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D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系 被引量：41
1
作者 沈健 朱一川 +1 位作者 徐太静 宋红转 《中国当代医药》 2013年第3期9-11,共3页
目的探讨D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后的关系。方法收集114例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,测定患者血浆D-二聚体、CRP及PCT水平,按不同的病情严重程度标准对患者进行分... 目的探讨D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后的关系。方法收集114例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,测定患者血浆D-二聚体、CRP及PCT水平,按不同的病情严重程度标准对患者进行分组。比较不同肺炎严重指数(PSI)分级间、不同CURB-65分组间、重症肺炎组与非重症肺炎组、死亡组与生存组之间的差异。结果不同肺炎严重指数(PSI)分级间、不同CURB-65分组间血浆D-二聚体、CRP及PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),血浆D-二聚体、CRP、PCT水平重症肺炎组显著高于非重症肺炎组(P<0.01),死亡组高于生存组(P<0.01)。血浆D-二聚体水平与CRP水平存在相关性(r=0.526,P<0.01),且与预后之间有显著相关性(r=0.630,P<0.01)。PCT与预后之间有显著相关性(r=0.766,P<0.01)。结论血浆D-二聚体、CRP、PCT水平与老年CAP的严重程度有一定相关性,可作为判断病情的指标。D-二聚体及PCT水平可较好地预测社区获得性肺炎患者的预后。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 D-二聚体 C反应蛋白 降钙素原 严重程度 预后
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莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察 被引量：41
2
作者 温宇英 韩继媛 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期135-137,共3页
目的 比较两种氟喹诺酮类药物莫西沙星和左氧氟沙星序贯治疗老年住院社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效.方法 2010-12~2012-12 期间收住本院呼吸内科的年龄≥65岁CAP患者71例,随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组,分别静脉给予莫西沙星400 ... 目的 比较两种氟喹诺酮类药物莫西沙星和左氧氟沙星序贯治疗老年住院社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效.方法 2010-12~2012-12 期间收住本院呼吸内科的年龄≥65岁CAP患者71例,随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组,分别静脉给予莫西沙星400 mg/d,左氧氟沙星500 mg/d,静脉治疗2 d后如果症状改善,改成口服相应药物治疗,总疗程7~14 d.观察二者临床及细菌学疗效,并对其安全性进行评估.结果 莫西沙星组总抗感染治疗时间及静脉治疗时间均短于左氧氟沙星组（P〈0.05）.莫西沙星组在治疗中和治疗后的有效率与左氧氟沙星组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗中的显效率和治疗后的痊愈率均高于左氧氟沙星组（P〈0.05）.莫西沙星组细菌根除率高于左氧氟沙星组（P〈0.05）.结论 对于多器官功能下降且合并多种原发病的老年住院CAP患者,莫西沙星具有更好的疗效. 展开更多
关键词 莫西沙星 左氧氟沙星 序贯治疗 老年 社区获得性肺炎(cap)
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C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用 被引量：32
3
作者 赵静 秦俭 杨淑芳 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第4期450-453,共4页
目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、C... 目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、CPIS评分、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)。根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过ROC曲线选取最佳临界点,分别以治疗后CRP下降率<70%和治疗后CPIS下降值<0.5为分组标准,通过统计学处理分析上述不同组别的预后并进行比较。结果入院时CRP在生存组为(77.87±69.97)mg/L,死亡组为(71.10±71.75)mg/L,与对照组(4.30±3.91)mg/L相比显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与入院时相比,生存组的CRP(22.44±22.83)和mg/L和CPIS(2.34±2.15)有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),死亡组CRP(61.28±40.37)mg/L和CPIS(6.04±2.23)差异无统计学意义。2者之间相比,死亡组的CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线计算曲线下面积(AUC),CRP下降率的AUC为0.750,CPIS下降的AUC为0.755。根据ROC曲线计算出最佳临界点,CRP下降率为70.33%,CPIS下降值为0.5。CRP下降率<70%和CPIS下降值<0.52个指标连用对预测死亡的特异性为82.4%、阳性预测值为58.1%,高于单用其中一项指标。对肺炎组的死亡因素进行回归分析得到:Y^=0.551+0.064CPIS2+0.064CPR2-0.205ALB1,该回归方程的决定系数为0.603。结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,推荐同时监测这2项指标。 展开更多
