 治疗 外科
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先天性巨结肠病儿的肠电图改变 被引量:1
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作者 王练英 徐建军 +1 位作者 李正 陈晓慨 《大肠肛门病外科杂志》 1997年第2期41-43,共3页
对16例先天性巨结肠病儿术前作直肠结肠肠电图检查,男14例,女2例,年龄3个月至2岁.11例同龄正常儿为对照组.巨结肠病儿直肠结肠肠电图上有异常波—无波、偶发波及微小波出现,它可作为诊断巨结肠的客观指标,同时根据异常波型出现部位可做... 对16例先天性巨结肠病儿术前作直肠结肠肠电图检查,男14例,女2例,年龄3个月至2岁.11例同龄正常儿为对照组.巨结肠病儿直肠结肠肠电图上有异常波—无波、偶发波及微小波出现,它可作为诊断巨结肠的客观指标,同时根据异常波型出现部位可做为判断巨结肠类型的参考指标. 展开更多
关键词 肠电图 病儿 先天性巨结肠病 改变 直肠 诊断 异常波 对照组 偶发 正常
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围手术期整体护理对提高先天性巨结肠疗效的作用
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作者 张洪英 汪利辉 《护士进修杂志》 北大核心 2000年第1期32-34,共3页
为适应先天性巨结肠根治手术治愈率不断提高的要求 ,1991年制定了规范的围手术期整体护理方法 ,即“三重视三加强”的围手术期整体护理措施 ,由专业护师应用于 4 9例患儿 ,并将结果与未施行该措施前 50例效果进行比较。整体护理组 4 9... 为适应先天性巨结肠根治手术治愈率不断提高的要求 ,1991年制定了规范的围手术期整体护理方法 ,即“三重视三加强”的围手术期整体护理措施 ,由专业护师应用于 4 9例患儿 ,并将结果与未施行该措施前 50例效果进行比较。整体护理组 4 9例 ,治愈 4 8例 (97 96% ) ,死亡 1例 (2 0 4 % ) ,疗效显著性优于非整体护理组 50例 ,治愈 4 3例 (86 0 0 % ) ,死亡 7例 (14 % )。χ2 =4 77,P <0 0 5。结论 :提高对先天性巨结肠的认识 ,施行“三重视三加强” 展开更多
关键词 先天性巨结肠 围手术期 整体护理
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