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D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系 被引量:41
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作者 沈健 朱一川 +1 位作者 徐太静 宋红转 《中国当代医药》 2013年第3期9-11,共3页
目的探讨D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后的关系。方法收集114例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,测定患者血浆D-二聚体、CRP及PCT水平,按不同的病情严重程度标准对患者进行分... 目的探讨D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后的关系。方法收集114例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,测定患者血浆D-二聚体、CRP及PCT水平,按不同的病情严重程度标准对患者进行分组。比较不同肺炎严重指数(PSI)分级间、不同CURB-65分组间、重症肺炎组与非重症肺炎组、死亡组与生存组之间的差异。结果不同肺炎严重指数(PSI)分级间、不同CURB-65分组间血浆D-二聚体、CRP及PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),血浆D-二聚体、CRP、PCT水平重症肺炎组显著高于非重症肺炎组(P<0.01),死亡组高于生存组(P<0.01)。血浆D-二聚体水平与CRP水平存在相关性(r=0.526,P<0.01),且与预后之间有显著相关性(r=0.630,P<0.01)。PCT与预后之间有显著相关性(r=0.766,P<0.01)。结论血浆D-二聚体、CRP、PCT水平与老年CAP的严重程度有一定相关性,可作为判断病情的指标。D-二聚体及PCT水平可较好地预测社区获得性肺炎患者的预后。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 D-二聚体 C反应蛋白 降钙素原 严重程度 预后
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莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察 被引量:41
2
作者 温宇英 韩继媛 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期135-137,共3页
目的 比较两种氟喹诺酮类药物莫西沙星和左氧氟沙星序贯治疗老年住院社区获得性肺炎(CAP)患者的疗效.方法 2010-12~2012-12 期间收住本院呼吸内科的年龄≥65岁CAP患者71例,随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组,分别静脉给予莫西沙星400 ... 目的 比较两种氟喹诺酮类药物莫西沙星和左氧氟沙星序贯治疗老年住院社区获得性肺炎(CAP)患者的疗效.方法 2010-12~2012-12 期间收住本院呼吸内科的年龄≥65岁CAP患者71例,随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组,分别静脉给予莫西沙星400 mg/d,左氧氟沙星500 mg/d,静脉治疗2 d后如果症状改善,改成口服相应药物治疗,总疗程7~14 d.观察二者临床及细菌学疗效,并对其安全性进行评估.结果 莫西沙星组总抗感染治疗时间及静脉治疗时间均短于左氧氟沙星组(P〈0.05).莫西沙星组在治疗中和治疗后的有效率与左氧氟沙星组比较差异无统计学意义(P〉0.05),但治疗中的显效率和治疗后的痊愈率均高于左氧氟沙星组(P〈0.05).莫西沙星组细菌根除率高于左氧氟沙星组(P〈0.05).结论 对于多器官功能下降且合并多种原发病的老年住院CAP患者,莫西沙星具有更好的疗效. 展开更多
关键词 莫西沙星 左氧氟沙星 序贯治疗 老年 社区获得性肺炎(cap)
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改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用 被引量:20
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作者 王霆 沈雁波 +2 位作者 祁雷 蔡琦 丁俊华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期216-219,共4页
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究,选取急诊科收治的CAP患者97例,计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果;记录获取评分的最短时间并使用配对t检... 目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究,选取急诊科收治的CAP患者97例,计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果;记录获取评分的最短时间并使用配对t检验进行比较;根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,Kappa法分析两种评分的一致性;根据患者预后,以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力。结果①与CURB-65评分获取时间相比,MEWS获取时间明显缩短(P〈0.05);②两种评分的危险度分级存在一致性(P〈0.05);③两种评分对CAP不良预后均有评估能力(P〈0.05),但两种评分之间相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后,MEWS结果的获取更快捷。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(cap) 改良早期预警评分(MEWS) CURB-65评分 ROC曲线