关键词 C反应蛋白 临床肺部感染评分 社区获得型肺炎 老年 预后
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血清PCT和CRP对社区获得性肺炎的诊断价值 被引量：26
4
作者 王玉梅 孙丽娟 王善菊 《放射免疫学杂志》 CAS 2011年第4期447-449,共3页
目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法:选择2009年9月～12月住院的CAP患者56例,健康对照组30例,所有对象均抽取静脉血,离心后留取血清置-20,采用免疫化学发光法测降钙素原... 目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法:选择2009年9月～12月住院的CAP患者56例,健康对照组30例,所有对象均抽取静脉血,离心后留取血清置-20,采用免疫化学发光法测降钙素原,免疫散射比浊法测CRP。结果:56例CAP患者中,PCT≥0.15μg/L者47例,阳性率为83.92%;CRP≥10mg/L者35例,阳性率为62.5%;PCT和CRP的敏感性分别为83.92%、62.5%;PCT及CRP的特异性分别为100%、80.0%,PCT和CRP在CAP组较健康对照组明显升高,均有统计学差异(P<0.05);在CAP组内PCT的阳性率、敏感性、特异性均高于CRP,有统计学差异(P<0.05)。结论:PCT、CRP测定对CAP有一定的诊断价值,在阳性率、敏感性、特异性上,PCT均优于CRP。 展开更多
关键词 降钙素原 C-反应蛋白 社区获得性肺炎
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社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析 被引量：24
5
作者 李建生 王至婉 +7 位作者 余学庆 李素云 郑四平 孙子凯 张伟 贾新华 王明航 王海峰 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2009年第11期1018-1022,共5页
目的探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征。方法收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律。结果1059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其... 目的探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征。方法收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律。结果1059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05)。肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 证候 老年人
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成人社区获得性肺炎主要病原体分布的Meta分析 被引量：23
6
作者 邓紫薇 仇成凤 +4 位作者 李茂作 史志华 曾晓丹 肖智朋 谭力铭 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期950-955,共6页
目的综合分析并评价成人社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，cAP）主要病原体的分布情况，以期为临床初始用药提供理论支持。方法对病原体的检出率进行Meta分析，根据异质性检验结果对其检出率加权合并，以明确不同病原体的... 目的综合分析并评价成人社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，cAP）主要病原体的分布情况，以期为临床初始用药提供理论支持。方法对病原体的检出率进行Meta分析，根据异质性检验结果对其检出率加权合并，以明确不同病原体的分布情况。结果（1）病原体的检出率为47．00％（95％CI：40．90％-53．20％），其中病毒、肺炎链球菌、非典型病原体和混合病原体检出率分别为23．10％（95％CI：14．10％-35．30％）、14．90％（95％CI：9．60％～22．40％1、9．40％（95％CI：6．10％～14．40％）和8．40％（95％Ch5．80％-11．90％）；（2）非中国人群病毒检出率最高，中国人群非典型病原体的检出率最高，肺炎链球菌检出率低于非中国人群（P=0．035）；（3）60岁及以上人群检出率最高的是病毒，其次为非典型病原体；（4）心脑血管疾病为CAP患者最可能合并的疾病。结论近半数患者未检出病原体，病毒、肺炎链球菌、非典型病原体为成人CAP检出率较高的病原体，混合病原体感染不可忽视，中国人群与非中国人群病原体分布有所差异。 展开更多
关键词 成人 社区获得性肺炎(cap) 病原体 META分析
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外周血中性粒细胞CD64及血清降钙素原对儿童社区获得细菌性肺炎的诊断价值 被引量：21
7
作者 吴日暖 李华文 +2 位作者 黄淑芹 邓颖云 陈东旭 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期733-737,共5页
目的探讨外周血中性粒细胞CD64表达及血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值.方法选取三亚市人民医院儿科收治的CAP患儿162例,依据病原体不同分为细菌性肺炎组(78例)、支原体肺炎组(39例)和病毒性肺炎组(45例).另选... 目的探讨外周血中性粒细胞CD64表达及血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值.方法选取三亚市人民医院儿科收治的CAP患儿162例,依据病原体不同分为细菌性肺炎组(78例)、支原体肺炎组(39例)和病毒性肺炎组(45例).另选取同期健康体检儿童作为对照组.其中社区获得细菌性肺炎患儿依据入院病情严重程度分为轻症组(61例)和重症组(17例).采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达水平,化学发光法检测血清PCT水平.应用ROC曲线分析中性粒细胞CD64表达及血清PCT对社区获得细菌性肺炎的诊断价值.结果社区获得细菌性肺炎组治疗前中性粒细胞CD64表达水平(8.82±3.38vs.2.24±0.73,2.40±0.93,2.36±0.78)及血清PCT水平(ng/mL:6.15±1.41 vs.0.13±0.04,0.32±0.13,0.60±0.27)均明显高于对照组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P<0.01).细菌性肺炎患儿治疗后CD64表达(2.68±1.05 vs.8.82±3.38)及血清PCT水平(ng/mL:0.20±0.04 vs.6.15±1.41)均明显低于治疗前(P<0.01).重症社区获得性细菌性肺炎患儿中性粒细胞CD64表达(10.40±4.35 vs.7.58±2.56)及血清PCT水平(ng/mL:9.25-±2.17 vs.4.60±1.13)均明显高于轻症社区获得性细菌性肺炎患儿(P<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,中性粒细胞CD64表达及血清PCT水平诊断细菌性肺炎的最佳截断值分别为3.20、1.81 ng/mL,两项联合检测诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC=0.941,95%CI0.883~0.990)最大,其敏感度和特异度为95.4%和89.2%.Pearson相关分析显示,细菌性肺炎患儿中性粒细胞CD64与血清PCT呈正相关(r=0.729,P<0.01).结论外周血中性粒细胞中CD64及血清PCT两项联合检测有助于提高社区获得细菌性肺炎的诊断价值,并可作为判断CAP患儿病情严重程度的实验室指标. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(cap) 中性粒细胞CD64 降钙素原(PCT) 儿童
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改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用 被引量：20
8
作者 王霆 沈雁波 +2 位作者 祁雷 蔡琦 丁俊华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期216-219,共4页
目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在社区获得性肺炎（CAP）急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究，选取急诊科收治的CAP患者97例，计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果；记录获取评分的最短时间并使用配对t检... 目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在社区获得性肺炎（CAP）急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究，选取急诊科收治的CAP患者97例，计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果；记录获取评分的最短时间并使用配对t检验进行比较；根据评分结果分为低危组、中危组和高危组，Kappa法分析两种评分的一致性；根据患者预后，以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力。结果①与CURB-65评分获取时间相比，MEWS获取时间明显缩短（P〈0．05）；②两种评分的危险度分级存在一致性（P〈0．05）；③两种评分对CAP不良预后均有评估能力（P〈0．05），但两种评分之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后，MEWS结果的获取更快捷。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(cap) 改良早期预警评分(MEWS) CURB-65评分 ROC曲线
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402例社区获得性肺炎的发病状况及病原学分析 被引量：19
9
作者 鲍中英 苑晓冬 王蕾 《中华全科医学》 2013年第3期362-363,共2页
目的分析研究发热患者中社区获得性肺炎(CAP)的发病状况、病原学特点。方法对北京世纪坛医院发热门诊2007年度就诊患者进行胸部X线摄片,采用统一诊断标准进行CAP诊断,记录年龄、性别、发热天数、咳嗽、咳痰、外周末梢血常规检查和病原... 目的分析研究发热患者中社区获得性肺炎(CAP)的发病状况、病原学特点。方法对北京世纪坛医院发热门诊2007年度就诊患者进行胸部X线摄片,采用统一诊断标准进行CAP诊断,记录年龄、性别、发热天数、咳嗽、咳痰、外周末梢血常规检查和病原学结果,进行统计分析。结果 6539例发热门诊就诊患者中共诊断CAP 402例,总体患病比例为6.1%,CAP患病比例随年龄增大而逐渐升高,CAP患者外周血白细胞计数不升高总体比例为50.7%,无咳嗽、咳痰的CAP患者占到36.8%。402例CAP患者中共有121例病原学检测阳性,居前三位的病原体分别为肺炎支原体23.1%(28例/121),肺炎链球菌20.7%(25/121例)、流感嗜血杆菌11.6%(14/121)。121例病原体阳性的CAP病例中,发现混合感染14例(11.6%)。结论在发热门诊患者中CAP患病比例随年龄增加而升高,无咳嗽、咳痰症状的CAP患者占36.8%。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍然是CAP中的常见致病菌,但非典型病原体尤其是肺炎支原体感染已占据首位,混合感染比率较高,以肺炎支原体混合细菌或病毒感染多见。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 发热 发病率 病原