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哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎的疗效及安全性 被引量:14
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作者 张小红 王红丽 《临床医学研究与实践》 2018年第25期15-16,共2页
目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法选择2014年11月至2017年10月我院156例内科住院CAP老年患者,按照单盲法分为对照组和观察组,各78例。对照组予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治... 目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法选择2014年11月至2017年10月我院156例内科住院CAP老年患者,按照单盲法分为对照组和观察组,各78例。对照组予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组联合左氧氟沙星治疗。疗程10 d,观察两组临床效果、不良反应及治疗前、后生活质量量表(SF-36)评分。结果治疗10 d后,观察组总有效率为92.31%,显著高于对照组78.21%(P<0.05);治疗10 d后,两组SF-36评分显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年性CAP患者予以哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星可显著提高疗效,生活质量明显改善,且安全性高。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(cap) 哌拉西林钠他唑巴坦钠 左氧氟沙星
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社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究 被引量:11
5
作者 文艳 王红 罗旭颖 《临床和实验医学杂志》 2013年第14期1154-1156,共3页
目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小... 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 降钙素原 C反应蛋白 肺炎严重度指数
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儿童社区获得性肺炎细菌病原学特点分析研究 被引量:11
6
作者 谢庆玲 甄宏 +11 位作者 唐晓燕 陈泓伶 温志红 农生洲 贺海兰 庞智东 梁卓信 李伟伟 包增兰 覃敏 谭颖 韦玉华 《中国临床新医学》 2014年第12期1101-1106,共6页
目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果 956例CAP患儿痰培养中革兰阴性(G-)杆菌为653例,占68.3%;革兰阳性(... 目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果 956例CAP患儿痰培养中革兰阴性(G-)杆菌为653例,占68.3%;革兰阳性(G+)球菌为303例,占31.7%。主要有大肠埃希杆菌253例(26.5%),肺炎克雷伯杆菌166例(17.4%),流感嗜血杆菌78例(8.2%),鲍曼不动杆菌53例(5.5%),铜绿假单胞杆菌41例(4.3%),肺炎链球菌47例(4.9%)和金黄色葡萄球菌41例(4.3%)。二级医院CAP常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌;而三级医院则为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞杆菌对泰能和美罗培南均有耐药,鲍曼不动杆菌对泰能有一定的耐药率。肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、克林霉素、红霉素及阿奇霉素均耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药,对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素及四环素也有较高的耐药率。结论儿童CAP病原菌中革兰阴性杆菌并不少见,对抗菌药物耐药率高,需引起重视。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 病原菌 微生物敏感性试验
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社区获得性肺炎临床路径管理在基层医院的实施效果分析 被引量:11
7
作者 陈奕翩 雷元金 +3 位作者 李贵林 蒋玲 任英 任春华 《海南医学》 CAS 2011年第14期12-14,共3页