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哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎的疗效及安全性 被引量：14
10
作者 张小红 王红丽 《临床医学研究与实践》 2018年第25期15-16,共2页
目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法选择2014年11月至2017年10月我院156例内科住院CAP老年患者,按照单盲法分为对照组和观察组,各78例。对照组予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治... 目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法选择2014年11月至2017年10月我院156例内科住院CAP老年患者,按照单盲法分为对照组和观察组,各78例。对照组予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组联合左氧氟沙星治疗。疗程10 d,观察两组临床效果、不良反应及治疗前、后生活质量量表(SF-36)评分。结果治疗10 d后,观察组总有效率为92.31%,显著高于对照组78.21%(P<0.05);治疗10 d后,两组SF-36评分显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年性CAP患者予以哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星可显著提高疗效,生活质量明显改善,且安全性高。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(cap) 哌拉西林钠他唑巴坦钠 左氧氟沙星
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纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症社区获得性肺炎疗效观察 被引量：14
11
作者 吴燕廷 宋燕芹 《海南医学》 CAS 2021年第14期1814-1817,共4页
目的观察纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症社区获得性肺炎(CAP)患者的效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月佛山市第四人民医院收治的68例重症CAP患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各34例。对照组患者接受... 目的观察纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症社区获得性肺炎(CAP)患者的效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月佛山市第四人民医院收治的68例重症CAP患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各34例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者联合采取纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗,两组疗程均为两周。比较两组患者治疗结束后的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)炎性因子、CD4^(+)、CD8^(+)T免疫因子和动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧饱和度(SO_(2))等血气分析指标;比较两组患者咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间和发热消失时间。结果治疗后,观察组和对照组患者的IL-4[(11.48±1.05)pg/mL vs(13.72±1.16)pg/mL]、IL-6[(7.94±2.59)pg/mL vs(10.07±2.97)pg/mL]、IFN-γ[(12.25±2.87)pg/mL vs(18.31±3.86)pg/mL]水平比较,观察组明显低于对照组,CD4+[(40.21±7.83)%vs(36.22±7.91)%]、CD8+T[(25.95±5.36)%vs(23.22±3.47)%]水平比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的PaO_(2)[(69.29±8.27)mmHg vs(59.72±9.17)mmHg]、SO_(2)[(96.98±3.02)%vs(91.77±8.16)%]比较,观察组明显高于对照组,但PaCO_(2)[(35.59±8.71)mmHg vs(51.17±9.34)mmHg]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的咳嗽消失时间[(13.14±2.57)d vs(18.72±3.75)d]、咳痰消失时间[(8.07±1.52)d vs(12.17±2.57)d]、肺部湿啰音消失时间[(5.71±1.75)d vs(11.18±3.92)d]、发热消失时间[(7.84±2.97)h vs(11.54±3.86)h]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义P<0.05。结论在重症社区获得性肺炎患者中采取纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗能够有效消除患者肺部炎症,减轻感染症状。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 肺泡灌洗术 重症 社区获得性肺炎 疗效
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社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究 被引量：11