目的探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策。方法结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、... 目的探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策。方法结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率、治愈率、患者满意度进行对比、分析,并对实施过程存在问题进行记录、分析。结果临床路径实施前后对比,平均住院费用、治愈好转率实施前后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院日增加,平均药费减少,治愈率增高、患者满意度增高,实施前后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎患者实施临床路径后诊疗过程更为规范,治愈率提高,患者满意度提高,为基层社区获得性肺炎的诊治提供了合适的工作模式。 展开更多
关键词 基层医院 临床路径 社区获得性肺炎
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社区获得性肺炎初始治疗失败的评估与处理进展 被引量:9
8
作者 韶月 张黎川 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第2期180-184,F0003,共6页
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)具有高发病率和高病死率的特点,危害严重。CAP初始治疗的成败很大程度上决定着患者疾病转归。在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后,需根据患者年龄、基础疾病、临床特... 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)具有高发病率和高病死率的特点,危害严重。CAP初始治疗的成败很大程度上决定着患者疾病转归。在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后,需根据患者年龄、基础疾病、临床特点等分析患者病原学特征,及时实施初始经验性抗感染治疗。虽然我国和世界众多国家都制定了CAP诊疗指南,但CAP的初始治疗失败率高仍是不可回避的问题。本文对CAP初始治疗失败的评估与处理进展进行综述,以期为CAP的临床诊治提供帮助。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(cap) 初始治疗失败 评估与处理
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维生素D佐治儿童社区获得性肺炎的临床研究 被引量:9
9
作者 康春华 叶毅桦 谢志超 《海南医学》 CAS 2013年第2期194-196,共3页
目的探讨维生素D佐治社区获得性肺炎儿童的血清碱性磷酸酶(AKP)、25羟维生素D3[25-(OH)D3]以及免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)的变化及临床疗效。方法将我科室于2011年10月至2012年5月期间收治的76例社区获得性肺炎患儿随机分为Vit... 目的探讨维生素D佐治社区获得性肺炎儿童的血清碱性磷酸酶(AKP)、25羟维生素D3[25-(OH)D3]以及免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)的变化及临床疗效。方法将我科室于2011年10月至2012年5月期间收治的76例社区获得性肺炎患儿随机分为VitD治疗组和对照组各38例,对照组患儿采用常规抗炎、抗病毒及其他对症治疗,治疗组在此基础上服用阿法骨化醇胶囊,在治疗前及治疗后1个月分别检测患儿AKP、25-(OH)D3以及IgA水平,同时比较两组患儿的临床疗效。结果①治疗1个月后,VitD治疗组临床疗效痊愈率(92.1%)及总体有效率(100.0%)均高于对照组(68.4%、89.5%),且前者差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗1个月后,VitD治疗组AKP为(225.48±77.44)U/L、25-(OH)D3为(77.84±21.12)nmol/L及IgA为(0.43±0.16)g/L等生理生化指标均优于对照组的(289.14±111.73)U/L、(35.18±13.55)nmol/L、(0.31±0.06)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅以补充足量的VitD可缩短社区获得性肺炎疗程、改善疗效、提高儿童呼吸系统免疫力,VitD缺乏可能是儿童社区获得性肺炎的潜在病因。 展开更多
关键词 维生素D 社区获得性肺炎 儿童
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支原体检查的核酸检测方法及方法学验证的思考 被引量:9
10
作者 赵翔 冯建平 孟淑芳 《中国药事》 CAS 2018年第8期1020-1027,共8页
支原体是生物制品的最常见外源因子污染物之一,《中国药典》2015年版收录的两种支原体检测方法虽然可灵敏地检测出活的支原体,但因检测时间较长,对实验室设置及实验室人员的技术均有一定要求,且对一些特定的样本及需要快速放行的样本有... 支原体是生物制品的最常见外源因子污染物之一,《中国药典》2015年版收录的两种支原体检测方法虽然可灵敏地检测出活的支原体,但因检测时间较长,对实验室设置及实验室人员的技术均有一定要求,且对一些特定的样本及需要快速放行的样本有一定的局限性,如目前研究热点之一的CAT-T细胞治疗产品的过程或放行检验。因此,越来越多的新兴领域的研发者更倾向于采用支原体污染快速检测方法用于中间品放行检测,甚至作为CAR-T细胞等治疗产品的放行检验的补充或替代方法。由此,也带来了另一个药品监管机构所关注的重要问题安全性,即所用的方法是否具有与经典方法相同的灵敏度可以保证产品的安全性。本文总结了近年来我国生物制品采用药典方法检测的支原体污染的现状,分析了支原体核酸检测(NAT)方法的需求与研究现状以及国内外法规对支原体核酸检测方法使用的态度,简述了国外法规对支原体验证的相关要求,并针对目前我国支原体核酸检测法方法学验证的现状提出解决的思路,以期对我国支原体核酸扩增法检测的研发者及使用者提供借鉴。 展开更多