12
作者 文艳 王红 罗旭颖 《临床和实验医学杂志》 2013年第14期1154-1156,共3页
目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小... 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 降钙素原 C反应蛋白 肺炎严重度指数
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儿童社区获得性肺炎细菌病原学特点分析研究 被引量：11
13
作者 谢庆玲 甄宏 +11 位作者 唐晓燕 陈泓伶 温志红 农生洲 贺海兰 庞智东 梁卓信 李伟伟 包增兰 覃敏 谭颖 韦玉华 《中国临床新医学》 2014年第12期1101-1106,共6页
目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果 956例CAP患儿痰培养中革兰阴性(G-)杆菌为653例,占68.3%;革兰阳性(... 目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌病原学特点及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法系统分析956例住院CAP患儿的临床特征,细菌病原学特点和微生物敏感性试验情况。结果 956例CAP患儿痰培养中革兰阴性(G-)杆菌为653例,占68.3%;革兰阳性(G+)球菌为303例,占31.7%。主要有大肠埃希杆菌253例(26.5%),肺炎克雷伯杆菌166例(17.4%),流感嗜血杆菌78例(8.2%),鲍曼不动杆菌53例(5.5%),铜绿假单胞杆菌41例(4.3%),肺炎链球菌47例(4.9%)和金黄色葡萄球菌41例(4.3%)。二级医院CAP常见病原为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌;而三级医院则为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌。铜绿假单胞杆菌对泰能和美罗培南均有耐药,鲍曼不动杆菌对泰能有一定的耐药率。肺炎链球菌对青霉素、复方磺胺甲恶唑、克林霉素、红霉素及阿奇霉素均耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药,对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、红霉素、阿奇霉素及四环素也有较高的耐药率。结论儿童CAP病原菌中革兰阴性杆菌并不少见,对抗菌药物耐药率高,需引起重视。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 病原菌 微生物敏感性试验
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社区获得性肺炎临床路径管理在基层医院的实施效果分析 被引量：11
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作者 陈奕翩 雷元金 +3 位作者 李贵林 蒋玲 任英 任春华 《海南医学》 CAS 2011年第14期12-14,共3页
目的探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策。方法结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、... 目的探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策。方法结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率、治愈率、患者满意度进行对比、分析,并对实施过程存在问题进行记录、分析。结果临床路径实施前后对比,平均住院费用、治愈好转率实施前后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院日增加,平均药费减少,治愈率增高、患者满意度增高,实施前后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎患者实施临床路径后诊疗过程更为规范,治愈率提高,患者满意度提高,为基层社区获得性肺炎的诊治提供了合适的工作模式。 展开更多
关键词 基层医院 临床路径 社区获得性肺炎
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桑杏清肺汤对社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效及血清炎性因子的影响 被引量：11
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作者 孟泳 王璐璐 甘德堃 《河南中医》 2018年第9期1439-1441,共3页
目的:探讨桑杏清肺汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将60例社区获得性肺炎痰热壅肺证患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予左氧氟沙星注射液常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予桑杏清... 目的:探讨桑杏清肺汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将60例社区获得性肺炎痰热壅肺证患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予左氧氟沙星注射液常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予桑杏清肺汤,日1剂,分两次温服,每次200 mL,两组均连用14天。观察比较两组社区获得性肺炎痰热壅肺证患者临床疗效、治疗前后中医症状积分及降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果:研究过程中对照组脱落1例,完成59例。对照组有效率为79.31%,治疗组有效率为96.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后单项症状积分较治疗前均明显下降(P <0.05),其中咳嗽、黄痰、口渴积分下降水平组间比较差异有统计学意义(P <0.05),发热、胸痛积分下降水平组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组PCT、IL-6、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:桑杏清肺汤可以改善社区获得性肺炎痰热壅肺证患者临床症状,其作用机制可能与降低炎性因子水平,减轻炎症反应有关。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 桑杏清肺汤 左氧氟沙星注射液 PCT IL-6 TNF-α