关键词 支原体核酸检测 CAR-T细胞治疗产品 方法学验证
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B型钠尿肽预测社区获得性肺炎严重程度的意义 被引量:8
11
作者 李京 叶寰 赵丽 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1132-1137,共6页
目的 通过对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者BNP(B型钠尿肽)与肺炎严重程度之间相关性的研究,评估BNP预测CAP严重程度的意义.方法 2011年12月至2012年12月就诊我科并确诊CAP患者202例,测定BNP、C-反应蛋白(... 目的 通过对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者BNP(B型钠尿肽)与肺炎严重程度之间相关性的研究,评估BNP预测CAP严重程度的意义.方法 2011年12月至2012年12月就诊我科并确诊CAP患者202例,测定BNP、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分并分级.分析不同肺炎严重程度分级之间BNP水平、C-反应蛋白、白细胞计数的差异,以及BNP与PSI的相关性.进一步根据PSI水平分为高风险组(PSI分级Ⅳ、Ⅴ级)和低风险组(PSI分级Ⅰ~Ⅲ级);根据患者预后分为存活组和死亡组.比较两组间BNP差异、BNP水平与肺炎严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 BNP水平随着CAP严重程度增加而升高(r =0.782,P<0.001);高风险组患者BNP水平显著高于低风险阻[(263.2±119.6)pg/mLvs.(71.5±54.3) pg/mL,P<0.001].相比存活组,死亡组BNP水平更高[(343.86±125.49)vs.(183.00±121.71) pg/mL,P<0.001].BNP与PSI评分、CRP以及WBC呈正相关(r=0.782,P<0.001,r=0.560,P<0.001和r=0.513,P<0.001).BNP对于CAP严重程度的预测有较高的准确性(AUC =0.952),区分高、低风险的BNP最佳截点为125.0 pg/mL,敏感性0.891,特异性0.946.BNP能预测死亡(AUC =0.823),其预测死亡最佳截点为299.0 pg/mL,敏感性0.675,特异性0.816,阴性预测值0.926,阳性预测值0.426.结论 BNP与CAP严重程度呈正相关关系,BNP大于125.0 pg/mL的CAP患者建议住院治疗,BNP大于299.0 pg/mL的CAP患者具有死亡高风险.BNP预测CAP严重程度具有一定实用性. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 B型钠尿肽 肺炎严重度评分 生物学指标 急诊 病情评估 促炎细胞因子 炎症反应
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成人社区获得性肺炎降钙素原与中医证型相关性分析 被引量:8
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作者 蔡海荣 黄永莲 +1 位作者 黄钜明 陈伯钧 《浙江中医药大学学报》 CAS 2015年第12期890-892,共3页
[目的]探讨成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者降钙素原(procalcitonim,PCT)与中医证型之间的相关性、中医辨证分型的微观结构物质。[方法]回顾2012年09月1日至2014年12月31日于广东省中医院呼吸内科住院治疗并... [目的]探讨成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者降钙素原(procalcitonim,PCT)与中医证型之间的相关性、中医辨证分型的微观结构物质。[方法]回顾2012年09月1日至2014年12月31日于广东省中医院呼吸内科住院治疗并确诊CAP、年龄≥18岁的患者236例,获得降钙素原(PCT)及中医证型等资料,分析PCT与中医证型的相关性。[结果]成人CAP患者PCT在各中医证型中的分布存在差异,由高到低顺序分别为:肺胃热盛(0.44ng/m L)、痰热壅肺(0.20ng/m L)、风热犯肺(0.18ng/m L)、正虚邪恋(0.10ng/m L),其中肺胃热盛与痰热壅肺、风热犯肺、正虚邪恋比较,均具有统计学差异(P<0.05)。[结论]CAP患者随炎症轻重的不同而呈现不同的结果,说明PCT可以指导CAP中医的辨证分型以及辨证治疗,并用作判别疾病虚实的参考指标。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 降钙素原 中医证型 成年人 炎症程度 临床特征 相关性
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广州地区儿童社区获得性肺炎的中医证型分布特点研究 被引量:4
13
作者 杨涣露 邓嘉丽 +1 位作者 方枫琪 黄钢花 《广州中医药大学学报》 CAS 2023年第1期28-34,共7页
【目的】调查广州地区的社区获得性肺炎住院患儿中医证型的分布特点及影响因素。【方法】采用回顾性分析方法,收集2019~2021年期间在广州中医药大学第一附属医院儿科住院治疗的4099例社区获得性肺炎患儿的临床资料,运用频数描述及卡方检... 【目的】调查广州地区的社区获得性肺炎住院患儿中医证型的分布特点及影响因素。【方法】采用回顾性分析方法,收集2019~2021年期间在广州中医药大学第一附属医院儿科住院治疗的4099例社区获得性肺炎患儿的临床资料,运用频数描述及卡方检验,探讨其中医证型分布特点。【结果】(1)2019~2021年的社区获得性肺炎患儿男性多于女性,以幼儿期和学龄前期为本病的高发人群,且好发于秋季和冬季,发病月份以1月和9月为主。(2)除样本量较小的肺脾气虚证和毒热闭肺证外,其余不同证型间的性别分布不存在显著性差异(P>0.05),但不同证型间的季节分布有显著性差异(P<0.05)。(3)中医证型分布由高到低依次为:痰热闭肺证(59.80%)、寒热错杂证(18.80%)、风热闭肺证(17.90%)、风寒闭肺证(2.44%)、湿热闭肺证(0.90%)、肺脾气虚证(0.17%)和毒热闭肺证(0.02%)。【结论】广州地区儿童社区获得性肺炎发病与年龄分期、性别、发病季节和发病月份密切相关;中医证型以痰热闭肺证最为多见,且不同证型的发病季节、发病月份有所不同。 展开更多