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两种IgM抗体检测方法诊断儿童肺炎支原体感染的比较研究 被引量：6
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作者 葛梦蕾 宋秦伟 马丽娟 《北京医学》 CAS 2023年第1期52-55,共4页
目的探讨酶联免疫吸附试验IgM抗体(enzyme-linked immunosorbent assay immunoglobulin M,ELISA-IgM)和胶体金-IgM抗体检测方法诊断儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染的应用价值。方法选取2019年6月28日至12月31日首都儿科... 目的探讨酶联免疫吸附试验IgM抗体(enzyme-linked immunosorbent assay immunoglobulin M,ELISA-IgM)和胶体金-IgM抗体检测方法诊断儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染的应用价值。方法选取2019年6月28日至12月31日首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科住院治疗的社区获得性肺炎患儿550例,采用ELISA-IgM抗体和胶体金-IgM抗体检测方法检测患儿MP,比较两种方法的一致性、在不同年龄段患儿的MP阳性率及准确度。结果550例患儿中,胶体金-IgM抗体检测方法的MP阳性率高于ELISA-IgM(61.8%比52.0%),差异有统计学意义(P<0.01);两种方法的总一致率为83.3%,Kappa值为0.662(P<0.01);不同年龄组两种方法MP阳性率的分布差异均有统计学意义(P<0.01)。550例患儿中有355例MP确诊患儿,不同年龄组两种方法MP阳性率的分布差异均无统计学意义(P>0.05);MP确诊患儿的平均病程为(8.30±3.43)d,不同病程两种方法MP阳性率的分布差异均有统计学意义(P<0.01);发病5~<8 d和8~<10 d时,胶体金-IgM抗体检测方法的MP阳性率均高于ELISA-IgM(78.4%比57.7%,95.7%比86.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。胶体金-IgM抗体检测方法的灵敏度、阴性预测值和约登指数高于ELISA-IgM(0.88比0.75,0.79比0.67,0.73比0.66),特异性和阳性预测值低于ELISA-IgM(0.85比0.91,0.91比0.94)。结论两种IgM抗体检测方法对于诊断儿童MP感染都有较高的应用价值,且一致性较好。对于病程早期的患儿,胶体金-IgM抗体检测方法的敏感性明显优于ELISA-IgM抗体检测方法。 展开更多
关键词 肺炎支原体 社区获得性肺炎 酶联免疫吸附试验 胶体金法 IGM抗体 儿童
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社区获得性肺炎初始治疗失败的评估与处理进展 被引量：9
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作者 韶月 张黎川 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第2期180-184,F0003,共6页
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)具有高发病率和高病死率的特点,危害严重。CAP初始治疗的成败很大程度上决定着患者疾病转归。在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后,需根据患者年龄、基础疾病、临床特... 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)具有高发病率和高病死率的特点,危害严重。CAP初始治疗的成败很大程度上决定着患者疾病转归。在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后,需根据患者年龄、基础疾病、临床特点等分析患者病原学特征,及时实施初始经验性抗感染治疗。虽然我国和世界众多国家都制定了CAP诊疗指南,但CAP的初始治疗失败率高仍是不可回避的问题。本文对CAP初始治疗失败的评估与处理进展进行综述,以期为CAP的临床诊治提供帮助。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(cap) 初始治疗失败 评估与处理
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降钙素原在社区获得性肺炎中的临床意义 被引量：10
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作者 吴春荣 崔宇慧 +1 位作者 杨春辉 唐建国 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1376-1380,共5页
目的分析社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者血清降钙素原（procalcitionin，PCT）质量浓度（ng／mL）及变化规律，评估其在CAP治疗疗效、严重程度及预后中的作用。方法回顾2011年11月15日至2012年11月15日上海... 目的分析社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者血清降钙素原（procalcitionin，PCT）质量浓度（ng／mL）及变化规律，评估其在CAP治疗疗效、严重程度及预后中的作用。方法回顾2011年11月15日至2012年11月15日上海市第五人民医院重症监护室（general intensive care unit，GICU）收治的50例CAP患者病史资料及实验室检查结果，排除合并其他部位感染、手术及外伤患者，统计治疗前和治疗过程中的PCT质量浓度，并分析呼吸衰竭、机械通气、治疗结果三者与PCT的关系。结果根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒组，非脓毒症组GICU治疗前PCT质量浓度，治疗过程中的最高PCT质量浓度，治疗期间平均PCT质量浓度分别为0．1125（0．078，0．269）、0．1235（0．078，0．494）、0．1355（0．08，0．245），脓毒症组则分别8．92（2．715，16．33）、13．53（6．305，25．625）、4．26（2．1415，8．2455），两组间三项指标差异均有统计学意义（相对应的Zlst=-4．743，Plst〈0．05；Zmax=-5．783，PM。〈Q05；Zmean=-5．644，Pmean〈0．05）；按照治疗过程中是否发生呼吸衰竭对患者进行分组，呼吸衰竭组平均PCT质量浓度为1．7375（0．224，5．092），未发生呼吸衰竭组为0．081（0．049，0．146），两组间差异具有统计学意义（Z=4．472，P〈0．05）；根据治疗过程中机械通气情况分组，机械通气组患者平均PCT质量浓度为1．618ng／mL（0．224，5．092），未使用机械通气组为0．086ng／mL（0．061，0．465），两组间差异具有统计学意义（z=-3．788，P〈0．05）；根据治疗结果分组，死亡组平均PCT质量浓度为7．4585ng／mL（2．392，16．25），存活组为0．1965ng／mL（0．885，0．618），组间差异具有统计学意义（z=3．857，P〈0．05）。利用两组患者入监护室24h内的PCT值绘制受试者工作曲线（receiver operating chara 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 降钙素原 脓毒症 预后 呼吸衰竭 机械通气 感染 重症监护室
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维生素D佐治儿童社区获得性肺炎的临床研究 被引量：9
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作者 康春华 叶毅桦 谢志超 《海南医学》 CAS 2013年第2期194-196,共3页
目的探讨维生素D佐治社区获得性肺炎儿童的血清碱性磷酸酶(AKP)、25羟维生素D3[25-(OH)D3]以及免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)的变化及临床疗效。方法将我科室于2011年10月至2012年5月期间收治的76例社区获得性肺炎患儿随机分为Vit... 目的探讨维生素D佐治社区获得性肺炎儿童的血清碱性磷酸酶(AKP)、25羟维生素D3[25-(OH)D3]以及免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)的变化及临床疗效。方法将我科室于2011年10月至2012年5月期间收治的76例社区获得性肺炎患儿随机分为VitD治疗组和对照组各38例,对照组患儿采用常规抗炎、抗病毒及其他对症治疗,治疗组在此基础上服用阿法骨化醇胶囊,在治疗前及治疗后1个月分别检测患儿AKP、25-(OH)D3以及IgA水平,同时比较两组患儿的临床疗效。结果①治疗1个月后,VitD治疗组临床疗效痊愈率(92.1%)及总体有效率(100.0%)均高于对照组(68.4%、89.5%),且前者差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗1个月后,VitD治疗组AKP为(225.48±77.44)U/L、25-(OH)D3为(77.84±21.12)nmol/L及IgA为(0.43±0.16)g/L等生理生化指标均优于对照组的(289.14±111.73)U/L、(35.18±13.55)nmol/L、(0.31±0.06)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅以补充足量的VitD可缩短社区获得性肺炎疗程、改善疗效、提高儿童呼吸系统免疫力,VitD缺乏可能是儿童社区获得性肺炎的潜在病因。 展开更多
关键词 维生素D 社区获得性肺炎 儿童
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支原体检查的核酸检测方法及方法学验证的思考 被引量：9
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作者 赵翔 冯建平 孟淑芳 《中国药事》 CAS 2018年第8期1020-1027,共8页
支原体是生物制品的最常见外源因子污染物之一,《中国药典》2015年版收录的两种支原体检测方法虽然可灵敏地检测出活的支原体,但因检测时间较长,对实验室设置及实验室人员的技术均有一定要求,且对一些特定的样本及需要快速放行的样本有... 支原体是生物制品的最常见外源因子污染物之一,《中国药典》2015年版收录的两种支原体检测方法虽然可灵敏地检测出活的支原体,但因检测时间较长,对实验室设置及实验室人员的技术均有一定要求,且对一些特定的样本及需要快速放行的样本有一定的局限性,如目前研究热点之一的CAT-T细胞治疗产品的过程或放行检验。因此,越来越多的新兴领域的研发者更倾向于采用支原体污染快速检测方法用于中间品放行检测,甚至作为CAR-T细胞等治疗产品的放行检验的补充或替代方法。由此,也带来了另一个药品监管机构所关注的重要问题安全性,即所用的方法是否具有与经典方法相同的灵敏度可以保证产品的安全性。本文总结了近年来我国生物制品采用药典方法检测的支原体污染的现状,分析了支原体核酸检测(NAT)方法的需求与研究现状以及国内外法规对支原体核酸检测方法使用的态度,简述了国外法规对支原体验证的相关要求,并针对目前我国支原体核酸检测法方法学验证的现状提出解决的思路,以期对我国支原体核酸扩增法检测的研发者及使用者提供借鉴。 展开更多
关键词 支原体核酸检测 CAR-T细胞治疗产品 方法学验证
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