关键词 广州地区 儿童 社区获得性肺炎 中医证型 痰热闭肺证 回顾性分析
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中医药治疗社区获得性肺炎述评 被引量:8
14
作者 闫香桂 熊旭东 吴国芳 《河南中医》 2018年第4期644-648,共5页
中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候... 中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 风热犯肺证 外寒内热证 痰热壅肺证 痰湿阻肺证 肺脾气虚证 气阴两虚证 热陷心包证 邪陷正脱证
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血清D-二聚体、降钙素原联合APACHEⅡ评分对老年SCAP患者预后的预测价值 被引量:8
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作者 李朝晖 李复红 +1 位作者 韩蓓 吕凌 《海南医学》 CAS 2020年第14期1790-1793,共4页
目的探讨血清D-二聚体、降钙素原(PCT)联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)预测老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的价值。方法回顾性分析2017年8月至2019年9月渭南市中心医院呼吸与危重症医学科收治的84例SCAP患者(SCAP组... 目的探讨血清D-二聚体、降钙素原(PCT)联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)预测老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的价值。方法回顾性分析2017年8月至2019年9月渭南市中心医院呼吸与危重症医学科收治的84例SCAP患者(SCAP组)的临床资料,根据疾病转归情况分为生存组50例和死亡组34例,另选择同期收治的90例社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组。分别比较SCAP组和对照组患者、生存组与死亡组患者的血清D-二聚体、PCT水平和APACHEⅡ评分,利用ROC曲线评估D-二聚体、PCT和APACHEⅡ评分对SCAP患者预后的评估价值。结果SCAP组和对照组患者的血清D-二聚体[(1.93±0.55)μg/mL vs(0.79±0.23)μg/mL]、PCT[(0.81±0.38)ng/mL vs(0.47±0.15)ng/mL]水平和APACHEⅡ评分[(16.71±2.19)分vs(10.12±1.46)分]比较,SCAP组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组和生存组患者血清D-二聚体[(2.62±0.64)μg/mL vs(1.71±0.22)μg/mL]、PCT[(1.46±0.56)ng/mL vs(0.62±0.24)ng/mL]水平和APACHEⅡ评分[(17.71±3.17)分vs(14.36±1.54)分]比较,死亡组明显高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析,SCAP患者血清中D-二聚体、PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.283、0.428,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清D-二聚体、PCT与APACHEⅡ评分联合预测老年SCAP患者预后的曲线下面积(AUC)为0.896,高于单一指标。结论血清D-二聚体、PCT联合APACHEⅡ评分能更准确预测SCAP患者的预后。 展开更多
关键词 老年 重症 社区获得性肺炎 降钙素原 APACHEⅡ评分 预后
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362例社区获得性肺炎患者临床特征及影响因素分析 被引量:8
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作者 韩波 冯旰珠 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期772-776,共5页
目的:分析南京医科大学第二附属医院呼吸科社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床、病原学和转归特点,以及相关的影响因素。方法:回顾性分析CAP住院患者的临床资料,比较其年龄、吸烟情况、基础疾病、病原学... 目的:分析南京医科大学第二附属医院呼吸科社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床、病原学和转归特点,以及相关的影响因素。方法:回顾性分析CAP住院患者的临床资料,比较其年龄、吸烟情况、基础疾病、病原学特点、临床用药情况等;并分析易感CAP的危险因素。结果:362例CAP患者平均年龄为(69.3±17.2)岁。位居前5位的基础疾病分别是高血压164例(45.3%)、慢性阻塞性肺疾病151例(41.7%)、心功能不全81例(22.4%)、糖尿病79例(21.8%)、冠心病72例(19.9%)。177例(48.9%)治愈,168例(46.4%)好转,17例(4.7%)未愈或死亡。362例中312例进行了病原体检测,仅100例查到了病原体,其中前5位的病原体分别是白假丝酵母菌31例,革兰氏阴性菌11例,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌各8例,铜绿假单胞菌7例。Logistic回归分析显示:高龄(β=0.180,P=0.001)、中性粒细胞百分比高(β=0.127,P=0.035)、前白蛋白低(β=0.140,P=0.024)、合并肺心病(β=7.851,P=0.046)、合并脑梗死(β=4.861,P=0.029)是CAP转归不良的危险因素。结论:南京医科大学第二附属医院呼吸科CAP患者以老年人为主。患者大量合并各种基础疾病,以高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能不全、冠心病最常见,且年龄越大越容易合并基础疾病。病原体检出阳性率低。高龄、中性粒细胞百分比高、前白蛋白低、合并肺心病、合并脑梗死是转归不良的危险因素。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 临床特征 病原体 危险因素
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25-羟维生素 D3水平与婴幼儿社区获得性肺炎的关系 被引量:7
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作者 樊慧苏 吴杰 +8 位作者 曲春生 李慧竹 雷后兴 高志伟 吕建飞 林建军 徐勇 雷文芬 蓝秀聪 《中国基层医药》 CAS 2016年第4期512-516,共5页
目的:探讨血清25-羟维生素 D3[25-(OH)D3]水平与婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)的关系及临床意义。方法选取98例社区获得性肺炎患儿,其中普通肺炎组68例,重症肺炎30例,分别测定其血清中25-(OH)D3、IgA 和碱性磷酸酶(AKP)水平,... 目的:探讨血清25-羟维生素 D3[25-(OH)D3]水平与婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)的关系及临床意义。方法选取98例社区获得性肺炎患儿,其中普通肺炎组68例,重症肺炎30例,分别测定其血清中25-(OH)D3、IgA 和碱性磷酸酶(AKP)水平,选择同期在该院门诊健康体检的33例健康婴幼儿作为对照组。结果重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血清25-(OH)D3水平分别为(21.09±7.32)ng/mL、(25.77±8.06)ng/mL、(37.13±6.94)ng/mL,各组间差异有统计学意义(t =9.18、3.72、5.34,均 P <0.05);重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血清 IgA 水平较各组间差异有统计学意义(t =5.42、3.96、8.92,均 P <0.05)。AKP水平各组间差异无统计学意义(t =0.86、0.58、0.47,均 P >0.05)。重症肺炎组维生素 D 缺乏率为40.0%,显著高于普通肺炎组的20.6%及对照组的9.1%(χ^2=8.43、17.55,均 P <0.05)。结论CAP 患儿血清25-(OH)D3、IgA 水平低于健康儿童,在重症肺炎患儿中更明显;重症肺炎患儿维生素 D 缺乏率显著高于健康儿童。25-(OH)D3与 IgA、AKP 的检测无明显相关性。因此,维生素 D 在 CAP 的发生及发展中具有重要作用,婴幼儿低水平血清25(OH)D3可能是 CAP 发生的风险因素之一,而且与病情严重程度相关。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 重症肺炎 25-羟维生素D3 IGA 碱性磷酸酶
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儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究 被引量:7
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作者 蔺增榕 李勰嶙 +5 位作者 郭伟中 李仕杰 杨华彬 蔡於才 黄友旗 林世江 《海南医学》 CAS 2014年第8期1146-1149,共4页
目的掌握广州地区儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的流行特点和病原微生物的分布及变迁情况。方法选取2010年8月至2012年2月在广州地区7所医院就诊的4 856例2 d^14岁患儿分别进行多病原联合检测,采集呼吸道分泌... 目的掌握广州地区儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的流行特点和病原微生物的分布及变迁情况。方法选取2010年8月至2012年2月在广州地区7所医院就诊的4 856例2 d^14岁患儿分别进行多病原联合检测,采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养;鼻咽拭子检测呼吸道病毒抗原;静脉血液检查肺炎支原体和衣原体。结果 CAP患儿主要以1岁以下的居多,且发病季节亦主要以秋冬为主;共培养分离1 131株病原菌(23.29%),其中,革兰氏阴性菌631株(55.79%),阳性菌500株(44.21%);检出前5位的细菌分别是肺炎克雷伯氏菌(28.65%)、肺炎链球菌(25.29%)、大肠埃希氏菌(23.08%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.51%);革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,达92.55%,而革兰氏阳性菌对青霉素的耐药性最高,耐药率高达98.40%;1岁以上患儿除肺炎支原体的感染率均高于1岁以下,其余均显著低于1岁以下(P<0.05),金黄色葡萄球菌呈逐年增长的趋势,肺炎链球菌感染逐年下降,肺炎克雷伯菌发生率比较稳定,大肠埃希菌感染逐年增长。结论肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等为广州地区儿童CAP的主要病原体,多数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于1岁以上。 展开更多
关键词 儿童 社区获得性肺炎 流行特点 菌种 耐药
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我国社区获得性肺炎病情评估标准与PSI标准的比较研究 被引量:7
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作者 李晓艳 谢红旗 吕碧锋 《临床肺科杂志》 2012年第3期412-413,共2页
目的比较我国社区获得性肺炎(CAP)病情评估标准与PSI标准的差异。方法 120例CAP患者作为研究对象,分别按PSI评分与我国标准分为低、中、高危组。比较两种方法系统预测死亡和ICU住院的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果我国... 目的比较我国社区获得性肺炎(CAP)病情评估标准与PSI标准的差异。方法 120例CAP患者作为研究对象,分别按PSI评分与我国标准分为低、中、高危组。比较两种方法系统预测死亡和ICU住院的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果我国标准预测死亡及入住ICU的敏感度高,而特异度较低,相反PSI标准敏感度低,而特异度高。结论在筛选低风险患者、预测死亡和入住ICU方面,PSI评分标准和我国标准各有差异。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 标准 病情评估
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外周血T细胞亚群 中性粒细胞与淋巴细胞比值对社区获得性肺炎并发脓毒症的预测价值 被引量:5
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作者 杨惠安 俞晓玲 +3 位作者 黄水文 陈荣华 韩荔芬 官升灿 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第12期1071-1076,共6页
目的评估外周血T细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性肺炎(CAP)并发脓毒症的预测价值。方法选取2017年7月至2022年7月93例住院治疗的成人CAP患者为病例组,选取同期30例健康体检成人为对照组。收集入院时患者的年龄、... 目的评估外周血T细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性肺炎(CAP)并发脓毒症的预测价值。方法选取2017年7月至2022年7月93例住院治疗的成人CAP患者为病例组,选取同期30例健康体检成人为对照组。收集入院时患者的年龄、性别、病史等基本资料,并收集入院当日血常规、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群等指标,计算所有患者NLR、CURB-65评分。根据是否进展为脓毒症,将患者分为非脓毒症组(n=62)和脓毒症组(n=31),并比较组间差异,分析主要指标的相关性,多因素Logistic回归法分析影响CAP患者并发脓毒症的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4^(+)、NLR对CAP患者并发脓毒症的预测价值,并与CURB-65评分进行比较。结果病例组外周血NLR、CD8^(+)均高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组(均P<0.05)。脓毒症组外周血NLR、PCT、CURB-65评分均高于非脓毒症组(均P<0.05);脓毒症组LYM、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于非脓毒症组(均P<0.05)。NLR、CD4^(+)均与炎症指标PCT有较好的相关性(r=0.504、-0.308,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,CD4^(+)、NLR是CAP患者并发脓毒症的独立危险因素(OR=0.679,95%CI 0.465~0.990,P=0.044;OR=1.215,95%CI 1.006~1.467,P=0.043)。ROC曲线分析显示,与经典指标CURB-65评分比较,CD4^(+)、NLR对CAP患者并发脓毒症均具有良好的预测价值[曲线下面积(AUC):0.719、0.703比0.735,均P>0.05];CD4^(+)、NLR最佳截断值分别是34.5%、9.15时,敏感度分别为64.5%、80.6%,特异度分别为75.8%、66.1%。CD4^(+)、NLR联合CURB-65评分预测效能最高,并且具有高敏感度(90.3%)和高特异度(93.5%)。结论入院时检测T淋巴细胞亚群,尤其是CD4^(+)T淋巴细胞,可能有助于早期识别脓毒症。入院时外周血CD4^(+)、NLR是CAP患者并发脓毒症的独立危险因素,均具有较高的独立预测价值,二者与CURB-65评分联合对CAP患者并发脓� 展开更多
关键词 T淋巴细胞亚群 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR) 社区获得性肺炎(cap) 脓毒症
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